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1、人性化线投照技术第1页，本讲稿共17页v人性化X线投照的意义v人性化X线投照在各部位的具体应用内容提要第2页，本讲稿共17页v背景背景v随着科学技术发展，影像医学技术、设备日新月异，CT及MRI等出现了革命性的变化、检查技术多样化，诊断的准确性得到质的飞跃，然而这些的技术也有不利的一面，最明显的就是医疗费用的负担加重。vCT的极限空间分辨率仍未超过常规X线摄影。目前，中档CT机的极限空间分辨率约10LP/cm，而高档的CT机的极限空间分辨率约14LP/cm或以上。常规X线屏/片摄影的分辨率可达7LP/mm10LP/mm，无屏单面药膜摄影，其极限空间分辨率最高可达30LP/mm以上v因此，我们在
2、放射科工作中仍然要强调常规放射学的重要性和不可替代性。常规投照技术的好坏，直接影响片质量，对诊断准确性和病人的满意度起着重要作用。而人性化服务也同时有着越来越重要的体现。第3页，本讲稿共17页人性化技术投影v概述v尽管CT、MRI等大型检查设备出现，但由于费用昂贵，且它们灵活性的局限，使我们必须不停搬动一个受到严重创伤的病人，以获得医生所要得到体位的图像，而达到诊断目的。看病难，医疗费用高已经成了社会共同关注的问题，因此我们提出了以病人为中心尽量减轻病人经济负担，减少病人的痛苦，做到最佳效优的常规X线投照技术。在多年的临床工作中，我们摸索和探讨较常用的人性化投照技术。第4页，本讲稿共17页人性
3、化常规X线投照技术在创伤病人中的应用v随着经济的发展，车辆增多，交通事故越来越多，创伤性骨折的病人成倍增多。当一个创伤病人送到放射科检查时，受到设备限制，一般要通过几个步骤：v（1）过床。v（2）摆体位。v（3）投照。第5页，本讲稿共17页人性化常规X线投照技术在创伤病人中的应用v常规思维中，传统投照理念，不过床，不摆好体位，检查结果是不理想的，对于正常人或创伤较轻微的病人来说问题不大，但对于创伤严重的骨折病人，短短的几秒钟无疑是一个痛苦的历程，且在搬动过程中，对创伤来说是一个加重过程。因此我们体会到人性化投照技术对创伤病人的重要性。v我们的做法是在投照过程中采取少或者不过床，尽量少搬动病人，
4、减少病人的痛苦，充分利用球管的活动性和推床或担架的移动性，同样可达到预期效果。第6页，本讲稿共17页一、X线投照技术在四肢骨折中的应用v1：对于腕部及前臂骨折的病人对于腕部及前臂骨折的病人v往往都是被简单的治疗后固定为一种姿势，我们就可以就势将这种姿势置于检查台或探测器位置，而不用转动患肢，然后转动球管和改变片盒（探测器）位置，可以投照出正侧位片，达到诊断目的。第7页，本讲稿共17页一、X线投照技术在四肢骨折中的应用v2对于肘关节、上臂中下段外伤的患者对于肘关节、上臂中下段外伤的患者v因其骨折类型多种多样，其治疗固定的形式也多种多样，对于伸直型固定的比较好办，只需固定一个体位，改变投照方向和片
5、盒的位置即可，然而屈曲型固定的就比较麻烦，主要是正位，因为固定时前臂与上臂被紧紧的缚在一起，给我们造成一定的困难，我们知道在治疗固定早期主要是了解骨折的对位状况，以预测治疗效果，可以让患者立于竖立片架前，患臂靠紧片盒，正对球管，用高压投照是可以获得想要的信息的。对于上臂上段骨折，可以用穿胸位解决问题。第8页，本讲稿共17页第9页，本讲稿共17页第10页，本讲稿共17页一、X线投照技术在四肢骨折中的应用v3对于下肢骨骨折v亦采用与上肢类似的方法达到目的,然而出现了一个新的问题，当我们进行床边投照时需要另一个人帮助稳定探测器或者片盒，这个人通常是家属或陪护人员，对他来说这种照射是不必要的，有违X线
6、防护原则，且有时稳定性不好造成图像模糊，影响投照效果。我们可以考虑设计一种“”型投照架，是相当实用的。v好处：（1）其稳定性好。（2）不用另一个人固定探测器或片盒。（3）避免探测器或片盒有碰撞或者掉落的危险。第11页，本讲稿共17页二、X线投照技术在脊柱损伤病人中的应用v特别是颈椎损伤的病人，不能转动，不能站立，只能平卧，正位可以转动球管投照，侧位则采用水平投照既可，但对于评价损伤大致状况，还是可以获得信息的。第12页，本讲稿共17页三、X线投照技术在胸肋骨骨折的应用v1在青壮年成人中的应用v我们发现正位胸片上经常会遗漏一些较为轻微骨折，因此，正确的切线位或透视下点片是相当必要的。第13页，本
7、讲稿共17页三、X线投照技术在胸肋骨骨折的应用v2人性化常规人性化常规X线投影技术在小儿胸片线投影技术在小儿胸片投照中的应用投照中的应用26岁小儿心理因素特征：病儿初涉世事，有害怕心理，哭闹不合作，道理说不通，这时候我们往往束手无策，我们的做法除传统的强制制动外，态度应该和蔼，还可考虑患儿熟睡以后检查。要点是对于小儿的检查，动作应迅速快捷。第14页，本讲稿共17页三、X线投照技术在胸肋骨骨折的应用v3人性化常规人性化常规X线投照技术在行动不便的老人中的应线投照技术在行动不便的老人中的应用用在工作中，我们经常会遇到无法站立的老年人来放射科检查胸片。通常的做法是投照卧位胸片，然而这对需要了解病人心
8、脏状况、胸腔积液等情况来说，是相当不便的，我们可以让病人坐在椅子上，双手抱住胸片架，让亲属扶住，可取得满意效果。第15页，本讲稿共17页展望展望v目前只需移动检查台、改变探测器或者片盒的位置，就可以获得需要的各种体位，若再能与急诊等临床的移动床匹配就更为理想了，这样当病人一到医院就直接躺在移动床上，送到放射科时检查就不用过多搬动病人了。这是较为容易做到的，也是现时大型X线机设计的发展方向。第16页，本讲稿共17页v总结，人性化常规X线投照技术才是适应新时代社会公众对医疗要求的。放射科的投照工作直接接触病人，它的优劣会影响病人的心理效应，进而影响病人的康复和医患关系，它的完善有利于医疗质量的提高。第17页，本讲稿共17页