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1、推拿手法学黑龙江中医药大学佳木斯学院推拿教研室主讲：卢国清第二章：手法基础知识第二章：手法基础知识第一节第一节:手法的命名手法的命名 所谓所谓手法手法是用手或肢体的其他部位是用手或肢体的其他部位(或借助于器械或借助于器械)按照各种特定的技按照各种特定的技巧动作在体表操作的方法巧动作在体表操作的方法,称为手法称为手法,由于历史沿革由于历史沿革,地理分布地理分布,师徒传授师徒传授等各方面的原因等各方面的原因,推拿手法的命名较推拿手法的命名较为混乱为混乱,有关手法的各称各家说法不有关手法的各称各家说法不一一,下面我们将分述一些不同的命名下面我们将分述一些不同的命名方法方法:l l一一一一:依据动作形
2、态而定名（命名原则）依据动作形态而定名（命名原则）依据动作形态而定名（命名原则）依据动作形态而定名（命名原则）如如如如,推法推法推法推法,拿法拿法拿法拿法,搓法搓法搓法搓法,捻法捻法捻法捻法,背法背法背法背法,按法按法按法按法,捏法捏法捏法捏法.击法等击法等击法等击法等l l二二二二:通过医生手法使病人产生相应动作而定名通过医生手法使病人产生相应动作而定名通过医生手法使病人产生相应动作而定名通过医生手法使病人产生相应动作而定名 如如如如,屈伸法屈伸法屈伸法屈伸法,旋转法旋转法旋转法旋转法,摇法等摇法等摇法等摇法等l l三三三三:按照动作的字义面定名按照动作的字义面定名按照动作的字义面定名按照动
3、作的字义面定名 如如如如,摇法摇法摇法摇法,推法推法推法推法,摩法等摩法等摩法等摩法等l l四四四四,按借助的器具和手法动作相结合而定名按借助的器具和手法动作相结合而定名按借助的器具和手法动作相结合而定名按借助的器具和手法动作相结合而定名 如如如如,用桑枝棒进行击打的称之为用桑枝棒进行击打的称之为用桑枝棒进行击打的称之为用桑枝棒进行击打的称之为”棒击法棒击法棒击法棒击法”l l五五五五:依照手法作用而定名依照手法作用而定名依照手法作用而定名依照手法作用而定名 如如如如:理法理法理法理法,顺法顺法顺法顺法,和法等和法等和法等和法等l l六六六六:按照肢体不同部位而定名按照肢体不同部位而定名按照肢
4、体不同部位而定名按照肢体不同部位而定名 如如如如,指拨法指拨法指拨法指拨法,指摩法指摩法指摩法指摩法,指擦法指擦法指擦法指擦法,肘压法肘压法肘压法肘压法.l l七七七七:顺其传流的叫法而命名顺其传流的叫法而命名顺其传流的叫法而命名顺其传流的叫法而命名 如如如如:一指禅推法等一指禅推法等一指禅推法等一指禅推法等l l然而临床上然而临床上然而临床上然而临床上,一种手法又常内外夹可依据不同原则命名而产生一法多名一种手法又常内外夹可依据不同原则命名而产生一法多名一种手法又常内外夹可依据不同原则命名而产生一法多名一种手法又常内外夹可依据不同原则命名而产生一法多名,一名多法一名多法一名多法一名多法,的现象
5、的现象的现象的现象,如如如如”拿法拿法拿法拿法”南方换汇之为拿法南方换汇之为拿法南方换汇之为拿法南方换汇之为拿法,但有地区又叫弩法但有地区又叫弩法但有地区又叫弩法但有地区又叫弩法.在在在在如指按法如指按法如指按法如指按法,指击法有人称之为点法指击法有人称之为点法指击法有人称之为点法指击法有人称之为点法,凡此种种凡此种种凡此种种凡此种种,给教学科研交流造成了一给教学科研交流造成了一给教学科研交流造成了一给教学科研交流造成了一定难度定难度定难度定难度,有的名异法同有的名异法同有的名异法同有的名异法同,有的法异名同有的法异名同有的法异名同有的法异名同,命名方法没有统一规范命名方法没有统一规范命名方法
6、没有统一规范命名方法没有统一规范,为了普及为了普及为了普及为了普及与提高与提高与提高与提高,就现时情况而言就现时情况而言就现时情况而言就现时情况而言,以以以以手法的动作形态手法的动作形态手法的动作形态手法的动作形态而作为命名原则最好而作为命名原则最好而作为命名原则最好而作为命名原则最好.第二节第二节:手法的分类手法的分类 中医手法素有历史悠久，流派众多，手法丰富，技巧性强，中医手法素有历史悠久，流派众多，手法丰富，技巧性强，中医手法素有历史悠久，流派众多，手法丰富，技巧性强，中医手法素有历史悠久，流派众多，手法丰富，技巧性强，适应症广，疗效显著而著称于世，据目前统计，手法见之于适应症广，疗效显
7、著而著称于世，据目前统计，手法见之于适应症广，疗效显著而著称于世，据目前统计，手法见之于适应症广，疗效显著而著称于世，据目前统计，手法见之于文字的至今约有文字的至今约有文字的至今约有文字的至今约有400400余种，而流传于民间未定型的手法可能余种，而流传于民间未定型的手法可能余种，而流传于民间未定型的手法可能余种，而流传于民间未定型的手法可能更多，实际上在临床应用中由于流派的不同，更多，实际上在临床应用中由于流派的不同，更多，实际上在临床应用中由于流派的不同，更多，实际上在临床应用中由于流派的不同，一般常用的手一般常用的手一般常用的手一般常用的手法不过法不过法不过法不过100100余种，这些手
8、法在应用中有其一定的规律，但临余种，这些手法在应用中有其一定的规律，但临余种，这些手法在应用中有其一定的规律，但临余种，这些手法在应用中有其一定的规律，但临床归纳起来不外乎：床归纳起来不外乎：床归纳起来不外乎：床归纳起来不外乎：1.1.垂直用力：如点法垂直用力：如点法垂直用力：如点法垂直用力：如点法,按法按法按法按法,压法压法压法压法 2.2.平面用力：如摩法平面用力：如摩法平面用力：如摩法平面用力：如摩法,擦法擦法擦法擦法,推法推法推法推法(平面施力平面施力平面施力平面施力+垂直用力垂直用力垂直用力垂直用力)3.3.对称用力：如拿法对称用力：如拿法对称用力：如拿法对称用力：如拿法,搓法搓法搓
9、法搓法,捻法捻法捻法捻法 4.4.对抗用力：如拔伸法对抗用力：如拔伸法对抗用力：如拔伸法对抗用力：如拔伸法,牵引法牵引法牵引法牵引法,斜板法斜板法斜板法斜板法 5 5运动关节：如摇法、扳法、背法等运动关节：如摇法、扳法、背法等运动关节：如摇法、扳法、背法等运动关节：如摇法、扳法、背法等(这类手法是属于被动这类手法是属于被动这类手法是属于被动这类手法是属于被动运动关节性质的，这些手法都是综合动作运动关节性质的，这些手法都是综合动作运动关节性质的，这些手法都是综合动作运动关节性质的，这些手法都是综合动作,在完成一种手法在完成一种手法在完成一种手法在完成一种手法的过程中，包含了几种动作，的过程中，包
10、含了几种动作，的过程中，包含了几种动作，的过程中，包含了几种动作，因而施力方向也是多方面的，因而施力方向也是多方面的，因而施力方向也是多方面的，因而施力方向也是多方面的，而且是随着动作的变化而变化的。而且是随着动作的变化而变化的。而且是随着动作的变化而变化的。而且是随着动作的变化而变化的。由于历史原因由于历史原因由于历史原因由于历史原因,推拿手法的动作和名称各家流派说法推拿手法的动作和名称各家流派说法推拿手法的动作和名称各家流派说法推拿手法的动作和名称各家流派说法不一不一不一不一,手法分类有下列几种手法分类有下列几种手法分类有下列几种手法分类有下列几种.1.1.根据手法功作形态分类根据手法功作
11、形态分类根据手法功作形态分类根据手法功作形态分类:如摆动类如摆动类如摆动类如摆动类,摩擦类摩擦类摩擦类摩擦类,振动类振动类振动类振动类,叩击类叩击类叩击类叩击类,挤压类挤压类挤压类挤压类,运动关节类手法运动关节类手法运动关节类手法运动关节类手法.2.2.根据推拿手法流派分类根据推拿手法流派分类根据推拿手法流派分类根据推拿手法流派分类:如一指禅推拿手法如一指禅推拿手法如一指禅推拿手法如一指禅推拿手法,滚法推滚法推滚法推滚法推拿手法拿手法拿手法拿手法,内功推拿手法内功推拿手法内功推拿手法内功推拿手法,正骨推拿手法正骨推拿手法正骨推拿手法正骨推拿手法3.3.根据手法应用对象分类根据手法应用对象分类根
12、据手法应用对象分类根据手法应用对象分类:如成人推拿手法如成人推拿手法如成人推拿手法如成人推拿手法,小儿推拿小儿推拿小儿推拿小儿推拿手法手法手法手法,4.4.根据手法作用分类根据手法作用分类根据手法作用分类根据手法作用分类:如镇静手法如镇静手法如镇静手法如镇静手法,复位手法复位手法复位手法复位手法,理法理法理法理法,顺法顺法顺法顺法,5.5.根据手法作用途径分类根据手法作用途径分类根据手法作用途径分类根据手法作用途径分类:如刺激性手法如刺激性手法如刺激性手法如刺激性手法(反射手法反射手法反射手法反射手法),),矫正手法矫正手法矫正手法矫正手法,松动性手法松动性手法松动性手法松动性手法6.6.根据
13、手法轻重分类根据手法轻重分类根据手法轻重分类根据手法轻重分类:如阴柔型手法如阴柔型手法如阴柔型手法如阴柔型手法,阳刚型手法阳刚型手法阳刚型手法阳刚型手法.7.7.根据习惯应用分类根据习惯应用分类根据习惯应用分类根据习惯应用分类:如常用手法如常用手法如常用手法如常用手法,一般手法一般手法一般手法一般手法,主要手法主要手法主要手法主要手法.8.8.根据治疗过程分类根据治疗过程分类根据治疗过程分类根据治疗过程分类:如准备手法如准备手法如准备手法如准备手法,治疗手法治疗手法治疗手法治疗手法,结束手法结束手法结束手法结束手法9.9.根据病程分类根据病程分类根据病程分类根据病程分类:如正骨推拿八法如正骨推
14、拿八法如正骨推拿八法如正骨推拿八法,小儿推拿八法小儿推拿八法小儿推拿八法小儿推拿八法.10.10.根据推拿术试分类根据推拿术试分类根据推拿术试分类根据推拿术试分类:如单式手法如单式手法如单式手法如单式手法,复式手法复式手法复式手法复式手法,复合手法复合手法复合手法复合手法.11.11.根据手法的主要作用部位分类根据手法的主要作用部位分类根据手法的主要作用部位分类根据手法的主要作用部位分类：松解类松解类松解类松解类:是指以一定的压力作用于软组织的一类手法是指以一定的压力作用于软组织的一类手法是指以一定的压力作用于软组织的一类手法是指以一定的压力作用于软组织的一类手法,六大类中六大类中六大类中六大
15、类中 除运动关节类以外的皆属松解类手法除运动关节类以外的皆属松解类手法除运动关节类以外的皆属松解类手法除运动关节类以外的皆属松解类手法.整复类整复类整复类整复类:是指的以一定技巧力作用于骨关节是指的以一定技巧力作用于骨关节是指的以一定技巧力作用于骨关节是指的以一定技巧力作用于骨关节,并起到矫正关节错并起到矫正关节错并起到矫正关节错并起到矫正关节错缝作用的一类手法缝作用的一类手法缝作用的一类手法缝作用的一类手法,六大类中的运动关节类和挤压类中六大类中的运动关节类和挤压类中六大类中的运动关节类和挤压类中六大类中的运动关节类和挤压类中的部分手法皆属整复类手法的部分手法皆属整复类手法的部分手法皆属整复
16、类手法的部分手法皆属整复类手法.手法分类与手法命名一样手法分类与手法命名一样手法分类与手法命名一样手法分类与手法命名一样,未能统一未能统一未能统一未能统一,几种分类方法中几种分类方法中几种分类方法中几种分类方法中,目前来目前来目前来目前来看还是依照动作形态归纳为好看还是依照动作形态归纳为好看还是依照动作形态归纳为好看还是依照动作形态归纳为好,因为这种分类方法较其因为这种分类方法较其因为这种分类方法较其因为这种分类方法较其他几种分类方法似乎合理一些他几种分类方法似乎合理一些他几种分类方法似乎合理一些他几种分类方法似乎合理一些,根据动作形态将基本手法根据动作形态将基本手法根据动作形态将基本手法根据
17、动作形态将基本手法分为六类分为六类分为六类分为六类,相信随着推拿的发展相信随着推拿的发展相信随着推拿的发展相信随着推拿的发展,学术经验的交流学术经验的交流学术经验的交流学术经验的交流,教学和教学和教学和教学和科研工作的开展科研工作的开展科研工作的开展科研工作的开展,手法的命名与分类问题能够在求大同存手法的命名与分类问题能够在求大同存手法的命名与分类问题能够在求大同存手法的命名与分类问题能够在求大同存小异的基础上逐步解决小异的基础上逐步解决小异的基础上逐步解决小异的基础上逐步解决.第三节：手法操作的基本要求第三节：手法操作的基本要求 手法虽然流派众多手法虽然流派众多,风格迥异风格迥异,但对手法的
18、基本要求是一般但对手法的基本要求是一般(必须具备持久必须具备持久,有力有力,均匀均匀,柔柔和达到深透的目地和达到深透的目地)手法必须手法必须根据要求去练习根据要求去练习,才能事半功才能事半功倍倍,这是前辈经过长期临床实这是前辈经过长期临床实践经验总结：践经验总结：松解类手法总的操作要求（一）持久：（一）持久：持久是指手法在操作过持久是指手法在操作过程中程中,能够严格地按照规定的能够严格地按照规定的技术要求和操作规范持续地运技术要求和操作规范持续地运用用,在足够的时间内不走样在足够的时间内不走样,保持动作和力量的连贯性保持动作和力量的连贯性.（二）有力：（二）有力：l l有力是指手法在操作过程中
19、必须具备一定的力度有力是指手法在操作过程中必须具备一定的力度有力是指手法在操作过程中必须具备一定的力度有力是指手法在操作过程中必须具备一定的力度和功力和功力和功力和功力,该手法具有一定的刺激性该手法具有一定的刺激性该手法具有一定的刺激性该手法具有一定的刺激性,因此有力一是因此有力一是因此有力一是因此有力一是指手法直接作用于体表的力指手法直接作用于体表的力指手法直接作用于体表的力指手法直接作用于体表的力,二是指维持手法时二是指维持手法时二是指维持手法时二是指维持手法时需要的力需要的力需要的力需要的力.l l手法有力是操作者必须具备的条件之一手法有力是操作者必须具备的条件之一手法有力是操作者必须具
20、备的条件之一手法有力是操作者必须具备的条件之一,有力并有力并有力并有力并不是单纯指力气大不是单纯指力气大不是单纯指力气大不是单纯指力气大,而是一种技巧力而是一种技巧力而是一种技巧力而是一种技巧力,要根据治要根据治要根据治要根据治疗对象疗对象疗对象疗对象,施术部位施术部位施术部位施术部位,手法性质和病证虚实以及患手法性质和病证虚实以及患手法性质和病证虚实以及患手法性质和病证虚实以及患者的体质而变化应用者的体质而变化应用者的体质而变化应用者的体质而变化应用.因此因此因此因此,用力的基本原则是既用力的基本原则是既用力的基本原则是既用力的基本原则是既保持治疗效果保持治疗效果保持治疗效果保持治疗效果,又
21、避免产生不良反应又避免产生不良反应又避免产生不良反应又避免产生不良反应.l l 总之总之总之总之,手法力量的不及或过之都会影响治疗效果手法力量的不及或过之都会影响治疗效果手法力量的不及或过之都会影响治疗效果手法力量的不及或过之都会影响治疗效果,根据临床具体情况恰当的手法力根据临床具体情况恰当的手法力根据临床具体情况恰当的手法力根据临床具体情况恰当的手法力.须经过长期的须经过长期的须经过长期的须经过长期的实践实践实践实践,才能掌握才能掌握才能掌握才能掌握.（三）均匀 均匀是指手法操作时，其动作幅度大小、速度的快慢、压力的轻重都必须保持相对的一致，幅度不可时大时小，速度不可忽快忽慢，用力不可时轻时
22、重，应使手法操作既平稳而又有节奏性（四）柔和l l柔和是指手法操作时，轻而不浮，重而不滞，手法变换自然、协调；不是软弱无力，而是用力要缓和，手法不可生硬粗暴。l l正如医宗金鉴中指出：“法之所施，使患者不知其苦，方为手法也”。（五）深透（五）深透（感应感应效应）效应）l l深透是指病人对手法刺激的感应和手法对疾病的深透是指病人对手法刺激的感应和手法对疾病的治疗效应。深透是要求手法的刺激，不仅作用于治疗效应。深透是要求手法的刺激，不仅作用于体表，而且能够克服各种阻力，使手法的效应能体表，而且能够克服各种阻力，使手法的效应能转之于内，达到深处的筋脉骨肉，甚至脏腑。转之于内，达到深处的筋脉骨肉，甚至
23、脏腑。l l以上几个方面，密切相关，相辅相成，互相渗透。在临床运用时，力量是基础，手法技巧是关键，两者必须兼而有之，缺一不可。要使手法持久、有力、均匀、柔和，就必须勤学苦练，才能由生而熟，熟而生巧，乃至得心应手，运用自如，做到医宗金鉴所说：“一旦临征，机触于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。整复类手法总的操作要求 由于关节周围软组织的保护作用，特别是在病理情况下，错缝关节周围的软组织多呈紧张状态，给手法操作带来一定难度，因此，为了保证手法的安全性和有效性，整复类手法的操作应符合稳、准、巧、快的基本要求。（一）稳 是对整复类手法安全性方面的要求，强调在施行手法整复时，首先要考虑到安全问题，包括
24、两个方面内容：l l1.排除整复手法的禁忌症l l2.具体手法的选择（应选择安全性相对高的手法，不能过分强调单一的扳法）（就手法操作本身而言，应做到平稳自然，因势利导，避免生硬粗暴）（二）准 是对整复类手法有效性方面的要求，强调进行关节整复时，一定要有针对性。1.手法使用要针对性（有错位特征时整复手法）2.手法操作部位要准确（三）巧 是对整复手法施力方面的要求，强调运用巧力，以柔克刚，以巧制胜，从力学讲利用杠杆原理(一旦临症，机触于外)（四）快l l是对整复类手法发力方式方面的要求，强调发力时要疾发疾收(力的大小适当，时间要适当，时机适当)l以上四个方面的技术要求应贯穿于每一个整复手法操作的全过程，只有这样，才能确保手法的安全性和有效性(法之所施，使患者不知其苦，方为手法也)。