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1、 意外伤害意外伤害急救技术急救技术 中国石油中心医院中国石油中心医院 刘创建刘创建意外伤害意外伤害急救技术急救技术一、止一、止 血血二、包二、包 扎扎三、固三、固 定定四、搬四、搬 运运意外意外伤害伤害急救急救技术技术挽救伤员生命挽救伤员生命防止病情恶化防止病情恶化减少伤员痛苦减少伤员痛苦预防并发症预防并发症应用及时应用及时方法得当方法得当目的：目的：一、止血术：一、止血术：成年人血容量约占体重的成年人血容量约占体重的8 8，即，即400040005000mL5000mL，如果一次，如果一次失血量在失血量在80080010001000mLmL时，将会出现失血性休克，甚至导致死时，将会出现失血性
2、休克，甚至导致死亡。所以当人体发生大量出血现象时，止血是一种急救措施。亡。所以当人体发生大量出血现象时，止血是一种急救措施。不同血管损伤致出血的特点：不同血管损伤致出血的特点：按损伤血管按损伤血管动脉出血动脉出血 静脉出血静脉出血毛细血管毛细血管出血出血 常用急救止血的方法：常用急救止血的方法：1.1.直接压迫止血法。直接压迫止血法。2.2.指压动脉止血法。指压动脉止血法。3.3.冷敷止血法冷敷止血法。4.4.屈肢加垫止血法。屈肢加垫止血法。5 5.加压包扎止血法。加压包扎止血法。6.6.止血带止血法。止血带止血法。1.直接压迫止血法直接压迫止血法：适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口
3、处，适用于较小伤口的出血，用无菌纱布直接压迫伤口处，压迫约压迫约1010分钟，禁用手直接压迫。分钟，禁用手直接压迫。2.2.指压动脉止血法：指压动脉止血法：用手指或掌根向骨骼方向压迫出血部位的近端的动脉，用手指或掌根向骨骼方向压迫出血部位的近端的动脉，这是一种简便有效的紧急止血法，仅能用于短时间控制动脉这是一种简便有效的紧急止血法，仅能用于短时间控制动脉血流，应随时继用其他止血法。指压止血法适用于头部、颈血流，应随时继用其他止血法。指压止血法适用于头部、颈部和四肢的动脉出血。部和四肢的动脉出血。优点：止血迅速、不需要任何工具。优点：止血迅速、不需要任何工具。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处
4、理。缺点：止血不能持久，多处、多人难以处理。1 1）头顶部出血：）头顶部出血：用拇指压迫伤侧的颞浅动脉（耳屏前上方）。用拇指压迫伤侧的颞浅动脉（耳屏前上方）。2 2）面部出血：）面部出血：用食指或拇指压迫同侧的用食指或拇指压迫同侧的 面动脉（在下颌骨下缘前方约面动脉（在下颌骨下缘前方约3 3cmcm处的凹陷处，此处可摸到处的凹陷处，此处可摸到明显的搏动）。明显的搏动）。3 3）头颈部出血：）头颈部出血：向后压于在胸锁乳突肌向后压于在胸锁乳突肌中点前缘，将伤测颈动脉压中点前缘，将伤测颈动脉压在第五颈椎上。在第五颈椎上。4 4）前臂出血：）前臂出血：一手抬高患肢，另一受压迫一手抬高患肢，另一受压迫
5、上臂内侧的肱动脉。上臂内侧的肱动脉。5 5）手掌出血：）手掌出血：将患肢抬高，用双手拇指将患肢抬高，用双手拇指分别压迫手腕部的尺动脉和分别压迫手腕部的尺动脉和桡动脉。桡动脉。6 6）手指出血：）手指出血：将患肢抬高，用另一将患肢抬高，用另一只手的食指和拇指分别压只手的食指和拇指分别压迫手指根部两侧。迫手指根部两侧。7 7）大腿出血：）大腿出血：指用手指或手掌向后用力压迫股动脉。指用手指或手掌向后用力压迫股动脉。8)8)足部出血：足部出血：用双手拇指压迫足背动脉用双手拇指压迫足背动脉（系鞋带处）和内踝与跟腱（系鞋带处）和内踝与跟腱之间的胫后动脉。之间的胫后动脉。3.3.冷敷止血法冷敷止血法：在患
6、在患处处冷敷，可使血管收縮冷敷，可使血管收縮，流血流血变缓变缓慢，有助止血慢，有助止血；如冰袋冷敷法或如冰袋冷敷法或湿气湿气冷敷法。宜在受冷敷法。宜在受伤后伤后2424小小时时內使用，內使用，可可减减少皮下出血、少皮下出血、肿胀肿胀、疼痛、疼痛 (如挫如挫伤伤、扭、扭伤伤、鼻眼部、鼻眼部创创伤伤等等)。4.4.屈肢加垫止血法屈肢加垫止血法：适用于前臂、小腿止血，适用于前臂、小腿止血，骨折及脱位禁用骨折及脱位禁用。5.5.加压包扎止血法加压包扎止血法:适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。适用于各种伤口，是一种比较可靠的非手术止血法。方法：根据伤口大小，方法：根据伤口大小，用敷料或其它洁
7、净的毛巾、手绢等覆用敷料或其它洁净的毛巾、手绢等覆用敷料或其它洁净的毛巾、手绢等覆用敷料或其它洁净的毛巾、手绢等覆 盖伤口，加压包扎达到止血目的。盖伤口，加压包扎达到止血目的。盖伤口，加压包扎达到止血目的。盖伤口，加压包扎达到止血目的。：6.6.止血带止血法（有潜在危险性）：止血带止血法（有潜在危险性）：当四肢动脉大出血，用其他方法不能止血才用止血带。当四肢动脉大出血，用其他方法不能止血才用止血带。橡皮止血带橡皮止血带橡皮管和橡皮带橡皮管和橡皮带 气性止血带气性止血带血压计袖带，充气止血带血压计袖带，充气止血带 布制止血带布制止血带此类替代物的宽度应在此类替代物的宽度应在5 5cmcm以上以上
8、 切忌用细绳、电线、铁丝类，以免伤及皮肤和内层组织。切忌用细绳、电线、铁丝类，以免伤及皮肤和内层组织。使用止血带的注意事项（使用止血带的注意事项（7 7个字）：个字）：快快动作快，抢时间；动作快，抢时间；准准看准出血点，准确上好止血带；看准出血点，准确上好止血带；垫垫垫上垫子，不要直接扎在皮肤上；垫上垫子，不要直接扎在皮肤上；上上扎在伤口的上方，扎在伤口的上方，(不能扎在上臂的中不能扎在上臂的中不能扎在上臂的中不能扎在上臂的中1 1 1 13 3 3 3处处处处)；宜宜松紧要适宜，出血停止，动脉搏动消失；松紧要适宜，出血停止，动脉搏动消失；标标要加上红色标志，并注明时间；要加上红色标志，并注明
9、时间；放放每隔一小时，放松一次止血带，每次每隔一小时，放松一次止血带，每次1 12min2min，并，并 用指压法代替。用指压法代替。橡皮管止血带：橡皮管止血带：橡皮带止血带：橡皮带止血带：卡式止血带：卡式止血带：充气止血带（手动）：充气止血带（手动）：充气止血带（电动）：充气止血带（电动）：自制布带止血带：自制布带止血带：可选用一种可选用一种几种结合用几种结合用 最快最快最有效最有效最安全最安全 如何选择止血方法？如何选择止血方法？二、包扎术：二、包扎术：包扎的目的：包扎的目的：保护伤口、减少感染、局部加压、帮助保护伤口、减少感染、局部加压、帮助 止血、减轻疼痛。止血、减轻疼痛。包扎器材：包
10、扎器材：三角巾、绷带等。如无准备，可就地取材，三角巾、绷带等。如无准备，可就地取材，如如 ：毛巾、衣服等物品。：毛巾、衣服等物品。包扎要点：包扎要点：包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增包扎应做到动作轻巧，不要碰撞伤口，以免增 加出血量和疼痛加出血量和疼痛;接触伤口面的敷料尽量保持无菌；包扎要接触伤口面的敷料尽量保持无菌；包扎要 快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部快且牢靠，松紧度要适宜，打结避开伤口和不宜压迫的部 位。位。1.1.三角巾包扎法：三角巾包扎法：使用形式：可使用形式：可将将三角巾三角巾择择成不同形式使用。成不同形式使用。1 1）头部包扎：）头部包扎：用于头部外伤
11、。将三角巾底边向外上翻用于头部外伤。将三角巾底边向外上翻3 3cmcm宽，盖住头宽，盖住头 部，经眉上、耳上部位向后，在枕后交叉，再回额中央打部，经眉上、耳上部位向后，在枕后交叉，再回额中央打 结，最后将顶角塞于交叉处。结，最后将顶角塞于交叉处。2 2）背部三角巾包扎法：）背部三角巾包扎法：3 3）胸部三角巾包扎法：）胸部三角巾包扎法：4 4）肘部带状三角巾包扎法：）肘部带状三角巾包扎法：5 5）手掌带状三角巾包扎法：）手掌带状三角巾包扎法：6 6）膝部带状三角巾包扎法：）膝部带状三角巾包扎法：宽，宽，2.2.绷带包扎法：绷带包扎法：1 1）滚动条绷带展开之一端）滚动条绷带展开之一端为带端，另
12、一端为滚动为带端，另一端为滚动条，包扎时右手紧握滚条，包扎时右手紧握滚动条，左手提带端，绷带动条，左手提带端，绷带外面贴附患者包扎部。外面贴附患者包扎部。2 2）包扎时先固定绷）包扎时先固定绷带，带，A A使带端斜置使带端斜置包扎部位之下方，包扎部位之下方，把绷带环扎，把绷带环扎，B B将将斜出之一角露出，斜出之一角露出，C C再把斜出部份下再把斜出部份下折，折，D D环扎二至三环扎二至三圈。圈。3 3）包扎完毕可用下列）包扎完毕可用下列 方法固定：方法固定：用胶布或安全别针用胶布或安全别针固定之，或以绷带固定之，或以绷带留适当长度剪开。留适当长度剪开。A.A.环状包扎法：用于环状包扎法：用于
13、用用于于固定固定开始开始或或结结束束。B.B.螺旋包扎法：用于粗螺旋包扎法：用于粗细相同肢体。细相同肢体。C.C.疏松螺旋包扎法：如疏松螺旋包扎法：如绷带长度不够时可用。绷带长度不够时可用。D.D.螺旋回返法：用于细螺旋回返法：用于细长或粗细不同肢体。长或粗细不同肢体。字形包扎法：多用于固定字形包扎法：多用于固定关节敷料。关节敷料。3.3.尼龙网套：尼龙网套：4.4.特殊伤的处理特殊伤的处理 颅脑伤：颅脑损伤脑组织膨出时，可用保鲜膜、软质的敷颅脑伤：颅脑损伤脑组织膨出时，可用保鲜膜、软质的敷料盖住伤口，再用干净碗扣住脑组织，然后包扎固定，伤料盖住伤口，再用干净碗扣住脑组织，然后包扎固定，伤员取
14、仰卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。员取仰卧位，头偏向一侧，保持气道通畅。开放性气胸：应立即封闭伤口，防止空气继续进入胸腔，开放性气胸：应立即封闭伤口，防止空气继续进入胸腔，用不透气的保鲜膜、塑料袋等敷料盖住伤口，再垫上纱布、用不透气的保鲜膜、塑料袋等敷料盖住伤口，再垫上纱布、毛巾包扎，伤员取半卧位。毛巾包扎，伤员取半卧位。异物插入：无论异物插入眼球还是插入身体其它部位，异物插入：无论异物插入眼球还是插入身体其它部位，严严禁将异物拔除禁将异物拔除，应将异物固定好，再进行包扎。，应将异物固定好，再进行包扎。肢体离断的保存：肢体离断的保存：三、固定术三、固定术 固定术主要是针对固定术主要是针对骨折骨
15、折的急救措施。的急救措施。骨折急救固定的目的：骨折急救固定的目的：减少伤病人的疼痛减少伤病人的疼痛避免损伤周围组织避免损伤周围组织减少出血和肿胀减少出血和肿胀防止闭合性骨折转化为开放性骨折防止闭合性骨折转化为开放性骨折便于搬动病人便于搬动病人 骨折固定要点：骨折固定要点：就地取材，例如树枝、竹竿、硬纸板等。就地取材，例如树枝、竹竿、硬纸板等。以健肢固定伤肢，达到稳定骨折部位的作用，使骨折端不以健肢固定伤肢，达到稳定骨折部位的作用，使骨折端不能随便移动以防骨折端刺伤血管、神经。能随便移动以防骨折端刺伤血管、神经。对开放性骨折，首先要处理伤口、包扎止血，然后固定。对开放性骨折，首先要处理伤口、包扎
16、止血，然后固定。怎么固定：怎么固定：四肢四肢绷带、三角巾、夹板、小腿骨折可利用健肢固定，绷带、三角巾、夹板、小腿骨折可利用健肢固定，利用身边可取到的方便器材固定：利用身边可取到的方便器材固定：竹棒、木棍、树枝竹棒、木棍、树枝脊柱脊柱颈托、门板颈托、门板胸部胸部胸带胸带腹部腹部腹带腹带颈颈 托托常用固定方法图示：常用固定方法图示：常用固定方法图示：常用固定方法图示：常用固定方法图示：常用固定方法图示：用一块长夹板置于伤肢的外侧，内侧以健肢固定，外侧夹板用一块长夹板置于伤肢的外侧，内侧以健肢固定，外侧夹板用一块长夹板置于伤肢的外侧，内侧以健肢固定，外侧夹板用一块长夹板置于伤肢的外侧，内侧以健肢固定
17、，外侧夹板的长度从腋下至足跟，然后用的长度从腋下至足跟，然后用的长度从腋下至足跟，然后用的长度从腋下至足跟，然后用7 7 7 7条宽带固定夹板，在外侧打结。条宽带固定夹板，在外侧打结。条宽带固定夹板，在外侧打结。条宽带固定夹板，在外侧打结。常用固定方法图示：常用固定方法图示：颈椎骨折：固定头部，颈两侧用沙袋固定或用颈托，肩部颈椎骨折：固定头部，颈两侧用沙袋固定或用颈托，肩部颈椎骨折：固定头部，颈两侧用沙袋固定或用颈托，肩部颈椎骨折：固定头部，颈两侧用沙袋固定或用颈托，肩部略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。略垫高，防止头部左右扭转和前屈、后伸。略垫高，防
18、止头部左右扭转和前屈、后伸。常用固定方法图示：常用固定方法图示：胸腰椎骨折固定：放于担架或木板上，用四条带子固定。胸腰椎骨折固定：放于担架或木板上，用四条带子固定。经现场必要的止血、包扎和固定后，方能搬运和护送伤员，经现场必要的止血、包扎和固定后，方能搬运和护送伤员，按照伤情严重者优先，中等伤情者次之，轻伤者最后的原按照伤情严重者优先，中等伤情者次之，轻伤者最后的原 则搬运。则搬运。对怀疑有脊柱骨折的伤病员，必须使脊柱保持平直。对怀疑有脊柱骨折的伤病员，必须使脊柱保持平直。在搬运全过程中，要随时观察伤病员的表情，监测其生命在搬运全过程中，要随时观察伤病员的表情，监测其生命 体征，遇有伤病情恶化
19、的情况，应该立即停止搬运，就地体征，遇有伤病情恶化的情况，应该立即停止搬运，就地 救治。救治。四、搬运术四、搬运术搬搬运运图图示示脊柱损伤的搬运方法：脊柱损伤的搬运方法：常用方法：滚动法和平托法。常用方法：滚动法和平托法。要点：搬运脊柱损伤伤员时，应三人或四人用手托住伤要点：搬运脊柱损伤伤员时，应三人或四人用手托住伤员，保持脊柱平直，动作一致将伤员搬起，平放在硬板、员，保持脊柱平直，动作一致将伤员搬起，平放在硬板、门板或担架上。门板或担架上。搬运时严禁一人抱头、一人抱脚，或一手抱脊背，一手搬运时严禁一人抱头、一人抱脚，或一手抱脊背，一手抱腿等不合理的动作，以免躯干变曲而加重损伤。抱腿等不合理的动作，以免躯干变曲而加重损伤。脊柱损伤搬运方法示意图脊柱损伤搬运方法示意图脊柱损伤搬运方法示意图脊柱损伤搬运方法示意图：合并颈椎骨折伤员搬运方法：合并颈椎骨折伤员搬运方法：总总 结结急救主要遵循以下几个原则：急救主要遵循以下几个原则：（1 1）保持冷静。）保持冷静。（2 2）尽快求救。）尽快求救。（3 3）服从统一指挥。）服从统一指挥。（4 4）先抢后救。）先抢后救。（5 5）先救命后治伤。）先救命后治伤。（6 6）先分类再运送。）先分类再运送。（7 7）做好交接工作。）做好交接工作。