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1、急诊抢救室 谭旭SC-型自动洗胃机2017年2月28日一、掌握洗胃的目的、适应症、禁忌症二、掌握洗胃的流程及注意事项三、熟悉SC-型自动洗胃机的使用及消毒四、了解洗胃的方法学习内容学习内容示范病例示范病例项某，女，62岁，因“口服农药4小时”于2016年11月29日11：00急诊平车推入抢救室。来时呈昏迷状，双侧瞳孔正圆等大，直径约4mm，对光反射迟钝。气管插管中。测心率141次/分、呼吸15次/分、血压99/78mmHg。医疗诊断：急性农药中毒（重度）意识障碍原因待诊医嘱：呼吸机控制呼吸 洗胃定义定义洗胃（gastric lavage）是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗
2、并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。目的目的 1、解毒 服毒后46小时内洗胃最有效。2、减轻胃黏膜水肿 幽门梗阻 适应症适应症：1、非腐蚀性的毒物中毒2、食物中毒患者禁忌症禁忌症：1、吞服强腐蚀性毒物中毒 2、正在抽搐、大量呕血者 3、肝硬化伴食管胃底静脉曲张 4、近期内有上消化道大出血及胃穿孔 5、胸主动脉瘤方法方法1、口服催吐法4、自动洗胃机洗胃2、漏斗洗胃法3、电动吸引器洗胃评估评估1、患者的年龄、病情、医疗诊断、意识状态、生命体征等；2、口鼻腔粘膜有无损伤、有无活动义齿；3、心理状态及对洗胃的耐受力、合作程度、知识水平、既往经验等。4、向患者及家属交代洗胃的目的、方法、注意
3、事项及配合要点，签署洗胃同意书。儿童禁止使用洗胃机洗胃四准备四准备护士准备患者准备 用物准备 环境准备衣帽整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩，戴手套了解洗胃目的、方法、注意事项及配合要点操作步骤操作步骤1、体位：取左侧卧位，昏迷患者可取平卧位头偏向一侧2、插胃管：液体石蜡润滑胃管前端，长度：前额发际至剑突的的距离，由口腔插入胃管5055CM。3、检查胃管是否在胃内4、固定胃管5、连接SC-型自动洗胃机洗胃（1）、引流出胃液（2）、向胃内注射空气可以听到气过水声（3）、将胃管末端置入水中无气泡溢出（1）、减慢胃排空，延缓毒物进入十二指肠的速度（2）、有利于洗胃液进入整个胃内部操作步骤操作步骤6、洗胃中
4、的观察：（1）患者观察：生命体征及腹部情况观察；（2）洗胃液观察：吸出液的性质、量、颜色、气味，进出液量是否一致。（洗胃出胃轻揉胃区）7、拔管：洗胃完毕，遵医嘱用药，反折胃管，拔出8、整理：协助患者洗漱，必要时更换衣服，取舒适体位，整理用物9、自动洗胃机的清洁与消毒10、记录连接管道连接管道接通电源，打开电源开关接通电源，打开电源开关下胃管至胃内适当位置，将进出胃液管与胃管连接，按计数显下胃管至胃内适当位置，将进出胃液管与胃管连接，按计数显示复位键回零示复位键回零将进液管和进出胃液管放入洗胃液中，开机循环将进液管和进出胃液管放入洗胃液中，开机循环2 2次，然后关机次，然后关机按下工作开关，开始
5、洗胃按下工作开关，开始洗胃因胃管堵塞，确定进液量多于出液量时，可按液量平衡键进因胃管堵塞，确定进液量多于出液量时，可按液量平衡键进行控制行控制操作后处理：对洗胃机进行清洗消毒操作后处理：对洗胃机进行清洗消毒洗胃完毕关闭工作开关和电源，拆除进出胃液管与胃管的连接，洗胃完毕关闭工作开关和电源，拆除进出胃液管与胃管的连接，拔出胃管拔出胃管SC-IISC-II型自动洗胃机型自动洗胃机自动洗胃机的清洗与消毒1、将进出胃液管与进液管放入容积大于3000ml净水桶内，其它管道不动，并保证水桶内有充足净水。2、开机循环45次，清除管路内污物。3、将进液管、排液管、进出胃液管同时浸入2000ml（500mg/L
6、的含氯消毒剂）消毒液桶内，开机循环约20次以上。自动洗胃机的清洗与消毒4、将进液管、排液管、进出胃液管同时浸入净水中开机循环35次清洗管路。5、消毒结束将进液管、排液管、进出胃液管同时抬离水面，开机循环排尽洗胃机内的净水。6、洗胃机表面用浸过消毒剂的毛巾擦拭消毒，关闭工作开关和电源。注意事项注意事项1、插管时动作要快，切勿损伤食管粘膜或误入气管。2、选择合适的洗胃液 当中毒物质不明时，洗胃液选择温开水或等渗盐水。3、洗胃过程中要随时观察患者的生命体征、意识、瞳孔、面色等，尤其是昏迷患者。如病人感到腹痛，洗出血性灌洗液或出现休克现象时，应立即停止操作，并通知医师，进行处理。4、准确掌握洗胃的禁忌
7、症与适应症。5、幽门梗阻病人洗胃时，宜在饭后4-6小时或空腹时进行，并需记录胃内潴留量。6、每次灌入量300500ml。7、在自动洗胃机洗胃过程中，如突然出现进胃与出胃液量相差较大时，可使用液量平衡键来进行调整。注意事项注意事项用物准备用物准备用量：1000020000ml水温：2538洗胃水洗胃水环境准备环境准备毒物乐果高锰酸钾2%-4%碳酸氢钠硫酸镁安眠药高锰酸钾1%盐水或清水、高锰酸钾敌百虫碱性药物洗胃溶液洗胃溶液洗胃溶液洗胃溶液毒物酸性、碱性物蛋清水、牛奶氰化物高锰酸钾敌敌畏2%-4%碳酸氢钠1%盐水高锰酸钾自动洗胃机示意图自动洗胃机示意图电源开关电源开关洗胃开关洗胃开关计数显示计数显示液量平衡键液量平衡键压力显示压力显示复位键复位键排液管排液管进出胃液管进出胃液管进液管进液管