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1、人体 解 剖 学Human anatomy本文档由医学百事通高端医生网专家制作本文档由医学百事通高端医生网专家制作在线咨询医生在线咨询医生第四篇第四篇 脉管系统脉管系统 心血管系统：心、动脉、毛细血管、静心血管系统：心、动脉、毛细血管、静 1、组成、组成 脉脉 淋巴系统：淋巴管道、淋巴器官、淋巴淋巴系统：淋巴管道、淋巴器官、淋巴 组织组织2、功能：运输功能、防御功能、功能：运输功能、防御功能 第一章第一章 心血管系统心血管系统第一节第一节 总论总论一、一、心血管系统的心血管系统的组成组成（一）心（一）心（heart）：主要由心肌构成，是心血管）：主要由心肌构成，是心血管 系统的动力器官。系统的
2、动力器官。（二）动脉（二）动脉（artery）：输送血液离开心脏的管）：输送血液离开心脏的管 道。道。（三）毛细血管（三）毛细血管（capillary）：连于动静脉末梢间）：连于动静脉末梢间 的管道。的管道。（四）静脉（四）静脉（vein）：运送血液流回心脏的管道。）：运送血液流回心脏的管道。二、血液循环的二、血液循环的途径途径：（一）体循环（大循环）：（一）体循环（大循环）：左心室左心室 主动脉主动脉 各级动脉各级动脉 毛细血管毛细血管 各级静脉各级静脉 上、下腔静脉上、下腔静脉 右心房右心房（二）肺循环（小循环）：（二）肺循环（小循环）：右心室右心室 肺动脉肺动脉 肺毛细血管肺毛细血管 肺
3、静脉肺静脉 左心房左心房三、血管吻合：三、血管吻合：（一）动脉间吻合：（一）动脉间吻合：1、两动脉干间借交通支吻合，如、两动脉干间借交通支吻合，如Willis环环。2、常活动或易受压部：多条动脉吻合成动脉、常活动或易受压部：多条动脉吻合成动脉 网（网（关节网关节网）3、常改变形态器官：动脉末端吻合成动脉、常改变形态器官：动脉末端吻合成动脉 弓（掌深弓、弓（掌深弓、掌浅弓掌浅弓，胃小弯动脉弓），胃小弯动脉弓）功能：缩短循环时间，调节血流量。功能：缩短循环时间，调节血流量。（二）静脉间吻合：（二）静脉间吻合：1、形成静脉网：手背静脉网、形成静脉网：手背静脉网 2、脏器周围或壁内形成、脏器周围或壁内
4、形成静脉丛静脉丛（三）（三）动脉静脉直接连接动脉静脉直接连接：在肢体尖端存在，调：在肢体尖端存在，调 节局部血流量和温度节局部血流量和温度四、四、侧副支、侧副吻合和侧副循环侧副支、侧副吻合和侧副循环：（一）侧副管：主干发出与之平行的血管（一）侧副管：主干发出与之平行的血管 （二）侧副吻合：相邻的侧副管吻合在一起（二）侧副吻合：相邻的侧副管吻合在一起 （三）侧副循环：在主干受阻时通过侧副吻合建（三）侧副循环：在主干受阻时通过侧副吻合建立的循环立的循环第二节第二节 心心位置位置：中纵隔内，：中纵隔内，2/3居正中线左侧、居正中线左侧、1/3居正中线右侧。居正中线右侧。前方：胸骨体，前方：胸骨体，2
5、-6肋软骨肋软骨后方：后方：5-8胸椎胸椎毗邻：前面：大部被肺、胸膜覆盖。毗邻：前面：大部被肺、胸膜覆盖。心包裸区：心脏前方下部一个小区域借心包与胸心包裸区：心脏前方下部一个小区域借心包与胸 骨体下半和左侧第骨体下半和左侧第45肋软骨相邻，此区称。肋软骨相邻，此区称。心包腔穿刺：左侧第四肋间隙靠胸骨左缘进针。心包腔穿刺：左侧第四肋间隙靠胸骨左缘进针。后面：胸主动脉、食管、迷走神经后面：胸主动脉、食管、迷走神经 两侧：借纵隔胸膜与肺和胸膜腔相邻两侧：借纵隔胸膜与肺和胸膜腔相邻 上面：出入心脏的大血管上面：出入心脏的大血管 下面：膈下面：膈二、二、形态形态：倒置的锥体形，一尖、一底、两面、三缘、三
6、：倒置的锥体形，一尖、一底、两面、三缘、三 沟。沟。（一）心尖：指向左前下方，由左心室构成。（一）心尖：指向左前下方，由左心室构成。体表投形：左锁中线与第体表投形：左锁中线与第5肋间隙交点内侧肋间隙交点内侧1-2cm（二）（二）心底心底：右后上方，主要由左心房，其次为右心房构：右后上方，主要由左心房，其次为右心房构 成。成。胸肋面（前面）：大部分右心室、右心房，胸肋面（前面）：大部分右心室、右心房，（三）两面（三）两面 小部分左心耳和左心室构成。小部分左心耳和左心室构成。膈面（下面）：大部分左心室，小部分右膈面（下面）：大部分左心室，小部分右 心室构成。心室构成。右缘：垂直向下，右心房构成右缘
7、：垂直向下，右心房构成（四）（四）三缘三缘 左缘：钝圆，斜向左下，由左心室成左缘：钝圆，斜向左下，由左心室成 下缘：水平，由右心室和心尖构成。下缘：水平，由右心室和心尖构成。可见到心尖切迹。可见到心尖切迹。冠状沟：房室界线冠状沟：房室界线（五）三沟（五）三沟 前室间沟前室间沟 左右心室界线左右心室界线 后室间沟后室间沟三、心腔：三、心腔：（一）（一）右心房右心房：以界沟（外面）和界嵴（内：以界沟（外面）和界嵴（内 面）为界分两部分面）为界分两部分 1、固有心房：内面不光滑，形成梳状肌，前、固有心房：内面不光滑，形成梳状肌，前 壁向前内呈锥形突出，形成右心耳。壁向前内呈锥形突出，形成右心耳。入口
8、：上腔静脉口、下腔静脉入口：上腔静脉口、下腔静脉 2、腔静脉窦、腔静脉窦 口、冠状窦口口、冠状窦口 出口：右房室口出口：右房室口 卵圆窝：房间隔右房侧下部，卵圆孔闭锁卵圆窝：房间隔右房侧下部，卵圆孔闭锁 而成，房间隔缺损多发生于此。而成，房间隔缺损多发生于此。（二二）右右心心室室：以以室室上上嵴嵴（右右房房室室口口与与肺肺动动脉脉口口之之间间的的肌肌性隆起）为界分为窦部和漏斗部。性隆起）为界分为窦部和漏斗部。1、窦部（流入道）：入口为右房室口，周围有三尖、窦部（流入道）：入口为右房室口，周围有三尖 瓣环，其上附有三尖瓣。瓣环，其上附有三尖瓣。三尖瓣：前瓣、后瓣、隔侧瓣，尖端借腱索连于三尖瓣：前
9、瓣、后瓣、隔侧瓣，尖端借腱索连于 乳头肌，一个乳头肌连接两个瓣膜的相邻缘。乳头肌，一个乳头肌连接两个瓣膜的相邻缘。三尖瓣复合体：三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头三尖瓣复合体：三尖瓣环、三尖瓣、腱索、乳头 肌共同构成，防止血液由右心室肌共同构成，防止血液由右心室 向右心房逆流。向右心房逆流。室壁可见室壁可见 肉柱肉柱 隔缘肉柱（节制索）：室间隔连至前隔缘肉柱（节制索）：室间隔连至前 乳头肌基底部。乳头肌基底部。2、漏斗部（流出道）：出口为、漏斗部（流出道）：出口为肺动脉口肺动脉口，周围有肺动脉，周围有肺动脉 瓣环，其上附有瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称肺动脉瓣，片半月形瓣膜，称肺动脉瓣，心室舒张时
10、关闭，阻止血液逆流入心室。心室舒张时关闭，阻止血液逆流入心室。（三）（三）左心房左心房：分前后两部分。：分前后两部分。1、前部：左心耳：内面有梳状肌，心外常用手术入路、前部：左心耳：内面有梳状肌，心外常用手术入路 入口：左肺上、下静脉口，右肺上、下静脉入口：左肺上、下静脉口，右肺上、下静脉 2、后部、后部 口口 出口：左房室口出口：左房室口（四）（四）左心室左心室：以二尖瓣并为界分为窦部和主动脉前庭。：以二尖瓣并为界分为窦部和主动脉前庭。1、窦部（流入道）：入口为左房室口，周围有二尖、窦部（流入道）：入口为左房室口，周围有二尖 瓣环，其上附有二尖瓣。瓣环，其上附有二尖瓣。二尖瓣：前瓣、后瓣，尖
11、端借腱索连于乳头肌二尖瓣：前瓣、后瓣，尖端借腱索连于乳头肌 二尖瓣复合体：二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头二尖瓣复合体：二尖瓣环、二尖瓣、腱索、乳头 肌，防止血液由左心室向左心房逆流。肌，防止血液由左心室向左心房逆流。2、主动脉前庭（流出道）：出口为、主动脉前庭（流出道）：出口为主动脉口主动脉口，周围，周围 有主动脉瓣环，其上附有有主动脉瓣环，其上附有3片半月形瓣膜，称主片半月形瓣膜，称主 动脉瓣。动脉瓣。主动脉窦：分为左、右窦（有左、右冠状动脉主动脉窦：分为左、右窦（有左、右冠状动脉 发出）和后窦。发出）和后窦。四、心脏构造：四、心脏构造：心内膜：折叠形成瓣膜心内膜：折叠形成瓣膜 (一一)心壁心
12、壁 心肌心肌：心房肌、心室肌，不连续，分别收缩。：心房肌、心室肌，不连续，分别收缩。心外膜：浆膜心包脏层。心外膜：浆膜心包脏层。(二二)房间隔：结缔组织和少量心肌构成，卵圆窝处最薄。房间隔：结缔组织和少量心肌构成，卵圆窝处最薄。室间隔：分室间隔：分肌部肌部和膜部，膜部为室间隔缺损的部位。和膜部，膜部为室间隔缺损的部位。五、心的传导系统五、心的传导系统（一）（一）组成组成：1、窦房结：、窦房结：60-100次次/m，心正常起搏点，位于，心正常起搏点，位于 上腔静上腔静 脉口附近右心房壁的心外膜下脉口附近右心房壁的心外膜下 2、房室结：房间隔下部右侧心内膜下，冠状窦口的前、房室结：房间隔下部右侧心
13、内膜下，冠状窦口的前 上方上方 3、房室束（、房室束（His束）：束）：1）左束支）左束支 2）右束支）右束支 3）Purkinje纤纤（二）传导途径：（二）传导途径：1、窦房结、窦房结 心房收缩心房收缩 房室结房室结 房室束房室束 左右束支左右束支 2、窦房结、窦房结 前中后结间束前中后结间束 心室收缩心室收缩 Purkinje纤维网纤维网六、心的血管六、心的血管（一）动脉：（一）动脉：1、左冠状动脉左冠状动脉：起自主动脉左窦，走行于左心耳与肺：起自主动脉左窦，走行于左心耳与肺 动脉之间走向左前，随即分支。动脉之间走向左前，随即分支。1）前室间支（前降支）：沿前室间沟走行，分布于）前室间支（
14、前降支）：沿前室间沟走行，分布于 左、右心室前壁，室间隔前左、右心室前壁，室间隔前2/3 2）旋支旋支：分布于左心房和左心室壁。：分布于左心房和左心室壁。2、右冠状动脉右冠状动脉：起自主动脉右窦，走行于右心耳与肺：起自主动脉右窦，走行于右心耳与肺 动脉之间入冠状沟，在房室交点处分支。动脉之间入冠状沟，在房室交点处分支。1）后室间支后室间支（后降支）：分布于膈面的左、右心室（后降支）：分布于膈面的左、右心室 后壁，室间隔后后壁，室间隔后1/3。2）左室后支：左心室膈面心壁）左室后支：左心室膈面心壁（二）静脉：（二）静脉：1、冠状窦冠状窦：位于冠状沟后部，左心房和左心：位于冠状沟后部，左心房和左心 室之间，长约室之间，长约5cm，收集心大静，收集心大静 脉、心中静脉、心小静脉，通过脉、心中静脉、心小静脉，通过 冠状窦口开口于右心房。冠状窦口开口于右心房。2、心前静脉、心前静脉 3、心最小静脉、心最小静脉八、心包：包绕心脏和大血管根部的锥体形纤维浆膜囊。八、心包：包绕心脏和大血管根部的锥体形纤维浆膜囊。（一）分部（一）分部 纤维性心包纤维性心包 浆膜性心包浆膜性心包 脏层（心外膜）脏层（心外膜）壁层壁层 （二）（二）心包窦心包窦：心包横窦、心包斜窦、心包前下窦：心包横窦、心包斜窦、心包前下窦心包腔心包腔