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1、【人社方案】哈尔滨市城乡居民医疗保险信息系统整合工作方案城乡居民医疗保险信息系统整合工作方案为切实做好城乡居民基本医疗保险制度整合工作，确保城乡居民医疗保险信息系统顺利启动，系统整合过渡期间安全、平稳运行，制定本方案。一、工作要求（一）以保证信息系统平稳运行为前提，规范和完善基础信息，确保新农合各项工作有序过渡，城乡居民医保制度顺利实施。（二）城乡居民医保信息系统由省人社厅统一开发，系统正式启用前，在信息系统整合过渡期内,新农合信息系统和城镇居民医保信息系统并行运行。（三）人社部门要为统一的省级大集中城乡居民医疗保险信息平台做好数据整合、社保卡制发和网络搭建等准备工作，实现行政管理、业务经办、
2、基金监督、公众服务、宏观决策一体化综合管理与服务。二、基本原则（一）统一规划，统一建设。按照“金保工程”统一规划和统一标准，在城镇居民医疗保险省级信息平台基础上整合新农合系统资源，统一经办规程，采用省级集中模式建设城乡居民医疗保险信息系统，整合分散的城镇居民医疗保险信息系统和新农合系统。（二）并行运行，平稳过渡。各级卫生计生和人社部门不再新建、扩建和升级原新农合和城镇居民医疗保险信息系统，应保证维持原系统平稳运行，参保群众正常办理业务。（三）遵循标准，数据共享。城乡居民医疗保险系统建设严格执行社会保险管理信息系统指标集与代码（LD/T92-2013）行业标准，并与城镇职工医疗保险、城乡居民养老
3、保险等业务系统数据共享协同，同时与卫生计生、公安、教育、民政等相关部门互联互通，共享信息资源。三、工作内容（一）做好信息系统移交。各级卫生计生部门和人社部门要共同制定详细的新农合系统移交方案，规范程序、明确责任、确定时限、列出清单，确保移交资料完整，数据真实准确、安全，业务不间断。移交前，原有系统数据和相关资料要做好完整备份，连同备份日志由移交双方进行多处存储。协调系统开发商做好数据转换和备份工作，做到系统维护人员稳定、运维资金得到保障，确保系统过渡期内平稳运行。（二）加强基础设施建设。根据新农合与城镇居民医疗保险信息系统建设和运行情况，统筹考虑城乡居民医保整合后参保人员管理和经办业务的工作需
4、要，利用多种网络连接手段，实现业务网络向乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗机构连接，确保参保人在所有定点医疗服务机构均可持社会保障卡即时结算。（三）拓展公共服务能力。结合城乡居民医疗保险业务系统建设，建设一体化对外公共服务信息平台。利用互联网、“12333”劳动保障服务热线、移动终端、自助一体机等渠道，为城乡居民提供高效、便捷、准确的医疗保险服务。（四）统筹推进相关业务系统建设。统筹推进城乡居民医疗保险关系转移接续、异地就医结算、医疗服务智能监控、联网监测、基金监管、宏观决策等相关系统建设，提升城乡居民医疗保险监管和决策能力。（五）加快社会保障卡发行应用。加快面向城乡居民特别是农村居民的社会保障卡
5、发行进度，确保实现一人一卡、持卡就医。加强农村地区用卡环境建设，结合社会保障卡发行，推进社会保障卡在城乡居民参保缴费、就医结算、个人权益查询等业务中的应用，使社会保障卡成为城乡居民享有人力资源和社会保障公共服务的重要载体。四、工作步骤（一）制定信息系统建设与移交方案（2016年12月底前）。根据省系统移交方案，制定我市新农合信息系统移交方案，并及时出台管理意见。（二）交换基本信息数据（2016年12月底前）。各级卫生计生部门向同级人社部门交换新农合参保人员基本信息数据，同时向市人社局报送数据。市人社局在收到数据后，统筹部署各地区新农合参保人员的数据采集和社会保障卡发行工作。（三）信息系统建设与试运行（2017年12月底前）。进行信息系统移交、试运行工作。（四）新系统运行（2018年1月1日起）。城乡居民医疗保险信息系统正式启动实施。五、保障措施（一）加强组织领导，密切协调配合。各有关部门要充分认识加强城乡居民医保信息系统建设对制度整合的基础支撑作用和重要意义，切实加强组织领导，建立沟通协作机制，安排专人负责信息化筹备等具体事务，确保工作落到实处。（二）加强人员培训，提升工作能力。针对机构整合后不同的应用系统及岗位分工，按照新的业务规范和经办流程，加强业务培训，提高工作人员的系统操作能力，确保各项业务工作正常开展。