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1、消 化 道急 腹 症肝脏胰腺胆 系结束返回检查方法结束返回后退前进检查方法检查方法1、US2、DR（平片和造影）：急腹症（平片和造影）：急腹症 胃肠道胃肠道3、DSA：介入治疗：介入治疗4、CT：腹腔实质脏器：腹腔实质脏器5、MRI：MRCP MRA6、ECT7、PET-CT：全身显像：全身显像 肿瘤肿瘤DR正常表现CT正常表现MR正常表现结束返回后退前进检查方法检查方法DR正常表现CT正常表现MR正常表现腹腹部部正正立立位位片片结束返回后退前进检查方法检查方法DR正常表现CT正常表现MR正常表现DSA结束返回后退前进检查方法检查方法DR正常表现CT正常表现MR正常表现三维三维CT结束返回后退
2、前进检查方法检查方法DR正常表现CT正常表现MR正常表现PET-CT结束返回后退前进检查方法检查方法CT正常表现MR正常表现男男 性性结束返回后退前进检查方法检查方法CT正常表现MR正常表现男男 性性结束返回后退前进检查方法检查方法CT正常表现MR正常表现女女 性性结束返回后退前进检查方法检查方法CT正常表现MR正常表现女女 性性结束返回后退前进检查方法检查方法CT正常表现MR正常表现结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员平片低密度腹腔游离气体肠道积气高密度结石、钙化、
3、异物.软组织密度实质器官肿块结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道消化道造影价值价值*1、观察胃肠道形态、功能。2、胃肠道器质性病变早期诊断？3、腹部肿块间接定位。4、术前评估肿瘤可切除性。5、动态观察治疗效果。限制限制*1、微小病变。2、外生性病变。3、经验、操作技术、钡剂、摄片时机.结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道硫酸钡硫酸钡、造影前准备：1、受检部位空虚：禁食12小时，有幽门梗阻者，洗胃，抽尽胃内容物。2、不给影响胃肠功能的药物。3、不服重金属盐类药物。食管钡餐上消化道钡餐全消化道钡餐钡餐检查(GI)结束返回后
4、退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道钡灌肠检查（BE）结肠单对比灌肠易遗漏小病变结肠双对比灌肠显示细微结构和微小病变小肠双对比造影(顺行、逆行)对小肠病变有一定价值排粪造影:了解肛门括约肌功能结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道粘膜相充盈相双重相显示方法结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道压迫相1、对消化道整体观察能力，远不及造影，不作为消化道疾病首诊技术。2、薄层图象，分辨率高。高档CT、MRI，尤其4DCT、MR水成像技术逐步成熟，诊断能力逐步提高。3、增强扫描可了解循环特征。4、对肿瘤
5、分期，有重要价值。CT、MRI检查结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道生理狭窄：生理狭窄：食管入口处、膈食管裂孔生理压迹（左前斜位）生理压迹（左前斜位）主动脉压迹、左主支气管压迹、左心房压迹esophagusesophagus结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员主动脉主动脉弓压迹弓压迹左主支气左主支气管压迹管压迹左心房左心房压迹压迹stomach胃底胃体胃窦结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道胃的形态
6、瀑布型牛角型（高张型）鱼钩型（等张型）无力型（低张型)结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道胃粘膜皱襞：可塑性。纵、横、斜走行。各部皱襞形态不同。结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道胃正常解剖 胃粘膜相显示：粘膜皱襞和皱襞间沟胃粘膜相显示：粘膜皱襞和皱襞间沟 皱襞宽度：胃体胃窦部皱襞宽度：胃体胃窦部5mm;胃底胃大弯约胃底胃大弯约10mm胃粘膜细微结构胃小沟：呈网格交错的细小沟纹。正常小于1mm。胃小区*上述细小沟纹包绕形成的微小粘膜凸起。直径不超
7、过3mm。结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道正常胃CT结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道正常胃MRIC字形。分部：球部、降部、横部、升部。低张时降部内侧中部有一岬部，其下方常见十二指肠乳头。十二指肠结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道十二指肠球部：十二指肠球部：充盈呈三角形，底部两侧为隐窝，轮廓光滑整齐，纵行粘膜皱襞，整体性收缩。结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道小
8、肠分组12指肠空肠上段回肠近段空肠下段回肠中段回肠远段结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道回回 肠肠 空空 肠肠位于中下腹部大部位于左皱襞少而浅，上腹，皱襞为环形或斜形，呈羽毛状，蠕动不活跃，蠕动较活跃，多为充盈相。多为粘膜像。结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病正常表现消消 化化 道道结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道阑尾：粗细均匀，边缘光滑，可推动。不显影或有充盈缺损不一定是病变。粘膜像充盈像结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道双对比造影结束返回后退前进检查方法病理影像常
9、见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员消化道轮廓的改变消化道轮廓的改变管腔大小的改变管腔大小的改变位置及移动度改变位置及移动度改变粘膜皱襞改变粘膜皱襞改变功能性改变功能性改变结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员(一)消化道轮廓的改变龛影（龛影（niche）充盈缺损（充盈缺损（filling defect）憩室（憩室（diverticulum）结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员龛龛影影（niche）胃胃肠肠道道壁壁局局限限性性溃溃疡疡形形成成的的凹凹陷陷为为钡钡剂剂充充盈盈，在在切切线线位位呈
10、呈局局限限性性向向胃胃轮轮廓廓外外突突出出的的钡钡斑斑影影像像，轴轴位位钡钡剂剂填填充充表表现现为类圆形钡斑为类圆形钡斑结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员充盈缺损:淋巴瘤淋巴瘤充盈缺损充盈缺损（filling defect）肿瘤从）肿瘤从胃肠道壁向腔内胃肠道壁向腔内生长，占据一定生长，占据一定空间，造影时此空间，造影时此部位不能被钡剂部位不能被钡剂充填，而形成胃充填，而形成胃肠道轮廓局限性肠道轮廓局限性向内凹陷的表现向内凹陷的表现结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员充盈缺损:胃底静脉曲张胃底静脉曲张(
11、假瘤型假瘤型)结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员憩室憩室憩室diverticulum胃肠道粘胃肠道粘膜经过管壁膜经过管壁的薄弱区向的薄弱区向外膨出形成外膨出形成的囊袋状空的囊袋状空腔腔结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员（二）管腔大小的改变：管腔狭窄管腔大小的改变：管腔狭窄肿瘤性狭窄：肿瘤性狭窄：范围小，不规则，与正常肠道分界截然范围小，不规则，与正常肠道分界截然炎症性狭窄：炎症性狭窄：范围大，轮廓不光滑，与正常肠道分界不清范围大，轮廓不光滑，与正常肠道分界不清外压性狭窄：外压性狭窄：弧形狭窄合并移位
12、弧形狭窄合并移位粘连性狭窄：粘连性狭窄：肠管聚拢固定肠管聚拢固定先天性狭窄：先天性狭窄：发生于婴幼儿发生于婴幼儿痉挛性狭窄：痉挛性狭窄：胃肠道局部张力增加，一过性胃肠道局部张力增加，一过性结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员（二）管腔大小的改变：管腔扩张局部腔壁张力减低，常见原因：局部腔壁张力减低，常见原因：某部肠段梗阻，梗阻上段张力减低扩张某部肠段梗阻，梗阻上段张力减低扩张局部病变，如肿瘤、炎症、狭窄上段扩张局部病变，如肿瘤、炎症、狭窄上段扩张结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员（三）位置及移动度改变
13、压迫性移位：轮廓光滑、弧形压迹压迫性移位：轮廓光滑、弧形压迹粘连牵拉：粘连固定，活动度小粘连牵拉：粘连固定，活动度小腹水：小肠聚拢于脐周，活动度大腹水：小肠聚拢于脐周，活动度大肠管先天性固定不良：如移动盲肠肠管先天性固定不良：如移动盲肠肠管先天性位置异常：如小肠旋转不肠管先天性位置异常：如小肠旋转不良良结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员（四）粘膜皱襞改变粘膜皱襞破坏粘膜皱襞破坏局部粘膜皱襞影像消失，肿瘤局部粘膜中断，常局部粘膜皱襞影像消失，肿瘤局部粘膜中断，常见于恶性病变见于恶性病变粘膜皱襞平坦粘膜皱襞平坦粘膜及粘膜下层被肿瘤浸润；溃疡周围粘膜粘
14、膜及粘膜下层被肿瘤浸润；溃疡周围粘膜 及粘膜下层水肿及粘膜下层水肿粘膜皱襞增宽和迂曲粘膜皱襞增宽和迂曲炎性浸润，多见于慢性胃炎炎性浸润，多见于慢性胃炎粘膜皱襞集中粘膜皱襞集中溃疡周围粘膜向中心集中，呈轮辐状或放射溃疡周围粘膜向中心集中，呈轮辐状或放射 状（良性溃疡皱襞集中可达溃疡边缘；恶性溃疡皱襞呈杵状，状（良性溃疡皱襞集中可达溃疡边缘；恶性溃疡皱襞呈杵状，不能到达边缘）不能到达边缘）胃微皱襞改变胃微皱襞改变胃小区大小不等，胃小沟宽窄不等，胃小区、小胃小区大小不等，胃小沟宽窄不等，胃小区、小沟模糊或消失沟模糊或消失结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人
15、员粘膜皱襞破坏结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员粘膜皱襞平坦结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员粘膜皱襞增宽和迂曲：胃粘膜巨肥厚症胃粘膜巨肥厚症结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员粘膜皱襞集中结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员胃微皱襞改变结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员（五）功能性改变张力改变张力改变 张力增高，管腔变窄；张力减低，管腔扩张张力增高，管腔变窄；
16、张力减低，管腔扩张蠕动改变蠕动改变蠕动增强蠕动增强蠕动波多、深，运行快蠕动波多、深，运行快蠕动减弱蠕动减弱蠕动波少、浅，运行慢蠕动波少、浅，运行慢逆蠕动逆蠕动蠕动消失蠕动消失运动力改变运动力改变 胃肠道排空速度改变，钡剂排空时间（服胃肠道排空速度改变，钡剂排空时间（服 钡钡4小小 时胃尚未排空可认为胃排空延迟）时胃尚未排空可认为胃排空延迟）分泌功能改变分泌功能改变 胃分泌增加，空腹状态下胃液增多，称胃分泌增加，空腹状态下胃液增多，称 空腹空腹 潴留（表现为立位见胃内液面，服钡时钡剂呈絮片潴留（表现为立位见胃内液面，服钡时钡剂呈絮片 状下降和不均匀分布）状下降和不均匀分布）消化道肿瘤Borrma
17、nn分型1型2型3型4型结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员CT、MRI表现炎症炎症1、消化道壁一致性增厚，柔软度尚可2、增强扫描有中等程度强化3、肠壁无肿块，无转移4、累及肠外时，有边缘模糊的不均质肿块肿瘤肿瘤1、消化道壁局限性/一致性增厚、僵硬，扩张度差2、肿瘤质地均匀，罕有坏死，有中等程度强化3、淋巴结、脏器（肝）转移结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道溃疡型胃癌结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消
18、 化化 道道胃平滑肌瘤：粘膜下，圆形，双向生长，胃柔软度正常。结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道胃平滑肌肉瘤：瘤体大，易坏死。结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道胃淋巴瘤：胃壁一致性广泛增厚，有一定柔软度。结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道直肠癌（145282）结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道直肠平滑肌肉瘤（154207）结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道 X线检查：线检查：腹内脏器和组织多为中等
19、密度，缺乏自然腹内脏器和组织多为中等密度，缺乏自然对比。但当发生病理变化时，其密度发生变化，可能对比。但当发生病理变化时，其密度发生变化，可能观察到异常观察到异常X线征象。急腹症时尤为明显线征象。急腹症时尤为明显透视（胸腹联透）、平片（立卧位双片）主要观察游离气体、胃肠道积气积液胸部：排除胸部病变（下叶肺炎、胸膜炎）胸部：排除胸部病变（下叶肺炎、胸膜炎）腹部：注意有无异常气体或液体、膈肌动度和胃腹部：注意有无异常气体或液体、膈肌动度和胃肠蠕动情况肠蠕动情况结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道急腹症影像检查的优选急腹症影像检查的优选消化道穿孔、肠梗阻等主要用
20、腹部平片检查。近来也主张运用CT进一步进行精细检查，对于显示病因及病变范围更有利。腹部脏器炎症、腹部脓肿及实质脏器闭合性损伤主要运用CT检查及超声检查。结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道影像观察与分析影像观察与分析正常腹壁与腹内脏器缺乏自然对比正常腹壁与腹内脏器缺乏自然对比可观察：可观察：腹壁与盆壁：腹壁与盆壁：胁腹线胁腹线、肾周脂肪影、腰大肌、肾周脂肪影、腰大肌影影实质脏器：肝脾肾轮廓、大小、形状、位置实质脏器：肝脾肾轮廓、大小、形状、位置空腔脏器：胃肠道内气体空腔脏器：胃肠道内气体结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化
21、道道胁胁腹腹线线-腹腹部部前前后后位位片片上上,在在两两侧侧胁胁腹腹壁壁内内侧侧可可见见腹腹膜膜外外脂脂肪肪影影,上上起起第第10肋肋骨骨下下端端,向向下下延延伸伸到到髂髂凹凹逐逐渐渐消消失失,称称胁胁腹腹线线(flank stripe)结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道大大量量腹腹水水结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道腹部异常腹部异常X线表现线表现1.异常气体异常气体胃肠道外气体胃肠道外气体：（1）气腹：）气腹：游离、局限游离、局限 （2）
22、脓肿）脓肿肠壁间气体肠壁间气体：肠壁坏死、肠壁气囊肿：肠壁坏死、肠壁气囊肿脏器及血管内异常积气脏器及血管内异常积气 （1）胆囊积气：胆囊肠道瘘、气肿性胆囊炎；）胆囊积气：胆囊肠道瘘、气肿性胆囊炎；（2）胆道内积气：肿瘤、结石、溃疡引起胆道肠道瘘、胆肠吻）胆道内积气：肿瘤、结石、溃疡引起胆道肠道瘘、胆肠吻 合术合术 （3）气肿性膀胱炎，壁内或腔内）气肿性膀胱炎，壁内或腔内胃肠腔内异常气体胃肠腔内异常气体：急性胃扩张，十二指肠降段梗阻双泡征急性胃扩张，十二指肠降段梗阻双泡征小肠扩张、大肠扩张（中毒性巨结肠、乙状结肠、盲肠小肠扩张、大肠扩张（中毒性巨结肠、乙状结肠、盲肠 扭转）扭转）大小肠同时积气（
23、肠麻痹、肠系膜动脉栓塞）大小肠同时积气（肠麻痹、肠系膜动脉栓塞）结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道腹部异常腹部异常X线表现线表现 异常液体异常液体：升降结肠内移、小肠间隔增宽、肝三角：升降结肠内移、小肠间隔增宽、肝三角消失、肾脏及腰大肌轮廓消失消失、肾脏及腰大肌轮廓消失 肿块肿块：肿瘤、假性囊肿、假肿瘤征：肿瘤、假性囊肿、假肿瘤征 与急腹症有关的钙化与急腹症有关的钙化 （1）右上腹钙化灶：胆囊阳性结石、胆管结石、肝吸）右上腹钙化灶：胆囊阳性结石、胆管结石、肝吸虫及肝包虫钙化；虫及肝包虫钙化；（2）右下腹钙化：阑尾结石；）右下腹钙化：阑尾结石；（3）左上腹
24、钙化：脾脏脓肿、血肿、动脉瘤）左上腹钙化：脾脏脓肿、血肿、动脉瘤 （4）其它：肾结石、胰腺结石、椎旁脓肿、腹主动脉）其它：肾结石、胰腺结石、椎旁脓肿、腹主动脉钙化钙化发病机制发病机制溃疡溃疡 穿孔穿孔 腹腔游离气体腹腔游离气体*创伤创伤 异物异物 腹膜炎腹膜炎结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道free-gas within abdomen立位结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道卧位 典型表现：典型表现：膈下弧形、新月形透光影 假假 阴阴 性：性：穿孔过小、粘连、陈旧性穿孔 假假 阳阳 性：性：胃泡、间位结肠、手术、气
25、腹术、输卵管free-gas within abdomen结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道单单侧侧膈膈下下游游离离气气体体free-gas within abdomen结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道双双侧侧膈膈下下游游离离气气体体free-gas within abdomen结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道肠穿孔大量游离肠穿孔大量游离气体气体气液腹气液腹free-gas within abdomen结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化
26、道道腹股沟斜疝嵌腹股沟斜疝嵌顿并发胃肠道顿并发胃肠道穿孔穿孔腹膜炎：腹膜炎：腹膜增厚，肠间距增宽，腹腔内积气结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道技术选择技术选择1、一般用腹部平片（立、卧位）2、急性梗阻不宜钡餐检查3、怀疑大肠梗阻可行钡灌肠检查结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道 1、有否梗阻？、有否梗阻？特征性表现大于6h 肠管扩张：大于3cm 肠腔积液：阶梯状阶梯状“液平面液平面”非特征表现腹水、气腹、肠郁张假阳性急性胃肠炎、服用泻药、长期卧床、清洁灌肠后、腹腔内急性炎症假阴性肠梗阻早期、高位小肠梗阻、严重绞窄肠管
27、充满液体、大量液腹结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道2、梗阻定位？、梗阻定位？小肠高位小肠低位结肠低位梗阻点屈氏韧带回肠末端结肠远端临床频发呕吐肠鸣音亢进肠铭音亢进扩张消化管无小肠为主结肠为主3、梗阻程度？、梗阻程度？完全性：结肠内无气体，小肠梗阻逐渐加重不完全性：结肠内少量气体或时有时无结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员4、动力状态？、动力状态？机械性机械性 麻痹性麻痹性病因扭转、粘连、蛔虫等麻醉、中毒等肠蠕动亢进减弱、消失梗阻点定位明确无明确梗阻点 血循环可障碍常无血循环障碍肠扩张局限性全腹弥漫性结束返
28、回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员6、病、病 因因机械性肠梗阻：机械性肠梗阻：肠内：阻塞粪块、蛔虫肠道：狭窄肿瘤、炎症、肠扭转、肠套叠肠外：粘连、压迫炎症、肿瘤麻痹性肠梗阻：麻痹性肠梗阻：胃肠道动力紊乱腹膜炎、外伤、手术结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道 高位小肠不全梗阻高位小肠不全梗阻结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道低位小肠完全梗阻低位小肠完全梗阻 小肠低位机械性肠梗阻结束返回后退前进检查
29、方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道停止排便、排气2周（62239，F47）结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道粘连性肠梗阻结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道绞窄性小肠梗阻绞窄性小肠梗阻一段小肠及系膜受到钳闭、压迫、扭转及牵引造成这段小肠有2个梗阻点，形成闭袢，血运供应障碍使肠壁缺血缺氧，进一步导致瘀血、水肿、渗出及坏死肠壁的水肿出血造成血液渗入肠腔，排空障碍使肠内容物（包括液体及气体）的积蓄，使近端小肠扩大窄段肠壁的血供障碍
30、使肠肌受累致肠蠕动功能减低或消失，而肠壁及系膜的瘀血外渗会导致腹腔积液结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道临床表现临床表现 急而剧烈的腹痛呈持续性阵发性加剧呕吐出现早且为持续性，甚至呕吐或自肛门排出血性液体腹部有明显压痛、反跳痛，呈局部膨隆状临床处理后症状体征无改善结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道影像学表现影像学表现假肿瘤征假肿瘤征：闭袢积液空回肠转位空回肠转位显著扩大的肠管与长的液气平面显著扩大的肠管与长的液气平面胀气肠袢分布胀气肠袢分布：同心圆状、咖啡豆征、花瓣状、一串香蕉状或梳状排列等位置固定的肠曲位置固定的
31、肠曲梗阻近端积气积液梗阻近端积气积液：肠胀气及气液平面结肠直肠无气结肠直肠无气短期内（24h）出现腹腔大量积液结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道咖啡豆征咖啡豆征结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道乙状结肠扭转乙状结肠扭转是结肠绞窄性梗阻较为多见的一种患者年龄多见于中老年人主要原因是乙状结肠冗长而系膜相对较短，或炎症粘连引起病理上一般分为非闭袢性及闭袢性结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道临床表现临床表现常有进食过量或饱食后身体强烈前屈、后倾突然直立或服用大量泻剂等诱因突发性全腹或
32、脐周的剧烈疼痛伴腹胀、呕吐、便秘及排气停止，有压痛及反跳痛，有时全身情况迅速恶化甚至休克结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道闭袢性乙状结肠扭转典型典型X线表现线表现即 扭转段肠曲显著扩大，横径达扭转段肠曲显著扩大，横径达 10cm以上以上扩大的肠曲如椭圆形气球状直立于腹部，中央常见宽约致密垂直线状影将膨胀的气球一分为二，即所谓扩大的乙状结肠弯曲呈呈马蹄铁形马蹄铁形，圆顶可高达横膈，马蹄两肢并拢向下直达盆腔钡灌肠检查于结肠扭转处显示削尖状，似鸟嘴状狭鸟嘴状狭 窄窄，钡剂不能通过此狭窄处 影像学表现影像学表现 闭袢性乙状结肠扭转结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道闭袢性闭袢性闭袢性闭袢性乙状结肠扭转乙状结肠扭转乙状结肠扭转乙状结肠扭转重点重点1、消化道疾病基本造影表现？2、消化道穿孔的影像学表现？3、肠梗阻的影像学表现？结束返回后退前进检查方法病理影像常见疾病急 腹 症正常表现消消 化化 道道创作人员谢谢 谢谢