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1、精选优质文档-倾情为你奉上新疆维吾尔自治区信息系统集成企业能力评估申 请 表申请单位：（盖章）申请等级：申请时间：新疆维吾尔自治区经济和信息化委员会填 报 说 明1、从事计算机信息网络系统、信息资源系统、信息技术应用系统等的咨询、设计、开发、实施、运行、维护、服务及保障的单位，申请能力评估等级时，必须准确、真实地填报此申请表。2、计算机信息系统能力等级分为甲、乙、丙、丁四级。具体标准见新疆维吾尔自治区计算机信息系统集成企业能力评估办法。3、主要设备是指用于信息工程设计施工所需的设备。价值按购进时的价格填报，使用年限从购进时计算。4、历年完成的工程项目，第一次申报的企业选择近三年以来主要的、有代
2、表性的、由本单位独立或主要完成的信息工程项目，并附项目实施合同书、验收意见等。5、质量保证情况： “质量保证体系”填写企业质量保证工作的组织管理、工作制度等 “工程项目质量标准及质量保证工作情况”填写工程实施过程的管理制度及实施情况 “客户服务机构及工作情况”填写客户服务的组织、制度及实施情况6、企业经营状况一览表填报近三年的统计数据（如2013年申报，填写2012、2011、2010年度的统计数据），并附财务报表。7、附企业营业执照复印件。8、申请表和所有附件的复印件一份，另申请表三份，报自治区软件行业协会。注：1、为确保统计数据的真实性，各单位应如实填报各项数据。2、所有表格一律使用A4纸
3、打印，附件材料使用A4复印件。3、申报甲、乙级能力评估的单位需提前准备电子演示文稿，以便评审答辩时使用，具体评审时间另行通知。企业基本情况表 单位名称通讯地址成立时间注册资金企业网址申报等级原计算机信息系统集成企业证书号法人代表联系方式办公电话： 手机： 总 经 理联系方式办公电话： 手机： 系统集成能力评估相关工作联系人：手机：办公电话：传真：QQ：人员结构总人数专业技术人员人数现有项目经理人数高级中级初级其他自治区项目经理国家项目经理国家高级项目经理员工学历构成博士及以上硕士本科专科其他主要设备设备名称设备型号价值（万元）使用年限经营场所面积（m2）性质自建 购买 租用 企业经营情况一览表
4、科目 年度 年（万元） 年（万元） 年（万元）资产情况资产总额负债总额所有者权益经营情况（万元）主营业务收入软件业务收入其中软件产品销售收入信息系统集成服务收入信息技术咨询服务收入数据处理和运营服务收入嵌入式系统软件收入IC设计收入软件外包服务收入软件业务出口收入其中软件外包服务出口收入嵌入式系统软件出口收入研发经费税金总额其中营业税增值税企业所得税免税总额人员工资总额利润总额附申报年度前三年的财务报表复印件系统集成项目完成情况表年（万元）年（万元）年（万元）合计（万元）完成项目总值软件业务收入占项目总值比例已完成项目中自主开发软件销售总值100万元及以上项目个数100万元及以上项目总值完成的
5、主要信息系统集成项目（按时间排序）序号项目名称规模（万元）完成时间用户单位按填写顺序，附相应的合同复印件和验收报告。企业技术创新一览表企业已获得的相关认证和资质 ISO质量体系认证 CMMI认证通过运行维护能力评估 安防资质 保密资质序号软件名称软件产品登记号或著作权证书号获证时间知识产权著作权 项 产品登记 个 新产品鉴定 个科技成果鉴定 项企业及产品获奖情况已获得的相关资质和认证附证书复印件按照填报顺序，附软件产品证书复印件、软件著作权登记证书复印件质量保证情况1、质量保证体系：2、工程项目质量标准及质量保证工作情况：3、客户服务机构及工作情况：专心-专注-专业主要技术人员情况 附表一姓名
6、出生年月职称最高学历毕业专业毕业时间全职兼职注：1、填报中级职称以上技术人员，按高级、中级依次填报；2、无职称者按学历由博士、硕士双学士、本科、大专依次填报；3、按顺序附人员毕业证书、学历证书、职称证书复印件现有项目经理情况 附表一姓名出生年月最高学历毕业专业毕业时间项目经理证书编号全职兼职注：按顺序附项目经理证书复印件信息工程项目完成情况登记表 附表二项目名称序号项目类型监控 网络 MIS 软件 其他完成时间承担任务可行性研究 设计 施工 监理合作单位项目简介：运行情况 运行起止时间，故障率（次数单位时间）等：验收（鉴定）意见：用户意见：说明：用户单位情况单位名称通讯地址邮政编码联系人联系电话注：此表序号须与主表一致申报单位法人签字作为申报企业法定代表人，我郑重声明，本企业填报的新疆维吾尔自治区计算机信息系统集成企业能力评估申请表及提供的附件材料中所有数据和内容均真实可靠，我对真实性承担法律责任。法人： （签字） 年 月 日自治区信息系统集成企业能力评估委员会评估意见 （盖章） 年 月 日自治区经济和信息化委员会意见负责人： （签字） （盖章） 年 月 日