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1、 静脉留置针固定方法静脉留置针固定方法及及护理护理骨科骨科.吴婷婷吴婷婷透明敷料使用 配图说明将透明敷料边框预切口的一边对准导管延长管方向 无张力粘贴敷料，注意穿刺点应正对透明敷料中央；避免造成机械性张力性皮肤损伤透明敷料使用 配图说明轻捏透明敷料下导管接头突出部位，使透明敷料与接头和皮肤充分粘合 透明敷料使用 配图说明用指腹轻轻按压整片透明敷料，由中心向四周扩散按压整片敷料。使皮肤与敷料充分接触；避免水汽积聚透明敷料使用 配图说明使用透明敷料固定留置针流程 透明敷料使用操作无张力垂无张力垂放放敷料中敷料中央对准央对准穿刺点穿刺点贴膜区贴膜区域无菌域无菌干燥干燥123三要点三要点捏捏导管突导管
2、突起起抚抚平整平整块敷料块敷料123三部曲三部曲边撕边边撕边框边按框边按压压 n用胶布辅助固定用胶布辅助固定n留置针尾部固定时采取高举平台法进行塑形留置针尾部固定时采取高举平台法进行塑形固定操作n在透明敷料的标签纸上标注更换敷料时间和操作者的姓名，并将标签贴于敷料边缘上，用高举平台法将胶带固定在留置针的延长管固定操作移除旧的敷料n技巧1撕一小段胶带，粘贴在敷料边缘处起边，顺着毛发生长方向180度移除敷料n技巧2水平牵拉，0度移除敷料流程注意事项n以穿刺点为中心，直径8cm来回往复消毒，范围大于敷料的尺寸，待干30秒n牢记：“三要点”与“三部曲”n敷料标签纸上需标注：更换敷料日期时间、操作者的姓
3、名n应每日观察导管与皮肤的连接处，透过触摸完好的敷料检查是否有触痛，不用时尽快移除移除旧敷料操作方法n脱手套并洗手n用含2%葡萄糖酸洗必泰消毒剂以穿刺点为中心，直径8cm来回往复消毒，范围大于敷料的尺寸，待干30秒n透明敷料使用操作打开透明敷料包装，并取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸将透明敷料边框预切口的一边对准导管延长管方向 无张力粘贴敷料，注意穿刺点应正对透明敷料中央；避免造成机械性张力性皮肤损伤轻捏透明敷料下导管接头突出部位，使透明敷料与接头和皮肤充分粘合用指腹轻轻按压整片透明敷料，由中心向四周扩散按压整片敷料。使皮肤与敷料充分接触；避免水汽积聚从预切口处移除边框，一边移除边框一边按压
4、透明敷料从预切口处移除边框，一边移除边框一边按压透明敷料 透明敷料使用 配图说明留置针维护 q1 1、敷料更换、敷料更换（1）评估：每天对穿刺点进行视诊和触诊，了解有无触痛及感染征象。（2）透明敷料随导管34天一起更换，纱布敷料（特殊病人使用）应每48小时更换一次。（3）如敷料有潮湿、污染、渗血、渗液、完整性受到损坏或被揭开，需随时更换。（4）更换敷料时，脱出的导管不应被重新置入静脉。（5）在敷料的标签纸上标注：留置针穿刺时间、更换敷料时间、操作者姓名。q2 2、冲管与封管、冲管与封管（1）脉冲式冲管：冲管液通常是生理盐水，采用推一下停一下的方式，使生理盐水在导管内形成小漩涡，有利于把导管的残
5、留药液冲洗干净。冲管液的量至少应等于导管及其附加导管容量的两倍。（2）正压封管：边推边拔针，拔针后将小夹子夹上。（3）封管液：生理盐水：3-5ml。肝素钠稀释液：成成人人：10-100Uml，儿儿童童：1-10Uml，可持续抗凝12小时以上。留置针拔针时间 1、留置针应每96小时更换一次（可以与产品制造商的使用指南一致，BD：4896小时）。2、当怀疑被污染，出现并发症（静脉炎、渗出、外渗）时应立即拔管。3、治疗结束应立即拔管。4、对外周短导管的研究显示：导管的置入时间72h发生血栓性静脉炎和导管细菌定植的发生率会增加。健康教育 1、鼓励患者说出输液期间和留置针留置期间的 不适。2、保持留置局部的清洁和干燥。3、避免局部受压，留置侧的肢体不可用力过度，避免回血。避免在留置侧肢体测量血压及扎止血带。不应被常规用于抽血。4、不能随意打开延长管的开关或肝素帽接头。5、不得随意擅自调整滴速。