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1、 第三章第三章 气血津液与精神 第一节第一节 气气 一、气的基本概念一、气的基本概念 气气是是构成构成人体和人体和维持维持人体生命活动的最基人体生命活动的最基 本物质，是具有本物质，是具有很强活力很强活力的精微物质的精微物质。二、气的来源和功能二、气的来源和功能 （一）生成之源（一）生成之源 先天之气先天之气源于先天之精，为气的最原始部分源于先天之精，为气的最原始部分 （藏之于肾）（藏之于肾）水谷之气水谷之气水谷之精化生水谷之精化生 后天之气后天之气 （有赖脾胃）（有赖脾胃）清气清气来源于自然界来源于自然界 （吸收于肺）（吸收于肺）（二）相关脏腑功能（二）相关脏腑功能 精充则气旺精充则气旺 1
2、.肾为生气之根肾为生气之根 精耗则气衰精耗则气衰 2.脾胃为生气之源脾胃为生气之源 肺主呼吸之气，吸入自肺主呼吸之气，吸入自 然界清气、呼出浊气然界清气、呼出浊气 3.3.肺为生气之主肺为生气之主 肺将清气与水谷之肺将清气与水谷之 气结合，生成宗气气结合，生成宗气 （二）气的运动（二）气的运动 1.1.气机的含义：气机的含义：气的运动称为气机气的运动称为气机 2.2.气运动的基本形式气运动的基本形式 升：气自下而上的运行升：气自下而上的运行 降：气自上而下的运行降：气自上而下的运行 出：气自内向外的运行出：气自内向外的运行 入：气自外向内的运行入：气自外向内的运行n 3.气运动的意义气运动的意
3、义 先天之气、谷气、清气的布散全身先天之气、谷气、清气的布散全身 精、血、津液在体内的运行精、血、津液在体内的运行 气的运动气的运动 是人体生是人体生 脏腑经络形体官窍的生理活动脏腑经络形体官窍的生理活动 命活动的命活动的 根本根本 人与自然相联系和适应离不开气的升降出入运动人与自然相联系和适应离不开气的升降出入运动 “非非出出入入，则则无无以以生生长长壮壮老老已已；非非升升降降，则则无无以以生生长长化化收收藏藏”人体整个生命活人体整个生命活动就是气的升降动就是气的升降出入运动的过程出入运动的过程 4.4.脏腑之气的运动规律脏腑之气的运动规律 气的运动以脏腑经络为活动场所气的运动以脏腑经络为活
4、动场所 又是脏腑经络功能活动的具体体现又是脏腑经络功能活动的具体体现 心肺在上，在上者宜降心肺在上，在上者宜降 肝肾在下，在下者宜升肝肾在下，在下者宜升 具体而言具体而言 脾胃居中，为升降之枢纽脾胃居中，为升降之枢纽 六腑气机是降中寓升六腑气机是降中寓升 一般规律一般规律:升已而降、降已而升升已而降、降已而升 升中有降、降中有升升中有降、降中有升 整体来看，升降出入必须协调平衡。整体来看，升降出入必须协调平衡。脏腑气机升降协脏腑气机升降协调平衡是维持正调平衡是维持正常生命活动的关常生命活动的关键键 5.5.气运动失常的表现形式气运动失常的表现形式 气机调畅：气的运动通畅无阻，气的升降出入协调平
5、衡。气机调畅：气的运动通畅无阻，气的升降出入协调平衡。气机失调：气的运行受阻，升降出入之间失去平衡协调气机失调：气的运行受阻，升降出入之间失去平衡协调。气滞气滞气的运行不畅，或局部阻滞不通；气的运行不畅，或局部阻滞不通；表现表现 气逆气逆气的上升太过或下降不及或横行逆乱；气的上升太过或下降不及或横行逆乱；气陷气陷气的上升不及或下降太过；气的上升不及或下降太过；气脱气脱气不能内守，而大量外逸；气不能内守，而大量外逸；气闭气闭气不能外达，而郁结闭塞于内。气不能外达，而郁结闭塞于内。n （三）气的功能（三）气的功能 1 1、推动作用、推动作用 含义：气能激发和促进人体含义：气能激发和促进人体 的生长
6、发育及各脏腑的生长发育及各脏腑 经络的生理功能经络的生理功能。推动和激发人体脏腑经络推动和激发人体脏腑经络 进行正常的生理活动进行正常的生理活动 a a 生理体现生理体现 气以自身的运动来推动精、气以自身的运动来推动精、血和津液等有形物质的代谢血和津液等有形物质的代谢 推动作用推动作用人体生命活动的基本保证人体生命活动的基本保证 脏腑经络组织的生理功能减退脏腑经络组织的生理功能减退 b b病理表现病理表现 血液、津液的生成运行和排泄障碍血液、津液的生成运行和排泄障碍 机体的生长发育迟缓或早衰机体的生长发育迟缓或早衰 2、温养作用、温养作用 气的温煦作用气的温煦作用 表表 现：维持人体体温的相对
7、恒定，促进脏腑、现：维持人体体温的相对恒定，促进脏腑、经络等组织器官的功能活动，以及血经络等组织器官的功能活动，以及血 和津液等液态物质的正常循行。和津液等液态物质的正常循行。病理表现：病理表现：阳气不足见虚寒性病变阳气不足见虚寒性病变畏寒喜畏寒喜 暖、四肢不温、体温低下、脏腑生暖、四肢不温、体温低下、脏腑生 理活动减弱、精血津液代谢减弱、理活动减弱、精血津液代谢减弱、运行迟缓等。运行迟缓等。气的营养作用气的营养作用 通过行于肌表的通过行于肌表的卫气卫气，营养体表肌肉皮毛组织。，营养体表肌肉皮毛组织。通过通过经络之气经络之气，起到输送营养，濡养组织器官的功效。，起到输送营养，濡养组织器官的功效
8、。通过通过营气营气化生血液，以营养全身。化生血液，以营养全身。病理：气虚营养不足病理：气虚营养不足皮毛枯槁、脏腑功能活动减弱皮毛枯槁、脏腑功能活动减弱 3、防御作用、防御作用 含含 义：气的护卫肌表，义：气的护卫肌表，防御外邪入侵防御外邪入侵，或外邪入侵后与之抗争，或外邪入侵后与之抗争，驱邪外出驱邪外出的功能。的功能。生理体现：防御外邪入侵，同时驱除侵入人体病邪。生理体现：防御外邪入侵，同时驱除侵入人体病邪。“正气存内，邪不可干正气存内，邪不可干”病理表现：易染疾病，病后难愈。病理表现：易染疾病，病后难愈。“邪之所凑，其气必虚邪之所凑，其气必虚”4、固摄作用、固摄作用 含含 义：指气对于体内血
9、、津液、精液义：指气对于体内血、津液、精液 等液态物质具有约束、统摄，以防止其无故等液态物质具有约束、统摄，以防止其无故 流失功能。流失功能。约束约束血液，使之循脉而行，血液，使之循脉而行，防止其逸出脉外。防止其逸出脉外。生理表现生理表现 固摄汗、尿、唾、涎、胃肠液，固摄汗、尿、唾、涎、胃肠液，调控其分泌量、排泄量和有规调控其分泌量、排泄量和有规 律的排泄，防止体液丢失。律的排泄，防止体液丢失。固摄精液，防止其妄加排泄。固摄精液，防止其妄加排泄。气不摄血气不摄血出血出血病理表现病理表现 气不摄津气不摄津自汗、多尿、流涎、自汗、多尿、流涎、呕吐、泄泻滑脱呕吐、泄泻滑脱 气不固精气不固精遗精、滑精
10、、早泄遗精、滑精、早泄 5、气化作用、气化作用 1.含义：广义广义是指气的运动而产生的各种变化是指气的运动而产生的各种变化。狭义狭义是指在气的作用下，气血津液等是指在气的作用下，气血津液等 不同物质形态之间相互化生，以及物质不同物质形态之间相互化生，以及物质 与功能之间的相互转化。与功能之间的相互转化。（新陈代谢及物质能量转化）新陈代谢及物质能量转化）形式：形式：a-a-精的生成、精化为气、精化为精的生成、精化为气、精化为 髓、精血同源互化、津液与血髓、精血同源互化、津液与血 同源互化同源互化 b-b-血的化生与其化气生神、血的化生与其化气生神、津液的化生与其化汗化尿、津液的化生与其化汗化尿、
11、气的生成与代谢等气的生成与代谢等 （三）气机和气化的关系（三）气机和气化的关系 气的运动是产生气化过程的根本。气的运动是产生气化过程的根本。气的运动以及气的阴阳双方之间相互作用气的运动以及气的阴阳双方之间相互作用 是气化过程发生和赖以进行的前提与条件。是气化过程发生和赖以进行的前提与条件。气化过程寓有气的运动，气的各种运动形气化过程寓有气的运动，气的各种运动形 式正是从气化过程中得以体现。式正是从气化过程中得以体现。三、气的分类及其组成、分布与功能三、气的分类及其组成、分布与功能 分类依据：根据气的生成来源、分布部位分类依据：根据气的生成来源、分布部位 及功能特点的不同而分。及功能特点的不同而
12、分。类类 别：人身之气、元气、宗气、营别：人身之气、元气、宗气、营 气、卫气、脏腑之气和经络气、卫气、脏腑之气和经络 之气。之气。元气、宗气、营气、卫气元气、宗气、营气、卫气 1.1.元元 气气 含含 义：是人体最根本、最重要的气，义：是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力是人体生命活动的原动力。又名又名“原气原气”、“真气真气”。组组 成：由肾藏的先天之精所化生，成：由肾藏的先天之精所化生，赖脾胃化生的水谷精气培育赖脾胃化生的水谷精气培育 和充养。和充养。分分 布：藏于肾，以三焦为通路，布：藏于肾，以三焦为通路，布达周身，内而五脏六腑，布达周身，内而五脏六腑，外而肌肤腠理，无处不到
13、。外而肌肤腠理，无处不到。推动人体的生长发育推动人体的生长发育 和生殖机能和生殖机能 功功 能能 激发和推动各脏腑、经络、激发和推动各脏腑、经络、等组织器官的生理活动等组织器官的生理活动2.2.宗宗 气气 含含 义：由谷气与自然界清气相义：由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气。宗气在胸结合而积聚于胸中的气。宗气在胸中积聚之处称为中积聚之处称为“气海气海”。组组 成：由脾胃化生的水谷精气成：由脾胃化生的水谷精气 和肺从自然界中吸入的清气，和肺从自然界中吸入的清气，结合散布于心肺的元气而成。结合散布于心肺的元气而成。分分 布：宗气聚于胸中，上出息道，布：宗气聚于胸中，上出息道，贯注心肺之脉。贯
14、注心肺之脉。上出于肺循喉咙而走息道上出于肺循喉咙而走息道 司呼吸司呼吸与呼吸、语言、发声有关与呼吸、语言、发声有关生理功能生理功能 贯注心脉贯注心脉以行血气以行血气 与气血运行、心搏的力量及节律有关与气血运行、心搏的力量及节律有关 3.3.营营 气气 含含 义：行于脉中而具有营养作义：行于脉中而具有营养作 用的气。用的气。又称又称“营血营血”、“营阴营阴”。组组 成：脾胃化生的水谷精微。成：脾胃化生的水谷精微。（最精专柔和、最富有营养的部分）（最精专柔和、最富有营养的部分）分分 布：进入脉中，循脉运行全身，内布：进入脉中，循脉运行全身，内 入脏腑，外达肢节，终而复始，入脏腑，外达肢节，终而复始
15、，营周不休。营周不休。化生血液（物质基础）化生血液（物质基础）生理功能生理功能 营运血液（血中之气）营运血液（血中之气）营养全身（富有营养）营养全身（富有营养）4 4.卫气卫气 含含 义：行于脉外而具有卫外作用的气。义：行于脉外而具有卫外作用的气。又称又称“卫阳卫阳”。组组 成：脾胃化生的水谷精微。成：脾胃化生的水谷精微。（最慓疾滑利的部分）（最慓疾滑利的部分）分分 布：循皮肤之中，分肉之间，熏于布：循皮肤之中，分肉之间，熏于 肓膜，散于胸腹，内至胸腹脏肓膜，散于胸腹，内至胸腹脏 腑，外而皮肤肌腠，布散全身。腑，外而皮肤肌腠，布散全身。护卫肌表，防御外邪入侵；护卫肌表，防御外邪入侵；生理功能生
16、理功能 温养脏腑、肌肉、皮毛；温养脏腑、肌肉、皮毛；调节腠理开合，控制汗液排泄，调节腠理开合，控制汗液排泄，以维持体温的恒定。以维持体温的恒定。二二者者皆皆由由水水谷谷精精微微化化生生性质：精纯柔和性质：精纯柔和分布：行于脉中分布：行于脉中营养周身营养周身功能功能 生化血液生化血液属性：主内守属阴属性：主内守属阴性质：性质：膘膘疾滑利疾滑利分布：行于脉外分布：行于脉外温养脏腑温养脏腑功能功能护卫体表护卫体表属性：主为外属阳属性：主为外属阳营气营气卫气卫气营气营气卫气卫气二者二者 运行协调，运行协调，阴阳相随，阴阳相随，内外相贯，内外相贯，往来贯注，往来贯注，并行不悖，并行不悖，营中有卫，营中有
17、卫，卫中有营卫中有营。脏腑之气、经络之气脏腑之气、经络之气 含含 义：是构成各脏腑、经络的基本物义：是构成各脏腑、经络的基本物 质，也是推动和维持各脏腑、质，也是推动和维持各脏腑、经络进行生理活动的物质基础。经络进行生理活动的物质基础。元元气气分分布布到到某某脏脏、某某腑腑或或某某经经脉脉，与与水水谷谷精精气气或或自然界清气相抟合，就为某脏、某腑或某经之气。自然界清气相抟合，就为某脏、某腑或某经之气。第二节第二节 血血 一、血的基本概念一、血的基本概念 红色液态物质红色液态物质 是构成人体和维是构成人体和维血血 循行于脉中循行于脉中 持人体生命活动的持人体生命活动的 基本物质之一。基本物质之一
18、。富有营养富有营养 二、血的来源和组成二、血的来源和组成（一）（一）血的来源血的来源 水谷精微水谷精微脾胃为气血生化之源脾胃为气血生化之源 物质基础物质基础 肾精肾精精生髓，髓生血精生髓，髓生血（二）血的组成（二）血的组成 血液主要由血液主要由营气营气和和津液津液组成。组成。（三）相关脏腑功能三）相关脏腑功能 脾胃：脾胃化生的水谷精微所生成的营脾胃：脾胃化生的水谷精微所生成的营 气和津液是血液生成的物质基础气和津液是血液生成的物质基础 心肺：营气和津液由脾上输于心肺，与心肺：营气和津液由脾上输于心肺，与 肺吸入的清气结合，贯注心脉，肺吸入的清气结合，贯注心脉，在心气的作用下化赤而为血。在心气的
19、作用下化赤而为血。肝肾：肾精充盈，肝有所养，血有所充，肝肾：肾精充盈，肝有所养，血有所充，终归于心，化赤为血。终归于心，化赤为血。三、血的循行三、血的循行（一）血液循行的基本形式（一）血液循行的基本形式 循行方式：血液运行于脉道之中，循环循行方式：血液运行于脉道之中，循环 不息，灌溉周身不息，灌溉周身。（二）血液循行的基本条件（二）血液循行的基本条件 气的推动作用气的推动作用使血液运行不息使血液运行不息 气的固摄作用气的固摄作用控制血液循脉而行控制血液循脉而行 脉道通畅无阻脉道通畅无阻 血液的质量血液的质量 机体和环境的寒热温凉机体和环境的寒热温凉 （三）相关脏腑功能（三）相关脏腑功能 心主血
20、脉心主血脉推动血液在运行的根本动力推动血液在运行的根本动力 肺司呼吸肺司呼吸主一身之气，辅心行血主一身之气，辅心行血 脾主统血脾主统血脾气统摄，使血不逸出脉外脾气统摄，使血不逸出脉外 肝肝 藏藏 血血调节血量，并防止出血调节血量，并防止出血 肝主疏泄肝主疏泄调畅气机，确保血液环周不休调畅气机，确保血液环周不休 四、血的生理功能四、血的生理功能 （一）濡养和滋润全身（一）濡养和滋润全身 意意 义：血液含有丰富的营养物质，对义：血液含有丰富的营养物质，对 全身各脏腑组织器官起着濡养全身各脏腑组织器官起着濡养 和滋润作用，以维持各脏腑组和滋润作用，以维持各脏腑组 织器官发挥生理功能，保证了织器官发挥
21、生理功能，保证了 人体生命活动的正常进行。人体生命活动的正常进行。生理体现：面色红润、肌肉壮实、皮肤生理体现：面色红润、肌肉壮实、皮肤 和毛发润泽、筋骨强劲、感觉和毛发润泽、筋骨强劲、感觉 灵敏、运动自如。灵敏、运动自如。病理表现：面色萎黄、肌肉瘦削、皮毛枯病理表现：面色萎黄、肌肉瘦削、皮毛枯 槁、筋骨痿软或拘急、四肢麻槁、筋骨痿软或拘急、四肢麻 木、运动无力失灵。木、运动无力失灵。（二）神志活动的主要物质基础（二）神志活动的主要物质基础 意意 义：人的精神活动必须得到血液的义：人的精神活动必须得到血液的 营养，只有血液充盈，血脉和调营养，只有血液充盈，血脉和调 通利，脏腑功能和谐，才能通利，
22、脏腑功能和谐，才能 产生充沛而舒畅的精神情志活动。产生充沛而舒畅的精神情志活动。生理体现：精力充沛、神志清晰、感觉生理体现：精力充沛、神志清晰、感觉 灵敏、思维敏捷。灵敏、思维敏捷。病理表现：精神疲惫、健忘、失眠、多病理表现：精神疲惫、健忘、失眠、多 梦、烦躁、惊悸，甚至神志梦、烦躁、惊悸，甚至神志 恍惚、神昏、谵语。恍惚、神昏、谵语。第三节第三节 津液津液 一、津液的基本概念一、津液的基本概念 含含 义：是体内一切正常水液的总称。包义：是体内一切正常水液的总称。包 括各脏腑组织器官内的液体及其括各脏腑组织器官内的液体及其 正常的分泌物。正常的分泌物。是构成人体和维持生命活动的基是构成人体和维
23、持生命活动的基 本物质之一。本物质之一。二、津液的来源和组成二、津液的来源和组成 津液津液同源于饮食物，由水谷精微所化生同源于饮食物，由水谷精微所化生。性状：质地较清晰、流动性大性状：质地较清晰、流动性大 津津 分布：体表皮肤肌肉和孔窍、分布：体表皮肤肌肉和孔窍、渗入血脉渗入血脉 作用：滋养作用：滋养 异异 液液二者在运行代二者在运行代谢过程中可相谢过程中可相互补充相互转互补充相互转化，生理上津化，生理上津液并称，病理液并称，病理上相互影响上相互影响性状：质地较稠厚、流动性小性状：质地较稠厚、流动性小分布：骨节、脏腑、脑、髓分布：骨节、脏腑、脑、髓 作用：濡润作用：濡润 脾胃运化：胃主受纳腐熟
24、，游 溢精气上输于脾 小肠主液：泌别清浊，吸收水 谷精微 大肠主津：吸收食物残渣中的 水液。充足的水饮类食物摄入脾胃大小肠消化功能正常三、津液的代谢三、津液的代谢（一）（一）津液的生成津液的生成 （二）津液的输布（二）津液的输布 脾将津液上输于肺，由肺的宣脾将津液上输于肺，由肺的宣 降将津液布散全身降将津液布散全身脾气散精脾气散精 脾将津液直接向四周布散致全脾将津液直接向四周布散致全 身各脏腑身各脏腑 肺主宣降、肺主宣降、通调水道通调水道 肺接受脾转肺接受脾转 输来的津液输来的津液 通过通过宣发宣发将将津液津液向身体向身体外周体表和上部布散外周体表和上部布散通过通过肃降肃降将将津液津液向身体向
25、身体下部和内部脏腑输布，下部和内部脏腑输布，并将代谢后的并将代谢后的浊液浊液向肾和膀胱输送向肾和膀胱输送 肾气对人体水液输布代谢具有肾气对人体水液输布代谢具有 推动和调控作用推动和调控作用 肾主水肾主水 经过肾气的蒸化将清者重新吸经过肾气的蒸化将清者重新吸 收参与水液代谢，浊者化为尿液收参与水液代谢，浊者化为尿液 排出排出肝主疏泄：气机调畅，气行则水行，肝主疏泄：气机调畅，气行则水行，促进津液的输布环流促进津液的输布环流三焦决渎：三焦通利为津液的正常输三焦决渎：三焦通利为津液的正常输 布提供了保证布提供了保证 （三）津液的排泄 汗液 肺气宣发，输精于皮毛，经 气的蒸腾激发形成汗液排出 呼气 肺
26、主呼吸，呼出水气肺肺尿：肾气蒸化，生成尿液，肾气推动激发作用下排出体外 肾气的固摄作用使尿液不会随时 漏出。粪：大肠传化糟粕，带走一部 分残余水分。四四、津液的功能、津液的功能 （一）滋润濡养（一）滋润濡养 布散于体表布散于体表滋润皮毛肌肉滋润皮毛肌肉 渗于体内渗于体内濡养脏腑濡养脏腑 输注于孔窍输注于孔窍滋润官窍滋润官窍 渗注骨、脑髓渗注骨、脑髓充养骨髓、脊髓脑髓、充养骨髓、脊髓脑髓、流入关节流入关节滋润骨节屈滋润骨节屈伸伸 （二）参与血液的生成（二）参与血液的生成 津液为血液的重要组成部分，渗入脉 中，化生为血液，滋润濡养全身。津液滑利脉道，调节血液稀稠度。（三）维持机体阴阳平衡（三）维持
27、机体阴阳平衡 津液是人体阴精的一部分津液是人体阴精的一部分 代谢随着变化自我调节代谢随着变化自我调节（四）促进废物排泄（四）促进废物排泄 通过汗、尿等方式及时排出通过汗、尿等方式及时排出 （一）气为血之帅（一）气为血之帅 1.1.气能生血气能生血 机理：营气直接参与血的生成，是血液的重要机理：营气直接参与血的生成，是血液的重要 组成部分；气化作用是血液生成的动力。组成部分；气化作用是血液生成的动力。生理：气充盛则血液充足生理：气充盛则血液充足 病理：气虚亏则血虚病理：气虚亏则血虚 表现：气短乏力、面色无华、头晕目眩、心悸怔忡表现：气短乏力、面色无华、头晕目眩、心悸怔忡 治疗：补气生血治疗：补气
28、生血第四节第四节 气血津液之间的关系气血津液之间的关系一、气与血的关系一、气与血的关系 2.2.气能行血气能行血机理：气直接推动血行机理：气直接推动血行 气通过促进脏腑功能（心肺肝等）而推动血行。气通过促进脏腑功能（心肺肝等）而推动血行。生理：气行则血行生理：气行则血行病理：气虚、气滞则血瘀；气逆、气陷可出血病理：气虚、气滞则血瘀；气逆、气陷可出血治疗：补气、行气、降气、升提治疗：补气、行气、降气、升提 3.3.气能摄血气能摄血 机理：血液正常循行于脉中离不开气的机理：血液正常循行于脉中离不开气的 固摄作用，主要与脾统血有关。固摄作用，主要与脾统血有关。生理：气摄血，防止血液逸出脉外生理：气摄
29、血，防止血液逸出脉外 病理：气不摄血则出血病理：气不摄血则出血 表现：尿血、便血、崩漏表现：尿血、便血、崩漏 治疗：健脾益气；大出血时补气摄血治疗：健脾益气；大出血时补气摄血 （二）血为气之母（二）血为气之母 1.1.血能载气血能载气 机理：气必须依附于血而不致散脱，机理：气必须依附于血而不致散脱，赖血之运载而运行全身赖血之运载而运行全身 生理：血为气的载体生理：血为气的载体 病理：血不载气；气随血脱病理：血不载气；气随血脱 治疗：补气固脱治疗：补气固脱 2.2.血能养气血能养气 机理：气的充盛及其功能发挥离不开机理：气的充盛及其功能发挥离不开 血液的濡养。血液的濡养。生理：血足则气旺生理：血
30、足则气旺 病理：血虚则气虚病理：血虚则气虚 治疗：养血补气兼顾治疗：养血补气兼顾 二、气与津液的关系二、气与津液的关系 （一）气能生津（一）气能生津 机理：气是津液生成的动力，津液的生成机理：气是津液生成的动力，津液的生成 依赖于气的推动和气化作用。依赖于气的推动和气化作用。生理：气充盛则津液足生理：气充盛则津液足 病理：气亏虚则津液不足病理：气亏虚则津液不足 治疗：益气健脾而生津治疗：益气健脾而生津二、气与津液的关系二、气与津液的关系 （二）气能行津（二）气能行津 机理：津液的输布和排泄，依赖于机理：津液的输布和排泄，依赖于 气的推动和升降出入运动。气的推动和升降出入运动。生理：气行则水行生
31、理：气行则水行 病理：气虚、气滞则水停病理：气虚、气滞则水停 即即“气不化水气不化水”治疗：调气为先治疗：调气为先（三）气能摄津（三）气能摄津 机理：气固摄津液，防止其无故流失。机理：气固摄津液，防止其无故流失。生理：维持体内津液代谢平衡生理：维持体内津液代谢平衡 病理：气虚，固摄力量减弱则津液外泄病理：气虚，固摄力量减弱则津液外泄 表现：多汗、多尿、尿频、遗尿、口角流涎表现：多汗、多尿、尿频、遗尿、口角流涎 治疗：补气固津治疗：补气固津 （四）津能载气（四）津能载气 机理：气必须依附于有形之津机理：气必须依附于有形之津 液，才能存在于体内。液，才能存在于体内。生理：津液是气的载体生理：津液是
32、气的载体 病理：津停气阻、气随液脱病理：津停气阻、气随液脱 治疗：益气固脱、补液养津治疗：益气固脱、补液养津 注意：汗、吐、下，中病即止注意：汗、吐、下，中病即止 （五）津能养气（五）津能养气 机理：津液载气的同时给气提供营养；机理：津液载气的同时给气提供营养；津液受到各脏腑阳气的蒸腾气津液受到各脏腑阳气的蒸腾气 化，可化而为气。化，可化而为气。生理：津充气旺生理：津充气旺 病理：津液亏耗则气衰少病理：津液亏耗则气衰少 治疗：气阴两补治疗：气阴两补三、血与津液的关系三、血与津液的关系津血同源津血同源 都来源于脾胃化生的水谷精气都来源于脾胃化生的水谷精气 因汗为津液所化，故因汗为津液所化，故“汗
33、血同源汗血同源”三、血与津液的关系三、血与津液的关系 水谷化生的津液，在心肺水谷化生的津液，在心肺 作用下入脉中，与营气结作用下入脉中，与营气结 合化为血合化为血 津液是血液化津液是血液化 生的组成部分生的组成部分 分散于肌肉腠理处的津液分散于肌肉腠理处的津液，不断渗入孙络化生和补充血不断渗入孙络化生和补充血 以濡润脏腑组织和官窍以濡润脏腑组织和官窍 脉中津液可渗脉中津液可渗 出脉外化为津液出脉外化为津液 弥补脉外津液的不足弥补脉外津液的不足 “夺血者无汗夺血者无汗”、“夺汗者无血夺汗者无血”。津津血血互互生生第五节第五节 精精一、精的基本概念一、精的基本概念 精是构成人体和维持人体生命活动的
34、最本原的物质精是构成人体和维持人体生命活动的最本原的物质 狭义之精狭义之精狭义之精狭义之精：肾中所藏的生殖之精。：肾中所藏的生殖之精。是构成新生命体的胚胎物质。是构成新生命体的胚胎物质。精精 广义之精广义之精广义之精广义之精：构成人体并具有重要生理功能的精微：构成人体并具有重要生理功能的精微 物质，精血津液等。实际上是对生命物质，精血津液等。实际上是对生命 结构物质的总称。结构物质的总称。生殖之精生殖之精藏于肾中具有生殖功能和繁藏于肾中具有生殖功能和繁 衍生命的精微物质。衍生命的精微物质。对父母言是生殖能力对父母言是生殖能力 对子代言是狭义之精对子代言是狭义之精脏腑之精脏腑之精机体从饮食物中摄
35、取，经过脏腑机体从饮食物中摄取，经过脏腑 生理功能过程所化生的营养物质。生理功能过程所化生的营养物质。脏腑功能活动的产物脏腑功能活动的产物 功能活动强盛的反映功能活动强盛的反映先天之精先天之精禀受于父母的生殖之精，与生禀受于父母的生殖之精，与生 俱来，构成人体胚胎的原基物质。俱来，构成人体胚胎的原基物质。实际上是人类生命的本源，即狭义之精。实际上是人类生命的本源，即狭义之精。后天之精后天之精是指来源于饮食水谷，经过脾是指来源于饮食水谷，经过脾 胃运化而生成的精微物质。胃运化而生成的精微物质。亦称亦称“五脏六腑之精五脏六腑之精”。二精的生成二精的生成 先天之精先天之精来源于父母，是构来源于父母，
36、是构 成胚胎的基原物质成胚胎的基原物质。来源来源 后天之精后天之精 化生于水谷，使人化生于水谷，使人 出生后赖以维持生命活出生后赖以维持生命活 动的精微物质动的精微物质 （二）精的贮藏与代谢（二）精的贮藏与代谢 1.1.精的贮藏精的贮藏 先天之精先天之精 贮藏于肾贮藏于肾 胚胎期胚胎期 输注于脏腑输注于脏腑 剩余部分剩余部分 后天之精后天之精 经脾气的转运输送至各经脾气的转运输送至各 脏腑组织，化为脏腑之脏腑组织，化为脏腑之 精精供给脏腑生理供给脏腑生理 活动需要活动需要 2.2.精的代谢精的代谢 脏腑之精脏腑之精，濡养脏腑，濡养脏腑，并化气以激发、推动和控制和调节并化气以激发、推动和控制和调
37、节 各脏腑的生理功能各脏腑的生理功能 形式形式 生殖之精生殖之精在先天之精的基础上，在先天之精的基础上，得到后天之精的资助所化生。得到后天之精的资助所化生。在天癸的促进下，在天癸的促进下，生殖之精而有度生殖之精而有度 的排泄以维持和调控生殖功能。的排泄以维持和调控生殖功能。三、精的生理功能三、精的生理功能 （一）（一）繁衍生殖繁衍生殖 先天之精先天之精 合化生成生殖之精合化生成生殖之精 肾精肾精 后天之精后天之精 使使肾中精气逐渐充盈，天癸按肾中精气逐渐充盈，天癸按 时至，生殖之精有节律的排泄，时至，生殖之精有节律的排泄，即繁衍生殖能力强大。即繁衍生殖能力强大。（二）生长发育（二）生长发育 人
38、体之精具有推动和促进生命体及脏腑人体之精具有推动和促进生命体及脏腑器官的生长、发育的作用，尤其是先天器官的生长、发育的作用，尤其是先天之精。之精。人体之精由弱小到充盛人体之精由弱小到充盛生长壮老已生长壮老已 人体之精由充盛到衰减人体之精由充盛到衰减 （三）生髓化血（三）生髓化血 脑为髓之海脑为髓之海 充盈：意识清晰、思维敏锐、记忆力强、充盈：意识清晰、思维敏锐、记忆力强、肾藏精肾藏精 耳聪目明、反应敏捷、行为灵活耳聪目明、反应敏捷、行为灵活精生髓精生髓 空虚：意识模糊、思维迟钝、记忆衰退空虚：意识模糊、思维迟钝、记忆衰退 头晕目眩、智力减退、行动不利头晕目眩、智力减退、行动不利 骨者髓之府骨者
39、髓之府 盈满：骨骼坚固、四肢有力、运动协调盈满：骨骼坚固、四肢有力、运动协调 消减：小儿囟门迟闭、骨软无力消减：小儿囟门迟闭、骨软无力 成人骨质脆弱、肢体活动受限、牙齿松动成人骨质脆弱、肢体活动受限、牙齿松动 化血化血 精足髓充则血旺精足髓充则血旺精生髓精生髓髓可转化为血髓可转化为血是血液生成的是血液生成的来源之一来源之一 精亏则血虚：精亏则血虚：面色苍白、气短乏力面色苍白、气短乏力 精神萎靡、智力低下精神萎靡、智力低下 （四）濡养脏腑（四）濡养脏腑 先天之精充足先天之精充足 滋养、濡润脏精腑组织官窍滋养、濡润脏精腑组织官窍 生理机能正常发挥：生理机能正常发挥：精力充沛、呼吸平稳、体温恒定精力
40、充沛、呼吸平稳、体温恒定 后天之精旺盛后天之精旺盛 脉搏和缓有力、行态稳健脉搏和缓有力、行态稳健 先天禀赋不足先天禀赋不足 肾精亏虚肾精亏虚五脏之精也五脏之精也 衰衰脏腑组织官窍得不脏腑组织官窍得不 到精的濡养到精的濡养功能不能功能不能 正常发挥正常发挥后天之精化生障碍后天之精化生障碍 肾精有损肾精有损生长发育迟缓或生长发育迟缓或 早衰早亡早衰早亡 表现表现 肺精不足肺精不足呼吸障碍、皮肤呼吸障碍、皮肤 失润无泽枯槁失润无泽枯槁 肝精不足肝精不足视力模糊、眩晕视力模糊、眩晕 拘挛、抽搐拘挛、抽搐第六节第六节 神神 一、神的基本概念一、神的基本概念神是对人体生命过程和整体生命现象的概括。狭义之神
41、精神、意识、思维活动 一切生理活动、心理活动的主宰广义之神 生命活动外在的体现二、神机的概念二、神机的概念神机神机是指神对人体生理功能的调节和控是指神对人体生理功能的调节和控 制作用。制作用。广义之神具有主持、调控气机运动过程广义之神具有主持、调控气机运动过程和脏腑生理功能的作用，从而保障人体生命和脏腑生理功能的作用，从而保障人体生命活动的有序进行，主导生理功能与心理活动活动的有序进行，主导生理功能与心理活动的协调统一。的协调统一。二、人体之神的形成与功能二、人体之神的形成与功能 （一）人体之神的形成（一）人体之神的形成 精气血津液是产生神的物质基础精气血津液是产生神的物质基础父母的生殖之精神
42、的盛衰为了解脏腑精气充实与否的重要标志气血等物质的正常运行 脾胃化生的水谷精气 （二）人体之神的功能（二）人体之神的功能1、神气、神气含含义义：是是指指人人体体一一切切生生命命活活动动的的内内在在变变化化和总规律，即广义之神。和总规律，即广义之神。思考：神气的作用？思考：神气的作用？神气是人体一切生理功能活动的调控者神气是人体一切生理功能活动的调控者 （1 1）调节和控制脏腑功能活动）调节和控制脏腑功能活动:在神气的整合、控制、调节作用下，在神气的整合、控制、调节作用下，各组织器官形成一个系统整体。各组织器官形成一个系统整体。途径是经脉：气血通路、联络组织途径是经脉：气血通路、联络组织 传递调
43、控指令的通路传递调控指令的通路(2)维系机体内外环境的协调统一：维系机体内外环境的协调统一：神气的主导和调控作用，能调整机体状神气的主导和调控作用，能调整机体状态（脏腑、经脉、气血津液），重建新的态（脏腑、经脉、气血津液），重建新的 生理功能状态和心理平衡，适应内外环境的生理功能状态和心理平衡，适应内外环境的 变动。变动。(3)主持机体的卫外防御：主持机体的卫外防御：正气的强弱取决于神气的状态正气的强弱取决于神气的状态:神气旺盛，精气充足，抗邪能力强盛，神气旺盛，精气充足，抗邪能力强盛，是保持健康的根本所在。是保持健康的根本所在。(4)神气是治疗取效的内在基础：神气是治疗取效的内在基础：神气能
44、维系阴阳协调的神气能维系阴阳协调的生理状态生理状态，也能使机体从阴阳失调的也能使机体从阴阳失调的病理状态病理状态重新重新 回归阴阳和谐均衡的生理状态。回归阴阳和谐均衡的生理状态。治疗取效的内部机制是治疗取效的内部机制是神气的应答反应神气的应答反应，即调节、恢复或重建阴阳均衡的能力。即调节、恢复或重建阴阳均衡的能力。2、神志、神志含义含义:是指人类的感觉、知觉、意识、思维、情是指人类的感觉、知觉、意识、思维、情绪、情感等心理活动过程，即狭义之神。绪、情感等心理活动过程，即狭义之神。可分为五神活动和情志反应。可分为五神活动和情志反应。五神五神包括魂、魄、意、志、思、虑、智，包括魂、魄、意、志、思、
45、虑、智，都是脏腑生理功能活动的反映，并分属于五都是脏腑生理功能活动的反映，并分属于五脏，统领于心。脏，统领于心。魂魂与生俱来的本能、意识、注意以及逐渐习得的与生俱来的本能、意识、注意以及逐渐习得的思维、推理、判断等认知过程思维、推理、判断等认知过程。“肝藏血，血舍魂肝藏血，血舍魂”魄魄与生俱来的各种感觉、反应、反射和行为。与生俱来的各种感觉、反应、反射和行为。“肺藏气，气舍魄肺藏气，气舍魄”意意在心接受刺激或信息之后，对认知对象所形成在心接受刺激或信息之后，对认知对象所形成或产生的表象，存储于感觉记忆和短时记忆的过程，或产生的表象，存储于感觉记忆和短时记忆的过程，是对感觉信息的初级存贮是对感觉
46、信息的初级存贮。“脾藏营，营舍意脾藏营，营舍意”志志是对客观对象信息的保持或长期存储，即形成是对客观对象信息的保持或长期存储，即形成长时记忆的过程。将短时记忆的信息经过强化、复长时记忆的过程。将短时记忆的信息经过强化、复述、抽象、编码等深度加工述、抽象、编码等深度加工。“肾藏精，精舍志肾藏精，精舍志”思思即思考、思维的过程和内容。思维的内容是有即思考、思维的过程和内容。思维的内容是有关对象的信息，过程就是对对象的属性、状态、运关对象的信息，过程就是对对象的属性、状态、运动、特征等信息进行提取、分析、识别等加工，以动、特征等信息进行提取、分析、识别等加工，以便形成概念、观念、判断等，是对信息进行
47、深度加便形成概念、观念、判断等，是对信息进行深度加工，形成对对象的整体属性和特征的认知结果。工，形成对对象的整体属性和特征的认知结果。虑虑是在思考或思维的基础上，产生联想、类比、是在思考或思维的基础上，产生联想、类比、推理的过程。最终形成对未知事物的基本判断。推理的过程。最终形成对未知事物的基本判断。智智在形成关于对象的认知、概念、判断的基础上，在形成关于对象的认知、概念、判断的基础上，所采取的相应对策和行为。所采取的相应对策和行为。3、情志n情志指人类的情绪和情感的外在表现。通常以人的语言、行为、表情、姿态、偏好等方式表现出来，反映人体脏腑、经络、精气血津液状态，是神志活动的一种。喜、怒、忧
48、、思、悲、恐、惊第七节第七节 精气神的关系精气神的关系人身三宝：精、气、神。人身三宝：精、气、神。精有形为生命之本原；精有形为生命之本原；气无形为生命之动力；气无形为生命之动力；神为生命之主导及总体现。神为生命之主导及总体现。三者相互依存、相互为用。三者相互依存、相互为用。（一）精能化气，精为气生化之源（一）精能化气，精为气生化之源 机理：肾中先天之精机理：肾中先天之精化为元气化为元气 （思考：元气的功能？）（思考：元气的功能？）生理：精足则气旺生理：精足则气旺 病理：精亏则气衰病理：精亏则气衰 表现：少气、乏力、气喘、倦怠懒言表现：少气、乏力、气喘、倦怠懒言 治疗：补气填精治疗：补气填精 （
49、二）气能生精，气能激发精的化生（二）气能生精，气能激发精的化生 机理：气的运行不息促进和激发水谷精机理：气的运行不息促进和激发水谷精 微转化为人体之精，是其化生的动力。微转化为人体之精，是其化生的动力。生理：气足则精充生理：气足则精充 病理：气虚则精亏病理：气虚则精亏 表现：腰膝酸软、阳痿等表现：腰膝酸软、阳痿等 治疗：补气生精治疗：补气生精 （三）精能化神，精为神的物质基础（三）精能化神，精为神的物质基础 机理：精是生命的原基物质，神是生命的机理：精是生命的原基物质，神是生命的 外部表现；神是人体之精的产物，外部表现；神是人体之精的产物，精是神的物质载体。精是神的物质载体。生理：精盛则神旺、
50、精益则神明、精畅则神健生理：精盛则神旺、精益则神明、精畅则神健 病理：精伤则神失养、精衰则神无所舍病理：精伤则神失养、精衰则神无所舍 表现：神疲倦怠、精神恍惚、反应迟钝表现：神疲倦怠、精神恍惚、反应迟钝 （四）神能御精，精赖神而内守（四）神能御精，精赖神而内守 机理：神对精起主导、约束作用，正常的机理：神对精起主导、约束作用，正常的 心理活动是维系人体之精固守和充心理活动是维系人体之精固守和充 盈的重要条件。盈的重要条件。生理：神安则精固生理：神安则精固 病理：神荡则精失、神伤则精亏、神失则精竭病理：神荡则精失、神伤则精亏、神失则精竭（五）气能生神，为神之根本（五）气能生神，为神之根本机理：气