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1、医院感染控制监测医院感染控制监测吉林省人民医院检验科微生物室段穷 医院的环境分类医院的环境分类类环境：层流洁净手术室、层流洁净病房类环境：层流洁净手术室、层流洁净病房类环境：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿类环境：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病室、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、房、ICUICU病房病房类环境：儿科病房、妇产科检查室、注射室、类环境：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间室、各类普通病房和房间类环境：传染病科及病房类环境：传染
2、病科及病房医疗器械灭菌效果的监测医疗器械灭菌效果的监测采样时间：在灭菌处理后，存放有效期内采样采样时间：在灭菌处理后，存放有效期内采样用无菌方法将缝合针、针头、手术刀片等小件物用无菌方法将缝合针、针头、手术刀片等小件物品投入到品投入到10ML10ML的无菌洗脱液中，反复振荡；手的无菌洗脱液中，反复振荡；手术钳、镊子等大的物品在无菌操作下用沾有无菌术钳、镊子等大的物品在无菌操作下用沾有无菌洗脱液的棉拭子反复涂擦采样，并将拭子投入到洗脱液的棉拭子反复涂擦采样，并将拭子投入到10ML10ML无菌洗脱液中反复振荡。无菌洗脱液中反复振荡。注意：送检时间不超过注意：送检时间不超过6H6H，若样品保存于，若
3、样品保存于0-0-4 4，则不超过则不超过24H24H。若消毒因子为化。若消毒因子为化学消毒学消毒剂，采样液中要加入相应的中和剂剂，采样液中要加入相应的中和剂医疗器械灭菌效果的监测结果医疗器械灭菌效果的监测结果平板上无菌生长为灭菌合格手的消毒效果监测手的消毒效果监测采样时间：在接触病人、从事医疗活动前进行采采样时间：在接触病人、从事医疗活动前进行采样。样。手的采样：被检人五指并拢，用浸有含相应中和手的采样：被检人五指并拢，用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子有双手指屈面从指根到剂的无菌洗脱液的棉拭子有双手指屈面从指根到指端往返涂擦指端往返涂擦2 2次（一只手约为次（一只手约为30CM30CM
4、2 2）剪去与）剪去与操作者接触部位，将拭子投入到操作者接触部位，将拭子投入到10ML10ML无菌洗脱无菌洗脱液中送检液中送检手的消毒效果监测结果手的消毒效果监测结果、类区域工作人员：细菌总数类区域工作人员：细菌总数5CFU/CM5CFU/CM2 2，并未检出致病菌为消毒合格并未检出致病菌为消毒合格类区域工作人员：细菌总数类区域工作人员：细菌总数10CFU/CM10CFU/CM2 2，并未，并未检出致病菌为消毒合格检出致病菌为消毒合格类区域工作人员：细菌总数类区域工作人员：细菌总数15CFU/CM15CFU/CM2 2，并未，并未检出致病菌为消毒合格检出致病菌为消毒合格母婴同室、婴儿室、新生儿
5、室及儿科病房的工作人母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的工作人员手上不得检出沙门菌及其它致病菌员手上不得检出沙门菌及其它致病菌物品和环境表面消毒效果监测物品和环境表面消毒效果监测采样时间：在消毒处理后进行采样采样时间：在消毒处理后进行采样采样方法：对于面积采样方法：对于面积100cm100cm2 2，取全部表面；被，取全部表面；被采表面采表面100cm100cm2 2，取，取100cm100cm2 2。用。用5CM5CM5CM5CM灭灭菌规格板，放在被检物体表面，用浸有含相当中菌规格板，放在被检物体表面，用浸有含相当中和剂的无菌洗脱液的棉拭子在规格板内横竖往返和剂的无菌洗脱液的棉拭子在规格板
6、内横竖往返均匀涂擦各均匀涂擦各5 5次，剪去手接触部位后，将拭子投次，剪去手接触部位后，将拭子投入入10ML10ML含相应中和剂的无菌洗脱液中，立即送含相应中和剂的无菌洗脱液中，立即送检。管上必须标明采样面积（门把手等不规则表检。管上必须标明采样面积（门把手等不规则表面用拭子直接涂擦采样）面用拭子直接涂擦采样）物品和环境表面消毒效果监测结果物品和环境表面消毒效果监测结果、类区域：细菌总数类区域：细菌总数5CFU/CM5CFU/CM2 2，并未检出，并未检出致病菌为消毒合格致病菌为消毒合格类区域：细菌总数类区域：细菌总数10CFU/CM10CFU/CM2 2，并未检出致病，并未检出致病菌为消毒合
7、格菌为消毒合格类区域：细菌总数类区域：细菌总数15CFU/CM15CFU/CM2 2，并未检出致病，并未检出致病菌为消毒合格菌为消毒合格母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表母婴同室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门菌面不得检出沙门菌小件物体表面用小件物体表面用CFU/CFU/件表示件表示空气消毒效果的监测空气消毒效果的监测采样时间：在消毒处理后，操作前进行采样采样时间：在消毒处理后，操作前进行采样采样方法：采样方法：布点方法：室内面积布点方法：室内面积30M30M2 2，用对，用对角线法采角线法采3 3个点，外两点放在距墙壁个点，外两点放在距墙壁1M1M处；室内处；室内
8、面积面积30M30M2 2，设四角及中央点，采，设四角及中央点，采5 5个点，四个个点，四个角放在距墙壁角放在距墙壁1M1M处处平板暴露法：将普通营养琼脂平板平板暴露法：将普通营养琼脂平板（90MM90MM）放在室内各采样点处，高度距地面）放在室内各采样点处，高度距地面80-150CM80-150CM高，暴露高，暴露5 5分钟分钟(层流洁净手术室、层层流洁净手术室、层流洁净病房，采样点暴露流洁净病房，采样点暴露30min)30min)，盖好立即送盖好立即送检检空气消毒效果的监测结果空气消毒效果的监测结果类区域：细菌总数10CFU/M3，未检出致病菌为消毒合格类区域：细菌总数200CFU/M3，
9、未检出致病菌为消毒合格类区域：细菌总数500CFU/M3，未检出致病菌为消毒合格 致病性微生物致病性微生物不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、绿脓假单胞菌及其他致病性微生物。在可疑绿脓假单胞菌及其他致病性微生物。在可疑污染情况下进行相应指标的检测。母婴同室、早污染情况下进行相应指标的检测。母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。食堂表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。食堂工作人员手上检出大肠埃希氏菌不得超过工作人员手上检出大肠埃希氏菌不得超过10cfu/cm10cfu/cm2 2。医疗用品卫生标准医疗用品卫生标准 进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。接触粘膜的医疗用品：细菌菌落总数应20cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。接触皮肤的医疗用品：细菌菌落总数应200cfu/g或100cm2；致病性微生物不得检出。医务人员手卫生对院内感染的防治很重要医务人员手卫生对院内感染的防治很重要很多医务人员对平时接触的东西很不注意六部洗手法很多医务人员都能做到但洗手后如何擦手很多医务人员并不知道（很多人选择在腋下、后腰处等自认为干净的地方擦拭）细菌培养结果细菌培养结果医院感染的过程监测比结果的监控更重要