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1、综合内科常用药物剂量 一、小儿体表面积计算公式: l 体重在30公斤以下者,其体表面积计算公式为:体表面积(平方米) =体重(公斤)0.035+0.1。l 体重在30公斤以上者,在前公式基础上每增加体重5公斤,体表面积增加0.1平方米。比如30公斤体重者,体表面积为1.15平方米,35公斤体重者为1.25平方米,40公斤体重者为1.35平方米。二、液体类型:成分10%NaCl(ml)5%GS(ml)5%SB(ml)2:1等张液(100ml)610010扩容用或NS 66ml5%SB9ml5% GS 25ml(共100ml)2 : 6 :1(1/3张)2100302 : 3 : 1(1/2张)3
2、10050常用液体渗透压:生理盐水 280;5%GS 280;6.25%氨基酸 625;20%脂肪乳 350;10%NaCl 3000;10% KCl 2800;10%GS 560;50%GS 2800。外周静脉可耐受的液体渗透压为600,中心静脉为1200。三、输注血小板量的估计需输注血小板量(U)=预期升高血小板数(10109/L)0.3体重(kg)。输注血小板0.3u/kg或2u/kg,预计可提高血小板10109/L,输入的血小板寿命1-2天。输血量的估计输血量(ml)=预期Hb-实际Hb(g/L)6体重(kg)。输注全血6ml/kg预计可提高RBC 10g/L。如为浓缩RBC,则为全血
3、量的1/2。悬浮RBC1个U是由200ml全血制成,移去了大部分血浆,剩所有RBC,大部分WBC,血小板,再加75ml稳定液制成。RBC比容为55-60%,体积约180ml。洗涤RBC去除99%的血浆,85%的WBC及95%的血小板而制成。RBC比容为70%,1个U体积约125ml。四、药物剂量表药物类别名称使用剂量注意事项一代头孢菌素头孢硫脒(0.5g/瓶)50-100mg/kg/d分2-4次给药头孢类过敏及青霉素过敏性休克禁用,1月不推荐使用五水头孢唑林钠(0.5g/瓶)50-100mg/kg/d分2-3次给药1月不推荐使用二代头孢菌素头孢美唑钠(0.5g/瓶)25-100 mg/kg/d
4、分2-4次给药同上头孢孟多酯钠(0.5g/瓶)50-100mg/kg/d分2-4次给药1月不推荐使用,有抽搐史者禁用。头孢西丁钠(0.5g/瓶)40-80 mg/kg/d分2-3次给药3月不宜使用头孢呋辛钠(0.75g/瓶)50-100mg/kg/d分3-4次给药3月不宜使用三代头孢菌素头孢曲松钠(1g/瓶)20-80 mg/kg/dqd静滴时间要大于30分钟头孢唑肟钠(0.5-0.75g/瓶)50mg/kg/次q6-8h6月不宜使用头孢他啶(1g/瓶)30-100 mg/kg/d分2-3次给药7岁,1.5袋,q12h阿莫西林克拉维酸钾(0.6g/瓶)50-100mg/kg/d分2次给药用NS
5、配制美洛西林钠(1g/瓶)100-200 mg/kg/d分2-4次给药氨苄西林钠舒巴坦钠(1.5g/瓶)100-200 mg/kg/d分2-4次给药哌拉西林他唑巴坦(0.625/瓶)50-100mg/kg/d分2次给药氟氯西林钠(0.25/瓶)50-80mg/kg/d分2次给药用NS稀释大环内酯类乳糖酸红霉素(25万u/瓶)20-30mg/kg/d分2次给药1万U=10mg配液浓度:1mg/1ml配液时每100ml GS须加5%SB 0.8ml环酯红霉素干混悬剂(0.15*6袋)15mg/kg/次bid螺旋霉素片50-100mg/kg/d,分4次治疗弓形体感染,用3周。碳青霉烯类美罗培南(0.
6、5g/瓶)10-20mg/kg/次q8h化脑20-30mg/kg/次亚胺培南(0.5g/瓶)40-80mg/kg/d,分2-4次,总量2g/dl 1小时,稀释用5%GS量最好以设定速度,能输1个半小时左右为宜。使用万古霉素注意事项: l 使用前应查肝肾功,最好能查听力筛查。l 使用后第5天应常规查肝肾功能,万古霉素血药浓度(联系北京海斯特),以后每3-5天查肝肾功,血常规l 疗程不超过10-14天,结束时应复查肝肾功,血常规,听力筛查,血药浓度。替考拉宁0.2/支 5mg/kg/次,q12h,3次后改为6-10 mg/kg/d,qd,静滴时间30分钟。抗菌谱与万古相同,更易产生耐药性。副作用:
7、皮疹,三系减少,嗜酸细胞,耳肾毒性低。利奈唑胺注射液0.6/300ml10 mg/kg/次q8h直接滴,不用稀释磺胺类磺胺甲基异恶唑片(0.5g/片)50-60mg/kg/d分2次给药2月以下禁用。可用于卡氏肺囊虫病(肺孢子菌病)磺胺嘧啶50-75mg/kg/d,分4次适用于弓形虫病急性期,疗程2-4周,需同服SB四环素类多西环素片50mg/片2.2mg/kg/次q12h1天后改为2.2-4.4mg/kg/次,qd,疗程7天。8岁以下禁用。其他类抗生素克林霉素磷酸酯(0.4g/瓶)15-25 mg/kg/d分2-4次给药夫西地酸0.125/支l 20mg/kg/d,分3次,也可q12hl 配液
8、浓度至少1mg/ml,静滴时间1-2h主要用于G+菌感染不良反应:皮疹、黄疸、肝酶高、血栓性静脉炎、消化道症状、静脉痉挛。夫西地酸口服混悬液4.5g / 90mll 12岁以上:15ml/次,tidl 5-12岁:10ml/次,tidl 1-5岁:5ml/次,tidl 婴幼儿,1ml(50mg/kg/d),分3次口服主要治疗葡萄球菌引起的各种感染。环丙沙星0.1/#,0.25/#l 15mg/kg/d,分2次口服l 严重感染:30mg/kg/d,分2次口服,总量1.5g/dl 静滴:10-15mg/kg/d, q12hl 须签知情同意书l 用于CF、免疫缺陷时等特殊病原体的感染。甲硝唑注射液0
9、.5(100ml)/瓶1.5ml(7.5mg)/kg/次q8h祛痰药注射用盐酸溴己新(4mg/瓶)4mg/次,qd用5%GS稀释后静滴盐酸溴己新葡萄糖注射液(100ml/瓶)5-10ml/kg/次qd过敏者禁用盐酸氨溴索注射液(15mg/瓶)7.5-15mg/次1-2次/天1小时,5%GS稀释清热解毒药热毒宁注射液(10ml/瓶)0.5-0.8ml/kg/次qd浓度1ml/10ml6月慎用喜炎平注射液(50mg/瓶)5-10mg/kg/次qd6月慎用炎琥宁注射液(80mg/瓶)5-10mg/kg/次qd6月慎用感冒退热对症药复方氨酚甲麻口服液(纳尔平,100ml/瓶)3月,3.0ml,qid1
10、-2岁,4.5ml,qid5岁以上,1ml/岁,qid 愈酚甲麻那敏颗粒2岁,5-10ml,tid小儿伪麻美芬滴剂激素类药氢化可的松琥珀酸钠(50mg/瓶)5mg/kg/次2-3次/日疗程3-5天,一般不超过7天聚磺苯乙烯钠散(阳离子交换树脂,15g/瓶)1g/kg/d,分3次降血钾甲泼尼龙琥珀酸钠(40mg或1g/瓶)1-2mg/kg/次2-3次/日疗程3-5天,一般不超过7天地塞米松磷酸钠(2mg/瓶)0.3-0.5mg/kg/dqd中枢感染时0.1-0.2mg/kg/次,tid肝豆状核变性治疗药物青霉胺20mg/kg/d,分2-3次,餐前半小时或餐后2h服。一般10岁,0.8-1.0/d
11、l 同时补充VitB6,25mg/dl 副作用:发热,皮疹,关节痛,淋巴大剥脱性皮炎,骨髓抑制,肾病、SLE等。l 用前最好签字。硫酸锌锌元素45kg,50mg/次,3-4次/日空腹口服,有恶心、腹泻、发麻等反应注意急性期可2者合用,合用时青霉胺剂量可减半。2药服用时应间隔2小时以上。病情缓解后可单用硫酸锌维持,也可以长期服用青霉胺。轻症者可用硫酸锌单药治疗。定期复查:血尿常规、血沉、肝肾功、铜蓝蛋白、腹部B超等。平喘药硫酸镁注射液(10ml/支)0.1-0.2ml/kg/次qd-bid稀释10倍后静滴毛支炎时可用来平喘盐酸丙特卡罗口服溶液60ml / 0.3mg成人,10ml/次,bid6岁
12、,5ml/次,bid6岁,0.25ml(1.25g)/kg,tid长效2受体激动剂不良反应:低血钾,心悸,发热,肌肉震颤,头痛。特殊用药美沙拉嗪(化学名称5-氨基水杨酸)l 两岁以上儿童:2030mg/kg/dl 最好整粒吞服,也可掰开或水冲服;但绝不可嚼碎或压碎。l 成人,溃疡性结肠炎:(急性发作)每日4次,每次1g。(维持治疗)每日3次,每次0.5g。l 大部分药物可抵达结肠,作用于炎症黏膜,抑制引起炎症的前列腺素合成和炎症介质白三烯的形成,对肠壁炎症有显著的消炎作用。l 可能引起轻微胃部不适。偶有恶心、头痛、头晕等。l 两岁以下儿童不宜使用柳氮磺胺吡啶(0.25/#)l 50-75mg/
13、kg/d,分3-4次;最大量不超过2g/dl 病情缓解后改为维持量,30mg/kg/d,分3-4次。l 对磺胺过敏或2岁以下小儿禁用。雷公藤多甙10mg/#l 1mg/kg/d,分3次,max45mg/日l 渐减量至停药,疗程3-6月。l 有抗炎及抑制细胞免疫和体液免疫等作用。l 不良反应:白细胞、血小板下降;恶心、呕吐;头昏、心悸、皮疹、瘙痒等。 硫唑嘌呤25、50mg/#1-2mg/kg/d,分2-3次l 免疫抑制剂,用于SLE、类风关等自身免疫性疾病。l 副作用:骨髓抑制,粒细胞下降、肝损6-巯基嘌呤(6-MP),25、50mg/#l 克隆病:1.5mg/kg/d,1次或分次服。Max,
14、75mg/d。根据血象调整剂量,显效时间24周,1疗程24个月。l 溃疡性结肠炎:开始50mg/d,以后根据病情及耐受情况调整。l 免疫抑制剂,主要抑制细胞免疫。l 副作用:1.胃肠道反应:食欲减退、恶心、呕吐、腹泻、口腔炎、口腔溃疡。 2.骨髓抑制:白细胞和血小板下降,严重者可有全血抑制。 3.少数有肝损,黄疸来氟米特(10mg/#)l 成人:头3天,每日1次,每次50毫克维持量:每日1次,每次20毫克l 0.3-1.0mg/kg/d ,qd。l 18岁儿童禁用,需签字。l 免疫抑制剂,主要用于类风湿性关节炎。l 副作用:白细胞下降、瘙痒、食欲下降、乏力、头晕、腹泻、轻度肝损伤、皮疹和恶心。
15、利妥昔单抗(美罗华,100毫克/10毫升)l 推荐剂量为375mg/m2,静脉给入,每周一次,22天的疗程内共给药4次。l 在无菌条件下抽取所需剂量的利妥昔单抗,置于无菌0.9%生理盐水或5%葡萄糖溶液的输液袋中,稀释到利妥昔单抗的浓度为1mg/ml。稀释后通过一种专用输液管静脉滴注。l 滴注利妥昔单抗前应预先使用止痛剂(例如扑热息痛)和抗组胺药(例如苯海拉明)(开始滴注前30到60分钟)。如果所使用的治疗方案不包括皮质激素,那么还应该预先使用皮质激素l 利妥昔单抗是人鼠嵌合的针对CD20的单克隆抗体,广泛用于表达CD20的非霍奇金淋巴瘤。荟萃分析显示利妥昔单抗治疗AIHA具有良好疗效,目前已
16、作为首选的二线治疗方案,一些中心已经将其联合糖皮质激素作为AIHA的一线治疗方案。l 利妥昔单抗与CD20结合后,导致表达CD20 B细胞凋亡,还可以增加Th2细胞数量,恢复ThlTh2平衡,减少自身抗体的产生。环孢素A (5g/50ml;0.1/#)新赛斯平(环孢素)10mg/#l 狼疮肾炎、难治性肾病综合征:初始剂量6(或5-10)mg/kg/日,qd或分2次口服,出现明显疗效后缓慢减量至23mg/kg/日,疗程36月以上。l 静滴或肌注:3mg/kg/d,(约为口服量的1/3),按1:20或1:100比例稀释后2-4h内滴完。l 为强烈的细胞和体液免疫抑制剂。适用于预防器官或组织移植所发
17、生的排斥反应,及预防或治疗GVHD;经其它免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合症等自身免疫性疾病。l 副作用:食欲减退、恶心呕吐;齿龈增生和震颤;高血压;毛发增多;长时间可致肝肾损害。羟氯喹0.1/#l 开始5-6mg/kg/d,QNl 持续数周或数月后减半量维持。l 用于治疗盘状红斑狼疮及系统性红斑狼疮。还可用于特发性关节炎。l 用药前须做眼科检查,治疗后每3月看1次眼科。l 见效慢,用药6个月无效应停用。l 可产生消炎效果,减轻组织损伤。其免疫抑制与抗炎作用有关。l 副作用:WBC,再障,胃肠道反应,头晕眼震惊厥精神症状等神经系反应。长期服用有角膜及视网膜病变,头发脱落变白,剥脱性
18、皮炎。环磷酰胺(0.2/支)l 8-10mg/kg/d,连用2天(为1次),5%GS稀释,1小时内滴完。l 每半月用1次(2天),1月2次(4天),累计剂量达150mg/kg后改为3个月1次。几次后半年1次。累积剂量应180-200mg/kg。l 静滴完毕后立即查尿常规,期间每日复查尿常规。l 静滴后当天及用后3天须水化,液体量2000-3000ml / m2,也可多喝水以减少静脉入量。水化后可予呋塞米以防止水过量。l 为最常用的烷化剂类抗肿瘤药,对肿瘤细胞产生细胞毒作用,还具有显著免疫抑制作用。l 临床用于恶性肿瘤、类风湿关节炎、儿童肾病综合征以及自身免疫疾病的治疗。l 同时用甲强冲击时,应
19、分开应用。副作用:常见不良反应为胃肠不耐受、骨髓抑制、脱发及出血性膀胱炎。l 骨髓抑制,主要为白细胞减少。在给药后10-14天最低,多在第21天恢复。l 出血性膀胱炎,如尿频、尿急、膀胱尿感强烈、血尿,甚至排尿困难。应多饮水,增加尿量以减轻症状。l 恶心、呕吐及厌食。l 脱发,停药后可再生细小新发。l 生殖毒性:引起男子精子缺乏,降低睾丸间质细胞功能,女子卵巢损伤。妇女可致闭经、卵巢纤维化或致畸胎。l 偶可影响肝功能,出现黄疸及凝血酶原减少。肝功能不良者慎用。吗替麦考酚酯片(霉酚酸酯、骁悉)0.25/#l 20-40mg/kg/d,分2次l 疗程6-12月l 一般需与激素或其他免疫抑制剂合用。
20、与激素合用时,激素可减量或提前减量。l 无肝肾毒性的基础免疫抑制剂l 主要用于肾脏、心脏移植后的器官排斥的预防。也可以用于肾内科疾病,包括:狼疮肾炎、原发性小血管炎肾损害、难治性肾病综合征等。l 副作用:呕吐腹泻,白细胞减少症,感染,高血尿酸,血钾以及贫血。羟氯喹(0.2/#)l 5-6mg/kg/d,1-2次l 该剂量可持续数周或数月。病情控制后用较小剂量长期维持,可达3-5年。为SLE的基础用药。l 签知情同意书l 具有稳定溶酶体膜、抑制前列腺素合成等作用。为解热镇痛抗风湿类药。l 治疗前应作全面眼科检查(视野、眼底、视网膜),治疗后每3个月1次,一有眼部病变即停药。l 用于治疗盘状红斑狼
21、疮及系统性红斑狼疮。l 不良反应:头晕、恶心呕吐、腹痛、皮疹、WBC再障。长期服用致角膜及视网膜病变、脱发变白等。l 起效慢,6个月无效应停用。l 眼部病变是主要副作用:视网膜病变、阅读及视物困难、视野缺损、视敏度下降、色视觉异常甲基强的松龙冲击治疗l MP15-30mg/kg/d + 5%GS100-200ml静滴(静滴时间1-2小时),qd 3天,为1个疗程。根据病情需要5天后给予第2疗程,总共不超过3个疗程。每个疗程结束后次日给予强的松1.5-2mg/kg/d,分3次(注意冲击开始时停用强的松),或甲强3-6mg/kg/d,分3次。如果甲强仅需冲击一个疗程,则冲击结束后次日甲强渐减量,6
22、-9mg/kg/d,分3次,2-3天后减为3-6mg/kg/d,分3次,再逐渐减为2次,1次,停用甲强后改为口服强的松。l 辅助用药:冲击治疗期间应同时使用胃粘膜保护剂(麦滋林、思密达、铝镁加等),制酸剂(洛赛克或西咪替丁);补充钙剂以及维生素D制剂;避免输入过多液体,并限钠,以防高血压;适当补钾;嘱低盐饮食。l 冲击前准备:摄胸片或CT,排外结核;查电解质、凝血功能、肝肾功能。l 冲击期间监测:测血糖2次/日;监测血压,至少q6h;接心电监护,观察心率、心律;观察有无精神症状。长春新碱l 1.5mg/m2或0.05mg/kg,最大30或者血红蛋白100 gL。溶血严重、极重度贫血和Evans
23、综合征等患者需要应用甲泼尼龙冲击治疗。起效多在第2周,如果3周无效,后期起效的可能性很小,需要考虑二线治疗。糖皮质激素治疗的有效率为7085,但治愈率只有2030。治疗达标后,泼尼松剂量应缓慢减量,总治疗时间应6个月,治疗时间少于6个月的复发率高和疗效持续时间短。SLE治疗方案l 确诊为SLE的患儿,应常规做骨穿、24h尿蛋白定量尿四联等肾病检查、胸部CT看有无肺纤维化、眼科检查(视力、视野、眼底)、ANCA、风湿四项、瓜氨酸抗体、抗心磷脂抗体、补体、血沉、CRP等。l 根据狼疮活动度评分选择治疗方案,评分规则见诊疗指南中SLE内容。a) 轻度活动:激素+羟氯喹+免疫抑制剂(霉酚酸酯或MTX)
24、。有肾脏损害时尤其适合用霉酚酸酯或者环孢素A。MTX可作为轻症或维持期患者免疫抑制治疗的选择之一。b) 中度活动:激素+羟氯喹+免疫抑制剂(霉酚酸酯、MTX、来氟米特)。激素为甲泼尼龙中等剂量(3-6mg/kg/d,分2-3次)静滴,然后减量,病情控制后改为强的松口服。足量强的松至少应用6-8周,定期监测病情(C3、CRP、血沉、尿常规、血常规等),一般无狼疮活动后激素渐减量,以小剂量(5-10mg)维持至少1年以上。c) 重度活动:甲泼尼龙冲击+环磷酰胺冲击。冲击的次数及方案临时决定。冲击后维持治疗药物:激素+羟氯喹+免疫抑制剂。d) 一有狼疮危象或者重症患者,都要用CTX冲击。激素无效或者
25、狼疮危象时可考虑用血浆免疫吸附或者使用美罗华。l 注意补钙、保护胃粘膜、抗凝治疗等对症支持治疗。观察结核活动、结脑、真菌感染、肺纤维化、眼部病变等不良反应。保护器官功能药环磷腺苷葡胺(30或60mg/瓶)5mg/kg/dqd稀释后静滴,一般30-60mg/d重组人粒细胞刺激因子50g/支,75g/支0.1-0.2mg/m2/d, qdl 于化疗结束24-48h开始使用l 中性粒细胞达目的数后停药注射用重组人白细胞介素-2(1.5mg/支)25-50g/kg/d, H,qd,用1-2周重组人白介素-11(1.5mg/支)25-50g/kg/d, H,qd,用1-2周重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因
26、子150g/支5-10g/kg/d, qd磷酸肌酸钠(0.5或1g/瓶)0.5-1g/次qd30-45分钟还原性谷胱甘肽(600mg/瓶)20-30mg/kg/d,qd稀释后静滴成人最大0.6-1.2/d单唾液酸四己糖神经节苷脂钠(20mg/瓶)20-40mg/dqd脑苷肌肽复方甘草酸苷针20ml/支1-2ml/kg/dqd降ALT效果好;还可抗过敏,用于HSP。细胞色素C15mg/支8岁,15-30mg/次,稀释后静滴,qd需皮试促肝细胞生长素注射液30g/支成人60-120g/d,儿童30-60g/d,5%GS稀释后静滴,qd1疗程4周复方甘草酸苷片2-8岁,1# tid10岁,2# ti
27、d营养类药物水溶性维生素(复方制剂)0.1瓶/kgqd每日1瓶脂溶性维生素(复方制剂)0.1瓶/kgqd每日1瓶左卡尼汀注射剂: 1g/瓶口服液:10ml(1g)/支,6支/盒50-100mg/kg/次,静滴或溶于注射用水中静注,qd-tid(代谢危象时每日可用3次) 口服,成人每日1-3g,分23次服用;儿童起始剂量每公斤体重50mg,根据需要和耐受性缓慢增加,通常为50-100mg/kg/日(最大剂量1小时有耳、肾毒性,需签字。主要用于耐药菌。吡嗪酰胺片(0.25g/片)20-30mg/kg/d晨顿服或分2-3次每日1.5g盐酸乙胺丁醇片(0.25g/片)15 -25mg/kg/d晨顿服或
28、分2次易引起球后视神经炎,需检测视力。5岁以下不宜应用。一般四联抗痨时加用。抗真菌药氟康唑注射液(0.1g/支)4-6 mg/kg/d,qd。不须稀释,直接静滴疗程6周注射用伏立康唑(0.1g/支)4 -6mg/kg/次q12h,2岁用浓度0.5-5mg/ml静滴时间1-2h。副作用:视觉障碍,发热,皮疹,肝损。伊曲康唑0.1g/#以下均为成人剂量:l 曲霉菌0.2,qd。l 念珠菌:0.1-0.2,qd以上2种真菌的播散或侵袭性感染增加剂量为0.2,bid。l 隐球菌(非脑膜炎):0.2,qd;隐球菌(脑膜炎):0.2, bidl 组织包浆菌:0.2,qd或bidl 以上疗程均为2-6月l
29、儿童用药要签字,剂量酌减。l 是一种合成的广谱抗真菌药,为三氮唑衍生物,对皮肤癣菌、新生隐球菌、念珠菌属、曲霉菌属、组织胞浆菌属等感染有效。l 常见胃肠道不适,头痛、转氨酶升高、头晕和过敏反应。伏立康唑片50mg/#40kg,200mg/次,q12h病情不重时也可直接口服,或先静脉后口服。米卡芬净钠(50mg/支)3-6 mg/kg/d,qd溶于5%GS或NS中静滴麻醉镇痛药咪达唑仑注射液(10mg/支)0.1 mg/kg/次 IV1-5ug/kg/min枸橼酸芬太尼注射液2ml:0.1mg1-10ug/kg/h止痛:1-2ug/kg/次诱导麻醉:5-10ug/kg/次。下气道梗阻的病人是芬太
30、尼使用的相对禁忌症。枸橼酸舒芬太尼(约5分钟起效,持续30-40分钟)l 单次静推剂量(不插管):0.1-0.2g/kg/次l 单次静推剂量(插管):0.3-0.5/kg/次l 维持剂量:0.05-0.1g/kg/h注射用维库溴铵(4mg/支)0.08-0.1 mg/kg/次维持0.02-0.03 mg/kg/h盐酸吗啡注射液(10mg/支)20-50 ug/kg/次中枢兴奋药盐酸纳洛酮注射液0.4mg/支先负荷量5-15ug/次,继予维持量5-15ug/kg/h抗休克:10 ug/kg/次 IV q8h,;疗程1-3天一般:10-30ug/kg/次,疗程3-5天。利他林5、10mg/#6岁:
31、l 起始5mg/次,bid,以后每周递增5-10mg, l 或0.2 mg/kg/次,bid,根据疗效每周每次递增0.1 mg/kg。l 总量40mg/日6岁不用l 是缓和的中枢兴奋剂,能提高精神活动,消除抑郁症状。用于消除催眠药引起的嗜睡、镇静剂过量、发作性睡病、多动症。l 副作用:食欲下降,心律失常,头晕失眠等。l 高血压、癫痫、焦虑患者禁用。l 会产生习惯性和耐药性,应逐渐减量停用。餐前服用,最后1次服药应距睡眠至少4h。抗精神病药氟哌啶醇2mg/片开始0.025-0.05mg/kg/d,渐增至0.075mg/kg/d,分2-3次,3天加量1次,儿童最大量1#/日抗精神病药,用于各种兴奋
32、、躁动、妄想等精神病、儿童抽动症。副作用:主要有镇静和锥体外系作用抗震颤麻痹药苯海索(安坦)2mg/片小剂量开始,3天增加剂量1次,渐增至5-6岁,1mg tid7-10岁,1.5mg tid11-12岁,2mg tid1小时利尿剂呋塞米注射液(20mg/支)1 mg/kg/次 IV最大剂量可达6 mg/kg/日氢氯噻嗪片(25mg/片)0.5-1 mg/kg/次,bid螺内酯片(20mg/片)1-3 mg/kg/日分2-3次降压药卡托普利片(12.5mg/片)1-6mg/kg/d分3次小剂量开始,根据BP每天增加1mg/kg,尤适用于婴儿和新生儿注射用硝普钠(50mg/支)0.5-8ug/k
33、g/min直接血管扩张剂;避光,使用不超过72小时氨氯地平片起始0.05-0.1mg/kg/d,最大0.6mg/kg/d,qd最大量5-10mg/d尼卡地平1-3g/kg/min常用于儿童高血压危象治疗美托洛尔片25mg/片2-4 mg/kg/d,分2次小剂量开始,必要时3天调整1次剂量,最大可达6-8 mg/kg/d硝苯吡啶(心痛定)0.25-0.5mg/kg/次,tid或qid氯沙坦0.7-1.4mg/kg/d,qd或bid血管紧张素受体拮抗剂(ARB),仅用于6岁儿童缬沙坦1-5岁且8kg,起始0.4 mg/kg/d,6-16岁起始,1.3mg/kg/d均为qd酚妥拉明0.1mg/kg/d,静脉用用于高血压危象,尤其嗜络细胞瘤所致的高血压。赖诺普利0.1-0.6 mg/kg/次,qdACEI类药对肾动脉性高血压及肾衰时禁用。苯那普利0.2-0.8 mg/kg/次,qd小剂量开始,用于除新生儿以外的婴儿及儿童。强心剂地高辛片(0.25 mg/片)2岁0.03-0.05 mg/kg维持量:4-5ug/kg/次q12h洋