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1、乳房专科体格检查乳房专科体格检查第1页，本讲稿共9页乳房检查的条件要求及患者常取的体位乳房检查的条件要求及患者常取的体位v乳房检查应有良好的照明，避免微小病变引起体乳房检查应有良好的照明，避免微小病变引起体征被忽略，病人取坐位或仰卧位，应充分暴露胸征被忽略，病人取坐位或仰卧位，应充分暴露胸部，便于检查，一般先视诊，再触诊。部，便于检查，一般先视诊，再触诊。第2页，本讲稿共9页目录目录望诊（视诊）1触诊2Company Logo第3页，本讲稿共9页v乳房位于胸大肌上，通常是从第二肋骨延伸到第六肋骨的范围，内侧到胸骨旁线，外侧可达腋中线，正常乳房呈半球形。乳房位置图第4页，本讲稿共9页v视诊（望诊
2、）视诊（望诊）v1、对称性对称性正常女性坐位时基本对侧，单亦有轻度不对正常女性坐位时基本对侧，单亦有轻度不对 称称者。者。v一侧乳房明显增大一侧乳房明显增大-先天畸形先天畸形、炎症、较大肿物、炎症、较大肿物v一侧乳房明显缩小一侧乳房明显缩小-发育不全发育不全第5页，本讲稿共9页v视诊（望诊）视诊（望诊）v2、乳房皮肤乳房皮肤v发红、肿胀伴疼痛发红、肿胀伴疼痛-急性乳腺炎急性乳腺炎v“橘皮样橘皮样”-乳癌、炎症乳癌、炎症v单侧乳房表浅静脉扩张单侧乳房表浅静脉扩张-晚期乳癌或肉瘤晚期乳癌或肉瘤第6页，本讲稿共9页v视诊（望诊）视诊（望诊）v3、乳头乳头v乳头内陷乳头内陷-发育异常、癌变发育异常、癌
3、变v血性分泌物血性分泌物-乳管内乳头状瘤、乳癌乳管内乳头状瘤、乳癌v黄色或黄绿色分泌物黄色或黄绿色分泌物-乳房慢性囊性乳腺炎、乳癌乳房慢性囊性乳腺炎、乳癌v4、腋窝和锁骨上窝有无包块、红肿、溃疡、瘘管和瘢痕等腋窝和锁骨上窝有无包块、红肿、溃疡、瘘管和瘢痕等第7页，本讲稿共9页v触诊触诊v1、检查体位：坐位或仰卧位检查体位：坐位或仰卧位v2、检查顺序：检查顺序：va、先健侧乳房，再患侧先健侧乳房，再患侧vb、先由先由外上外上-外下外下-内下内下-内内v 上上，最后再触诊，最后再触诊乳头。乳头。第8页，本讲稿共9页v触诊触诊3、检查方法：护士将食指与中指和无名指并拢，用指腹触诊。检查方法：护士将食
4、指与中指和无名指并拢，用指腹触诊。4、检查的内容：检查的内容：（1）质地和弹性：青年人乳房柔软，触之有弹性。中年人可触及乳）质地和弹性：青年人乳房柔软，触之有弹性。中年人可触及乳 腺小叶；老年人多呈纤维结节感。腺小叶；老年人多呈纤维结节感。（2）压痛：乳房局部压痛提示有炎症，恶性病较少出现压痛。）压痛：乳房局部压痛提示有炎症，恶性病较少出现压痛。（3）包块：触及乳房包块时应注意其部位、大小、数目、外形、质地、活动）包块：触及乳房包块时应注意其部位、大小、数目、外形、质地、活动度、有无压痛等。度、有无压痛等。乳房触诊后，还应常规检查双侧腋窝、锁骨上窝及颈部淋巴结群有无肿大或异常。乳房触诊后，还应常规检查双侧腋窝、锁骨上窝及颈部淋巴结群有无肿大或异常。第9页，本讲稿共9页