《大血管疾病》PPT课件.ppt
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1、主动脉与肺动脉疾病主动脉与肺动脉疾病大血管大血管郑州大学第一附属医院放射科郑州大学第一附属医院放射科第一节第一节 主动脉夹层主动脉夹层一、主动脉夹层(一、主动脉夹层(一、主动脉夹层(一、主动脉夹层(Arterial Dissection Arterial Dissection Arterial Dissection Arterial Dissection)主动脉瘤(主动脉瘤(主动脉瘤(主动脉瘤(Aneurysm Aneurysm Aneurysm Aneurysm)定义定义定义定义:动脉某部病理性扩张,主动脉壁中膜血肿或出血。:动脉某部病理性扩张,主动脉壁中膜血肿或出血。:动脉某部病理性扩张,
2、主动脉壁中膜血肿或出血。:动脉某部病理性扩张,主动脉壁中膜血肿或出血。由于中膜弹力纤维和平滑肌病损,发育缺欠,引起动脉由于中膜弹力纤维和平滑肌病损,发育缺欠,引起动脉由于中膜弹力纤维和平滑肌病损,发育缺欠,引起动脉由于中膜弹力纤维和平滑肌病损,发育缺欠,引起动脉 壁局部薄弱;腔内高压血灌入中膜形成血肿,并在壁内壁局部薄弱;腔内高压血灌入中膜形成血肿,并在壁内壁局部薄弱;腔内高压血灌入中膜形成血肿,并在壁内壁局部薄弱;腔内高压血灌入中膜形成血肿,并在壁内 延展。延展。延展。延展。病理病理病理病理:1.1.1.1.真性动脉瘤:动脉壁的三层结构构成瘤壁。真性动脉瘤:动脉壁的三层结构构成瘤壁。真性动脉
3、瘤:动脉壁的三层结构构成瘤壁。真性动脉瘤:动脉壁的三层结构构成瘤壁。2.2.2.2.假性动脉瘤:动脉壁破裂后形成血肿,周围包绕假性动脉瘤:动脉壁破裂后形成血肿,周围包绕假性动脉瘤:动脉壁破裂后形成血肿,周围包绕假性动脉瘤:动脉壁破裂后形成血肿,周围包绕 结缔组织。结缔组织。结缔组织。结缔组织。一般胸主动脉直径一般胸主动脉直径一般胸主动脉直径一般胸主动脉直径4mm4mm4mm4mm,或比邻近管腔,或比邻近管腔,或比邻近管腔,或比邻近管腔1/31/31/31/3。临床:临床:临床:临床:1.1.1.1.急性:剧烈胸痛,放散。急性:剧烈胸痛,放散。急性:剧烈胸痛,放散。急性:剧烈胸痛,放散。2.2.
4、2.2.慢性:无症状,影像检查而发现。慢性:无症状,影像检查而发现。慢性:无症状,影像检查而发现。慢性:无症状,影像检查而发现。主动脉瘤主动脉瘤 主动脉夹层主动脉夹层X X线:线:1.1.急性:急性:1 1)纵隔影增宽纵隔影增宽或形成或形成局限性肿块局限性肿块 扩张性搏动扩张性搏动,边缘较模糊,短期复查进行性加重;边缘较模糊,短期复查进行性加重;2 2)主动脉壁(内膜)钙化内移,)主动脉壁(内膜)钙化内移,4mm4mm;3 3)心影增大以左室大为主)心影增大以左室大为主,胸腔及心包积液。胸腔及心包积液。2.2.慢性:慢性:1 1)主动脉普遍扩张,边缘清晰;)主动脉普遍扩张,边缘清晰;2 2)升
5、主动脉高度扩张,应注意继发于)升主动脉高度扩张,应注意继发于MarfanMarfan综合综合 征的主动脉瘤或夹层;征的主动脉瘤或夹层;3 3)病变处搏动减弱或消失;)病变处搏动减弱或消失;4 4)主动脉壁(内膜)钙化内移,少见;)主动脉壁(内膜)钙化内移,少见;影像学征象影像学征象血管造影:血管造影:1.1.主动脉显影时,瘤囊内造影剂充盈,或主动脉主动脉显影时,瘤囊内造影剂充盈,或主动脉 梭形扩张;注意观察瘤口;梭形扩张;注意观察瘤口;2.2.主动脉异常扩张,相邻近心端正常管腔主动脉异常扩张,相邻近心端正常管腔30%30%;3.3.混合性动脉瘤:梭形扩张基础上有囊状膨凸;混合性动脉瘤:梭形扩张
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