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1、急诊科工作手册医师分册株洲市中心医院2014 年 10 月2014 年急诊工作手册- 医师分册目录第一章 急诊科基本情况（一） 急诊科简介（二） 急诊科医师岗位分级分组结构图（三） 急诊科医师职称结构图（四） 急诊科建设与管理指南（试行）（五） 需要紧急救治的急危重伤病标准及诊疗规范第二章 急诊科医疗质量与安全(一) 患者十大安全目标（二）科室医疗质量与安全管理小组成员组成（三）科室医疗质量与安全管理小组制度（四）科室医疗质量与安全管理小组职责（五）急诊科 2014 年度质量与安全管理工作计划（六）急诊管理与持续改进评价标准（七）急诊管理与持续改进评价要点第三章 急诊科岗位职责和资质要求1、管
2、理岗位职责急诊科主任职责急诊科副主任、病区（EICU）主任职责急诊儿科主任职责急诊科总住院职责急诊科值班医师职责2、分区岗位职责急诊科诊室医师岗位职责急诊科抢救室医师岗位职责急诊科病区医师岗位职责急诊 ICU 医师岗位职责3、病区分级职责三级医师职责二级医师职责一级医师职责附：急诊科医师岗位资质要求一览表第四章 急诊科医疗管理制度（一）急诊科岗位工作制度1、急诊科管理工作制度2、急诊抢救室工作制度3、急诊输液室工作制度4、急诊留观室工作制度5、急诊病房工作制度6、急诊重症监护室（EICU）工作制度7、急诊清创室(手术室) 工作制度8、急诊科示教室管理制度（二）急诊科医疗服务制度1、急诊病情分级
3、管理制度2、急诊绿色通道制度3、急诊绿色通道的有关规定4、急危重症患者优先处置制度5、急危重症患者先救治后付费制度6、急诊抢救患者优先住院制度7、医院无空床或医疗设施有限时的处理制度8、急诊科“三无”病人管理制度9、急诊留观时间超过 72 小时的协调管理机制10、住院时间超过 30 天患者管理与评价制度11、急危重症患者流向分析制度（三）、急诊科医疗管理制度1、急诊病历管理制度2、急诊科病历书写规范3、死亡证明书书写规范4、急诊抢救制度5、急诊会诊制度6、急诊手术管理制度7、患者病情评估管理制度8、患者入、出院管理制度9、患者知情同意及告知制度10、医患沟通制度11、出院病历讨论制度12、患者
4、出院指导与随访制度13、患者转院、转科管理制度14、转科及转诊病情病历资料交接制度15、双向转诊制度16、科室人员紧急替代制度17、临床用血审核制度18、危急值报告制度19、高风险操作卫生技术人员授权制度20、急诊报告制度21、差错、事故登记报告处理制度22、医疗安全（不良）事件报告制度23、多发伤、复合伤、疑难病例的多部门、多科室间的协调制度24、手术及有创操作分级分类管理制度25、临床路径开发与实施管理制度（四）准入、培训、考核、教学制度1、急诊医师准入与培训制度2、急诊医师培训与考核制度3、急诊科医师、护士技术和技能要求4、急诊科医护人员授权管理制度5、教学工作制度（五）急诊科院感管理制
5、度1.急诊科医院感染管理制度 2.急诊科医院感染监控小组工作制度 3.急诊科消毒隔离制度4.多重耐药菌医院感染防控制度与措施 5.多重耐药菌感染及定植患者交班制度6.医院感染病例报告制度7.手卫生管理制度8.医务人员职业防护制度9.医疗废物管理制度10.导尿管相关尿路感染预防与控制操作规程11.呼吸机相关性肺炎预防与控制操作规程 12.导管相关血流感染预防与控制操作规程 第五章 急诊科流程图（一）急诊科服务流程图1、急诊就诊流程图 2、急诊分级分诊流程图3、普通急诊就诊服务流程4、危重病人急诊就诊服务流程图5、危重病人急诊抢救流程图6、急诊留观流程图7、发热患者预检分诊流程图8、发热及可疑手足
6、口病患儿就诊流程图9、可疑呼吸道传染病工作流程图10、儿童急诊病人就诊流程图11、院前急救与院内急诊有效衔接的工作流程图12、急诊科与住院连贯的医疗服务标准与流程13、急诊与住院部衔接流程图14、急诊与 ICU 转接流程图15、急诊与手术室转接流程图16、急诊抢救患者优先住院流程图17、急诊患者入院流程图18、三级医师查房流程图19、急诊患者转科流程图20、急诊患者转院流程图21、急诊患者出院流程图22、双向转诊流程图23、急诊科与本市 120 病人交接流程图24、急诊科与基层医疗机构 120 接诊流程25、知情同意书告知流程图26、危急值报告流程图27、急诊会诊流程图28、“三无人员”服务流
7、程图29、急诊科大型突发公共事件应急流程图30、急诊重大突发事件医疗抢救协作流程31、急诊群体性突发事件抢救工作接诊流程32、医院无空床或医疗设施有限时处理流程图33、急诊科医疗设施有限时处理流程图34、TAT 脱敏注射流程图35、急诊对有疑问医嘱澄清流程图36、医疗投诉及纠纷处理流程图37、抗菌药物分级管理临床应用流程图38、药品不良反应事件报告处置流程（二）急诊科绿色通道流程图1、急诊绿色通道流程图2、重点病种急诊服务流程3、急诊重点病种抢救、紧急会诊和优先入院抢救的管理规定4、涉及重点病种科室的职责5、急性心肌梗死患者绿色通道管理制度与服务流程6、急性脑卒中患者绿色通道管理制度与服务流程
8、7、急性颅脑外伤患者绿色通道管理制度与服务流程8、急性创伤患者绿色通道管理制度与服务流程（三）急诊科重点病种抢救流程与时限图1、急性心肌梗死抢救流程与限时图2、急性心力衰竭抢救流程与限时图3、急性呼吸衰竭抢救流程与限时图4、急性脑卒中抢救流程与限时图 5、急性颅脑外伤抢救流程与限时图6、急性创伤抢救流程与限时图（四）急诊科常见急危重病诊疗流程图1、无脉性心跳骤停抢救流程2、成人致命性快速性心律失常抢救流程3、休克抢救流程4、过敏性反应抢救流程5、急性呼吸困难急救流程6、窒息抢救流程7、急性喉梗阻抢救流程8、致命性哮喘抢救流程9、全身性强直-阵挛性发作持续状态的抢救流程 10、高血压急症抢救流程
9、11、大咯血抢救流程12、急性上消化道出血急救流程13、急性中毒急救流程14、急性有机磷农药中毒抢救流程 (五)急诊科常见非创伤性疾病急救流程图1、发热的诊治流程2、糖尿病酮症酸中毒急救流程3、中暑的急救流程4、淹溺的急救流程5、电击伤的急救流程6、昏迷的诊断思路7、眩晕的诊断思路及救治流程8、晕厥诊断与鉴别诊断流程9、抽搐急性发作期的抢救流程10、铅、苯、汞急性中毒诊疗流程11、急性药物中毒的诊疗流程（六）急诊科常见创伤性疾病急救流程图目录1、胸部、心脏创伤的急救流程2、腹部创伤的急救流程3、骨折的急救流程4、多发伤复合伤急救流程（七）急诊儿科急危重病急救流程图1、小儿哮喘诊疗流程图2、社区
10、获得性肺炎诊疗流程图3、儿童腹泻诊疗流程图4、小儿惊厥诊治流程图第六章 急诊应急管理1、急诊成批量抢救应急预案2、成批量抢救分工细则3、急诊科节假日、晚夜班及高峰时段合理分流患者工作预案4、急诊科医务人员紧急替代应急预案5、急诊医疗投诉、纠纷应急预案6、可疑急性呼吸道传染病应急预案7、手足口病医疗救治应急预案8、食源性疾病监测方案9、群体性食物中毒突发事件应急预案10、医 务 人 员 血 液 体 液 暴 露 （ 锐 器 伤 及 黏 膜 暴 露 ） 处 理 预 案11、急诊科火灾应急预案（附急诊科火灾分工细则、急诊科消防设施）12、火灾紧急疏散患者应急预案（附急诊科火灾疏散分工细则图）13、急诊
11、科停电应急预案14、急诊科治安暴力突发事件应急预案15、紧急封存病历应急预案 第 7 章 急诊科抗菌药物管理1、株洲市中心医院抗菌药物分级管理目录2、急诊科固定医师抗生素使用权限表（2014 年）第 8 章 急诊操作与流程（一）、急诊科专科操作规范与评分标准1、双人心肺复苏操作规范2、心肺复苏操作评分标准3、电除颤操作规范4、电除颤操作评分标准5、电复律操作规范6、电复律操作评分标准7、气管插管操作规范8、气管插管操作评分标准（二）、穿刺术类操作规范与评分标准1、深静脉置管操作规范2、深静脉置管操作评分标准3、有创动脉穿刺操作规范4、有创动脉穿刺操作评分标准5、胸腔穿刺术操作规范6、腹腔穿刺术
12、操作规范7、心包穿刺术操作规范8、腰椎穿刺术操作规范（三）、创伤急救操作规范与评分标准1、前臂创伤包扎止血操作规范2、前臂创伤包扎止血操作评分标准3、胸部创伤包扎止血操作规范4、胸部创伤包扎止血操作评分标准5、头部创伤包扎止血操作规范6、头部创伤包扎止血操作规范7、上臂闭合性骨折固定操作规范8、上臂闭合性骨折固定操作评分标准9、大腿闭合性骨折固定操作规范10、大腿闭合性骨折固定操作评分标准11、颈椎损伤固定与搬运操作规范（仰卧位）12、颈椎损伤固定与搬运操作评分标准（仰卧位）第九章 急诊科监测表格1、重点病种抢救登记表2、创伤评分登记表3、突发公共事件登记表4、急诊科危重病人登记表5、全国伤害
13、监测报告卡6、食源性疾病（包括食物中毒）报告卡7、中华人民共和国传染病报告卡8、株洲市中心医院医疗不良事件报告表9、药物不良反应事件报告表10、医院感染病例报告卡11、医务人员血液体液职业暴露登记表12、急性 ST 段抬高心肌梗死临床路径表单13、急诊科住院时间超过 30 天患者管理与评价登记表株洲市中心医院急诊科简介株洲市中心医院原名株洲市一医院，建于 20 世纪 80 年代，2013 年 5 月整体搬迁到株洲市河西天元区滨江南路上。急诊科现占地面积约：4400m 2，现有急诊手术间 2 间，共有床位 60 张，成人区 48 张，其中抢救室床位 6 张，复苏室床位 1 张，EICU 床位 4
14、 张，急诊病房 20 张，成人留观区 15 张。急诊儿科14 张，其中抢救床位 2 张，监护床位 6 张，留观区 6 张，另外还有输液大厅共67 张输液椅。同层备有急诊化验室、急诊 B 超室、收费处、急诊药房、放射科、CT 室、保卫科等急诊辅助科室，保证急诊工作的顺利进行。急诊科设内科、外科、儿科、120 出诊队，有医护人员 91 人（除外 120）定科人员 88 人。急诊工作量平时 450-550 人/日，总量约 150000 人次/年，抢救患者 4000 余人次/年，抢救成功率90%，行气管插管 机械通气患者 200 人次/年，电除颤 20 余人/年。现有主任医师 1 名，副主任医师 8
15、名 主治医生 14名，其中硕士研究生 9 名，近 5 年医师发表论文 17 篇，核心期刊 8 篇。20 年来我科一直承担中南大学湘雅医学院大学本科生、研究生的急诊医学教学，2010 年以来作为湖南省全科医师培训基地，顺利完成了百余名全科医师的急诊教学工作。2012 年来为进一步推进住院医师规范化培训机制，促进教学相长，培养更多出色的临床住院医师，我急诊科医务人员全力以赴，成功审批成为湖南省住院医师培训基地。2012 年经株洲市卫生局批准，我科作为株洲市急诊质量控制中心挂靠单位，负责全市急诊质量的督查与管理。我院急诊科除了担当着每天 24 小时开放的急诊日常工作外还承担着株洲市突发事件和大型公共
16、卫生事件的院前急救和急诊室的抢救工作。历年来急诊科医务人员以高度的责任心、高超的专业技术屡次成功地抢救呼吸心跳骤停、急性心肌梗塞、主动脉夹层、急性心力衰竭、呼吸衰竭、各种休克、糖尿病酮症酸中毒昏迷、急性脑血管意外、急性中毒等危重病人，还成功组织抢救了坠落、车祸造成的复合伤、多发伤、急腹症等外科急症，得到了广大患者、市民和兄弟医院的信任，成为了株洲市急危重症患者的首选，并成为株洲市公共卫生事件的主要救治单位，成功地打造了株洲市中心医院急诊的品牌形象。株洲市中心医院急诊科将不断完善和加强自己的建设和成长，致力于成为株洲市乃至全省急救品牌教学基地，培训出更多、更出色、更专业的急救专科医师。急诊科2014 年 10 月