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1、初期复苏（基础生命支持BLS或现场急救）是针对心跳呼吸骤停者所采取的紧急抢救措施 红河卫生职业学院 临床医学系 副教授 冉 健教学程序与目标教学程序与目标教学程序教学程序：该内容为2节课、其中理论1/2节、示教1/2节、1节课为学生操作，每次课半个班，2025人。以下内容为理论课教学设计。1、以案例引入心肺初期复苏是针对：心跳呼吸骤停病人 2、完成本次课教学内容：心肺初期复苏 3、通过一段录相来小结 教学目标：教学目标：1、知识目标：能说出复苏CAB的主要步骤和要点 2、能力目标：在教师指导下能够正确的进行现场复苏操作 3、态度目标：对患者表现出应有的人文关怀案例引入案例引入 周末、3位护生相
2、约到超市购物；行走间见近处一中年男子突然倒地，呼之不应、无呼吸动作、摸颈动脉无搏动。作为在场的3位护生，你的思考是：1、该中年人发生了什么？2、心肺现场复苏是针对哪一项所采取的抢救措施？备选项：A、昏迷 B、休克 C、心跳呼吸骤停 3、医学生救死扶伤是为天职。那我们要具体如何去抢救这个中年人呢？这就是我们下面学习的内容。首先明确心脏骤停的诊断三个消失：三个消失：大动脉搏动消失大动脉搏动消失：最可靠、出现最早最可靠、出现最早意识丧失意识丧失呼吸音消失呼吸音消失基础生命支持主要内容1启动启动EMSSEMSS 2检查脉搏检查脉搏3胸外按压胸外按压4开放气道开放气道5人工呼吸人工呼吸6电电 除除 颤颤
3、 7判断反应判断反应基础生命支持（初期复苏）的核心基础生命支持（初期复苏）的核心C：(Circulation)人工循环人工循环 3030次次A：（：（Assessment+Airway）呼吸道通畅呼吸道通畅B：（：（Breathing）人工呼吸人工呼吸2 2次次D：（：（Defibrillation)除颤除颤 要求：每要求：每2 2分钟完成分钟完成5 5个个CABCAB、直到复苏成功或、直到复苏成功或120120人人员到现场。员到现场。一、判断反应判断病人的意识、呼吸 排除危险，确保病人及医护人员安全，排除危险，确保病人及医护人员安全，“摇、摇、叫、听、看叫、听、看”判断意识判断意识:你怎么了
4、？你怎么了？二、二、启动启动EMSS 呼救呼救 一旦初步确定病人为心跳呼吸骤停一旦初步确定病人为心跳呼吸骤停,应应立即立即打打120120或招呼其他医护人员前来协助抢或招呼其他医护人员前来协助抢救。救。呼救：呼救：救命啊！救命啊！三、检查脉搏成人及儿童：检查颈动脉成人及儿童：检查颈动脉婴儿（小于婴儿（小于1 1岁）：检查肱岁）：检查肱动脉或股动脉动脉或股动脉检查脉搏的时间要少于检查脉搏的时间要少于10s10s注：只能摸同测动脉将病人放置复苏体位 仰卧位。头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两仰卧位。头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。侧。四、胸外心脏按压（C）：每循环30次 一旦确定无颈
5、动脉一旦确定无颈动脉一旦确定无颈动脉一旦确定无颈动脉搏动，立刻开始胸搏动，立刻开始胸搏动，立刻开始胸搏动，立刻开始胸外按压。外按压。外按压。外按压。胸外心脏按压要点（一）1、一手掌跟置于按压部位，手指翘起，双手轻扣，掌跟重一手掌跟置于按压部位，手指翘起，双手轻扣，掌跟重叠进行按压；儿童单手按压，婴儿用两指按压叠进行按压；儿童单手按压，婴儿用两指按压2、按压部位：在胸骨下1/3处即乳头连线与胸骨交界处或剑突上2横指3、按压深度按压深度：至少：至少5cm，儿童大约，儿童大约5cm，婴儿大约，婴儿大约4cm胸外心脏按压要点（二）4、按压频率按压频率：至少：至少100次分次分5、按压与放松时间相同按压
6、与放松时间相同6、应用力、快速按压应用力、快速按压7、每个循环按压每个循环按压30次并大声报数次并大声报数8 8、保证每次按压后回弹、保证每次按压后回弹9 9、尽可能减少胸外按压中断、尽可能减少胸外按压中断五、保持呼吸道通畅A 首选：首选：仰头抬颏法仰头抬颏法拉拉直气道。直气道。同时清理呼吸道异物及分泌物同时清理呼吸道异物及分泌物 托颌法（托颌法（jaw thrust）：）：怀疑颈部损伤怀疑颈部损伤如有舌后坠如有舌后坠安置口咽通气管安置口咽通气管六、人工呼吸（B）：每循环2次人工呼吸要点每次人工吹气的时间应超过每次人工吹气的时间应超过1 1秒钟秒钟每次通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸每次
7、通气量不要过大，通气量只要产生明显的胸廓起伏即廓起伏即面罩要与病人皮肤密封良好，面罩要与病人皮肤密封良好，或或吹气时手捏鼻子吹气时手捏鼻子 七、心脏电除颤 只对室颤型心跳呼吸骤停有效果、也是最重要的与唯一有效的。使用单次电击使用单次电击 电击电量电击电量 单相波除颤：单相波除颤：360 J360 J 双向波除颤：双向波除颤：120-200 J120-200 J最多可进行三次电击最多可进行三次电击检验除颤的效果除颤之后先进行除颤之后先进行CPRCPR，然后再检查脉搏，然后再检查脉搏即：除颤即：除颤 2 2分钟的分钟的CPR CPR 再次再次检查脉搏检查脉搏小结 观看一段教学录相心肺初期复苏的操作
8、要点是：判断病情呼救检查大动脉CAB：30次心脏按压、开放气道后2次人工呼吸为一个循环，要求2分钟内完成5个循环；等AED到场则：除颤 2分钟的CPR 再次检查脉搏。如此周而复始，直到开始二期复苏。注意：除颤最多能进行三次。附：相关操作图片胸外心脏按压部位儿童按压手法儿童按压手法婴婴儿儿按按压压手手法法开放气道的方法托下颌法仰头抬颈法仰面举颏法单人面罩通气法单人面罩通气法双人面罩通气法双人面罩通气法电除颤步骤 开机开机涂抹导电膏涂抹导电膏选择除颤模式及选择除颤模式及能量能量再次确认再次确认充电充电操作人员操作人员离开病床离开病床放电放电电极安放前电极（前电极（心底部心底部）右锁骨下,胸骨右缘第二肋间侧电极（心尖部）侧电极（心尖部）左胸乳头下，左侧第五肋间与腋中线交界处充电谢谢您的聆听谢谢您的聆听 有不当之处敬请批评指正有不当之处敬请批评指正 谢谢大家！谢谢大家！