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1、颈肩部慢性疼痛颈肩部慢性疼痛治疗学治疗学 关节活动度：关节活动度：颈部：左右侧屈各颈部：左右侧屈各4545 前屈后伸各前屈后伸各35-4535-45 左右旋转各左右旋转各60-8060-80肩关节：前屈肩关节：前屈9090，后伸，后伸4545 外展外展9090 内旋内旋8080，外旋，外旋3030 上举上举9090避免和减少对颈肩部的急性损伤避免和减少对颈肩部的急性损伤 改正不良姿势，减少劳损改正不良姿势，减少劳损 颈肩部体育锻炼颈肩部体育锻炼 慢性颈肩痛的预防慢性颈肩痛的预防防风寒、潮湿防风寒、潮湿 积极治疗上颈部感染和其他疾积极治疗上颈部感染和其他疾患患改善工作条件改善工作条件 非手术疗法
2、非手术疗法 手术疗法手术疗法针对病因、消除病因针对病因、消除病因多方法结合多方法结合牵引疗法牵引疗法按摩按摩物理疗法物理疗法体育锻炼体育锻炼封闭疗法封闭疗法药物疗法药物疗法非非手手术术疗疗法法对颈椎盘突出症可起到对颈椎盘突出症可起到“复位复位”的作用的作用使颈椎后关节嵌顿的滑膜复位使颈椎后关节嵌顿的滑膜复位 粘连之关节囊及神经根经过牵粘连之关节囊及神经根经过牵引疗法可被松解引疗法可被松解 牵引疗法的作用牵引疗法的作用 有利于突出的颈椎间盘还纳有利于突出的颈椎间盘还纳促使局部的炎症消退促使局部的炎症消退使椎间孔变大使椎间孔变大改善了椎动脉的供血量改善了椎动脉的供血量 颈椎病颈椎病颈椎骨折、脱位颈
3、椎骨折、脱位由于肌筋膜等引起的严重颈肩由于肌筋膜等引起的严重颈肩痛痛 儿童的儿童的C1-2C1-2自发性半脱位自发性半脱位 适应症适应症坐式坐式卧式卧式牵引方法牵引方法可每日可每日2 2至至3 3次，每次半小时，次，每次半小时，1010天为一疗程。可用天为一疗程。可用2323个疗个疗程，两个疗程间休息一周程，两个疗程间休息一周 牵引重量宜先从牵引重量宜先从1.5 2kg1.5 2kg开始开始 常用牵引重量在常用牵引重量在3 3一一15kg15kg之间之间 建议用建议用6-8Kg6-8Kg作为牵引重量作为牵引重量 按之则热气至，热气至则痛按之则热气至，热气至则痛止止 常用手法流派繁多常用手法流派
4、繁多按摩按摩用拇指指腹在患部按住皮肤，向上用拇指指腹在患部按住皮肤，向上或向右将皮肤略予推移，然后向深或向右将皮肤略予推移，然后向深部重压，反复进行部重压，反复进行 分筋法分筋法点穴法点穴法用拇指指腹之前部按压患处有用拇指指腹之前部按压患处有关之穴位关之穴位 推法推法 指推法指推法 掌推法掌推法弹筋法弹筋法手法时用拇指及加四指相对，手法时用拇指及加四指相对，捏起肌束，然后稍加挤捏由手捏起肌束，然后稍加挤捏由手指间将肌束挤弹而出指间将肌束挤弹而出 2-32-3次次拨络法拨络法升降法升降法滚摇法滚摇法捏按法捏按法颈肩部之劳损、急性扭伤、陈旧性颈肩部之劳损、急性扭伤、陈旧性扭挫伤、骨折脱位之恢复期扭
5、挫伤、骨折脱位之恢复期 非化脓性炎症引起之颈肩痛，如纤非化脓性炎症引起之颈肩痛，如纤维织炎、关节炎、滑囊炎、肌腱炎维织炎、关节炎、滑囊炎、肌腱炎 退行性疾病引起之颈肩痈如颈椎间退行性疾病引起之颈肩痈如颈椎间盘突出症、颈椎病、肩关节周围炎、盘突出症、颈椎病、肩关节周围炎、骨关节炎骨关节炎 适应症适应症化脓性感染疚患如化脓性脊往炎、化脓性感染疚患如化脓性脊往炎、硬膜外脓肿、化脓性肩关节炎、颈硬膜外脓肿、化脓性肩关节炎、颈肩部有峰窝组织炎、脓肿及皮肤有肩部有峰窝组织炎、脓肿及皮肤有痈、疽、毛囊炎等皆不宜用按摩治痈、疽、毛囊炎等皆不宜用按摩治疗疗 颈肩部的骨关节结核颈肩部的骨关节结核 禁忌症禁忌症颈肩
6、部的骨、关节、椎管及软组织颈肩部的骨、关节、椎管及软组织肿瘤引起的颈肩痛肿瘤引起的颈肩痛 有鼻咽部炎症、上呼吸道感染时绝有鼻咽部炎症、上呼吸道感染时绝对禁止做颈部屈伸或旋转之按摩手对禁止做颈部屈伸或旋转之按摩手法法对老年人特别是有高血压、动脉硬对老年人特别是有高血压、动脉硬化化,心脏病等患者更要禁忌做用力心脏病等患者更要禁忌做用力转动头颈部的动作转动头颈部的动作 使炎症吸收及消散使炎症吸收及消散 改善血液循环改善血液循环 缓解肌肉痉挛和镇痛缓解肌肉痉挛和镇痛 兴奋作用兴奋作用 物理疗法物理疗法延缓及减轻椎间关节、关节囊、韧延缓及减轻椎间关节、关节囊、韧带的钙化和骨化过程带的钙化和骨化过程 增强
7、肌肉张力，改善小关节功能，增强肌肉张力，改善小关节功能，减轻或消除颈椎不稳减轻或消除颈椎不稳 松解粘连及软化疤痕松解粘连及软化疤痕 改善全身的钙、磷代谢及植物神经改善全身的钙、磷代谢及植物神经系统功能系统功能 石蜡石蜡 红外线红外线 离子导入疗法离子导入疗法 高频电疗法高频电疗法 激光疗法激光疗法 物理疗法物理疗法医疗体操医疗体操 器械治疗器械治疗 气功气功 其他（如日光、水、空气等）其他（如日光、水、空气等）体育疗法体育疗法 医疗体育可提高神经系统的功医疗体育可提高神经系统的功能，提高中枢神经的紧张性、能，提高中枢神经的紧张性、兴奋性和反应性，能提高心肺兴奋性和反应性，能提高心肺功能，提高药
8、物的疗效及改善功能，提高药物的疗效及改善肢体及关节的功能肢体及关节的功能 作用机制作用机制增强颈椎的稳定性增强颈椎的稳定性 增强颈肩的灵活性和活动度增强颈肩的灵活性和活动度 改善血液循环改善血液循环 对颈椎病的作用对颈椎病的作用CodmanCodman训练训练 徒手体操徒手体操 体操棒操练体操棒操练 肩周炎医疗体操肩周炎医疗体操作用作用 阻断病理反射的发生与发展，消除阻断病理反射的发生与发展，消除传向神经系统的病理冲动，保护神传向神经系统的病理冲动，保护神经系统经系统 消除肌肉痉挛，减轻痉挛所引起的消除肌肉痉挛，减轻痉挛所引起的疼痛疼痛 可抑制各种炎症反应可抑制各种炎症反应 封闭疗法封闭疗法西
9、药西药 解热镇痛类药物，如阿司匹解热镇痛类药物，如阿司匹 林林 片，去痛片，安痛定注射液等片，去痛片，安痛定注射液等消炎镇痛类药物，如消炎痛，布洛消炎镇痛类药物，如消炎痛，布洛芬已经正清风痛宁等芬已经正清风痛宁等激素类药物，如强的松，抗炎松等激素类药物，如强的松，抗炎松等。药物疗法药物疗法维生素维生素B B类药物适用于根型脊髓类药物适用于根型脊髓型颈椎病型颈椎病血管扩张剂，如地巴唑，烟酸，血管扩张剂，如地巴唑，烟酸，亦可用低分子右旋糖酐脉滴注，亦可用低分子右旋糖酐脉滴注，治疗椎动脉型颈椎病治疗椎动脉型颈椎病口服利尿剂，口服利尿剂，1 1周服用周服用3 3天，可以提天，可以提高痛阈，有利于颈椎病水肿消退。高痛阈，有利于颈椎病水肿消退。这些药物，多仅适用于颈肩痛早期这些药物，多仅适用于颈肩痛早期的局部疼痛患者，也就是在急性期的局部疼痛患者，也就是在急性期内，对缓解疼痛有一定作用，对慢内，对缓解疼痛有一定作用，对慢性期功能受限者则取效微小。性期功能受限者则取效微小。针灸针灸 支具支具 心理心理 其他疗法其他疗法谢谢！谢谢！