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1、妊娠合并糖尿病的产前检查养生保健 筛查诊治妊娠糖尿病意义l孕妇糖尿病筛查、营养指导和健康教育孕妇糖尿病筛查、营养指导和健康教育 避免胎儿畸形、过度肥胖；避免胎儿畸形、过度肥胖；减少死胎和损伤；减少死胎和损伤；减少新生儿窒息和缺血缺氧性脑病、减少新生儿窒息和缺血缺氧性脑病、减少脑瘫；减少脑瘫；延缓母儿糖尿病的发生。延缓母儿糖尿病的发生。筛查规范-强调个体化筛查方案l50克糖筛查（克糖筛查（50g GCT）1.筛选对象：每例孕妇筛选对象：每例孕妇2.筛查时间：妊娠筛查时间：妊娠1224周（高危）周（高危）妊娠妊娠2428周（低危）周（低危）3.糖粉：无水葡萄糖粉糖粉：无水葡萄糖粉50克克4.判断标
2、准：判断标准：诊断标准（符合下列任何一项标准）：l l血糖两项异常：空腹血糖血糖两项异常：空腹血糖血糖两项异常：空腹血糖血糖两项异常：空腹血糖(5.3)(5.3)，1h(10.0)1h(10.0)，2h(8.6)mmol/L2h(8.6)mmol/L；l l 妊娠期两次或两次以上空腹血糖妊娠期两次或两次以上空腹血糖妊娠期两次或两次以上空腹血糖妊娠期两次或两次以上空腹血糖 ；l l 妊娠期妊娠期妊娠期妊娠期50g 50g 糖筛糖筛糖筛糖筛1 1小时小时小时小时11.1 mmol/L11.1 mmol/L，并，并，并，并且空腹血糖且空腹血糖且空腹血糖且空腹血糖5.8 mmol/L5.8 mmol/
3、L；l l 妊娠期糖耐量减低：妊娠期糖耐量减低：妊娠期糖耐量减低：妊娠期糖耐量减低：7575克糖耐量各项值中克糖耐量各项值中克糖耐量各项值中克糖耐量各项值中任何一项达到异常。任何一项达到异常。任何一项达到异常。任何一项达到异常。孕期母儿监护 内 容l孕妇监护孕妇监护一般监护一般监护血糖监测血糖监测 目的是使血糖接近正常水平。目的是使血糖接近正常水平。l胎儿监护胎儿监护胎儿生长监护胎儿生长监护宫内安危监护宫内安危监护胎儿成熟度监护胎儿成熟度监护 监测孕期体重改变*孕早期：增长孕早期：增长12 kg；*孕中期及孕晚期：每周增长孕中期及孕晚期：每周增长0.5 kg（肥胖者（肥胖者每周增长每周增长0.
4、3 kg），），总增长总增长1012 kg（肥胖孕妇增长（肥胖孕妇增长79 kg）。）。孕期母儿监护孕期母儿监护l妊娠早期：妊娠早期：应密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用应密切监测血糖变化，及时调整胰岛素用量以防发生低血糖。量以防发生低血糖。每周检查一次直至妊娠第每周检查一次直至妊娠第1010周。周。l妊娠中期妊娠中期应每应每2 2周检查一次，一般妊娠周检查一次，一般妊娠2020周时胰岛素周时胰岛素的需要量开始增加，需及时进行调整。的需要量开始增加，需及时进行调整。妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病孕期母儿监护l妊娠妊娠3232周以后周以后应每周检查一次。应每周检查一次。
5、l注意血压、水肿、尿蛋白情况。注意血压、水肿、尿蛋白情况。l注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿注意对胎儿发育、胎儿成熟度、胎儿-胎盘功胎盘功能等监测，必要时及早住院。能等监测，必要时及早住院。妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病妊娠合并糖尿病血糖监测 方 法-四种l糖化血红蛋白糖化血红蛋白l动态血糖监测动态血糖监测 l血糖仪测末梢指血血糖仪测末梢指血l尿糖和酮体尿糖和酮体血糖仪测末梢指血l血糖大轮廓试验血糖大轮廓试验(24(24小小时内时内7-87-8次次)三餐前三餐前3030分分 三餐后三餐后2 2小时小时 睡前（晚睡前（晚1010点）点）夜间夜间1212点点-3-3点点 每周每周1-21-2次次早早上上67点点早早餐餐后后2小小时时午午餐餐前前午午餐餐后后2小小时时晚晚餐餐前前晚晚餐餐后后2小小时时夜夜里里10点点半半夜夜123点点