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1、住院是一种不愉快的经历，对住院是一种不愉快的经历，对小儿的心理和身体都会造成很小儿的心理和身体都会造成很大的影响。了解各年龄阶段的大的影响。了解各年龄阶段的患儿对住院的心理反应，有助患儿对住院的心理反应，有助于缩短小儿对医院的适应时间，于缩短小儿对医院的适应时间，最大限度的减少对其心身心的最大限度的减少对其心身心的影响。影响。第五章第五章 住院患儿的护理住院患儿的护理本章内容提要本章内容提要 第二节第二节 住院患儿及家庭的心理护理住院患儿及家庭的心理护理2第三节第三节 小儿用药护理小儿用药护理3第一节第一节 儿科医疗机构的组织特点儿科医疗机构的组织特点 1第一节第一节儿科医疗机构的儿科医疗机构
2、的组织特点及护理管理组织特点及护理管理 儿科门诊的设施要求和护理管理儿科门诊的设施要求和护理管理门 诊设施要求护理管理儿科门诊的设施要求儿科门诊的设施要求651342预诊处预诊处 体温测量处体温测量处候诊室候诊室诊查室诊查室化验室化验室 治疗室治疗室4 预诊处候诊室诊查室治疗室儿科门诊的护理管理儿科门诊的护理管理5 51 13 32 2保保证证就就诊诊秩秩序序有有条条不不紊紊 密密切切观观察察病病情情变变化化 预预防防交交叉叉感感染染的的发发生生 杜杜绝绝差差错错事事故故的的发发生生 做做好好健健康康宣宣教教 4 4儿科急诊的设施要求与护理管理儿科急诊的设施要求与护理管理急 诊设施要求设施要求
3、急诊特点急诊特点护理管理护理管理儿科急诊的设施要求儿科急诊的设施要求1342抢救室抢救室观察室观察室 治疗室治疗室小手术室小手术室 抢救室抢救室观察室观察室输输液液厅厅2143儿科急诊的特点儿科急诊的特点小儿疾病表现常不典型小儿疾病表现常不典型 小儿疾病的种类和特点有一定的季节性小儿疾病的种类和特点有一定的季节性 危重患儿的就诊顺序灵活危重患儿的就诊顺序灵活 小儿发病急、病情变化快、意外事故多小儿发病急、病情变化快、意外事故多儿科急诊的护理管理儿科急诊的护理管理1234做好急诊抢救的组织工作做好急诊抢救的组织工作 执行急诊岗位责任制执行急诊岗位责任制 建立并完善小儿急诊的护理常规建立并完善小儿
4、急诊的护理常规 加强急诊文件的管理加强急诊文件的管理 医疗技术时间人药品仪器设备儿科急诊儿科急诊的五要素的五要素儿科急诊儿科急诊五要素五要素儿科病房的设施要求与护理管理儿科病房的设施要求与护理管理病房病房设施要求设施要求护理管理护理管理儿科病房设施儿科病房设施儿科病房的护理管理儿科病房的护理管理环境管理环境管理环境管理环境管理安全管理安全管理安全管理安全管理预防感染预防感染预防感染预防感染生活管理生活管理生活管理生活管理设施儿童化、家庭化、照明充足、设施儿童化、家庭化、照明充足、温湿度适宜、定时通风温湿度适宜、定时通风饮食与衣着的管理、合理安排活饮食与衣着的管理、合理安排活动、休息与学习动、休
5、息与学习病室内设施符合安全需要、严格查病室内设施符合安全需要、严格查对制度、遵守操作规范对制度、遵守操作规范严格执行消毒隔离、陪护及探视严格执行消毒隔离、陪护及探视制度、加强健康宣教制度、加强健康宣教第二节第二节 住院患儿及其家庭的心理护理住院患儿及其家庭的心理护理住院患儿心理反应及护理住院患儿心理反应及护理 1 1住院患儿家庭心理反应及护理住院患儿家庭心理反应及护理2 2住院患儿的心理表现及护理住院患儿的心理表现及护理各年龄阶段对疾病的认识各年龄阶段对疾病的认识婴儿婴儿婴儿婴儿幼儿幼儿幼儿幼儿学龄儿童学龄儿童学龄儿童学龄儿童青少年青少年青少年青少年住院是创伤性事件，易产生分离性焦虑住院是创伤
6、性事件，易产生分离性焦虑 疾病是惩罚，会破坏身体完整性，怀疑疾病是惩罚，会破坏身体完整性，怀疑被父母遗弃被父母遗弃 对疾病的真实病因有一定的认识，分离对疾病的真实病因有一定的认识，分离性焦虑较轻性焦虑较轻 能理解疾病的治疗过程，担心疾病影响能理解疾病的治疗过程，担心疾病影响身体形象以及隐私被侵犯身体形象以及隐私被侵犯 住院患儿的心理表现住院患儿的心理表现 2 2 2 21 1 1 13 3 3 34 4 4 4分离性焦虑：反抗、失望、否认分离性焦虑：反抗、失望、否认控制感丧失控制感丧失 （失控感）（失控感）疼痛和侵入性操作的恐惧疼痛和侵入性操作的恐惧 羞耻感与罪恶感羞耻感与罪恶感 住院临终患儿
7、心理反应住院临终患儿心理反应2 2岁前：可逆的、暂时的，与照顾者的分离岁前：可逆的、暂时的，与照顾者的分离2-62-6岁：可逆的，认为是一种惩罚岁：可逆的，认为是一种惩罚学龄前：不可逆、无法改变，疼痛与分离的威胁学龄前：不可逆、无法改变，疼痛与分离的威胁青春期：不可逆、必然的，表现出痛苦与恐惧青春期：不可逆、必然的，表现出痛苦与恐惧不同年龄阶段住院患儿的心理护理不同年龄阶段住院患儿的心理护理 多与患儿接触，满足患儿的生理需求，提多与患儿接触，满足患儿的生理需求，提 供有益的感知觉刺激，减少不良环境刺激供有益的感知觉刺激，减少不良环境刺激,协助患儿进行全身或局部的动作训练协助患儿进行全身或局部的
8、动作训练婴婴 儿儿 多与患儿接触，了解患儿住院前的习惯，尽多与患儿接触，了解患儿住院前的习惯，尽量做到有固定的护士对患儿进行连续的护理，量做到有固定的护士对患儿进行连续的护理，多抚摸、拥抱、亲近患儿以满足情感需要多抚摸、拥抱、亲近患儿以满足情感需要幼儿幼儿介绍医院环境、生活安排，允许患儿表达介绍医院环境、生活安排，允许患儿表达反抗情绪，使其获得情感上的满足，缓解反抗情绪，使其获得情感上的满足，缓解焦虑，接受其退行性行为，创造活动机焦虑，接受其退行性行为，创造活动机会，鼓励其表达自主性，帮助其恢复健康会，鼓励其表达自主性，帮助其恢复健康不同年龄阶段住院患儿的心理护理不同年龄阶段住院患儿的心理护理
9、 关心、爱护、尊重患儿，酌情组织适当的关心、爱护、尊重患儿，酌情组织适当的游戏，鼓励患儿参与，尽量使患儿表达感情，游戏，鼓励患儿参与，尽量使患儿表达感情，发泄恐惧和焦虑的情绪，树立自信发泄恐惧和焦虑的情绪，树立自信 学龄前学龄前儿童儿童 提供有关疾病及住院的知识提供有关疾病及住院的知识 ，增加信任与，增加信任与安全感，解除顾虑，鼓励其保持与同学的安全感，解除顾虑，鼓励其保持与同学的联系联系 ，保护隐私，帮助调整情绪，使患，保护隐私，帮助调整情绪，使患儿保持积极、乐观、稳定的心态儿保持积极、乐观、稳定的心态 学龄儿童学龄儿童不同年龄阶段住院患儿的心理护理不同年龄阶段住院患儿的心理护理青少年青少年
10、临终患儿临终患儿 尊重患儿，保护他们的隐私尊重患儿，保护他们的隐私 ，提供部分，提供部分 的选择权的选择权 ，与患儿及其家长共同制定作，与患儿及其家长共同制定作 息表，鼓励其与同伴、老师保持联系息表，鼓励其与同伴、老师保持联系 满足患儿需要，减少痛苦，允许家长守护在满足患儿需要，减少痛苦，允许家长守护在身边，随时观察病情，提供必要的支持和鼓身边，随时观察病情，提供必要的支持和鼓励；患儿死后要理解、同情家长励；患儿死后要理解、同情家长住院患儿家庭的心理反应及护理住院患儿家庭的心理反应及护理家庭对患儿住院的心理反应家庭对患儿住院的心理反应1、家长对患儿住院的心理反应：先是否认、质、家长对患儿住院的
11、心理反应：先是否认、质疑，继而感到自责和内疚；慢性病及危重症患疑，继而感到自责和内疚；慢性病及危重症患儿家长因对疾病的不了解和不知道如何照顾患儿家长因对疾病的不了解和不知道如何照顾患儿而产生焦虑、恐惧心理；因医疗费的昂贵，儿而产生焦虑、恐惧心理；因医疗费的昂贵，产生悲观失望的情绪；患有遗传性疾病的患儿产生悲观失望的情绪；患有遗传性疾病的患儿家长产生极大的罪恶感。家长产生极大的罪恶感。2、同胞对住院患儿的反应：因父母过多关心患、同胞对住院患儿的反应：因父母过多关心患儿，家庭生活秩序紊乱，自己不能为父母分忧儿，家庭生活秩序紊乱，自己不能为父母分忧而产生嫉妒、不安、内疚。而产生嫉妒、不安、内疚。住院
12、患儿家庭的心理护理住院患儿家庭的心理护理1、热情接待患儿家属，帮助他们应对各种困难，、热情接待患儿家属，帮助他们应对各种困难，介绍医院环境及疾病相关知识。介绍医院环境及疾病相关知识。2、在诊疗工作开展前要做好解释，使其更好的、在诊疗工作开展前要做好解释，使其更好的配合。配合。3、对疑难、危重患儿家属介绍目前医疗技术新、对疑难、危重患儿家属介绍目前医疗技术新进展及治愈个案，树立信心。进展及治愈个案，树立信心。4、对经济困难者，要帮助家长利用社会力量得、对经济困难者，要帮助家长利用社会力量得到援助。到援助。5、对遗传性疾病家长要介绍疾病的发生与预防、对遗传性疾病家长要介绍疾病的发生与预防要点，减轻
13、其罪恶感。要点，减轻其罪恶感。6、对患儿的同胞要多做解释，增加与家长的沟、对患儿的同胞要多做解释，增加与家长的沟通，促进理解。通，促进理解。第三节第三节 小儿用药特点和护理小儿用药特点和护理1 12 23 3 小儿药物治疗的特点小儿药物治疗的特点 药物选择药物选择 给药方法给药方法小儿药物治疗的特点小儿药物治疗的特点5 51 13 32 2药物在组织内的分布因年龄而异药物在组织内的分布因年龄而异 对药物的反应因年龄而异对药物的反应因年龄而异 肝脏解毒功能不足肝脏解毒功能不足 肾脏排泄功能不足肾脏排泄功能不足 先天遗传因素先天遗传因素 药物选择药物选择抗生素抗生素肾上腺皮肾上腺皮质激素质激素止泻
14、药止泻药泻药泻药止咳平喘止咳平喘药药镇静止惊镇静止惊药药退热药退热药注射法注射法口服法口服法外用药外用药其其 他他给药方法给药方法药物剂量的计算药物剂量的计算132按体重计算按体重计算按体表面积计算按体表面积计算 按年龄计算按年龄计算 从成人剂量折算从成人剂量折算 4药物剂量的计算药物剂量的计算按体重计算公式：按体重计算公式：每日（次）剂量每日（次）剂量=体重（体重（kg）X每日（次）每日（次）每千克体重所需药量每千克体重所需药量例如：头孢他啶常用剂量为例如：头孢他啶常用剂量为100mg/kg10 kg小儿用量小儿用量=10 kg X 100mg/kg药物剂量的计算药物剂量的计算按体表面积计算
15、：按体表面积计算：每日（次）剂量每日（次）剂量=患儿体表面积（患儿体表面积（m2）X每日每日（次）每平方体表面积所需药量（次）每平方体表面积所需药量如何计算小儿体表面积？如何计算小儿体表面积？体重体重30公斤以下的小儿：公斤以下的小儿：小儿体表面积小儿体表面积m2=体重体重体重体重30公斤以上的儿童，体重每增加公斤以上的儿童，体重每增加5公斤，体公斤，体表面积增加表面积增加2、递增、递增 即：即：35公斤为公斤为1.1+0.1=1.2 m2 40公斤为公斤为1.1+0.2=1.3 m2如何准确换算药物的计量如何准确换算药物的计量1、地西泮（、地西泮（10mg/2ml）针剂，若注射剂量为）针剂，
16、若注射剂量为4mg，我们这样换算：，我们这样换算：注射量注射量2、苯巴比妥（、苯巴比妥（100mg）粉针剂，注射剂量为）粉针剂，注射剂量为80mg，我们这样操作：，我们这样操作：用生理盐水用生理盐水2ml稀释，那么苯巴比妥（稀释，那么苯巴比妥（100mg/2ml）注射量注射量公式：公式：需要抽取的药液量需要抽取的药液量=需要量（需要量（g或或mg）该针该针剂单位总量（剂单位总量（g或或mg）该针剂毫升数该针剂毫升数思考题思考题1 1、常用的、常用的给药方法有方法有哪哪些？些？2 2、如何、如何计算小算小儿儿药物的物的剂量？量？3 3、地塞米松（、地塞米松（5mg/1ml ），注），注 射量为射量为3 3mg，应抽吸多少毫升应抽吸多少毫升？Thank You!