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1、第七章第七章 第三节第三节呼吸系统常见病状与体征呼吸系统常见病状与体征呼吸道的组成下呼吸道的结构与命名肺小叶示意图肺泡壁结构模式图正常肺组织的镜下结构常见的呼吸系统疾病症状与体征常见的呼吸系统疾病症状与体征l咳嗽l咳痰l咯血l哮喘l呼吸困难l咳嗽与咳痰的区别：l咳嗽时无痰或痰量很少，临床上称为干性咳嗽。如咽喉炎，急性支气管炎初期，肺结核等。l咳痰是咳嗽并伴有痰，称为湿性咳嗽，如慢支，肺气肿，支扩等。l咳嗽19世纪的白色瘟疫肺结核。咳嗽时机体一种保护性反射防御动作。借助咳嗽，把分泌物和异物排出体外。小孩：百日咳。老年人：夜间咳嗽（左心衰、肺结核），低微无力（极度虚弱，肿瘤晚期）u病因有：病因有：
2、u呼吸道疾病呼吸道疾病刺激性气体、异物、炎症、出血、肿刺激性气体、异物、炎症、出血、肿瘤。瘤。u胸膜疾病胸膜疾病胸膜炎、气胸。胸膜炎、气胸。u心脏病心脏病左心衰竭、肺淤血、肺水肿。左心衰竭、肺淤血、肺水肿。u纵隔肿瘤纵隔肿瘤肿瘤压迫气管，如金属声咳嗽。肿瘤压迫气管，如金属声咳嗽。l咳痰l呼吸道内病理性分泌物随咳嗽动作而排出口腔外。l痰液由黏液、渗出物、尘埃、病原体等组成。u不同疾病形成痰液形状、颜色不同。不同疾病形成痰液形状、颜色不同。u慢支慢支白色黏痰或白色泡沫痰。白色黏痰或白色泡沫痰。u急性发作感染急性发作感染脓性痰、脓血痰脓性痰、脓血痰金黄色葡萄金黄色葡萄球菌肺炎球菌肺炎立即抗菌治疗立即
3、抗菌治疗u肺淤血、肺水肿肺淤血、肺水肿粉红色泡沫样痰粉红色泡沫样痰u白色粘稠丝痰白色粘稠丝痰真菌感染真菌感染u黄浓痰黄浓痰COPDu恶臭痰恶臭痰厌氧菌感染厌氧菌感染u大叶性肺炎大叶性肺炎铁锈色痰铁锈色痰排痰方法排痰方法u1、深呼吸、有效咳痰、深呼吸、有效咳痰u2、气温湿化、雾化、气温湿化、雾化u3、肺部叩击、肺部叩击u4、体位引流、体位引流u5、机械排痰、机械排痰常见的呼吸系统疾病症状与体征常见的呼吸系统疾病症状与体征l咯血u咯血是喉部以下的呼吸道出血，经咳嗽从口腔咯血是喉部以下的呼吸道出血，经咳嗽从口腔排出。排出。u请同学们仔细翻看书上请同学们仔细翻看书上133页，对比理解咯页，对比理解咯血
4、与呕血的区别。血与呕血的区别。u咯血可发生于咯血可发生于支气管支气管和和肺部肺部疾病、心血管疾病、疾病、心血管疾病、血液疾病、急性传染病等。血液疾病、急性传染病等。u支气管支气管炎症、肿瘤、结核、支扩、机械损伤炎症、肿瘤、结核、支扩、机械损伤u肺部肺部肺炎、肺水肿、肺淤血、肺癌等。肺炎、肺水肿、肺淤血、肺癌等。u心血管疾病心血管疾病高血压、二尖瓣狭窄。高血压、二尖瓣狭窄。u血液病血液病贫血、白血病、血友病。贫血、白血病、血友病。u急性传染病急性传染病流行性出血热。流行性出血热。常见的呼吸系统疾病症状与体征常见的呼吸系统疾病症状与体征l哮喘（主要是支气管哮喘）l由于机体对某些变应原发生超敏反应、
5、呼吸道炎症和反应性增高、神经因素等作用，导致支气管平滑肌收缩所致。u典型性哮喘发作：伴哮鸣音的呼吸性呼吸困难、典型性哮喘发作：伴哮鸣音的呼吸性呼吸困难、咳嗽、胸闷、严重者表现为端坐呼吸。咳嗽、胸闷、严重者表现为端坐呼吸。u青少年运动时出现的哮喘青少年运动时出现的哮喘运动性哮喘。运动性哮喘。u心源性哮喘心源性哮喘左心衰竭引起肺淤血、肺水肿，左心衰竭引起肺淤血、肺水肿，患者出现喘息、哮鸣音。患者出现喘息、哮鸣音。常见的呼吸系统疾病症状与体征常见的呼吸系统疾病症状与体征l呼吸困难l患者主观感觉呼吸费力、空气不足和不适，客观上出现呼吸频率和深度、节律变化、鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸等。u临床表现：临床表现：u1、吸气性呼吸困难。常见于上呼吸道部分梗阻，、吸气性呼吸困难。常见于上呼吸道部分梗阻，一般是指大气道，或者气管有异物。出现胸骨上一般是指大气道，或者气管有异物。出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷“三凹征三凹征”。