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1、第一讲第一讲 眼的应用解剖及生理眼的应用解剖及生理 第一节 眼 球 眼眼球球近近似似球球形形，前前后后径径大大约约24mm，由由眼眼球球壁壁和和眼眼内内容容物物两两部部分组成。分组成。眼眼球球壁壁：由由外外、中中、内内三三层层膜膜组成。组成。一、眼球壁一、眼球壁 外层：纤维膜外层：纤维膜中层：葡萄膜中层：葡萄膜内层：视网膜内层：视网膜 外层外层纤维膜纤维膜 由角膜和巩膜组成。由角膜和巩膜组成。角膜角膜前前1/6，直径约，直径约11，厚约，厚约1。功能功能屈光屈光。特点：光滑、透明、无血管、感觉敏锐。特点：光滑、透明、无血管、感觉敏锐。组织：五层组织：五层 上皮细胞层：复上皮细胞层：复层扁平细胞
2、，层扁平细胞，再生能力强。再生能力强。前弹力层：均质透明膜。前弹力层：均质透明膜。基质层：胶原纤维板，占角基质层：胶原纤维板，占角膜厚度膜厚度9/10后弹力层：坚韧，可再生。后弹力层：坚韧，可再生。内皮细胞层：单层扁平细胞，内皮细胞层：单层扁平细胞，房水屏障功能。房水屏障功能。表面泪膜表面泪膜(脂质、水液、粘脂质、水液、粘蛋白）。蛋白）。角膜缘角膜缘 角角、巩巩膜膜移移行行区区。其其深深部部有有排排泻泻房房水的重要通道，亦为内眼手术切口区。水的重要通道，亦为内眼手术切口区。表表层层血血管管网网：供供角角膜膜营营养养，炎炎症时充血。症时充血。深层深层Schlemm管：排泄房水。管：排泄房水。内面
3、内面小梁网：滤过房水。小梁网：滤过房水。巩巩 膜膜 后后5/6，瓷白色不透明，质韧。，瓷白色不透明，质韧。功能：功能：保护眼内组织，维持眼球外形保护眼内组织，维持眼球外形。厚厚度度：眼眼外外肌肌附附着着处处最最薄薄，视视神神经经周周围最厚围最厚 筛筛板板：后后极极视视N纤纤维维穿穿过过处处巩巩膜膜内内1/3呈网眼状，很薄。呈网眼状，很薄。青光眼杯青光眼杯高眼压作用下，视乳头高眼压作用下，视乳头向后凹陷而成。向后凹陷而成。中层中层葡萄膜葡萄膜 中中层层葡葡萄萄膜膜，又又称称血血管管膜膜、色色素素膜，因富含血管和色素。膜，因富含血管和色素。虹虹 膜膜 圆圆盘盘状状、棕棕褐褐色色，表表面面纹纹理理，
4、中中央央瞳瞳孔孔，直直径径254。其其功功能能为为控控制制入眼光线入眼光线。内部肌肉内部肌肉瞳孔开大肌：交感散瞳。瞳孔开大肌：交感散瞳。瞳孔括约肌：副交感缩瞳瞳孔括约肌：副交感缩瞳 瞳孔反射瞳孔反射对光反射。对光反射。近反射。近反射。睫状体睫状体 前前接接虹虹膜膜根根部部，后后接接脉脉络络膜膜，切切面面呈三角形，宽约呈三角形，宽约67。睫睫状状冠冠前前1/3肥肥厚厚，表表面面睫睫状状突突分泌房水分泌房水。睫状环睫状环后后2/3扁平部分。扁平部分。睫睫状状肌肌构构成成睫睫状状体体主主质质，收收缩缩时产生时产生调节作用调节作用。脉络膜脉络膜 前起锯齿缘前起锯齿缘,后止视盘。后止视盘。富含血管富含血
5、管营养作用营养作用。富含色素富含色素遮光作用遮光作用。光感受器：光感受器：感感 光光 细细 胞（第一神经单元，包括视胞（第一神经单元，包括视锥细胞和视杆细胞）锥细胞和视杆细胞）双双 极极 细细 胞胞（第二神经单元）（第二神经单元）神经节细胞神经节细胞（发出的神经纤维向视盘汇聚）（发出的神经纤维向视盘汇聚）视视 神神 经经 大大 脑脑 内层内层-视网膜视网膜 内层内层-视网膜视网膜 来来源源：胚胚胎胎视视杯杯 内内外外两两层层，即即色色素素上上皮皮层层和和神神经经感感觉觉层层，两两层层间间分分离离即为视网膜脱离。即为视网膜脱离。视盘视盘后极视神经纤维汇集处。后极视神经纤维汇集处。黄斑黄斑视盘颞侧
6、，锥细胞集中处。视盘颞侧，锥细胞集中处。功能功能 视锥细胞视锥细胞感强光、色觉感强光、色觉 视杆细胞视杆细胞感弱光感弱光。正常眼底正常眼底正常眼底正常眼底高高高高血血血血压压压压眼眼眼眼底底底底糖尿病眼底糖尿病眼底糖尿病眼底糖尿病眼底视视视视乳乳乳乳头头头头水水水水肿肿肿肿 二、眼内容物二、眼内容物 眼内容物包括房水、晶状体和眼内容物包括房水、晶状体和玻璃体。玻璃体。房水房水 无色透明的液体，充满于前后房。无色透明的液体，充满于前后房。循循环环途途径径：睫睫状状突突上上皮皮细细胞胞产产生生后后房房瞳瞳孔孔前前房房小小梁梁网网施施莱莱姆姆管管集液管集液管房水静脉房水静脉睫状前静脉。睫状前静脉。功
7、能：功能：1 屈光屈光 2 营养营养 3 维持眼压维持眼压 晶晶 状状 体体 扁扁圆圆形形双双凸凸透透明明体体，界界于于虹虹膜膜与与玻玻璃体之间。璃体之间。组织：囊膜、皮质、核。组织：囊膜、皮质、核。增增龄龄变变化化：年年龄龄晶晶体体增增大大变变厚厚弹性弹性老视。老视。功能：功能：1 屈光屈光。2 调节调节。玻璃体玻璃体 无无色色透透明明的的凝凝胶胶，充充满满于于眼眼球球后后部部4/5的空间。的空间。功能：功能：1 屈光屈光。2 支撑网膜，维持眼压支撑网膜，维持眼压。第二节第二节 视视 路路 视视神神经经视视交交叉叉视视束束外外侧侧膝膝状状视放射视放射枕叶视中枢。枕叶视中枢。注意：注意：1、鼻
8、鼻侧侧网网膜膜反反映映颞颞侧侧视视野野，颞颞侧侧网网膜反映鼻侧视野。膜反映鼻侧视野。2、只有鼻侧纤维交叉。、只有鼻侧纤维交叉。第三节第三节 眼附属器眼附属器 眼附属器由眼睑、结膜、泪器、眼眼附属器由眼睑、结膜、泪器、眼外肌及眼眶组成。为眼的重要保护装置外肌及眼眶组成。为眼的重要保护装置和运动装置。和运动装置。眼眼 睑睑 为为覆覆盖盖于于眼眼球球前前面面的的保保护护性性帘帘状状组组织。织。外外形形名名称称：上上、下下睑睑，内内、外外眦眦，泪阜，睑裂，睑缘泪阜，睑裂，睑缘 前唇：长有睫毛。前唇：长有睫毛。后唇：睑板腺开口。后唇：睑板腺开口。眼睑组织眼睑组织1、皮肤层：较薄。、皮肤层：较薄。2、皮下
9、组织：疏松，易淤血肿胀。、皮下组织：疏松，易淤血肿胀。轮匝肌：闭睑轮匝肌：闭睑面神经支配。面神经支配。3、肌层、肌层 上睑提肌：开睑上睑提肌：开睑动眼神经支配。动眼神经支配。米勒肌：辅助开睑米勒肌：辅助开睑交感神经支配。交感神经支配。4、睑板：支架，其内有纵行排列的睑板腺。、睑板：支架，其内有纵行排列的睑板腺。5、睑结膜：紧贴睑板，距睑缘约、睑结膜：紧贴睑板，距睑缘约2mm处有一平处有一平行浅沟称上睑下沟，易存留异物。行浅沟称上睑下沟，易存留异物。眼睑功能眼睑功能 反射性闭睑、瞬目运动、睫毛、睑反射性闭睑、瞬目运动、睫毛、睑板腺分泌皮脂等，均有保护作用。板腺分泌皮脂等，均有保护作用。结膜结膜
10、薄薄而而透透明明的的粘粘膜膜组组织织，覆覆盖盖于于眼眼睑睑内面及前部巩膜表面。内面及前部巩膜表面。睑结膜睑结膜 球结膜球结膜 结膜囊结膜囊睑裂。睑裂。穹窿结膜穹窿结膜 功功能能：粘粘液液腺腺分分泌泌粘粘液液，泪泪膜膜底层。底层。副泪腺副泪腺分泌泪液，泪膜中层。分泌泪液，泪膜中层。泪泪 器器 分分泌泌部部泪泪腺腺：位位于于眼眼眶眶外外上上方方泪腺窝内，其导管开口于外上穹窿结膜。泪腺窝内，其导管开口于外上穹窿结膜。排排泄泄部部泪泪道道：泪泪点点泪泪小小管管泪囊泪囊鼻泪管鼻泪管下鼻道。下鼻道。泪泪液液功功能能：润润滑滑角角、结结膜膜，清清洁洁杀杀菌菌。眼眶与眼外肌眼眶与眼外肌 眼眼外外肌肌：上上、下下、内内、外外直直肌肌和和上上、下下斜斜肌肌，互互相相配配合合，协协调调运运动动眼眼球。球。眼眼眶眶：为为一一四四边边锥锥形形的的骨骨性性空空腔腔，成成人人深深约约45cm。眶眶脂脂肪肪对对眼眼球球起起保保护性软垫作用。护性软垫作用。提上睑肌上斜肌腱外直肌腱上直肌腱下直肌腱滑车内直肌腱滑车上斜肌上斜肌腱下斜肌上直肌总腱环下直肌内直肌 课堂练习课堂练习二、填空二、填空 1、眼眼球球壁壁由由、膜膜组成。组成。2、葡葡萄萄膜膜组组织织从从前前到到后后由由、组成。组成。3、眼眼的的屈屈光光系系统统由由、组成。组成。4、眼的调节系统由、眼的调节系统由、组成。组成。