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1、先天性心脏病 主要内容主要内容流行病学资料流行病学资料病理解剖病理解剖病理生理及血流动力学改变病理生理及血流动力学改变临床表现临床表现特殊检查特殊检查并发症并发症治疗治疗护理护理概念：是指胎儿期心脏及大血管发育异常所致的先天畸形。是小儿最常见的心脏病。其中室间隔缺损占第一位。病因病因1 1、内在因素（遗传因素）：、内在因素（遗传因素）：特别是染色体的异特别是染色体的异位和与畸变。位和与畸变。2 2、外在因素、外在因素 （环境因素）：（环境因素）：宫内病毒感染（妊娠月），为重要因素。宫内病毒感染（妊娠月），为重要因素。致畸药物：抗癌药、降糖宁致畸药物：抗癌药、降糖宁放射线照射放射线照射代谢性疾病
2、：糖尿病、高钙血症代谢性疾病：糖尿病、高钙血症先天性心脏病的分类：（1）左向右分流型(潜伏青紫型)这是临床最常见的类型，包括室间隔缺损、房间隔缺损和动脉导管未闭等。（2）右向左分流型（青紫型)这是临床病情重、死亡率高的类型。常见有法洛四联症、大动脉错位等。（3）无分流型(无青紫型)指心脏左、右两侧或动、静脉之间无异常通路或分流，如肺动脉狭窄和主动脉狭窄等。右位心。并发症1支气管肺炎2心力衰竭3感染性心内膜炎4脑栓塞5脑脓肿室间隔缺损VSD 室间隔缺损室间隔缺损是胚胎心室间隔发育不全而形成的左右心室间的异常交通，在心室水平产生左向右分流的先心病。约占先心病的50%。室间隔缺损室间隔缺损病理生理病
3、理生理左心室血流 VSD 右 心 室 右室容量负荷 大室缺右室压力可升高 左向右分流量 肺动脉容量 肺动脉血管病变,导致压力 右心负荷,右室压力 右向左分流 Eisenmenger syndrome临床表现症状症状：1.缺损小，一般无症状。2.缺损大，婴儿期反复发生呼吸道感染，甚 至左心衰。3.2岁后呼吸道症状好转，但出现劳累后心 悸。消瘦，体重不增。4.肺动脉高压病例可出现紫绀和右心衰 5。扩张的肺动脉压迫喉返神经，至声音嘶哑。临床表现临床表现体征：体征：1.胸骨左缘第3、4肋间有响亮而粗糙的全收缩期吹风样杂音，伴有收缩期震颤。2.分流量较大者在肺动脉瓣听诊区可闻及第二心音增强或亢进。由于相
4、对性二尖瓣狭窄可在心尖区听到舒张期隆隆样杂音。并发症常见肺炎、亚急性细菌性心内膜炎。心电图表现心电图表现中等缺损的心电图示左心室肥厚，并随肺血管阻力逐渐增加，心电图也由左心室肥厚转变为双心室肥厚大缺损者表现为右心室肥厚及右束支传导阻滞较小缺损的心电图大多正常或有左室高电压胸部胸部X X线片（）线片（）小室缺可无异常征象中等室缺可见肺血增多，心影略向左增大肺动脉段突出。2大室缺表现为肺动脉及其 主要分支扩张，心影大小 不一，表现为左房、左室 大，或左房、左室、右室 大或以右室增大为主。彩超;可解剖定位和测量大小，血流方向。能明确诊断。治治 疗疗先心病室缺的自然闭合率在21%-63%，5岁以上闭合
5、机会较少。巨大VSD，25-50%婴儿在1-2岁内因肺炎、心力衰竭而死亡，因此，应在婴儿期婴儿期手术一般病例需在4-5岁手术。内科介入治疗介入治疗和外科手术外科手术治疗两种方法。房间隔缺损房间隔缺损 房间隔缺损（房间隔缺损（ASD)是一种较常见的先心病，在成人先心病病例中居于首位，男女之比为1：2，且有家族遗传倾向临床表现症状症状：1.主要为劳累后气促、心悸、心房颤动，肺循环充血易致呼 吸道 感染。生长发育迟缓。2.当患儿哭闹、患肺炎或出现心力衰竭时右心房压力高于左心房时可出现暂时性青紫。体征体征最典型的体征为肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂，并可闻及-级收缩期喷射性杂音，此系肺动脉血流增加，
6、肺动脉瓣关闭延迟并相对性狭窄所致。不完全性右束支传导阻滞，电轴右偏不完全性右束支传导阻滞，电轴右偏X X线表现线表现右房、右室增大、肺动脉段突出及肺血管影增多。X线下随着心脏的搏动肺门阴影有一明一暗的变化，称肺门舞蹈症。彩超治治 疗疗小分流量的房间隔缺损（单发、直径小于1cm）在出生一年内有自然愈合的可能，但1岁以后自然愈合的可能很小，因而小的房间隔缺损在一岁以内不需治疗。缺损大的在3-5岁手术。目前有内科介入封堵术和外科开胸手术两种治疗方法 动脉导管未闭PDAPDA 发病率及自然闭合率小儿常见的先心病，占先心病小儿常见的先心病，占先心病1515左右左右生后生后101015h15h功能上关闭，
7、功能上关闭，3 3个月解剖上关闭个月解剖上关闭,若持续开放，即称为若持续开放，即称为PDAPDA。病理解剖动脉导管位于肺动脉导管位于肺A A与左锁骨下与左锁骨下A A开口远端的降主开口远端的降主A A处，直径多处，直径多1cm1cm，长，长1cm 1cm 动脉导管未闭PDA 病理生理改变 左心房左心房 左心室左心室 主动脉主动脉 体循环体循环右心房右心房右心室右心室 肺动脉肺动脉肺循环肺循环分流分流 （供血减少）（供血减少）1.1.1.1.左左左左右分流右分流右分流右分流不青紫不青紫不青紫不青紫2.2.2.2.体循环缺血体循环缺血体循环缺血体循环缺血 生长、运动生长、运动生长、运动生长、运动肺
8、充血肺充血3.3.3.3.肺充血：肺充血：肺充血：肺充血：肺炎肺炎肺炎肺炎 肺肺肺肺A A A A高压高压高压高压 体循体循体循体循环压力，肺动脉环压力，肺动脉环压力，肺动脉环压力，肺动脉血进入主动脉，血进入主动脉，血进入主动脉，血进入主动脉，下半身青紫下半身青紫下半身青紫下半身青紫 差异青紫差异青紫左心腔扩大左心腔扩大4.4.4.4.心负荷增加：心负荷增加：心负荷增加：心负荷增加：心脏大、心衰心脏大、心衰心脏大、心衰心脏大、心衰脉压差增大脉压差增大周围血管征周围血管征 PDA 临床表现主要取决于分流量大小-症状症状小型多无症状，有杂音小型多无症状，有杂音中中到到大大型型症症状状早早且且重重，
9、多多于于生生后后6 6个个月月即即出出现现呼呼吸吸增增快快，易易乏乏力力，活活动动后后心心悸悸、气气喘、咳嗽等喘、咳嗽等粗粗大大型型分分流流量量很很大大，婴婴儿儿早早期期即即出出现现严严重重症症状状，反反复复肺肺炎炎以以及及心心衰衰等等，晚晚期期下下半半身身青紫。青紫。体征体征一一般般体体征征：中中等等以以上上多多消消瘦瘦、胸胸廓廓畸畸形形。出出现现肺肺动动脉脉高高压压、右右向向左左分分流流时时，下下肢肢发发绀、杵状趾等（差异性青紫）绀、杵状趾等（差异性青紫）心脏体征：心脏体征：不同程度左心扩大不同程度左心扩大典典型型：胸胸骨骨左左缘缘第第二二肋肋间间听听到到粗粗糙糙、响响亮亮的的机机械械样样
10、连连续续性性杂杂音音、向向左左锁锁骨骨下下及及颈、背部传导，最响处颈、背部传导，最响处可扪及震颤可扪及震颤周围血管征：周围血管征：PDA 临床表现毛细血管搏动征：用手指轻压患者指床末端或以清洁的玻璃片轻压其口唇黏膜如见到红白交替的节律性微血管搏动现象称为毛细血管搏动征。水冲脉也叫做陷落脉枪击音 ：听诊器的胸件轻放在患者的肱动脉或股动脉处可听到“Ta-Ta”的声音称为枪击音。枪击PDA 辅助检查心电图心电图 分流量较大者可出现左心室肥大分流量较大者可出现左心室肥大分流量小分流量小 可无异常可无异常分分流流量量大大 左左房房及及双双室室大大，以以左左室室大大为为主主，肺肺A A段段突突出出，肺肺门
11、门大大，肺肺野野充充血血，主主A A增宽，主增宽，主A A弓扩大弓扩大有肺动脉高压者有肺动脉高压者 双室增大，双室增大，右室大明显右室大明显。PDA X光胸片左房、左室大，主左房、左室大，主A A增宽增宽肺肺A A主干与降主主干与降主A A间有未闭的动脉导管存间有未闭的动脉导管存在，可见分流。在，可见分流。PDA 超声心动图PDA PDA 心导管造影：心导管造影：显示显示PDAPDA的形态和长度的形态和长度PDA 并发症肺炎、肺炎、心力衰竭或肺水肿心力衰竭或肺水肿 肺动脉高压肺动脉高压 、细菌性心内膜炎、细菌性心内膜炎PDA PDA 预后预后 与分流量大小及并发症有关。岁与分流量大小及并发症有
12、关。岁后很少自然闭合。造成死亡的并发症：后很少自然闭合。造成死亡的并发症：严重心衰，感染性心内膜炎，动脉导管严重心衰，感染性心内膜炎，动脉导管破裂。破裂。PDA PDA 治疗治疗1 1、介入治疗、介入治疗经心导管经心导管PDAPDA闭合术，已成闭合术，已成为首选。早产儿一经发现口服消炎痛。为首选。早产儿一经发现口服消炎痛。2 2、外科手术，结扎动脉导管，任何年龄、外科手术，结扎动脉导管，任何年龄都可，宜于学龄前施行。都可，宜于学龄前施行。窗型：体外循窗型：体外循环下手术。环下手术。蘑菇伞堵塞法法洛四联症TOF流行病学资料流行病学资料病理解剖病理解剖病理生理及血流动力学改变病理生理及血流动力学改
13、变临床表现临床表现特殊检查特殊检查ECG、X光胸片、超声、心导管光胸片、超声、心导管并发症并发症治疗治疗在小儿先心病中占第四位，约在小儿先心病中占第四位，约10-15%10-15%。是最常见的青紫型先心病，占是最常见的青紫型先心病，占岁后岁后青紫型先心病的青紫型先心病的76%76%。平均寿命平均寿命1515岁，预后与肺动脉狭窄的岁，预后与肺动脉狭窄的程度、并发症、手术的早晚有关。程度、并发症、手术的早晚有关。TOF 发病率TOF由四组畸形组成肺动脉狭窄肺动脉狭窄 主动脉骑跨主动脉骑跨 右心室肥厚右心室肥厚 室间室间 隔缺隔缺损损肺动脉狭窄肺动脉狭窄是是TOF最主要最主要的病变的病变TOF 病理
14、生理改变肺动脉狭窄肺动脉狭窄右室负荷右室负荷右室肥厚、心衰右室肥厚、心衰 肺血量肺血量全身缺氧全身缺氧发育发育、运动、运动、晕厥、晕厥VSD+VSD+主主A A骑跨骑跨右向左分流右向左分流混合血入体循环混合血入体循环 蹲踞现象、晕厥发作蹲踞现象、晕厥发作血氧含量血氧含量紫绀紫绀 血液黏度血液黏度血栓血栓 主要取决于肺动脉狭窄的程度 TOF 临床表现主要取决于肺动脉狭窄的程度主要取决于肺动脉狭窄的程度症状症状 1.1.发绀为主要表现发绀为主要表现生后生后2-32-3个月出现发绀个月出现发绀重者新生儿即出现重者新生儿即出现轻者至年长儿时出现轻者至年长儿时出现多见于毛细血管丰富的浅表部位，多见于毛细
15、血管丰富的浅表部位，如唇，鼻尖、耳垂、指（趾）甲如唇，鼻尖、耳垂、指（趾）甲床等床等TOF TOF 症状症状2.2.缺氧发作缺氧发作表表现现：烦烦躁躁不不安安，呼呼吸吸困困难难、发发绀绀加加重重、哭哭声声微微弱弱、晕晕厥厥、肌肌张张力力低低下下。持续数分钟或数小时持续数分钟或数小时哭闹、感染、贫血、寒冷等均可诱发哭闹、感染、贫血、寒冷等均可诱发多在婴儿期发生，发生率约多在婴儿期发生，发生率约20202525。2 2岁以后有自然改善的倾向岁以后有自然改善的倾向肺肺肺肺A A瓣下瓣下瓣下瓣下肌肉痉挛肌肉痉挛肌肉痉挛肌肉痉挛缺氧发作的机理缺氧发作的机理肺血减少肺血减少血氧交换少、青紫加重血氧交换少、
16、青紫加重左心回流减少、脑缺氧左心回流减少、脑缺氧主主A A混合血增多混合血增多血氧饱和度下降血氧饱和度下降机体缺氧、发绀加重机体缺氧、发绀加重脑缺氧、抽搐脑缺氧、抽搐症状症状3.3.活动耐力差、蹲踞现象活动耐力差、蹲踞现象稍一活动即感心慌、气短、发绀加重稍一活动即感心慌、气短、发绀加重喜蹲踞位。婴幼儿喜背弓位或胸膝位喜蹲踞位。婴幼儿喜背弓位或胸膝位蹲踞现象是蹲踞现象是TOFTOF的突出特点的突出特点TOF TOF 体征体征1.1.一般体征一般体征 生长发育多低下生长发育多低下发绀、杵状指、趾：发绀、杵状指、趾：1 1岁后渐明显岁后渐明显TOF临床表现：体征2.2.心脏检查心脏检查心前区隆起，心
17、界扩大。杂音：心前区隆起，心界扩大。杂音：2424肋间肋间闻及闻及-级喷射性收缩期。为肺动脉级喷射性收缩期。为肺动脉狭窄所致。肺动脉第二心音减弱。狭窄所致。肺动脉第二心音减弱。辅助检查：ECG 电轴右偏，右心室肥厚（电轴右偏，右心室肥厚（V1V1高电压）高电压）右束支传导阻滞右束支传导阻滞心电图 电轴右偏，右心室肥厚（电轴右偏，右心室肥厚（V1V1、avRavR高电压）高电压）典典型型表表现现为为“靴靴型型心心”，心心尖尖圆圆钝钝上上翘，心腰凹陷翘，心腰凹陷右室轻至中度增大右室轻至中度增大 肺门影小，肺门影小，肺血少肺血少TOF X光胸片 Chest Radiography 对对TOFTOF的
18、诊断有特异性价值的诊断有特异性价值显示室间隔与主动脉前壁连续中断显示室间隔与主动脉前壁连续中断主主A A根部右移，主根部右移，主A A骑跨在室间隔上骑跨在室间隔上右右心心室室内内径径增增大大，右右室室壁壁及及室室间间隔隔增厚，右心室流出道狭窄增厚，右心室流出道狭窄见右室血液注入主见右室血液注入主A A。超声心动图 Echocardiograph心导管：心导管：左右心室压力相等；左右心室压力相等；动脉血氧饱和度降低；动脉血氧饱和度降低；心室造影显示：心室造影显示：主主A A和肺和肺A A同时显影。同时显影。解剖畸形、肺动脉狭窄和肺动脉分枝发解剖畸形、肺动脉狭窄和肺动脉分枝发育情况育情况决定手术。
19、决定手术。肺动脉狭窄肺动脉狭窄主动脉显影主动脉显影并发症脑血栓脑血栓 发生率约占发生率约占4 4。（。（RBCRBC增多）增多）脑脑脓脓肿肿 多多发发生生在在年年长长儿儿及及成成人人。TOFTOF患患儿儿若若出出现现发发热热、头头痛痛、呕呕吐吐、嗜嗜睡睡、抽抽搐搐、偏瘫等，应考虑并发脑脓肿的可能偏瘫等，应考虑并发脑脓肿的可能细细菌菌性性心心内内膜膜炎炎 多多发发生生于于发发绀绀不不重重的的TOFTOF患儿。尤以行心导管术者易并发患儿。尤以行心导管术者易并发TOFTOF较少发生肺炎或心力衰竭较少发生肺炎或心力衰竭 治疗：内科加强护理休息，防感染。应多饮水，防脱水。休息，防感染。应多饮水，防脱水。
20、预防和控制缺氧发作：预防和控制缺氧发作：立即将患儿下肢屈起，置立即将患儿下肢屈起，置胸膝卧位胸膝卧位重重者者 心心得得安安kg+5kg+5，5 51010分分，去去氧氧肾肾上腺素上腺素经经常常发发作作：心心得得安安popo，1mg1mgkgdkgd，分分2 23 3次次.纠正贫血，防止感染，避免情绪激动纠正贫血，防止感染，避免情绪激动.手术治疗手术治疗绝大多数绝大多数TOFTOF患儿都可行根治术患儿都可行根治术有有条条件件者者，3 3月月内内先先作作姑姑息息性性手手术术，6 61212月作根治术月作根治术一一般般认认为为：适适宜宜的的手手术术年年龄龄为为5 59 9岁岁；70%TOF70%TO
21、F患儿需要在患儿需要在1 1岁内手术，岁内手术，对对于于年年龄龄小小，症症状状重重、周周围围肺肺动动脉脉分分支支发发育育差差或或左左心心室室发发育育不不全全的的患患儿儿可可先先行行姑息性手术姑息性手术 护理评估致病因素 评估母亲妊娠史，尤其在妊娠初3个月有无特殊疾病、接触放射线，及用药史。母亲是否患代谢性疾病，家族中有无心脏畸形患者。身体状况 1.详细询问患儿青紫的发病时间，。有无喂养困难、声音嘶哑、反复呼吸道感染，是否喜欢蹲踞姿势，有无阵发性呼吸困难或突然昏厥发作。2.体检患儿生长发育情况，皮肤粘膜发绀程度，有无杵状指趾，胸廓畸形。听诊心脏杂音性质及程度，特别注意肺动脉瓣区第2音增强或减弱护
22、理诊断1.1.活动无耐力活动无耐力2.2.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量3.3.有感染的危险有感染的危险4.4.潜在并发症潜在并发症 脑血栓、肺炎、心衰、脑血栓、肺炎、心衰、惊厥、昏厥惊厥、昏厥5 5恐惧、焦虑恐惧、焦虑6.6.知识缺乏知识缺乏护理措施（一）生活护理（一）生活护理1 1保持病室环境安静，温度维持在保持病室环境安静，温度维持在18-2018-20，适湿度，适湿度55-65%。2 2注意休息，建立合理生活制度，预防剧烈哭闹，减少对患注意休息，建立合理生活制度，预防剧烈哭闹，减少对患儿的刺激，重症患儿强调卧床休息。心衰时半卧位，衣服儿的刺激，重症患儿强调卧床休息。心
23、衰时半卧位，衣服宽松。宽松。3 3 饮食护理，注意营养饮食护理，注意营养（1 1）.耐心喂养。可于进乳前吸氧。耐心喂养。可于进乳前吸氧。(2(2）少量多餐，心功不好用低盐饮食。）少量多餐，心功不好用低盐饮食。(3).(3).注意饮食的营养注意饮食的营养.(二）病情观察（1）注意监测T P R BP 注意心率 节律及心脏杂音的变化。(2)注意观察青紫程度，如有心衰先兆时，立即通知医生，同时给与吸氧取半卧位，控制输液速度和输液量。（3）法洛四联症患儿要重点观察脑缺氧发作情况，如突然晕厥，抽搐，立即将患儿放置膝胸位，吸氧，注射吗啡，纠正酸中毒。（三治疗配合（三治疗配合 根本治疗是手术，内科治疗主要是
24、对症处理，根本治疗是手术，内科治疗主要是对症处理，预防和处理并发症。预防和处理并发症。1 1预防感染预防感染（1 1）环境舒适，衣服适宜，避免交叉感染。）环境舒适，衣服适宜，避免交叉感染。（2 2）小手术和外伤应给抗生素。）小手术和外伤应给抗生素。（3 3）按时预防接种，预防各种传染病）按时预防接种，预防各种传染病2 2预防肺炎并发心衰的护理预防肺炎并发心衰的护理 心衰患儿应立即吸氧，采取半卧位，适当限制其活动量，避心衰患儿应立即吸氧，采取半卧位，适当限制其活动量，避免哭闹及过分激动、控制输液速度和输液量免哭闹及过分激动、控制输液速度和输液量 强心、利尿扩强心、利尿扩血管、抗感染。血管、抗感染
25、。.使用洋地黄注意毒副作用使用洋地黄注意毒副作用3预防感染性心内膜炎的护理作为预防措施，应注意保护牙齿，拔牙、扁桃体炎或其他咽部手术或泌尿生殖道插管的病人，要预防性使用抗生素，并严格无菌操作。如已确诊为感染性心内膜炎，则遵医嘱应用足量抗生素，一般选用有杀菌作用的抗生素，治疗4-6周。4预防脑血栓的护理法洛四联症患儿，夏天多汗、高热或吐泻可引起脱水，易导致血管栓塞，特别是脑栓塞，应鼓励多饮水，并注意及时补充足够的液体(四）关心爱护患儿，与患儿建立良好的护患关系，介绍本病的治疗原则和并发症的防治措施，以消除患儿和家长的紧张、焦虑和恐惧心理。（五）健康教育1向家长和患儿介绍本病的病因，主要表现，护理
26、要点，手术年龄，使家长了解本病的诊疗计划和检查过程。2指导家长合理的安排患儿的饮食及活动计划，告知家长及时预防接种，防止各种传染病。3教会家长观察心衰和脑缺氧的表现。使患儿安全达到手术年龄。左向右分流型表现 心脏杂音特点心脏杂音特点ASD 23 ASD 23 收缩期收缩期 P P2 2亢进亢进 肋间肋间 -级级 固定分裂固定分裂VSD 3-4 VSD 3-4 全收缩期全收缩期 广泛传广泛传 P P2 2亢进亢进 肋间肋间 -级级 细震颤细震颤 PDA 2-3 PDA 2-3 双期双期 左上传左上传 P P2 2亢进亢进 肋间肋间 连续性连续性 细震颤细震颤 左向右分流型表现 X X线表现线表现
27、ASD ASD 肺门大肺门大“舞蹈舞蹈”，肺血多，肺血多 右室、房大右室、房大 肺肺A A段突，主段突，主A A影小影小 外形似梨形外形似梨形VSD VSD 肺门大肺门大 肺血多肺血多 左室大为主左室大为主 肺肺A A段突，主段突，主A A影小影小 左房、右室大左房、右室大PDA PDA 肺门大肺门大 肺血多肺血多 左室、房大左室、房大 肺肺A A段突，主段突，主A A弓大弓大 右室大右室大左向右分流型表现超声心动图：超声心动图：ASDASD：右房、室大，房间隔回声中断。可见：右房、室大，房间隔回声中断。可见血液分流血液分流,从左房从左房右房。右房。VSDVSD：左房、室大，室间隔回声中断。看
28、见：左房、室大，室间隔回声中断。看见血流分流，从左室血流分流，从左室右室。右室。PDAPDA：左房、室大，主：左房、室大，主A A增宽，肺增宽，肺A A与降主与降主A A之间有导管存在，可见分流从主之间有导管存在，可见分流从主AA肺肺A A。胎儿血循环特点1.1.胎盘进行氧气和营养物质的交换；胎盘进行氧气和营养物质的交换；2.2.左右心室都向全身供血，有肺循环但无左右心室都向全身供血，有肺循环但无气体交换；气体交换；3.3.卵圆孔、动脉导管是胎儿血循环途径；卵圆孔、动脉导管是胎儿血循环途径；4.4.除脐静脉是氧合血，其他都是混合血；除脐静脉是氧合血，其他都是混合血；5.5.肝脏含氧量最高，心、
29、脑、上肢含氧量肝脏含氧量最高，心、脑、上肢含氧量次之，下半身含氧量最少。次之，下半身含氧量最少。出生后血循环的改变1.1.脐带结扎：脐脐带结扎：脐V V和和V V导管变为肝圆韧带；导管变为肝圆韧带；脐脐A A变为膀胱韧带变为膀胱韧带2.2.肺循环建立：肺扩张，肺血管阻力下肺循环建立：肺扩张，肺血管阻力下降，肺血增多，肺循环形成降，肺血增多，肺循环形成导管关闭：血氧含量增高，导管关闭：血氧含量增高，A A导管平滑肌导管平滑肌痉挛，形成关闭痉挛，形成关闭4.4.卵圆孔关闭：肺循环建立，左心房压卵圆孔关闭：肺循环建立，左心房压力增高，形成关闭力增高，形成关闭三.小儿心脏、心率、血压特点1 1、心脏的
30、大小和位置、心脏的大小和位置 岁横位球形椭圆形岁横位球形椭圆形 岁斜位长椭圆形岁斜位长椭圆形2 2、房室增长速度：左右不平衡，随年龄、房室增长速度：左右不平衡，随年龄增长左心负荷增加增长左心负荷增加3 3、心率：小儿交感占优势，心率快不稳、心率：小儿交感占优势，心率快不稳4 4、血管特点：动脉相对比成人粗，、血管特点：动脉相对比成人粗，动静脉比动静脉比:1:15 5、血压：血压低，出生后、血压：血压低，出生后65/40mmHg65/40mmHg收缩压年龄收缩压年龄80mmHg80mmHg 下肢上肢下肢上肢20mmHg20mmHg 舒张压舒张压=收缩压收缩压 2/3 2/3 标准标准20mmHg 20mmHg