《补益剂补血》PPT课件.ppt

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1、补血补血 补血剂，补血剂，适用于血虚的病证。血虚与心、肝、适用于血虚的病证。血虚与心、肝、脾最为密切。症见面色萎黄，头晕目眩，唇爪色脾最为密切。症见面色萎黄，头晕目眩，唇爪色淡，心悸，失眠，舌淡，脉细，或妇女月经不调，淡，心悸，失眠，舌淡，脉细，或妇女月经不调，量少色淡，或经闭不行等。常量少色淡，或经闭不行等。常 用补血药如熟地、用补血药如熟地、当归、芍药、阿胶、龙眼肉等为主，根据病证的当归、芍药、阿胶、龙眼肉等为主，根据病证的需要和药物的特性，适当地配伍活血祛瘀、补气、需要和药物的特性，适当地配伍活血祛瘀、补气、或理气之品组成方剂。或理气之品组成方剂。代表方剂代表方剂四物汤四物汤*当归补血汤

2、归脾汤当归补血汤归脾汤补益剂补益剂 二二 四物汤四物汤 （仙授理伤续断秘方）仙授理伤续断秘方）【组【组 成】成】【用法】用法】熟地黄熟地黄 9-21g9-21g 白芍药白芍药 9-15g9-15g当归当归 9-12g9-12g 川芎川芎 3-6g3-6g每服三钱，水一盏半，煎至七分，空心热服。每服三钱，水一盏半，煎至七分，空心热服。【主治】：营血虚滞证【主治】：营血虚滞证 【病机】【病机】营血虚滞，血行不畅营血虚滞，血行不畅 （虚、瘀）。（虚、瘀）。【治法治法】补血、和血补血、和血四物汤四物汤 营血亏虚营血亏虚不能濡养不能濡养清窍形体失养清窍形体失养面色苍白无华，唇面色苍白无华，唇 口色淡，耳

3、鸣、舌质淡口色淡，耳鸣、舌质淡心失所养心失所养心悸心悸肝失所养肝失所养头晕目眩，爪甲无华头晕目眩，爪甲无华冲任失养冲任失养月经不调，经量减少月经不调，经量减少滞涩不畅滞涩不畅闭经不行，脐腹作痛、脉细或细涩。闭经不行，脐腹作痛、脉细或细涩。君君熟地黄熟地黄甘润味厚，滋阴养血甘润味厚，滋阴养血臣臣当归当归补血养肝，活血调经补血养肝，活血调经佐佐白芍白芍酸甘质柔，养血敛阴酸甘质柔，养血敛阴 川芎川芎辛散温通，活血行气，调经止痛辛散温通，活血行气，调经止痛【方解方解】四物汤四物汤 熟地、当归，相须为用，增强补虚止血之力，又熟地、当归，相须为用，增强补虚止血之力，又具活血行滞之功具活血行滞之功白芍、川芎

4、助君、臣以增加活血行血之效。白芍、川芎助君、臣以增加活血行血之效。配伍要点配伍要点：1.1.地、芍得归、芎之助则补血而不滞血；地、芍得归、芎之助则补血而不滞血；2.2.归、芎与地、芍同用则行血而不伤血；归、芎与地、芍同用则行血而不伤血；3.3.本方滋而不腻，温而不燥，补中有行，补而不滞，本方滋而不腻，温而不燥，补中有行，补而不滞，共奏补血养肝，行血调行之效。是临证补血、调经的常共奏补血养肝，行血调行之效。是临证补血、调经的常 用基础方。用基础方。本方是补血的常用方，也是调经的基本方。本方是补血的常用方，也是调经的基本方。1.1.辨证要点：辨证要点：心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细。对于心悸头晕，

5、面色无华，舌淡，脉细。对于阴虚发热，以及血崩气脱之证非其所宜。阴虚发热，以及血崩气脱之证非其所宜。2.2.临证加减：临证加减：-兼气虚者加人参、黄芪兼气虚者加人参、黄芪-瘀滞重者白芍易赤芍，再加桃仁、红花瘀滞重者白芍易赤芍，再加桃仁、红花-血虚有寒加肉桂、炮姜、吴茱萸。血虚有寒加肉桂、炮姜、吴茱萸。3.3.现代运用现代运用 对妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹等慢性皮肤病、对妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹等慢性皮肤病、骨伤科疾病以及过敏性紫殿、神经性头痛等属营血虚滞骨伤科疾病以及过敏性紫殿、神经性头痛等属营血虚滞者均可应用。者均可应用。【运用运用】四物汤四物汤【衍化方衍化方 一一】胶艾汤胶艾汤（金

6、匮要略）（金匮要略）组成：组成：川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、川芎、阿胶、甘草、艾叶、当归、芍药、干地黄、清酒干地黄、清酒功效：功效：养血止血，调经安胎。养血止血，调经安胎。主治：主治：妇人冲任虚损，崩漏下血，月经过多，妇人冲任虚损，崩漏下血，月经过多，淋漓不止；产后或流产损伤冲任，下血不绝；淋漓不止；产后或流产损伤冲任，下血不绝；或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。或妊娠胞阻，胎漏下血，腹中疼痛。四物汤四物汤【衍化方衍化方 二二】桃红四物汤桃红四物汤（医宗金鉴）（医宗金鉴）组成：组成：熟地黄、川芎、白芍、当归、桃熟地黄、川芎、白芍、当归、桃仁、仁、红花红花功效：功效：养血活血养血活血主治：

7、主治：妇女经期超前，血多有块，色紫妇女经期超前，血多有块，色紫粘稠，腹痛等。粘稠，腹痛等。四物汤四物汤 张某，女，张某，女，3535岁，农民。岁，农民。19971997年年3 3月月1515日就诊，分娩流日就诊，分娩流 血多，尔后头眩晕，动则加剧，躺卧减轻，时重时血多，尔后头眩晕，动则加剧，躺卧减轻，时重时 轻，已有半年余，纳谷欠佳，体乏无力，面色苍白，轻，已有半年余，纳谷欠佳，体乏无力，面色苍白，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，实验室检查：舌质淡红，苔薄白，脉沉细，实验室检查：WBC4.210 WBC4.2109 9/L/L，RBC3.010RBC3.010 12 12/L/L，血红蛋白，血红蛋白

8、80g/L80g/L，辨证：辨证：血虚生风，脑失所养。血虚生风，脑失所养。治法：治法：补血搜风。补血搜风。处方：处方：当归当归20 20 白芍白芍20 20 川芎川芎15 15 熟地熟地2020 天麻天麻1212（研冲）（研冲）桅子桅子10 10 黄芪黄芪3030 投方效佳，原方无变动，连用投方效佳，原方无变动，连用3535剂，眩晕痊愈，实验室剂，眩晕痊愈，实验室 检查血大致正常，随访一年未复发。检查血大致正常，随访一年未复发。四物汤四物汤 归脾汤归脾汤 济生方济生方济生方济生方【组【组 成成】人参人参 15g15g （3-6g3-6g）黄芪黄芪30g30g （9-12g9-12g）白术白术3

9、0g30g （9-12g9-12g）茯苓茯苓30g30g （9-12g9-12g）酸枣仁酸枣仁30g30g （9-12g9-12g）龙眼肉龙眼肉30g30g （6-9g6-9g）木香木香15g15g （3-6g3-6g）当归当归30g30g （6-9g6-9g）炙甘草炙甘草 （3-6g3-6g）远志远志30g30g （3-6g3-6g）【用法【用法】加生姜加生姜6 6克、大枣克、大枣3 3枚；枚；水煎服水煎服【主治】【主治】1 1、心脾气血两虚证、心脾气血两虚证 2 2、脾不统血证、脾不统血证【病机】【病机】思虑过度，劳伤心脾，气血两虚思虑过度，劳伤心脾，气血两虚【治法】【治法】益气补血、健脾

10、养心益气补血、健脾养心。归脾汤归脾汤 气虚气虚血虚血虚脾不健运脾不健运食少体倦食少体倦气不摄血气不摄血便血，或崩漏便血，或崩漏心失所养心失所养心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱心悸失眠，舌淡苔白，脉细弱【方解方解】君君：人参人参甘温，补脾益气甘温，补脾益气 龙眼肉龙眼肉甘温，补益心脾，养血安神甘温，补益心脾，养血安神臣：臣：黄芪、白术黄芪、白术益气补中，健脾养胃益气补中，健脾养胃 当归当归补血和营，助龙眼肉补血养心补血和营，助龙眼肉补血养心佐佐：酸枣仁酸枣仁养心血，安心神养心血，安心神 远志远志安神益志安神益志 白茯苓白茯苓健脾宁心安神健脾宁心安神 木香木香理气醒脾，使全方补而不滞理气醒脾，使全方补而

11、不滞使使：炙甘草炙甘草益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药归脾汤归脾汤 二药合用，二药合用，益气养血，益气养血，补脾益心，补脾益心，心脾两调心脾两调-气血双补，重在补气；心脾两调，重在补脾。意在益气以生血，补脾以统血，达到气旺血生，统血归脾之目的。-脾气虚，血失所统之月经过多、崩漏、便血、紫癜等，可因补脾以统血，益气以摄血而治之。配伍要点：归脾汤 本方是治疗心脾气血不足的代表方 1.1.辨证要点：辨证要点：心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏，舌淡脉细弱心悸失眠，体倦食少，便血及崩漏，舌淡脉细弱 2.2.临证加减：临证加减：月经先期，量多色淡，或淋漓不断，久久不止者，加月经先期，量多色淡，或淋漓不断

12、，久久不止者，加煅龙骨、阿胶；煅龙骨、阿胶；崩漏有寒者，加炮姜、艾叶以温经止血；崩漏有寒者，加炮姜、艾叶以温经止血；腰膝酸痛者，加续断、杜仲、桑寄生。腰膝酸痛者，加续断、杜仲、桑寄生。3 3.现代用治：现代用治：常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、常用于胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、再生再生障碍性贫血、血小板减少性紫殿、神经衰弱、障碍性贫血、血小板减少性紫殿、神经衰弱、心脏病等属心脾气心脏病等属心脾气血两虚及脾不统血者血两虚及脾不统血者【运用运用】归脾汤归脾汤 病案分析病案分析 余某，女，余某，女，2727岁，农民，岁，农民，19951995年年8 8月月1616日就诊，自诉日

13、就诊，自诉 近三年来鼻衄反复发作，此次衄血已三天。诊见：衄近三年来鼻衄反复发作，此次衄血已三天。诊见：衄 血量少，色淡，食少懒言，面色无华，头晕心悸，四血量少，色淡，食少懒言，面色无华，头晕心悸，四 肢厥冷，鼻粘膜色淡，糜烂，舌淡，苔白，脉细无力肢厥冷，鼻粘膜色淡，糜烂，舌淡，苔白，脉细无力 辨证辨证：心脾两虚，脾不统血：心脾两虚，脾不统血 治法治法：补气摄血，健脾养心：补气摄血，健脾养心 处方处方：红参红参 远志远志 丹皮丹皮 桅子炭各桅子炭各10g10g 黄芪黄芪 白茅根白茅根 仙鹤草各仙鹤草各20g20g 当归当归15g 15g 白术白术 酸枣仁各酸枣仁各12g12g 甘草甘草6g6g

14、五剂后衄血已止，随访两年多未见复发。五剂后衄血已止，随访两年多未见复发。*当归补血汤当归补血汤 内外伤辩惑论内外伤辩惑论内外伤辩惑论内外伤辩惑论【组【组 成】成】黄芪一两黄芪一两 30g30g 当归（酒洗）二钱）当归（酒洗）二钱）6g6g【用法】【用法】*上咀，以水二盏，煎至一盏，去渣，空腹时温服。上咀，以水二盏，煎至一盏，去渣，空腹时温服。【主治】【主治】1 1血虚发热证血虚发热证 2 2妇女经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不妇女经期、产后血虚发热头痛；或疮疡溃后，久不 愈合者愈合者 【病机】【病机】血虚气弱，阳浮于外。血虚气弱，阳浮于外。【治法】【治法】补气生血补气生血当归补血汤当归

15、补血汤 血虚血虚 气无所依，阳气浮越于外气无所依，阳气浮越于外肌热面赤，肌热面赤，烦渴欲饮，脉洪大烦渴欲饮，脉洪大不能充养于脉不能充养于脉脉虚，重按无力脉虚，重按无力本方为补气生血之剂本方为补气生血之剂【方解方解】君君：黄芪黄芪大补脾肺元气，以资生血之源大补脾肺元气，以资生血之源 臣：臣：当归当归养血和营。养血和营。当归补血汤当归补血汤 有形之血不能速生，无形之气所当急固之理。有形之血不能速生，无形之气所当急固之理。黄芪配当归，补气生血，气旺血生，血充气黄芪配当归，补气生血，气旺血生，血充气 固，阳生阴长，阴平阳秘，虚热自退。固，阳生阴长，阴平阳秘，虚热自退。【配伍要点配伍要点】补气生血：补气

16、生血：治法之一，是指通过应用补益脾气之药，治法之一，是指通过应用补益脾气之药，使脾胃健运以化生生血液的一种治法。代表方如当使脾胃健运以化生生血液的一种治法。代表方如当归补血汤。归补血汤。1.1.辨证要点：辨证要点：肌热、面赤、烦渴欲饮、脉洪而虚。肌热、面赤、烦渴欲饮、脉洪而虚。阴虚发热者忌用本方阴虚发热者忌用本方 2.2.临证加减：临证加减：脾虚食少者加党参、白术脾虚食少者加党参、白术 血虚眩晕者加阿胶、首乌、熟地。血虚眩晕者加阿胶、首乌、熟地。3 3.现代用治：现代用治：风湿性关节炎，血小板减少症，血小板减少性风湿性关节炎，血小板减少症，血小板减少性紫癜，放、化疗骨髓抑制，溃疡性结肠炎等气血

17、两虚紫癜，放、化疗骨髓抑制，溃疡性结肠炎等气血两虚者。者。【运用运用】当归补血汤当归补血汤 气气 血血 双双 补补 气血双补剂，适用于气血两虚的病证。症见气血双补剂，适用于气血两虚的病证。症见面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，食少倦怠，气面色无华，头晕目眩，心悸怔忡，食少倦怠，气短懒言，舌淡，脉虚无力等。常用补气药如人参、短懒言，舌淡，脉虚无力等。常用补气药如人参、黄芪、白术等与补血药如当归、熟地、白芍、阿黄芪、白术等与补血药如当归、熟地、白芍、阿胶等共同组成方剂。胶等共同组成方剂。代表方剂代表方剂 十全大补汤十全大补汤*八珍汤八珍汤*泰山磐石泰山磐石散散 *八珍汤八珍汤（医方类聚）（医方类聚）【

18、组成】【组成】当归当归3g3g （12-15g12-15g）川芎川芎3g3g（6-9g6-9g）白芍药白芍药3g3g （12-15g12-15g）熟地黄熟地黄3g3g（6-18g6-18g）人参人参3g3g（6-9g6-9g）茯苓茯苓3g3g（12-15g12-15g）甘草甘草（炙）（炙）（3-6g3-6g）白术白术3g3g （6-12g6-12g）【用法】【用法】*上咀。每服三钱，水一盏半，加生姜五片、大枣一枚，上咀。每服三钱，水一盏半，加生姜五片、大枣一枚，煎至七分，煎至七分，食前去滓，不拘进候，通口服。食前去滓，不拘进候，通口服。1.1.气血两虚证气血两虚证 【病机】【病机】气血不足气血

19、不足【治法】【治法】益气补血益气补血【主治】【主治】八珍汤八珍汤 气血两虚气血两虚气虚，不能温养脏腑：四肢倦怠，气短乏力气虚，不能温养脏腑：四肢倦怠，气短乏力 血虚，不能荣养脏腑：面色苍白，心悸失眠，血虚，不能荣养脏腑：面色苍白，心悸失眠，舌淡脉虚舌淡脉虚本方是治疗气血两虚的常用方。本方是治疗气血两虚的常用方。君：君：人参、熟地人参、熟地甘温益气补血甘温益气补血 臣臣：白术白术助人参益气补脾助人参益气补脾 当归当归助熟地补益阴血助熟地补益阴血佐佐：茯苓茯苓健脾渗湿健脾渗湿 白芍白芍养血敛阴养血敛阴 川芎川芎活血行气活血行气使：使：炙茯苓炙茯苓健脾渗湿健脾渗湿 白芍白芍养血敛阴养血敛阴 川芎川芎

20、活血行气活血行气【方解方解】八珍汤八珍汤 1 1辨证要点辨证要点 面色苍白或萎黄，头晕目眩，精神困倦，食欲不振，面色苍白或萎黄，头晕目眩，精神困倦，食欲不振，舌淡苔白，脉细弱或虚大无力舌淡苔白，脉细弱或虚大无力 2.2.临证加减：临证加减：心悸失眠者加酸枣仁、柏子仁心悸失眠者加酸枣仁、柏子仁 胃弱纳差者加砂仁、神曲胃弱纳差者加砂仁、神曲 3.3.现代运用：现代运用：重症肺结核、贫血、慢性缺血性心脏病、慢性血小重症肺结核、贫血、慢性缺血性心脏病、慢性血小 板减少性紫癜、慢性萎缩性胃炎属气血两虚者。板减少性紫癜、慢性萎缩性胃炎属气血两虚者。【运用运用】八珍汤八珍汤 【衍化方衍化方 一一】十全大补汤

21、（太平惠民和剂局方）十全大补汤（太平惠民和剂局方）组成：组成：八珍汤加人参、肉桂、生姜、大枣八珍汤加人参、肉桂、生姜、大枣功效：功效：温补气血温补气血主治：主治：气血不足，饮食减少，久病体虚，脚膝气血不足，饮食减少，久病体虚，脚膝无力，面色萎黄，精神倦怠，以及疮疡不敛，无力，面色萎黄，精神倦怠，以及疮疡不敛，妇女崩漏等。妇女崩漏等。八珍汤【衍化方衍化方 二二】人参养荣丸人参养荣丸（原名养荣汤（原名养荣汤 三因极一病证方三因极一病证方 论）论）组成：组成：八珍汤加陈皮、黄芪、桂心、五味子、八珍汤加陈皮、黄芪、桂心、五味子、茯苓、远志、生姜、大枣茯苓、远志、生姜、大枣功效：功效：益气补血，养心安神

22、益气补血，养心安神主治：主治：积劳虚损，气血不足，四肢沉滞，骨肉积劳虚损，气血不足，四肢沉滞，骨肉酸痛，行动喘咳，小便拘急，腰背强痛，心虚酸痛，行动喘咳，小便拘急，腰背强痛，心虚惊悸，咽干唇燥，饮食无味，形体消瘦等。惊悸，咽干唇燥，饮食无味，形体消瘦等。八珍汤 *泰山磐石散泰山磐石散 古今医统大全古今医统大全 【组成】【组成】人参人参 黄芪黄芪各一钱各一钱 当归当归一钱一钱 川芎川芎 白芍药白芍药 熟地黄各熟地黄各八分八分白术白术 炙甘草炙甘草各五分各五分 续断续断一钱一钱 糯米糯米一撮一撮 黄芩黄芩一钱一钱 砂仁砂仁五分五分 【用法】【用法】水一盏半，煎八分，食远服。但觉有孕，三、水一盏半，

23、煎八分，食远服。但觉有孕，三、五日常五日常用一服；四月之后，方无虑也。用一服；四月之后，方无虑也。【病机】【病机】气血虚弱，胞宫不固，胎元失养。气血虚弱，胞宫不固，胎元失养。【治法】【治法】益气健脾，养血安胎。益气健脾，养血安胎。【主治】【主治】气血虚弱，胎元不固证气血虚弱，胎元不固证泰山磐石散泰山磐石散 脏脏经络失养：面色淡白，倦怠无力，不思脏脏经络失养：面色淡白，倦怠无力，不思 饮食，舌淡，脉弱；阴津饮食，舌淡，脉弱；阴津胞宫不固，胎元失养：胎动不安甚或堕胎胞宫不固，胎元失养：胎动不安甚或堕胎气血气血虚弱虚弱 君君：人参人参益气健脾安胎益气健脾安胎 熟地熟地滋阴补血养胎滋阴补血养胎 臣：臣

24、：黄芪黄芪助人参益气健脾以固胎元助人参益气健脾以固胎元 当归、芍药、川芎当归、芍药、川芎养血和血助熟地养胎元养血和血助熟地养胎元 佐佐：续断续断补肾安胎补肾安胎 白术白术补脾安胎补脾安胎 黄芩黄芩清热安胎清热安胎 砂仁砂仁理气安胎，且醒脾理气调药理气安胎，且醒脾理气调药 糯米糯米补脾养胃以助安胎补脾养胃以助安胎使使：炙甘草炙甘草益气和中，调和诸药益气和中，调和诸药君臣相伍，双补气血以安胎君臣相伍，双补气血以安胎【方解方解】泰山磐石散泰山磐石散 配伍要点：配伍要点：-补虚安胎：益气养血与安胎药并用。补虚安胎：益气养血与安胎药并用。-补脾养肝益肾并用，气血旺盛，冲任安固，胎补脾养肝益肾并用，气血旺

25、盛，冲任安固，胎元得保。用于妊娠气血两虚之胎动不安，犹稳如泰元得保。用于妊娠气血两虚之胎动不安，犹稳如泰山、坚如磐石，故名泰山盘石散。山、坚如磐石，故名泰山盘石散。泰山磐石散 胎动不安，腰酸神疲，舌淡，脉滑无力胎动不安，腰酸神疲，舌淡，脉滑无力 2.2.临证加减：临证加减：u 热扰冲任者可倍黄芩以清热安胎热扰冲任者可倍黄芩以清热安胎u 恶心呕吐者，加生姜、竹茹和胃止呕恶心呕吐者，加生姜、竹茹和胃止呕u 食少脘痞加砂仁，减黄芩食少脘痞加砂仁，减黄芩3.3.现代运用：现代运用：妊娠恶阻，先兆流产，痛经，闭经，习惯性流产属气妊娠恶阻，先兆流产，痛经，闭经，习惯性流产属气 血虚弱，胎元不固者血虚弱，胎元不固者泰山磐石散泰山磐石散