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1、上海市浦东新区周浦医院Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital上海市浦东新区周园路1500号No.1500 Zhouyuan Road,Pudong District,Shanghai,China静脉留置针输液操作培训上海市浦东新区周浦医院Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital上海市浦东新区周园路1500号No.1500 Zhouyuan Road,Pudong District,Shanghai,China培训目的A保证患者输液安全A提高护理人员护理服务能力和专业技术水平A推进行业标准的落实A配合浦东新区护士护
2、理技能竞赛上海市浦东新区周浦医院Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital上海市浦东新区周园路1500号No.1500 Zhouyuan Road,Pudong District,Shanghai,China什么是静脉留置针A一种输液工具，又称静脉套管针A由不锈钢的芯，软的外套管及塑料针座组成A穿刺成功撤出针芯，仅将柔软的外套管留在血管中进行输液上海市浦东新区周浦医院Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital上海市浦东新区周园路1500号No.1500 Zhouyuan Road,Pudong District,Sha
3、nghai,China留置针种类030102防针刺伤又能防止血液污染的留置针安全型有效避免血液外溢的整体式留置针密闭式提供较大输液量，但不能避免血液外溢开放式上海市浦东新区周浦医院Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital上海市浦东新区周园路1500号No.1500 Zhouyuan Road,Pudong District,Shanghai,China留置针的结构上海市浦东新区周浦医院Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital上海市浦东新区周园路1500号No.1500 Zhouyuan Road,Pudong Di
4、strict,Shanghai,China静脉留置针输液护理目标安全留置成功穿刺血管保护上海市浦东新区周浦医院Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital上海市浦东新区周园路1500号No.1500 Zhouyuan Road,Pudong District,Shanghai,China短期静脉输液治疗，输液量较多的患者老人、儿童、躁动不安的患者输全血或血液制品的患者每天需要多次推注无刺激药物的患者连续多次采集血标本的患者需要多次采血做糖耐量试验的患者适应症静脉推注或滴注刺激性药物发疱性药物肠外营养液（TPN)PH值低于5或高于9的药液渗透压高于600mOs
5、m/L的液体禁忌症适应症与禁忌症上海市浦东新区周浦医院Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital上海市浦东新区周园路1500号No.1500 Zhouyuan Road,Pudong District,Shanghai,China静脉留置针选择国际型号国内型号颜色流速应用24G5#1925ml/min小而脆的静脉常规小儿输液22G7#3336ml/min常规成人输液，小而脆的静脉，常规小儿输液20G9#5565ml/min常规手术，常规输血，常规成人输液18G12#76105ml/min快速输液，大剂量输液，常规手术，常规输血根据静脉条件及输液方案，满足输
6、液治疗需要的前提下选择型号最小的导管上海市浦东新区周浦医院Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital上海市浦东新区周园路1500号No.1500 Zhouyuan Road,Pudong District,Shanghai,China静脉选择原则A选择粗、直、血流丰富的手臂、前臂静脉A柔软而富有弹性且较直的静脉，A易于触及、充盈良好、不宜滑动A避免静脉瓣及关节部位A首选上肢远端血管，不建议下肢选择血管A再次穿刺点应位于前次穿刺点的近心端A从非惯用手臂开始上海市浦东新区周浦医院Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital上
7、海市浦东新区周园路1500号No.1500 Zhouyuan Road,Pudong District,Shanghai,China穿刺限制A乳腺癌根治术后患侧手臂A动静脉瘘A疤痕静脉A静脉完整性受损A皮肤完整性受损A肥胖A脱水上海市浦东新区周浦医院Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital上海市浦东新区周园路1500号No.1500 Zhouyuan Road,Pudong District,Shanghai,China核对病人信息宣教评估穿刺前穿刺中穿刺后仪表仪容手卫生核对医嘱用物准备药物准备注射成功无菌观念强动作熟练体贴患者02过程质量评价01准备质
8、量评价03终末质量评价操作流程解读上海市浦东新区周浦医院Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital上海市浦东新区周园路1500号No.1500 Zhouyuan Road,Pudong District,Shanghai,China流程解读 仪表仪容脸带微笑，动作自然服装鞋帽整洁头发不染夸张颜色，留海不过眉头发不过肩不戴外露首饰（手链、戒指）扣0.5分/项报告内容报告参赛号（报告老师，我是.报告参赛项目（我参赛的项目是报告自身准备情况（自身准备完毕，请指导）语言流畅清晰扣0.5分/项手卫生六步洗手法洗手（真做）扣1分/项上海市浦东新区周浦医院Shangha
9、i Pudong New Area Zhoupu Hospital上海市浦东新区周园路1500号No.1500 Zhouyuan Road,Pudong District,Shanghai,China接获医嘱*床，*姓名，*药名，*用法评估病人1.核对床尾卡，核对病人信息（询问，看腕带）2.您最近有点发烧，医生开了医嘱要为您输入*药，*ml做*用3.为了保护您的静脉，减少反复穿刺给您带来痛苦，准备给您打留置针，可以吗？请问您想打哪只手4.让我看一下您的血管情况好吗5.这根血管粗直、弹性好，且周围皮肤完好，就选这根血管吧6.输液大概需要*时间，您需要上洗手间吗上海市浦东新区周浦医院Shangha
10、i Pudong New Area Zhoupu Hospital上海市浦东新区周园路1500号No.1500 Zhouyuan Road,Pudong District,Shanghai,China流程解读 手卫生台、盘、车已用500mg/L有效氯擦拭（未口述扣1分）六步洗手法洗手（真做）戴口罩核对医嘱根据医嘱转抄医嘱请老师与我双人核对（医嘱、瓶贴、输液巡视单）床，姓名，药名，用法（口述）请老师在核对者栏内签名2分用物准备逐项检查用物物品摆放合理，便于操作上海市浦东新区周浦医院Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital上海市浦东新区周园路1500号No.
11、1500 Zhouyuan Road,Pudong District,Shanghai,China根据医嘱取药原包装药液，检查包装是否完好检查药液*药液，*ml，在有效期内检查瓶身：清洁无裂缝，瓶口无松动对光检查药液：澄清无变色、沉淀、浑浊及絮状物再次核对贴瓶贴，请老师再次核对签名消毒瓶口（2次）检查输液器插皮条上海市浦东新区周浦医院Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital上海市浦东新区周园路1500号No.1500 Zhouyuan Road,Pudong District,Shanghai,China 核对病人信息 手卫生及注意事项宣教 人文关怀1.
12、巡视卡与床尾卡信息核对2.携用物至病人床边，放置合理，便于操作3.反问式询问：床，请问你叫什么名字4.手腕带信息：让我看一下您的手腕带好吗1.六步或七步洗手法洗手（真做）2.边洗边口述：留置针一般可以保留3到4天3.期间要保持穿刺部位清洁、干燥4.穿刺手尽量不要下垂，或提重物，以免造成回血堵塞导管1.你需要坐着还是躺着输液？（口述）2.根据病人需求摆放合适位置3.穿刺部位下方垫一软枕4.放止血带，距穿刺点10cm（用手指测量）上海市浦东新区周浦医院Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital上海市浦东新区周园路1500号No.1500 Zhouyuan Ro
13、ad,Pudong District,Shanghai,China穿刺前核对药物和输液卡挂液体排气顺时针第一遍消毒准备贴膜核对信息选择并检查留置针与输液器连接扎止血带逆时针第二遍消毒检查针尖及套管尖端完好，活动良好（口述）撕胶布接头皮针上海市浦东新区周浦医院Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital上海市浦东新区周园路1500号No.1500 Zhouyuan Road,Pudong District,Shanghai,China穿刺中嘱握拳15-30度血管上方直刺静脉左手绷紧皮肤，右手持导管座和针翼将留置针导管全部送入血管三松穿刺成功，补液通畅无外渗（口
14、述）上海市浦东新区周浦医院Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital上海市浦东新区周园路1500号No.1500 Zhouyuan Road,Pudong District,Shanghai,China穿刺后左手固定，右手持针翼撤针芯穿刺点为中心，无张力固定，覆盖隔离塞胶布固定肝素赗与输液器连接处U形固定延长管，肝素帽高于导管尖端与血管平行写上穿刺时间并签名根据病情及药物性质调节滴数（口述）写输液卡悬挂至输液架核对：请问您叫什么名字（口述）整理床单位，摆放体位及穿刺肢体位置清理用物根据您的情况的是*滴每分可能*输完在输液过程中请不要自行调节穿刺的手尽量不要
15、负重不适，及时打铃叫我我会及时来巡视请您好好休息我把呼叫器放在您的左（右）侧谢谢您的配合报告老师操作完毕（计时）上海市浦东新区周浦医院Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital上海市浦东新区周园路1500号No.1500 Zhouyuan Road,Pudong District,Shanghai,China其他扣分点A动作熟练程度A流程是否顺畅A操作时间15分钟，每超30秒扣0.5分，扣完为止A体贴患者A无菌观念上海市浦东新区周浦医院Shanghai Pudong New Area Zhoupu Hospital上海市浦东新区周园路1500号No.1500 Zhouyuan Road,Pudong District,Shanghai,China谢谢大家THANK YOU FOR YOUR ATTENTION