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1、拿破仑（拿破仑（Napoleon）亚历山大（亚历山大（Alexander）梵高（梵高（Van Gogh）同患一种病？同患一种病？LOGO 癫痫的发作类型癫痫的发作类型 定义定义（Definition）是各种原因所致的大脑神经元异常放电所致短暂中枢神经系统功能失调。具有突然发生、反复发作的特点。首发首发 1 1 临床表现临床表现 2 2 脑电图特征脑电图特征部分性发作全身性发作不能分类的发作癫癫痫痫发发作作癫痫发作（癫痫发作（seizures）分类分类单纯部分单纯部分性发作性发作复杂部分复杂部分性发作性发作部分性继发部分性继发全身性发作全身性发作部分性发作分类部分性发作分类运动性发作感觉性发作自
2、主神经性发作精神症状性发作单纯部分性后出现意识障碍开始即有意识障碍单纯部分性继发全身性复杂部分性继发全身性单纯部分性继发复杂部分性再继发全身性癫痫发作的国际分类（一）癫痫发作的国际分类（一）部分性发作部分性发作(1)A.单纯部分性发作（不伴意识障碍）运动性发作感觉性发作自主神经性发作精神症状性发作Simple partial seizuresSimple partial seizures癫痫发作的国际分类（一）癫痫发作的国际分类（一）部分性发作部分性发作(1)A.单纯部分性发作（不伴意识障碍）运动性发作感觉性发作:1躯体的异常感觉，如针刺觉/麻刺觉/电流的感觉 2特殊感觉，如视觉，听觉，味觉，
3、嗅觉 3 眩晕性发作自主神经性发作精神症状性发作癫痫发作的国际分类（一）癫痫发作的国际分类（一）部分性发作部分性发作(1)A.单纯部分性发作（不伴意识障碍）运动性发作感觉性发作自主神经性发作:心慌/烦渴/胃部不适/排尿感等精神症状性发作：发作性认知障碍/情感障碍/复杂的幻觉等癫痫发作的国际分类（二）癫痫发作的国际分类（二）.部分性发作部分性发作(2)B.复杂部分性发作（伴意识障碍）单纯部分性发作后出现意识障碍开始即有意识障碍 (a).仅有意识障碍 (b).伴自动症自动症自动症（automatisms）进食性自动症进食性自动症：吞咽、咂嘴、舔唇、伸舌：吞咽、咂嘴、舔唇、伸舌走动性自动症走动性自动
4、症：无意识行走，甚至骑车或开车：无意识行走，甚至骑车或开车姿势自动症姿势自动症：可简单：可简单/复杂，可表现为搓手、擦脸复杂，可表现为搓手、擦脸/解解扣、摸索、甚至一些专业性的活动扣、摸索、甚至一些专业性的活动语言自动症语言自动症：重复语言：重复语言癫痫发作的国际分类（三）癫痫发作的国际分类（三）部分性发作部分性发作(3)C.部分性发作继发全身强直阵挛发作单纯部分性继发全身性复杂部分性继发全身性单纯部分性继发复杂部分性再继发全身性部分性发作全身性发作不能分类的发作癫癫痫痫发发作作癫痫发作（癫痫发作（seizures）分类分类全身性发作分类全身性发作分类强直发作强直发作失神发作失神发作强直阵挛发
5、作强直阵挛发作阵挛发作阵挛发作肌阵挛发作肌阵挛发作失张力发作失张力发作 全身性全身性发作发作持续3-15秒后很快恢复如常，每日可发作数次甚至上百次；一般预后较好。2儿童发病；突然意识中断，停止活动，愣神，呼之不应，可伴有简单的自动症动作。3 1发作时特征性的EEG改变。3 3（一）失神发作（一）失神发作（Absence seizures Absence seizures 典型失神发作（典型失神发作（Typical absence seizures Typical absence seizures）癫痫发作的国际分类（四）癫痫发作的国际分类（四）临床表现临床表现LOGO 发作时可表现为鞠躬样痉挛
6、/点头发作2见于多种遗传性疾病、阮蛋白病等4表现为头、颈或肢体 肌肉的突然跳动3 1可单次出现，也可成串发生，可于任何年龄3 3（二）肌阵挛发作（二）肌阵挛发作（Myoclonic seizuresMyoclonic seizures）癫痫发作的国际分类（四）癫痫发作的国际分类（四）临床表现临床表现Generalized polyspike-wave complexes in a patient with juvenile myoclonic epilepsy 全身骨骼肌强直收缩。眼肌收缩出现眼险上牵、眼球上吊或凝视；喉肌和呼吸肌强直性收缩致患者尖叫，呼吸暂停。常伴有面色苍白、潮红、瞳孔散大等
7、自主神经症状全身阵挛性抽搐，每次阵挛后有一短暂间歇，阵挛频率逐渐变慢，间歇期延长。呼吸首先恢复，随后瞳孔、血压、心率逐渐正常。肌张力松弛，意识逐渐恢复。清醒后感到头昏、头痛、全身乏力、进入昏睡（三）强直一阵挛发作（三）强直一阵挛发作（GTCSGTCS）：俗称大发作）：俗称大发作 强直期强直期阵挛期阵挛期惊厥后期惊厥后期癫痫发作的国际分类（四）癫痫发作的国际分类（四）（四）阵挛性发作（四）阵挛性发作（Clonic seizures）v少见，好发于新生儿及婴儿。（五）强直性发作（五）强直性发作（Tonic seizures）v多见于大脑弥漫性损害，好发于儿童。癫痫发作的国际分类（四）癫痫发作的国际
8、分类（四）（六）失张力发作（六）失张力发作 （Atonic seizures）v肌肉张力突然降低，导致患者低头，肢体下垂或跌倒。v可有短暂意识丧失。v1-3秒后完全完全恢复。v一般预后较好，无明显器质性损害。癫痫发作的国际分类（四）癫痫发作的国际分类（四）部分性发作全身性发作不能分类的发作痫痫性性发发作作癫痫发作（癫痫发作（seizures）分类分类癫痫发作的国际分类（五）癫痫发作的国际分类（五）.不能分类的癫痫发作不能分类的癫痫发作 包括因资料不全而不能分类的各种发作，以及迄今为止所描写的类型不能包括者。部分性发作全身性发作不能分类的发作癫痫发作（癫痫发作（seizures）分类分类长时间长时间OR反复发作反复发作癫痫持续癫痫持续 状态状态一次发作持续30分钟以上不自行停止，或反复发作在发作间期不能恢复。癫痫发作分类的意义癫痫发作分类的意义癫痫发作类型癫痫发作类型是一个带有病因、治疗和预后含义的诊断实体。不同类型的癫痫需用不同的方法进行治疗，发作类型诊断错误，可能导致治疗的失败。要求用标准术语和概念描述每一位患者。要求用标准术语和概念描述每一位患者。