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1、精选优质文档-倾情为你奉上摘 要 目的：探讨个性化护理干预对改善AIDS患者生活质量的效果影响。方法：对16例AIDS患者 实施个性化护理干预，比较干预前后生活质量的变化情况。结果：实施综合护理干预管理后 患者的健康感觉、躯体症状、认识功能、工作能力、参与能力、睡眠状态等较实施前有显著 改善(均P0.05)。结论：对AIDS患者实施个性化护理干预，引导患者正视现实，配 合治疗，不仅可以延长其生存时间，而且能有机会去探索更有效的治疗方法和经验，提高 生活质量，有效控制AIDS的蔓延，值得推广。【关键词】艾滋病;个性化护理干 预;生活质量艾滋病(AIDS)也称获得性免疫缺陷综合征，由人体免疫缺陷病
2、毒引起，病毒侵犯辅助性T淋 巴细胞使机体细胞免疫功能受损，最后并发各种严重的机会性感染和肿瘤，有着较强的传染 性和极高的死亡率，其发病率逐年上升，成为全球性疾病1。对AIDS合并机会 性感染患者，在抗机会性感染、抗病毒治疗的同时，加强个体化护理干预，具有重要的临 床意义。现将我科2007年2月2010年2月收治的16例AIDS合并机会性感染患者，在抗机会 性感染及抗病毒治疗同时，加强个体化护理干预的结果报告如下。1 资料与方法1.1一般资料： 选择2007年2月2010年2月在我院住院治疗的16例AIDS合并机会性感染患者。AIDS符合 中国艾滋病防治指南的诊断标准2。其中男9例，女7例，年龄
3、3178岁，平均 56.5岁。潜伏期1015年。小学文化12例，初高中以上文化4例;无业9例，个体3例， 农民3例，退休1例;AIDS感染途经：异性接触10例，静脉吸毒3例，原因不明3例。1.2护理方法：在抗机会性感染和抗病毒治疗及AIDS常规护理模式的基础上，应用积极的个 性化护理干预，方法如下。1.2.1个性化心理护理干预： 首先，了解患者的真实心理，知道患者有哪些心理问题，掌握患者的一般情况，熟悉其治 疗方案，行全面综合分析，根据不同的职业、文化水平、心理反应等制定出切实有效的预 防措施和心理护理方案。其次，针对不同的心理特点进行护理，对出现愤怒偏激的情绪， 护理人员先帮助其克服愤怒、悲
4、观厌世的心理，告诉他们，这种过激的情绪都属正常的情绪 反应，但如长时间这样对身体有害，应正确的接受感染的现实，生存时间长短是可由自己的 情绪、态度等来改变的，鼓励患者及家属学会放松，用积极的态度去面对可延长生存时 间。1.2.2个性化家庭支持干预： 因为家庭能帮助他们积极乐观的生活，同时给予他们精神上的支持和爱的关怀。干预措施主 要体现为：护士积极关注患者和患者家属的心理反应，评估其心理状况，及时给予其生理 与感情支持。根据目前实际问题或潜在问题制定或调整对患者家属的干预方法。护士可鼓 励家属多探望患者，加强亲情沟通，让家属了解不仅需履行家庭支持的义务，还需多与患者 展开深层次沟通与交流，了解
5、患者的内心感受。以便让患者时刻感受家庭的温暖与家人的重 视，悉心呵护浓郁的亲情。亲属作为患者的主要支持系统，对患者疾病的相关知识的信息 需求迫切而具体，医护人员是信息支持的重要来源。医护人员具有权威性影响，多数患者更 愿意接受医护人员的建议。护士为患者和家属讲解相关疾病，正确的用药知识，可使其随时 了解患者病情变化及治疗进展，以有效提高患者家庭支持干预力度，增加患者治疗的依从性 。1.2.3预防机会性感染的个性化保护性隔离干预： 由于AIDS患者病情的特殊性，应重点查看患者防治措施及预见性护理。注意加强对病房的消 毒隔离(如空气消毒，地面和物体表面消毒，患者排泄物、分泌物、医疗废物的消毒和处理
6、 )，对患者进行保护性隔离，严格执行无菌技术操作，建立严格的消毒隔离制度和家属探视 制度等。1.2.4个性化健康教育干预： 在目前尚无预防AIDS的有效疫苗和治疗药物情况下，健康教育是预防控制AIDS的最有效 、最经济的手段和策略。健康教育的内容应包括AIDS对个人、家庭、社会的危害教育;AIDS 的预防知识教育;自我管理及调护的教育。预防家庭内AIDS传播、休息、饮食及暴露 后的处理等方面的知识。住院艾滋病患者病情复杂，个体差异较大，更需要采用医护个别指 导、患者床前咨询诊疗等患者参与交流的方式进行健康教育。通过健康教育，患者可以不同 程度地提高对AIDS的认识，提高心理健康水平，缓解心理压
7、力，增强战胜疾病的信心，提 高应对、应激能力，增强自我保护意识，以较好的精神状态接受治疗与护理。1.2.5个性化饮食护理干预： 烹调较为可口的食品，除普通进餐外，每天都给予45餐的进食次数，包括半流质或流质。 每天配足量高能营养餐，如：肉类、蛋奶、大米饭(粥)、豆类、面类、蔬菜、水果。在营养 师的指导下，根据患者个体的营养状况给予适当的搭配进食，以保持较高的蛋白质、脂肪、 碳水化合物的摄入。1.2.6个性化运动疗法干预： 运动疗法是一种辅助治疗也是一项重要措施，适度的体力活动可增加能量消耗，增加个人体 质。患者可在医生指导下根据自身年龄、性别、体力、病情及有无并发症等不同条件，选择 适合的运动
8、方式及运动量，以不感疲劳为宜，有利于疾病的康复，但应注意循序渐进，掌握 运动量。1.3生活质量评定： 采用SF-36生存质量量表，其中包括健康感觉、躯体症状、工作能力6大项目。每个项目得分 100分，分数越高表示健康状态越好，生活质量越高。对生活质量量表的解释组织专人培训 ，指定专职护士进行调查。1.4统计学处理： 采用SPSS15.0软件进行处理，计量数据以均数标准差(x s)表示，组间 均数比较采用独立样本t检验。以P0.05为差异有统计学意义。2 结果16例患者个性化护理干预前后的生活质量评分比较见表1。结果表明实施综合护理干预 管理后患者的健康感觉、躯体症状、认识功能、工作能力、参与能
9、力、睡眠状态等较实施前 差异有统计学意义(均P0.05)。3 讨论随着国际化的深入，AIDS传播迅速，其发病率逐年上升，成为全球性疾病。AIDS是艾滋病病 毒侵犯人体的免疫系统，造成免疫功能下降和各种感染为主要特征的一组 综合征3。其机会性感染的病原体种类繁多，可侵犯呼吸系统、消化系统、神经 系统或是全身 播散，其呼吸系统和消化系统是机会性感染的常见部位，其次是神经系统和全身。而细菌性 肺部感染、结核、CMV感染、pcp、真菌感染是AIDS患者主要就诊和住院的机会性感染。随着 抗病毒治疗时间的延长，患者免疫功能逐渐得到重建，发生各种机会性感染和肿瘤概率下 降。因而发生需要住院的情况也相应减少。
10、因此，预防和护理AIDS是当今护理工作的重要 内容之一，特别是AIDS患者的个性化护理，保护性隔离干预预防机会性感染和家庭支持干预 ，对减轻患者痛苦、提高患者生存质量有着重要影响。营养支持，可提高AIDS患者的总体健 康、免疫和营养状况，有利于延缓病情。实行个性化护理许多专家认为4：对于A IDS患者，在高额的药费之外，最不可忽视的还有“情感疗法”， 情感疗法是医护人员 用真挚、热情和友好的语言、表情和行为，向患者表达自己的关怀、重视和尽心尽力，使患 者对医护人员或医院产生朋友般的信赖，由此减少其身心压力，产生积极的康复因子，不仅 能增加患者的治疗依从性，减少药物的不良反应，而且能缩短不良反应
11、持续时间，以 提高疗效5。生活质量(Quality of life，QOL)是以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己 的身体状态、心理功能、社会能力以及个人整体情形的一种体验6。广义为人类 生存的自然、社会条件的优劣状态，其内容包含国民收入、健康、教育、营养、环境、社会 服务与社会秩序等方面。医学上主要是指个体生理、心理、社会功能三个方面 的状态，即健康相关的生活质量7。生活质量是“对生活各方面的评价和总结” 。即包括满意 度、幸福感和社会积极性三方面8。本结果显示，观察组行个性化护理干预后， 健康感觉、躯体症状、认识功能、工作能力、参与能力、睡眠状态等较实施前有明显改善， 说明个性化护理干预的有效性。而实施个性化护理干预，引导患者 正 视现实，配合治疗，不仅可以延长其生存时间，而且能有机会去探索更有效的治疗方法和经 验，提高了生活质量，有效控制了AIDS的蔓延，值得推广应用。专心-专注-专业