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1、消化系统Digestive System消化系统消化系统第一节第一节 概述概述第二节第二节 口腔内消化口腔内消化第三节第三节 胃内消化胃内消化第四节第四节 小肠内的消化小肠内的消化第五节第五节 大肠内消化大肠内消化第六节第六节 吸收吸收学习园地学习园地复习与思考复习与思考人人体体主主要要的的消消化化器器官官Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.消化和吸收消化和吸收(Digestion and Absorption)Copyright The McGraw-H
2、ill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.AnimationDigestion and AbsorptionCopyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.Functions of the GI Tract
3、nMotilitynSecretionnDigestionnAbsorptionnStorage and elimination消化消化(Digestion):吸收吸收(Absorption)：第一节第一节 概概 述述食物在消化道内被分解为小分子物质的过程。食物在消化道内被分解为小分子物质的过程。机械性消化机械性消化(Mechanical Digestion)化学性消化化学性消化(Chemical Digestion)食物经过消化后，透过消化道粘膜进入血液食物经过消化后，透过消化道粘膜进入血液和淋巴循环的过程。和淋巴循环的过程。（一）消化道平滑肌的一般特性（一）消化道平滑肌的一般特性 1.1.
4、兴奋性低、收缩弛缓兴奋性低、收缩弛缓 2.2.伸展性大伸展性大 3.3.紧张性紧张性(Tonicity)4.4.缓慢而不规则的自动节律性缓慢而不规则的自动节律性 5.5.对不同性质刺激的敏感性不同对不同性质刺激的敏感性不同 对化学、温度和牵张刺激很敏感，对电刺激较不敏感对化学、温度和牵张刺激很敏感，对电刺激较不敏感一、消化道平滑肌的生理特性一、消化道平滑肌的生理特性1静息电位静息电位(Resting Potential)电位较低，电位较低，555560 mV60 mV 不稳定，波动大，能自动去极化不稳定，波动大，能自动去极化 （二）消化道平滑肌的电生理特性（二）消化道平滑肌的电生理特性 定义：
5、定义：静息电位基础上产生自动去极化和复极化的节静息电位基础上产生自动去极化和复极化的节 律性电位波动，决定消化道平滑肌的收缩节律，律性电位波动，决定消化道平滑肌的收缩节律，也称也称基本电节律基本电节律(Basic Electrical Rhythm,BER)。2.慢波电位慢波电位(Slow Wave Potential)Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.机理：机理：肌源性，与钠泵活动周期性减弱或停止有关。肌源性，与钠泵活动周期性减弱或停止有关。作用：作用
6、：本身不引起肌肉收缩，但能降低本身不引起肌肉收缩，但能降低APAP产生的阈值；产生的阈值；是控制胃肠运动的起步电位。是控制胃肠运动的起步电位。2.慢波电位慢波电位(Slow Wave Potential)(continued)慢波电位慢波电位 刺激刺激 阈电位阈电位 Ca2+通道开放通道开放 Ca2+内流内流 AP每个慢波电位上的每个慢波电位上的AP数目越多，肌肉收缩的幅度数目越多，肌肉收缩的幅度和张力就越大。和张力就越大。3.动作电位动作电位(Action Potential)(continued)平滑肌的平滑肌的收缩收缩是继是继动作电位动作电位之后产生的，而动作电之后产生的，而动作电位则是
7、在位则是在慢波电位慢波电位基础上发生的。因此，慢波被认为基础上发生的。因此，慢波被认为是平滑肌的起步电位，它的节律、传播速度和方向决是平滑肌的起步电位，它的节律、传播速度和方向决定着平滑肌收缩的节律、传播速度和方向。定着平滑肌收缩的节律、传播速度和方向。3.动作电位动作电位(Action Potential)(continued)分泌量分泌量：6 68 L/d8 L/d组组 成成：水、无机盐、少量有机物、：水、无机盐、少量有机物、消化酶消化酶功功 能能:分解食物；分解食物；为消化酶提供适宜的为消化酶提供适宜的PHPH环境；环境；稀释食物；稀释食物；保护消化道粘膜。保护消化道粘膜。二、消化腺的分
8、泌功能二、消化腺的分泌功能三、消化道的神经支配三、消化道的神经支配(一)外来神经系统(二)内在神经丛（1 1）交感神经交感神经：抑制胃肠运动和分泌抑制胃肠运动和分泌（2 2）副交感神经副交感神经：对消化器官起兴奋作用对消化器官起兴奋作用（3 3）肽能神经肽能神经 三、消化道的神经支配及其作用三、消化道的神经支配及其作用(一一)外来神经系统外来神经系统 A A：副交感神经：副交感神经 B B：交感神经：交感神经CGCG：腹腔神经节：腹腔神经节 SMGSMG：肠系膜上神经节：肠系膜上神经节 LMGLMG：肠系膜下神经节：肠系膜下神经节AB 又又称称肠肠神神经经系系统统(Enteric Nervou
9、s System)，是是由由存存在在于于消消化化道道内内无无数数的的神神经经元元和和神神经经纤纤维维组组成成的的复复杂杂的的神经网络。神经网络。(二二)内在神经丛内在神经丛(Intrinsic Plexus)内在神经丛构成一个完整的、可以独立完成反射活动的内在神经丛构成一个完整的、可以独立完成反射活动的整合系统。整合系统。The Enteric Nervous SystemSympatheticParasympatheticMyenteric plexusSubmucosal plexusEpitheliumSensory neuronsTo preventebral ganglia,spin
10、al cord and brain stemCopyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.The Enteric Nervous System定义定义：消化道的内分泌细胞分泌的激素，统称胃肠激素。：消化道的内分泌细胞分泌的激素，统称胃肠激素。来源来源：胃到结肠粘膜中的内分泌细胞：胃到结肠粘膜中
11、的内分泌细胞种类种类：4040多种多种 性质性质：肽类：肽类四、胃肠激素四、胃肠激素 (Gastrointestinal Hormone)胃肠道的内分泌细胞的名称、分布及产物胃肠道的内分泌细胞的名称、分布及产物 细胞名称细胞名称分泌产物分泌产物分泌部位分泌部位A细胞细胞胰高血糖素胰高血糖素胰岛胰岛B细胞细胞胰岛素胰岛素胰岛胰岛D细胞细胞生长抑素生长抑素胰岛胰岛 胃胃 小肠小肠 结肠结肠G细胞细胞促胃液素（胃泌素）促胃液素（胃泌素）胃窦胃窦 十二指肠十二指肠I细胞细胞缩胆囊素缩胆囊素小肠上部小肠上部K细胞细胞抑胃肽抑胃肽小肠上部小肠上部Mo细胞细胞胃动素胃动素小肠小肠N细胞细胞神经降压素神经降压
12、素回肠回肠S细胞细胞促胰液素促胰液素小肠上部小肠上部胃肠激素生理作用：胃肠激素生理作用：1 1调节消化腺的分泌和消化道的运动调节消化腺的分泌和消化道的运动 2 2营养作用营养作用3 3影响其他激素的释放影响其他激素的释放 一些存在于一些存在于胃肠道胃肠道的肽，也存在于的肽，也存在于中枢神经系中枢神经系统统；许多存在于中枢神经系统的肽类物质也存在；许多存在于中枢神经系统的肽类物质也存在于消化道，这些双重分布的肽类称为于消化道，这些双重分布的肽类称为脑脑-肠肽肠肽(Brain-gut Peptide)。脑脑-肠肽肠肽(Brain-gut Peptide)三三种种消消化化道道激激素素的的生生理理作作
13、用用激激 素素 主要生理作用主要生理作用 促胃液素促胃液素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌促胃酸和胃蛋白酶原分泌 (gastrin)(gastrin)促胃窦收缩促胃窦收缩 促胰液促胰液(主要是酶主要是酶)分泌分泌 促胆汁的分泌促胆汁的分泌 促胰岛素分泌促胰岛素分泌 促消化道粘膜生长促消化道粘膜生长促胰液素促胰液素 促胰液促胰液(水和水和HCOHCO3 3-)分泌分泌(secretin)(secretin)促胆汁促胆汁(水和水和HCOHCO3 3-)分泌分泌 加强加强CCKCCK的作用的作用 抑制胃酸和促胃液素的释放抑制胃酸和促胃液素的释放 抑制胃的运动抑制胃的运动缩胆囊素缩胆囊素 促进胆囊收缩排胆汁促
14、进胆囊收缩排胆汁 (CCK)(CCK)促进胰液中各种酶的分泌促进胰液中各种酶的分泌 加强促胰液素的作用加强促胰液素的作用 促胰腺外分泌组织生长促胰腺外分泌组织生长返回首页一、唾液(Saliva)及其作用 腮腺、颌下腺、舌下腺腮腺、颌下腺、舌下腺第二节第二节 口腔内消化口腔内消化Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.(一)唾液的性质和成分 中性（），低渗液体。中性（），低渗液体。水分约占水分约占9999；有机物主要是粘蛋白、有机物主要是粘蛋白、唾液淀粉酶唾液淀
15、粉酶、溶菌酶；、溶菌酶；无机物有无机物有NaNa+、K K+、HCOHCO3 3-、ClCl-等离子。等离子。(二二)唾液的作用唾液的作用 湿润口腔和食物，以利吞咽湿润口腔和食物，以利吞咽 溶解食物，以引起味觉溶解食物，以引起味觉 清洁口腔，杀菌作用清洁口腔，杀菌作用 消化作用消化作用 排泄功能排泄功能（三）唾液分泌的调节（三）唾液分泌的调节 完全是神经反射性的完全是神经反射性的(非条件反射和条件反射非条件反射和条件反射)延髓唾液分泌中枢延髓唾液分泌中枢副交感神经副交感神经味觉味觉机械机械温度温度视觉视觉嗅觉嗅觉听觉听觉分泌分泌 二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽(一一)咀嚼：粉碎、搅拌、混合咀嚼：
16、粉碎、搅拌、混合(二二)吞咽：吞咽：第一期：口腔第一期：口腔咽部咽部(随意运动随意运动)第二期：咽第二期：咽食管上端食管上端(反射活动反射活动)第三期：食管第三期：食管胃胃(蠕动反射蠕动反射)Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.空腔器官平滑肌前空腔器官平滑肌前面舒张、后面收缩，面舒张、后面收缩，向前推进的波形运向前推进的波形运动。动。消化道运动的基本消化道运动的基本形式。形式。蠕动蠕动(Peristalsis)Copyright The McGraw-Hi
17、ll Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.Steps of Peristalsis在食管在食管-贲门连接处贲门连接处上方有高压区（内压上方有高压区（内压比胃高比胃高5 510 mmHg10 mmHg），），可阻止胃内容物逆流可阻止胃内容物逆流入食管，称为食管下入食管，称为食管下括约肌。括约肌。Copyright The McGraw-
18、Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.食管下括约肌食管下括约肌返回首页第三节第三节 胃内消化胃内消化 AnimationCopyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.胃窥镜胃窥镜(Gastroscope)AnimationCopyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction
19、 or display.贲门贲门胃底胃底胃体胃体幽门幽门胃的解剖结构胃的解剖结构(Gastric Anatomy)食管食管Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.胃黏膜的结构胃黏膜的结构(Gastric Mucosa)Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.一、胃液的分泌一、胃液的分泌泌酸腺：胃底和胃体泌酸腺：胃底和胃体 2
20、23 34 45 5幽门腺：胃窦，幽门腺：胃窦，1/31/3贲门腺：黏液贲门腺：黏液壁细胞：盐酸、内因子壁细胞：盐酸、内因子(Parietal Cell)主细胞：胃蛋白酶原主细胞：胃蛋白酶原(Chief Cell)粘液颈细胞：黏液粘液颈细胞：黏液碱性黏液碱性黏液胃胃外外分分泌泌腺腺 性性 质质：无色，：无色，是体内是体内pHpH最低的液体。最低的液体。分泌量分泌量：2.5 L/2.5 L/日。日。成成 分分：盐酸、胃蛋白酶原、黏液、内因子盐酸、胃蛋白酶原、黏液、内因子 和和 HCOHCO3 3-等无机物。等无机物。(一一)胃液的性质、成分和作用胃液的性质、成分和作用1.1.盐酸盐酸(Hydro
21、chloric Acid,HCl)来源来源:壁细胞壁细胞主动分泌主动分泌分泌量分泌量:基础排酸量基础排酸量：空腹时，正常人：空腹时，正常人05mmol/h。最大排酸量最大排酸量：2025mmol/h。壁细胞壁细胞逆浓度逆浓度差的主差的主动分泌动分泌盐酸分泌的机制盐酸分泌的机制Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.盐盐酸酸分分泌泌的的机机制制激活胃蛋白酶原；激活胃蛋白酶原；提供胃蛋白酶分解蛋白质所需的酸性环境；提供胃蛋白酶分解蛋白质所需的酸性环境；杀灭细菌；杀
22、灭细菌；促进激素促进激素(如促胰液素、缩胆囊素如促胰液素、缩胆囊素)的释放；的释放；促进小肠黏膜对促进小肠黏膜对FeFe2+2+和和CaCa2+2+的吸收。的吸收。盐酸的作用盐酸的作用2.2.胃蛋白酶原胃蛋白酶原 (Pepsinogen)开始无活性；开始无活性；最适最适pH pH pH pH则失活；则失活；初步消化初步消化蛋白质蛋白质安静时：安静时：少量恒定分泌少量恒定分泌；刺激时：刺激时：大量迅速分泌大量迅速分泌。特点特点:Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or displ
23、ay.来源来源:表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、表面上皮细胞、贲门腺和幽门腺细胞、颈黏液细胞颈黏液细胞 成分成分:糖蛋白糖蛋白(具有较高粘滞性和形成凝胶的特性具有较高粘滞性和形成凝胶的特性)PH PH值为中性值为中性 3.3.黏液和碳酸氢盐黏液和碳酸氢盐 (Mucus and Bicarbonate)黏液的分泌黏液的分泌Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.润滑润滑：防止食物的机械损伤；防止食物的机械损伤；中和胃酸中和胃酸：HCO3-+H+H2CO3减免减
24、免H+和胃蛋白酶对自身和胃蛋白酶对自身的侵蚀。的侵蚀。胃黏液胃黏液-碳酸氢盐屏障碳酸氢盐屏障 (Mucus-bicarbonate Barrier)胃黏液与胃黏液与HCOHCO3 3-形成抵抗胃酸侵蚀的屏障形成抵抗胃酸侵蚀的屏障作用：作用：Mucus-Bicarbonate Barrier Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.Gastric epithelial cellsMucus layerMucus dropletsHCO3-H+H+HCO3-Muc
25、us-Bicarbonate Barrier 来源来源：壁细胞分泌：壁细胞分泌 成分成分：糖蛋白：糖蛋白(有有2个亚单位个亚单位)作用作用：促进：促进维生素维生素12的吸收的吸收(回肠末端回肠末端)临床临床：当壁细胞受损或减少时，可发生：当壁细胞受损或减少时，可发生 巨幼红细胞性贫血巨幼红细胞性贫血。4.4.内因子内因子(Intrinsic Factor)影响胃液分泌的因素影响胃液分泌的因素 促促 进进 抑抑 制制 进食进食 盐酸盐酸 脂肪脂肪 高渗溶液高渗溶液-激素激素 促胃液素促胃液素 糖皮质激素糖皮质激素 促胰液素促胰液素 胰高血糖素胰高血糖素 ACTH ACTH 胰岛素胰岛素 生长抑素
26、生长抑素 抑胃肽抑胃肽 PGPG 缩胆囊素缩胆囊素 肠泌酸素肠泌酸素 肠抑胃素肠抑胃素 球抑胃素球抑胃素-药物药物 ACh ACh 组胺组胺 阿托品阿托品 甲氰咪呱甲氰咪呱 咖啡因咖啡因 乙醇乙醇 奥美拉唑奥美拉唑 CaCa2+2+毛果云香碱毛果云香碱-神经神经 迷走迷走N N+壁内壁内N N丛反射丛反射 交感交感N N+肠肠-胃反射胃反射 迷走迷走-迷走反射迷走反射情绪情绪 应激状态应激状态 恶劣情绪恶劣情绪 (二二)胃液分泌的调节胃液分泌的调节 进食进食；一些内源性或外源性物质一些内源性或外源性物质(AChACh、组胺、组胺、促胃液素促胃液素、糖皮质激素、乙醇等、糖皮质激素、乙醇等)刺激胃
27、酸分泌的因素刺激胃酸分泌的因素Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.促进胃酸分泌的主要内源性物质：促进胃酸分泌的主要内源性物质：促进胃酸分泌的主要内源性物质：促进胃酸分泌的主要内源性物质：AChACh组胺组胺胃泌素胃泌素胆碱能胆碱能N N元元嗜铬样细胞嗜铬样细胞G G细胞细胞壁壁 细细 胞胞M M受体受体H H2 2受体受体特异受体特异受体泌泌 酸酸 质子泵质子泵Mechanism of Acid Production in Gastric Parietal
28、 Cells质子泵质子泵生生长长抑抑素素甲氰咪呱甲氰咪呱奥美拉唑奥美拉唑阿托品阿托品阿托品阿托品胃酸分泌的阻断剂胃酸分泌的阻断剂消化期胃液分泌消化期胃液分泌基础胃液分泌基础胃液分泌头期头期 (Cephalic Phase)胃期胃期 (Gastric Phase)肠期肠期 (Intestinal Phase)消化期胃液分泌消化期胃液分泌假饲实验假饲实验头期头期 (Cephalic Phase)包括条件反射包括条件反射和非条件反射和非条件反射神经神经-体液调体液调节节迷走神经迷走神经胃液量多、酸胃液量多、酸多、酶多，持多、酶多，持续续24h胃期胃期 (Gastric Phase)迷走迷走-迷走迷走
29、反射反射内在神经丛内在神经丛短反射短反射神经神经-体液体液调节调节胃液酸多、胃液酸多、酶少，持续酶少，持续34h体液性调节体液性调节引起十二指肠粘膜引起十二指肠粘膜G G细胞释放促胃液素，细胞释放促胃液素，通过血液循环作用于胃。通过血液循环作用于胃。胃液量少、酸少、酶少胃液量少、酸少、酶少肠期肠期 (Intestinal Phase)消消化化期期胃胃液液分分泌泌头期头期：潜伏期约：潜伏期约5 510 min10 min，分泌可持续，分泌可持续2 24 h,4 h,胃液量多、酸度高，胃液量多、酸度高，pepsinpepsin含量尤其高，含量尤其高，消化力强；消化力强；胃期胃期：持续：持续3 34
30、 h4 h，胃液酸度高，胃液酸度高，pepsinpepsin含量较含量较 低，消化力比头期弱；低，消化力比头期弱；肠期肠期：潜伏期和持续时间较长，胃液分泌量很少，：潜伏期和持续时间较长，胃液分泌量很少，酸度和酸度和pepsinpepsin含量较低。含量较低。各期特点：各期特点：3.3.胃液分泌的抑制性因素胃液分泌的抑制性因素 (1)(1)盐酸盐酸：酸化胃窦（促胃液素酸化胃窦（促胃液素 生长抑素生长抑素）酸化十二指肠（促胃液素酸化十二指肠（促胃液素、促胰液素、促胰液素、球抑胃素、球抑胃素）(2)(2)脂肪脂肪：肠抑胃素肠抑胃素 (3)(3)高张溶液高张溶液：肠肠-胃反射胃反射 4.4.食物对胃液
31、分泌的影响：食物对胃液分泌的影响：蛋白质、糖、脂肪蛋白质、糖、脂肪（一）胃的运动形式（一）胃的运动形式 1.1.容受性舒张容受性舒张(Receptive Relaxation)概念概念：咀嚼和吞咽食物时，进食动作和食物对咽、：咀嚼和吞咽食物时，进食动作和食物对咽、食管等处的刺激，可反射性地引起胃底和胃体肌食管等处的刺激，可反射性地引起胃底和胃体肌 肉的舒张，胃容积扩大。肉的舒张，胃容积扩大。二、胃的运动二、胃的运动(Gastric Motility)生理意义：生理意义：使胃的容积与进入胃的食物量相适应，使胃的容积与进入胃的食物量相适应，利于食物贮存、消化，防止过早排空。利于食物贮存、消化，防止
32、过早排空。传入和传出神经：传入和传出神经：迷走神经迷走神经 迷走传出纤维为抑制性的，递质是迷走传出纤维为抑制性的，递质是肽类物质。肽类物质。容受性舒张容受性舒张(Receptive Relaxation）2.2.紧张性收缩紧张性收缩 3.3.蠕动蠕动 使食物和胃液充使食物和胃液充分混合，推进胃分混合，推进胃内容物通过幽门内容物通过幽门排入十二指肠排入十二指肠十二指肠十二指肠胃胃幽门幽门食管食管食管下括约肌食管下括约肌蠕动蠕动1 1神经性调节神经性调节 迷走神经：迷走神经：AchBER和和AP 蠕动蠕动 交感神经：交感神经：NENE BER和和AP抑制胃运动抑制胃运动 壁内神经丛：壁内神经丛：2
33、 2体液性调节体液性调节 乙酰胆碱：乙酰胆碱：兴奋兴奋 肾上腺素和去甲肾上腺素：肾上腺素和去甲肾上腺素：抑制抑制 促胃动素：促胃动素：兴奋兴奋 促胰液素和抑胃肽：促胰液素和抑胃肽：抑制抑制（二）胃运动的调节（二）胃运动的调节 胃的排空胃的排空(Gastric Emptying):食物由胃进入十二指肠的过程。食物由胃进入十二指肠的过程。(三三)胃的排空及其控制胃的排空及其控制 Gastric EmptyingChyme squirted into duodenumPeristaltic wave travels downward Pyloric sphincter opens A large g
34、lass of waterA double cheeseburger with fries(or a mouse if youre a cat):A single chicken nugget(or a grasshopper if youre a cat):胃排空的速度胃排空的速度 (Speed of Gastric Emptying)SugarProteinFatLiquidSolidFinely(Mashed)Coarse 胃排空的速度胃排空的速度 (Speed of Gastric Emptying)(1)(1)胃内因素促进胃排空胃内因素促进胃排空:壁内神经丛，迷走壁内神经丛，迷走-迷
35、走反射，胃窦迷走反射，胃窦G G细胞细胞 释放促胃液素释放促胃液素(2)(2)十二指肠内因素抑制胃排空十二指肠内因素抑制胃排空:肠胃反射，促胰液素，缩胆囊素，抑胃肽肠胃反射，促胰液素，缩胆囊素，抑胃肽影响胃排空的因素影响胃排空的因素胃的运动ReceptiveRelaxationGastric EmptyingPeristalsis第四节第四节 小肠内的消化小肠内的消化Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.小肠内的消化过程小肠内的消化过程AnimationCo
36、pyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.一、胰液的分泌一、胰液的分泌 （一）胰液的性质、成分和作用（一）胰液的性质、成分和作用 无色、无臭、碱性，无色、无臭、碱性，分泌量分泌量12 L/日。日。1胰液的无机成分和作用胰液的无机成分和作用 水，碳酸氢盐，水，碳酸氢盐，Cl，Na+、K+等。等。（1 1）胰淀粉酶）胰淀粉酶（2 2）胰蛋白酶原和糜蛋白酶原）胰蛋白酶原和糜蛋白酶原 （3 3）胰脂肪酶）胰脂肪酶2 2胰液中的有机成分和作用胰液中的有机成分和作用自身催化自身
37、催化胰蛋白酶原胰蛋白酶原肠激酶肠激酶胰蛋白酶胰蛋白酶凝乳凝乳糜蛋白酶原糜蛋白酶原糜蛋白酶糜蛋白酶多肽、寡肽及氨基酸多肽、寡肽及氨基酸蛋白质蛋白质胰、糜蛋白酶原的激活及作用胰、糜蛋白酶原的激活及作用示示、胨、胨月月Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.胰、糜蛋白酶原的激活及作用胰、糜蛋白酶原的激活及作用 胰脂肪酶胰脂肪酶 最适，最适，分解脂肪为甘油和脂肪酸分解脂肪为甘油和脂肪酸 辅脂酶辅脂酶 神经和体液因素双重控制，体液调节为主神经和体液因素双重控制，体液调节
38、为主（二）胰液分泌的调节（二）胰液分泌的调节H+CCKCCK胰液分泌的调节胰液分泌的调节H+AChRegulation of Pancreatic Secretion迷走神经兴奋：水、碳酸氢盐很少，酶多迷走神经兴奋：水、碳酸氢盐很少，酶多促胰液素：水、碳酸氢盐多，酶少促胰液素：水、碳酸氢盐多，酶少 HClHCl蛋白质分解产物、脂肪酸，糖无作用蛋白质分解产物、脂肪酸，糖无作用缩胆囊素：促进多种酶分泌，水、碳酸氢盐少缩胆囊素：促进多种酶分泌，水、碳酸氢盐少 蛋白质分解产物脂肪酸蛋白质分解产物脂肪酸HClHCl脂肪，糖无作用脂肪，糖无作用促胰液素和缩胆囊素有协同效应促胰液素和缩胆囊素有协同效应胰液分
39、泌的调控胰液分泌的调控（一）胆汁的性质、成分（一）胆汁的性质、成分性质性质:味苦有色味苦有色 8008001000ml/day1000ml/day成分成分:水、水、胆盐、胆色素、胆固醇、胆盐、胆色素、胆固醇、脂肪酸、脂肪酸、卵磷脂及其它无机盐卵磷脂及其它无机盐 胆汁中无消化酶胆汁中无消化酶二、胆汁的分泌和排出二、胆汁的分泌和排出 1.促进脂肪的消化和吸收促进脂肪的消化和吸收 2.促进脂溶性维生素的吸收促进脂溶性维生素的吸收 3.其他作用其他作用:在十二指肠内可中和胃酸；在十二指肠内可中和胃酸；通过通过胆盐的肠胆盐的肠-肝循环肝循环，促进胆汁的合成和分泌。，促进胆汁的合成和分泌。(二二)胆汁的作
40、用胆汁的作用Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.脂肪的乳化脂肪的乳化胆盐的肠胆盐的肠-肝循环肝循环(Enterohepatic Circulation)Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.1 1神经调节神经调节 传出途径是迷走神经传出途径是迷走神经2 2体液调节体液调节(1)(1)促胃液素促胃液素 (2)(2)促胰液素
41、促胰液素 (3)(3)缩胆囊素缩胆囊素 (4)(4)胆盐胆盐 （三）胆汁分泌与排放的调节（三）胆汁分泌与排放的调节 弱碱性，等渗，弱碱性，等渗，pH约为，约为，13 L/日日 水水,无机离子无机离子,有机物质有机物质(粘蛋白和多种酶粘蛋白和多种酶)小肠腺分泌肠致活酶小肠腺分泌肠致活酶 随肠上皮细胞脱落释放出肽酶和寡糖酶随肠上皮细胞脱落释放出肽酶和寡糖酶三、小肠液的分泌三、小肠液的分泌1.1.紧张性收缩紧张性收缩2.2.分节运动分节运动 (Segmentation)以环行肌为主的以环行肌为主的 节律性收缩和舒节律性收缩和舒 张运动张运动四、小肠的运动四、小肠的运动（一）小肠的运动形式（一）小肠的
42、运动形式Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.SegmentationCopyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.Does not follow a set pattern.SegmentationCopyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for re
43、production or display.速度慢，速度慢，2.0 cm/s2.0 cm/s 意义：使经过分结运动的食糜向前推进一步意义：使经过分结运动的食糜向前推进一步 到达一个新的肠断，再开始分结运动。到达一个新的肠断，再开始分结运动。蠕动冲：蠕动冲：速度很快速度很快(2(225 cm/s)25 cm/s)、传播较远的蠕动。、传播较远的蠕动。可将食糜推送到小肠末端或直达大肠，餐后发生。可将食糜推送到小肠末端或直达大肠，餐后发生。3 3蠕动蠕动 回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，回肠末端与盲肠交界处的环行肌显著加厚，称为称为回盲括约肌回盲括约肌。控制回肠内容物进入大肠的量控制回肠内容物进
44、入大肠的量；阻止大肠内容物倒流入回肠阻止大肠内容物倒流入回肠。(二二)回盲括约肌的功能回盲括约肌的功能1.1.内在神经丛的作用内在神经丛的作用2.2.自主神经的作用自主神经的作用 副交感神经副交感神经 交感神经交感神经 其作用因肠管的功能状态而定其作用因肠管的功能状态而定3.3.体液因素的作用体液因素的作用 (三三)小肠运动的调节小肠运动的调节返回首页 一、大肠液的分泌及细菌活动一、大肠液的分泌及细菌活动 (一一)大肠液的分泌大肠液的分泌 成分：粘液和碳酸氢盐成分：粘液和碳酸氢盐 性质：碱性，性质：碱性，作用：保护肠粘膜和润滑粪便作用：保护肠粘膜和润滑粪便 (二二)大肠内的细菌活动大肠内的细菌
45、活动第五节第五节 大肠内消化大肠内消化（一）大肠的运动形式（一）大肠的运动形式 1 1袋状往返运动袋状往返运动 空腹和安静时多见空腹和安静时多见 2 2分节或多袋推进运动分节或多袋推进运动 饭后常见饭后常见 3 3蠕动蠕动 4 4集团蠕动集团蠕动(Mass Peristalsis):进行快、行程远的蠕动进行快、行程远的蠕动 进食后常见进食后常见（二）排便（二）排便 是一种反射活动是一种反射活动二、大肠的运动二、大肠的运动结结肠肠反反射射返回首页 一、概述一、概述 口腔和食管口腔和食管：不吸收食物；：不吸收食物；胃胃：吸收乙醇和少量水分；：吸收乙醇和少量水分；十二指肠和空肠十二指肠和空肠：吸收糖
46、、蛋白质和脂肪：吸收糖、蛋白质和脂肪 的消化产物的消化产物 回肠回肠：胆盐，：胆盐，Vitamin BVitamin B12 12 大肠大肠：水分和盐类。：水分和盐类。第六节第六节 吸吸 收收（1 1）吸收面积大）吸收面积大（2 2）多种消化酶）多种消化酶（3 3）食物停留时）食物停留时 间长间长（4 4）具有丰富的）具有丰富的 小肠绒毛小肠绒毛小肠是重要的吸收部位小肠是重要的吸收部位Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.（一）（一）水分水分的吸收的吸收 部
47、位：大部分在十二指肠和空肠吸收部位：大部分在十二指肠和空肠吸收 机制：被动重吸收机制：被动重吸收 （渗透压梯度）（渗透压梯度）二、各种主要营养物质的吸收二、各种主要营养物质的吸收1.1.钠钠的吸收的吸收 小肠上部小肠上部 与单糖、氨基酸载体转运相耦联的被动吸收与单糖、氨基酸载体转运相耦联的被动吸收2.2.铁铁的吸收的吸收 十二指肠和空肠十二指肠和空肠3.3.钙钙的吸收的吸收 部位：小肠，尤其十二指肠。部位：小肠，尤其十二指肠。状态：可溶性钙状态：可溶性钙 机制：主动转运。机制：主动转运。（二）无机盐的吸收（二）无机盐的吸收形式：单糖形式：单糖部位：小肠部位：小肠机制：主动吸收机制：主动吸收(继
48、发性主动转运继发性主动转运)(三三)糖的吸收糖的吸收Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.(三三)糖的吸收糖的吸收 (continued)Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.形式：氨基酸形式：氨基酸部位：小肠部位：小肠机制：钠依赖性机制：钠依赖性的主动转运。的主动转运。(四四)蛋白质的吸收蛋白质的吸收Copyright
49、The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.(四四)蛋白质的吸收蛋白质的吸收(continued)Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.(五五)脂肪的吸收脂肪的吸收部位部位：
50、空肠上段：空肠上段 (60%(60%8585)形式形式：甘油、脂肪酸：甘油、脂肪酸 和单酰甘油和单酰甘油机制机制：碳原子在：碳原子在1010 1212个以下个以下,被动被动 扩散；碳原子扩散；碳原子 10101212个以上个以上Copyright The McGraw-Hill Companies,Inc.Permission required for reproduction or display.(五五)脂肪的吸收脂肪的吸收(continued)（六）胆固醇的吸收（六）胆固醇的吸收 部位：小肠上部部位：小肠上部 形式：混合微胶粒。形式：混合微胶粒。（七）维生素的吸收（七）维生素的吸收部位：