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1、一般状态评估一般状态评估定义定义是对病人全身状况的概括性观察是对病人全身状况的概括性观察检查方法检查方法以视诊为主，必要时配合触诊以视诊为主，必要时配合触诊检查内容检查内容性别、年龄、生命征、发育与体型、营养性别、年龄、生命征、发育与体型、营养状态、意识状态、面容与表情、体位、步状态、意识状态、面容与表情、体位、步态态性别性别正常正常成人男女性征明显成人男女性征明显异常及其临床意义异常及其临床意义疾病可影响性征疾病可影响性征(点击点击)肾上腺肿瘤肾上腺肿瘤/使用皮质激素，女性患者男性化使用皮质激素，女性患者男性化肝硬化、睾丸功能受损、肾上腺皮质肿瘤、某些支肝硬化、睾丸功能受损、肾上腺皮质肿瘤、
2、某些支气管肺癌可使男性患者乳房发育气管肺癌可使男性患者乳房发育性别性别性染色体异常可影响性别和性征性染色体异常可影响性别和性征(点击点击)性别与某些疾病的发病率有关性别与某些疾病的发病率有关女性患者多：甲状腺疾病、女性患者多：甲状腺疾病、SLESLE男性患者多：甲型血友病、胃癌、食管癌男性患者多：甲型血友病、胃癌、食管癌年龄年龄检查方法检查方法通常经问诊可获正确年龄通常经问诊可获正确年龄昏迷、死亡无家属者经观察作出客观判断昏迷、死亡无家属者经观察作出客观判断临床意义临床意义年龄与某些疾病的发生率密切相关年龄与某些疾病的发生率密切相关年龄与疾病的预后密切相关年龄与疾病的预后密切相关生命体征生命体
3、征定义定义是标志生命活动存在与质量的重要征象是标志生命活动存在与质量的重要征象检查内容检查内容体温（体温（temperaturetemperature）脉搏（脉搏（pulsepulse）呼吸（呼吸（respiratory raterespiratory rate）血压（血压（blood pressureblood pressure）发育发育正常发育以年龄、智力和体格成长状态之间的关正常发育以年龄、智力和体格成长状态之间的关系判断系判断影响因素影响因素种族遗传、营养代谢、生活条件、内分泌和体锻等种族遗传、营养代谢、生活条件、内分泌和体锻等正常成人发育正常的判断指标正常成人发育正常的判断指标两上肢
4、长度等于身高两上肢长度等于身高胸围等于身高的一半胸围等于身高的一半坐高等于下肢长度坐高等于下肢长度体型体型身体发育的外在表现身体发育的外在表现临床分型临床分型正力型正力型(均称型均称型)：身体各部均称：身体各部均称(图图)无力型无力型(瘦长型瘦长型)：瘦长、腹上角：瘦长、腹上角90900 0(点击点击)超力型超力型(矮胖型矮胖型)：矮胖、腹上角：矮胖、腹上角90900 0(点击点击)病态发育病态发育发育成熟前垂体前叶功能亢进发育成熟前垂体前叶功能亢进巨人症巨人症(点击点击)发育成熟前垂体前叶功能减退发育成熟前垂体前叶功能减退侏儒症侏儒症 (点击点击)幼年时甲减幼年时甲减呆小症呆小症幼年时缺钙、
5、缺幼年时缺钙、缺VitDVitD佝偻病佝偻病营养营养影响因素影响因素食物摄入、消化、吸收及代谢食物摄入、消化、吸收及代谢心理、社会、文化和环境因素心理、社会、文化和环境因素营养状态的判断营养状态的判断根据皮肤粘膜、指甲毛发、根据皮肤粘膜、指甲毛发、皮下脂肪皮下脂肪、肌、肌肉发育状态等综合判断肉发育状态等综合判断(点击点击)测量测量体重体重测量体重测量体重测量一定时间内体重的增减测量一定时间内体重的增减理想体重理想体重理想体重理想体重(kg)=(kg)=身高身高(cm)-1000.95(cm)-1000.95(男男)理想体重理想体重(kg)=(kg)=身高身高(cm)-1000.90(cm)-1
6、000.90(女女)体重指数（体重指数（BMIBMI）=体重体重/身高的平方身高的平方232324.9 24.9 肥胖前期肥胖前期 2525为肥胖为肥胖测量体重测量体重体重的评价体重的评价理想体重理想体重10%10%范围内为正常范围内为正常超过正常的超过正常的101020%20%为超重；为超重；20%20%以上为肥胖以上为肥胖低于正常的低于正常的101020%20%为消瘦；为消瘦；20%20%以上为明显消以上为明显消瘦；极度消瘦称恶液质瘦；极度消瘦称恶液质异常营养状态异常营养状态营养不良营养不良由于摄食不足或由于摄食不足或(和和)消耗增多引起消耗增多引起引起营养不良的机制引起营养不良的机制(1
7、)(1)摄入减少（摄入减少（2 2）营养不良）营养不良/吸收障碍（吸收障碍（3 3）代谢受）代谢受损损/需求增加（需求增加（4 4）丢失）丢失/排泄过多排泄过多消瘦消瘦恶液质恶液质(点击点击)重度营养不良重度营养不良异常营养状态异常营养状态肥胖肥胖体内中性脂肪积聚过多，表现为超重和肥胖体内中性脂肪积聚过多，表现为超重和肥胖肥胖常见原因：热量摄人过多、超过消耗量肥胖常见原因：热量摄人过多、超过消耗量相关因素：内分泌、遗传、生活方式、运动和相关因素：内分泌、遗传、生活方式、运动和精神因素精神因素体重超过标准体重超过标准2020以上以上单纯性肥胖单纯性肥胖(点击点击)继发性肥胖继发性肥胖(点击点击)
8、意识状态意识状态定义定义大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状大脑功能活动的综合表现，即对环境的知觉状态态评估方法评估方法多用问诊（思维多用问诊（思维/反应反应/情感情感/计算计算/定向力）；定向力）；作简单痛觉试验、瞳孔对光反射、腱反射等来作简单痛觉试验、瞳孔对光反射、腱反射等来判断判断意识状态意识状态正常人意识正常人意识意识清晰，反应敏锐，思维活动正常，语言表意识清晰，反应敏锐，思维活动正常，语言表达正确，回答问题准确达正确，回答问题准确异常异常意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏意识障碍：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷迷面容与表情面容与表情表情的变化是个体情绪状态的重要标志表情的
9、变化是个体情绪状态的重要标志某些疾病发展到一定程度时会出现特征性某些疾病发展到一定程度时会出现特征性的面容与表情的面容与表情(点击点击)体位体位定义定义患者卧位时所处的状态患者卧位时所处的状态分类分类自动体位自动体位被动体位被动体位(点击点击)强迫体位强迫体位(点击点击)强迫体位强迫仰卧位：见于急性腹膜炎等强迫仰卧位：见于急性腹膜炎等 强迫俯卧位：见于脊柱疾病强迫俯卧位：见于脊柱疾病强迫侧卧位：见于一侧胸膜炎和大量强迫侧卧位：见于一侧胸膜炎和大量胸腔积液胸腔积液强迫体位强迫坐位（端坐呼吸）：见于心、肺强迫坐位（端坐呼吸）：见于心、肺功能不全功能不全强迫蹲位：见于先天性发绀型心脏病强迫蹲位：见于
10、先天性发绀型心脏病 强迫停立位：见于心绞痛患者强迫停立位：见于心绞痛患者 辗转体位：见于胆石症、肾绞痛辗转体位：见于胆石症、肾绞痛 角弓反张位：角弓反张位：见于破伤风和小儿脑膜见于破伤风和小儿脑膜炎炎步态步态步态步态步态步态作业1 1、一般状态评估内容包括哪些？、一般状态评估内容包括哪些？2 2、成人体型的分类及特点？、成人体型的分类及特点？3 3、如何判断营养状态？营养状态分级？营养、如何判断营养状态？营养状态分级？营养异常的病因有哪些？异常的病因有哪些？4 4、常见异常的面容及临床意义？、常见异常的面容及临床意义？5 5、常见的体位有哪几种？、常见的体位有哪几种？6 6、常见强迫体位的特点
11、及临床意义？、常见强迫体位的特点及临床意义？女性病人男性化女性病人男性化男性病人女性化男性病人女性化性染色体异常致性征改变性染色体异常致性征改变正力型正力型无力型无力型超力型超力型巨人症巨人症侏儒症侏儒症垂体性侏儒垂体性侏儒呆小症呆小症营养状态营养状态恶液质恶液质单纯性肥胖单纯性肥胖特点：脂肪分布均匀，无特点：脂肪分布均匀，无神经、内分泌、代谢等系神经、内分泌、代谢等系统的功能或器质性异常统的功能或器质性异常向心性肥胖向心性肥胖脂肪分布多有明显特征性脂肪分布多有明显特征性急性面容：急性面容：面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇面色潮红，兴奋不安，鼻翼扇动，口唇疱疹，表情痛苦动，口唇疱疹，表情痛苦慢性面容
12、：慢性面容：面容憔悴，面色晦暗或苍白面容憔悴，面色晦暗或苍白 无华，目光暗淡无华，目光暗淡甲亢面容甲亢面容粘液性水肿面容粘液性水肿面容面色苍黄，颜面浮肿，面色苍黄，颜面浮肿，睑厚面宽，目光呆滞，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌色淡、肥大稀疏，舌色淡、肥大二尖瓣面容二尖瓣面容肢端肥大症面容肢端肥大症面容满月面容满月面容面具面容：面具面容：面部呆板、无表情，似面具样面部呆板、无表情，似面具样贫血面容贫血面容肝病面容肝病面容肾病面容肾病面容被动体位被动体位强迫仰卧位强迫仰卧位强迫俯卧位强迫俯卧位强迫侧卧位强迫侧卧位强迫坐位强迫坐位强迫蹲位强迫蹲位强迫停立位强迫停立位辗转体位辗转体位角弓反张位角弓反张位