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1、学校传染病预防知识学校传染病预防知识城阳区疾病控制中心传防科2016年4月15日流行特点n（一）容易发生（一）容易发生n学校是人群高度集中的地方，一个班学校是人群高度集中的地方，一个班40-50个左右的学生，集中在个左右的学生，集中在50平方左右的平方左右的教室里，整天在一起生活学习，相互之教室里，整天在一起生活学习，相互之间密切接触；间密切接触；n如果卫生设施不好，卫生制度不健全，如果卫生设施不好，卫生制度不健全，卫生习惯不好，这就具备了传染病在学卫生习惯不好，这就具备了传染病在学校里发生与流行的条件。校里发生与流行的条件。n（二）学校是传染病的集散场所（二）学校是传染病的集散场所 n学校是
2、社会一个特殊的组成人群。年龄学校是社会一个特殊的组成人群。年龄构成从儿童、少年到青年。学生每天从构成从儿童、少年到青年。学生每天从四面八方，一家一户汇集到学校里来，四面八方，一家一户汇集到学校里来，又从学校分散到千家万户里去，传染源又从学校分散到千家万户里去，传染源从社会的每个角落进入学校，又从每个从社会的每个角落进入学校，又从每个学校分散到每个家庭和社会上各个角落。学校分散到每个家庭和社会上各个角落。（三）学校容易造成传染病的流行n传染源，传播途径和易感人群是传染传染源，传播途径和易感人群是传染病流行的基本条件，缺一不可。而流行病流行的基本条件，缺一不可。而流行的强度大小则取决于传染源的多少
3、，易的强度大小则取决于传染源的多少，易感者的密度，传播途径实现机率大小和感者的密度，传播途径实现机率大小和病原微生物致病力的强弱。学校易感者病原微生物致病力的强弱。学校易感者密度高，传染源又容易进入学校；传染密度高，传染源又容易进入学校；传染机制极易实现。所以学校容易造成传染机制极易实现。所以学校容易造成传染病的流行。病的流行。（四）季节性n冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则冬春季呼吸道传染病多发；夏秋季则以肠道传染病为主。除此以外，学校传以肠道传染病为主。除此以外，学校传染病的发生还与学校寒暑假及开学有密染病的发生还与学校寒暑假及开学有密切关系。切关系。（五）年龄特点n托幼机构易发生手足口病、
4、小学易发托幼机构易发生手足口病、小学易发生流感。中学生正处于青春期，呼吸道生流感。中学生正处于青春期，呼吸道和肠道传染病均可以爆发，流行。和肠道传染病均可以爆发，流行。传播途径1.空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门空气、飞沫、尘埃以呼吸道为进入门户的传户的传 染病，如流感、水痘等染病，如流感、水痘等2.水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的水、食物、苍蝇以肠道为进入门户的传染病，如菌传染病，如菌 痢、伤寒等痢、伤寒等3.手、用具、玩具手、用具、玩具 又称日常生活接触传又称日常生活接触传播，如手足口病播，如手足口病5.血液血液/体液体液/血制品血制品 见于乙肝、艾滋病见于乙肝、艾滋病等等学校及托幼机构传
5、染病疫情处理学校及托幼机构传染病疫情处理n及时隔离病人，尽快使病人得到治疗。及时隔离病人，尽快使病人得到治疗。n疫点消毒。疫点消毒。对场所进行彻底消毒，消毒对场所进行彻底消毒，消毒结束后要进行通风换气。结束后要进行通风换气。n疫情调查。学校应密切配合当地疾病预疫情调查。学校应密切配合当地疾病预防控制机构进行流行病学调查，对传染防控制机构进行流行病学调查，对传染病病人到过的场所，接触过的人员，包病病人到过的场所，接触过的人员，包括同学、老师以及家庭成员等进行随访，括同学、老师以及家庭成员等进行随访，并采取必要的隔离观察措施。并采取必要的隔离观察措施。n出现病例后进行逐一排查。出现病例后进行逐一排
6、查。n严格患儿的复课标准。严格患儿的复课标准。n宣教：加强传染病的宣传教育工作。宣教：加强传染病的宣传教育工作。什么是手足口病？n婴儿和儿童的常见疾病，夏秋季高发。婴儿和儿童的常见疾病，夏秋季高发。n手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。（肠（肠道病毒道病毒71型型(EV71)、柯萨奇、柯萨奇A组组16型（型（CoxA16）多见多见）n多发生于多发生于5岁以下儿童，尤其是岁以下儿童，尤其是3岁以下。岁以下。n病人和隐性感染者均为传染源病人和隐性感染者均为传染源n潜伏期为潜伏期为2-10天，平均天，平均3-5天，病程一般为天，病程一般为7-10天天。手足口病
7、有什么症状？手足口病有什么症状？n发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡。发热和手足、口腔等部位的皮疹、溃疡。n极个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无极个别患者可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等致命性并发症菌性脑膜脑炎等致命性并发症。n无合并症的患儿预后良好无合并症的患儿预后良好,一般一周内自一般一周内自愈。愈。手足口病有哪几条传播途径？手足口病有哪几条传播途径？粪便带病毒粪口途径传播粪便带病毒粪口途径传播(吃吃)手足口病有哪几条传播途径？手足口病有哪几条传播途径？n患者咽喉分泌物中的病毒空气飞沫传患者咽喉分泌物中的病毒空气飞沫传播播(吸吸)手足口病有哪几条传播途径？手足口病有哪几条传播途径？皮肤
8、、粘膜疱疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、皮肤、粘膜疱疹液、呼吸道分泌物及其污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣及医疗器具等接触传播（摸）及医疗器具等接触传播（摸）托幼托幼机构预防控制措施机构预防控制措施托幼机构防控措施出现重症或死亡病例，或出现重症或死亡病例，或1周内同一班级出周内同一班级出现现2例及以上病例，例及以上病例，建议病例所在班级停课建议病例所在班级停课10天天1周内累计出现周内累计出现10例及以上或例及以上或3个班级分别个班级分别出现出现2例及以上病例时，例及以上病例时，经风险评估后，可建议托幼机构停课经
9、风险评估后，可建议托幼机构停课10天天做好晨午检和因病缺勤追踪n1、晨午检要认真仔细。每日晨检，逐一检查儿童发热和手掌、脚掌、口腔等部位皮疹情况。做好晨午检和因病缺勤追踪n2、负责晨检、午检的老师不要接触孩子的手足等身体部位，以避免由老师造成的幼儿园内部交叉感染做好晨午检和因病缺勤追踪3、晨检发现手足口病患儿，不能入托，立即去医院诊治，不让患儿接触其他任何儿童。告知家长患病儿童不接触其他任何儿童，痊愈一周后上课。一旦发现可疑手足口病患儿，要对患儿所在的班级所有的物品进行彻底消毒。做好晨午检和因病缺勤追踪n4、对儿童每天到校情况进行登记，对缺课儿童，立即追查原因。n5、对因病请假的幼儿，每天派专
10、人对每名缺勤儿童的具体生病原因及健康状况进行详细追查，并做好记录，尤其是病情有变化时随时做好追踪记录。做好晨午检和因病缺勤追踪n1、晨检后，儿童要彻底洗手后方可进入教室。儿童、家长、老师做好洗手n1、晨检后，儿童要彻底洗手后方可进入教室。儿童、家长、老师做好洗手掌握正确洗手方法湿：在水龙头下把手淋湿搓：按照搓手6步法，将手洗净冲：将双手冲洗干净捧：捧水将水龙头冲洗干净擦：用干净的毛巾、擦手纸将手擦干儿童、家长、老师做好洗手n3、教职工入上班园时，也应首先彻底洗手。n4、家长接儿童时，先洗手。家长工作或外出回家，立即洗手。n5、患儿饭前便后要洗手。儿童、家长、老师做好洗手n6、托幼机构要设置足够
11、的水笼头，并配备足够的洗手液或肥皂。目前农村、城乡结合地区部分托幼机构卫生设施状况令人担忧严格消毒制度n1、早晨和下午上课前，教室、寝室、活动场所通风换气、消毒。严格消毒制度n2、每天对儿童的玩具、餐具、毛巾等用消毒液浸泡消毒，定期晾晒被褥等。n3、每天早晚对扶手、门把手、电梯按钮、桌椅、公共电话等用消毒液进行擦拭消毒12次。及时消毒儿童粪便。n4、儿童入托时，托幼机构校舍门前放置消毒液浸泡的消毒垫。严格消毒制度n5、有班车的托幼机构必须每日对学校班车进行消毒处置。严格消毒制度n具体消毒要求：n（1）室内空气n应注意开窗通风，保持室内空气流通。每日通风23次，每次不少于30min。病家、托幼机
12、构和小学以自然通风为主。n通风不良的教室、寝室要安装紫外线灯，每20m3安装30瓦紫外线灯一只，每天消毒30分钟以上。紫外线照射法只适用人不在现场时使用。严格消毒制度n（2）物体表面对门把手、楼梯扶手、床围栏、桌椅台面、水龙头等物体表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或喷洒消毒，作用15min，必要时用清水擦拭干净以免腐蚀损坏。严格消毒制度n（3）衣物、被褥等织物患儿的衣服、被褥需要单独清洗，用70以上热水浸泡30min，患儿所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。严格消毒制度n（4）奶瓶和食饮具患儿的奶瓶、奶嘴应充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食饮具每天煮沸消毒20min
13、或用二星级消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水冲洗干净。严格消毒制度n（6）玩具、学习用品患儿接触过的玩具、学习用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、冲洗干净。严格消毒制度n（7）手手的消毒用0.5%碘伏溶液作用23min后清水冲洗干净。看护人在给患儿换尿片、处理粪便，或直接接触患儿分泌物、皮肤疱疹前后要按正确方法洗手，或进行手消毒。严格消毒制度n（8）厕所、卫生间患儿使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再冲水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液喷雾、擦拭消毒，作用15min。厕所、卫
14、生间使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，厕所、卫生间的拖把应专用。严格消毒制度n（9）垃圾垃圾喷洒含有效氯10000mg/L消毒剂溶液，作用60min后收集并进行无害化处理。严格消毒制度n（10）消毒注意事项n各托幼机构专业人员对消毒液需要的浓度、配置方法、消毒时间等必须正确熟练掌握。每天对消毒情况进行记录。n使用获得卫生部许可批件的消毒产品，凡获批准的消毒产品在其使用说明书和标签上均有批准文号。n使用消毒剂前详读说明书。一般消毒剂具有毒性、腐蚀性、刺激性。消毒剂应在有效期内使用，仅用于手、皮肤、物体及外环境的消毒处理，切忌内服。消毒剂应避光保存，放置在儿童不
15、易触及的地方。积极开展手足口病知识宣传n1、上一堂手足口病预防课。让儿童熟知正确洗手的方法，不喝生水、不吃生冷食物，饭前便后洗手，不接触患病同学等知识。开展手足口病知识宣传n2、开展致家长手足口病防治知识一封信活动，让儿童带回家，并请家长读给儿童听。积极开展手足口病知识宣传n3、校门口和班级门口张贴手足口病宣传画和宣传单，黑板报宣传手足口病防治知识。积极开展手足口病知识宣传n4、因控制疫情需要放假的班级或学校，在放假之前召集家长开会告知一下回家后应注意的事项，如：独自在家休息，不能扎堆玩耍避免传染，已经患病的轻症孩子一定要居家休息，避免外出劳累导致病情加重等。n5、对有发热、口腔溃疡、手足部位
16、皮疹症状的的孩子，如果初次就诊时没有诊断为手足口病，应在家中休息观察三天，如果病情没有继续进展，可恢复上学。猩红热猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病。潜伏期：17天，平均3天临床表现临床表现可分为三期前驱期：起病急，有发热，咽痛，扁桃体充血、发炎，可有脓性分泌物。整个口腔粘膜充血，舌质红，舌乳头红肿呈杨梅样，称“杨梅舌”。颈部及颌下淋巴结肿大并有压痛。出疹期：恢复期（脱皮期）传染源：病人和带菌者传播途径：呼吸道飞沫（主要）细菌污染的日用品、器具食物等间接传播易感人群：普遍易感，但学龄前及学龄儿童多见流行病学流行特征：全年散发，但冬春季高发。患病后可产生长久的抗菌及抗红疹毒素免
17、疫力。但红疹毒素有A、B、C三型，而型间无交叉免疫，故可患两次甚至三次猩红热。（1）、尽早隔离治疗猩红热病人，隔离期为7天。急性咽峡炎、急性扁桃体炎患者，也应按猩红热隔离治疗。因传染病隔离治疗的托幼儿童或学生，待疾病痊愈后方可复课、复园。（2）、对密切接触者医学观察7天。注意观察其体温、皮肤及咽部情况，对可疑人员劝其到医院进行检查和治疗。（3）、托幼机构和中小学校应加强在校师生每日晨午检制度，对发热、咽峡炎和扁桃体炎的学生应劝其尽早就医。托幼机构在医学观察期间活动。（4）、开展健康教育，疫情不接收新入托儿童，也不转托、转班。疫情期间避免组织开展集体发生单位应注意教室开窗通风，全校注意日常卫生清
18、洁和公用物品擦拭消毒。疫情控制措施流行性感冒流行性感冒流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，传染性极高。传染源是流感患者。病，传染性极高。传染源是流感患者。流感主要在人多拥挤的密闭环境中经空气流感主要在人多拥挤的密闭环境中经空气或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分或飞沫传播，亦可通过直接接触患者的分泌物而传播。泌物而传播。冬春季高发，冬春季高发，人群普遍易感。人群普遍易感。接种流感疫苗，发病减少。接种流感疫苗，发病减少。流行性感冒流行性感冒临床症状临床症状发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发热、咳嗽、喉咙痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻
19、和呕吐，发冷和疲劳等，有些还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。重者会继发肺炎和呼吸衰竭，甚至死亡。潜伏期：一般潜伏期：一般17天。天。传染期多是病前传染期多是病前1日病后日病后7日，日，但儿童的但儿童的传染期可超过传染期可超过10天。天。轻症居家病例解除隔离标准轻症居家病例解除隔离标准:患者发病后至少需在家中隔离观察患者发病后至少需在家中隔离观察7天，天，或至流感症状消失后或至流感症状消失后3天，以两者之间天，以两者之间较长者为准；较长者为准；n1）、保持良好的个人及环境卫生。（2）、勤洗手，使用肥皂或洗手液并用流动水洗手，不用污浊的毛巾擦手。双手接触呼吸道分泌物后（如打喷嚏后）应立即洗手。（3）、打喷嚏或咳嗽时应用手帕或纸巾掩住口鼻，避免飞沫污染他人。患者在家或外出时佩戴口罩，以免传染他人。（4）、均衡饮食、适量运动、充足休息，避免过度疲劳。（5）、学校教室、宿舍等人员集中的场所每天应开窗通风数次，保持室内空气新鲜。（6）、在呼吸道传染病高发期，尽量不到人多拥挤、空气污浊的场所；不得已必须去时，最好戴口罩。（7）、在呼吸道传染病流行季节前接种相应疫苗（如流感疫苗、流腮疫苗、麻疹疫苗、风疹疫苗、水痘疫苗、流脑A+C疫苗）也可减少感染的机会或减轻发病症状。（8）、防控呼吸道传染病，关键要做到“四早”，即：早发现、早报告、早隔离、早治疗。谢谢！谢谢！