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1、重庆市地质灾害治理工程施工质量验收用表重庆市国土资源和房屋管理局二00五年十月前 言为了贯彻重庆市地质灾治理工程施工质量验收暂行规定(2005年11月)，加强重庆市地质灾害治理工程施工质量验收资料管理。受重庆市三峡库区地质灾害防治工作领导小组办公室和重庆市国土资源房屋管理局的委托，依据重庆市地质灾害治理工程施工质量验收暂行规定所划分的检验批，参照建筑工程施工质量验收统一标准（GB503002001）的指导思想，结合重庆市地质灾害治理工程技术文件资料管理的现行规定，编写了重庆市地质灾害施工质量验收用表一书，供建设、施工、监理等有关单位工程技术人员编制工程质量验收资料时使用。本书各项表格的填写要求
2、可参照建筑工程施工质量验收规范用表及填表说明（重庆市建设工程质量监督总站编，2004年3月）的规定执行。参加本书编写的主要人员有：陈绍清、蔡颖、邝光升、李锦兰。由于编写时间仓促，表中错漏实属难免，敬请提出宝贵意见和批评，我们将及时吸纳并纠正。 编者 二00五年十一月目 录施工现场质量管理检查记录检验批质量验收记录表分项工程质量验收记录分部工程验收记录单位工程施工质量验收记录单位工程质量控制资料核查记录单位工程质量控制资料核查记录单位工程质量控制资料核查记录单位工程质量控制资料核查记录单位工程观感质量检查记录排水沟工程检验批质量验收记录表排水孔工程检验批质量验收记录表排水盲沟工程检验批质量验收记
3、录表排水隧洞洞身开挖工程检验批质量验收记录表排水隧洞支护工程检验批质量验收记录表削坡减载工程检验批质量验收记录表填方压脚工程检验批质量验收记录表人工挖孔抗滑桩成孔工程检验批质量验收记录表抗滑桩钢筋笼工程检验批质量验收记录表人工挖孔抗滑桩混凝土工程检验批质量验收记录表机械钻孔混凝土抗滑桩工程检验批质量验收记录表锚索钻孔工程检验批质量验收记录表锚索制作安装工程检验批质量验收记录表锚索灌浆工程检验批质量验收记录表锚索张拉锁定工程检验批质量验收记录表锚杆(管)工程检验批质量验收记录表锚钉工程检验批质量验收记录表肋梁（柱）、挡板工程检验批质量验收记录表喷射混凝土支护钢筋网工程检验批质量验收记录表喷射防护
4、工程检验批质量验收记录表浆砌石(混凝土) 挡墙工程检验批质量验收记录表岸坡开挖工程检验批质量验收记录表垫层工程检验批质量验收记录表毛石粗排护坡工程检验批质量验收记录表砌石护坡工程检验批质量验收记录表浆砌石格栏工程检验批质量验收记录表混凝土预制块护坡工程检验批质量验收记录表抛石护脚工程检验批质量验收记录表石笼防护工程检验批质量验收记录表危岩清除工程检验批质量验收记录表危岩支撑工程检验批质量验收记录表拦石网与拦石桩(柱)工程检验批质量验收记录表填充灌浆工程检验批质量验收记录表加筋土挡墙基础工程检验批质量验收记录表加筋土挡墙面板工程检验批质量验收记录表拉筋带及安装工程检验批质量验收记录表加筋土挡墙填
5、料填筑工程检验批质量验收记录表加筋土挡墙帽石工程检验批质量验收记录表钢筋加工工程检验批质量验收记录表钢筋连接工程检验批质量验收记录表钢筋安装工程检验批质量验收记录表混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表混凝土施工检验批质量验收记录表预应力原材料检验批质量验收记录表渝地灾施验收表1施工现场质量管理检查记录工程名称工程地点合同编号开工日期施工许可证（开工证）业主单位项目负责人 设计单位项目负责人 勘查单位项目负责人 监理单位总监理工程师监督单位项目负责人施工单位项目经理项目技术负责人序号项 目内 容1现场质量管理制度 2质量责任3主要专业工种操作上岗证书 4施工图审查情况5地质勘查资料 6施
6、工组织设计、施工方案及审批7施工技术标准8工程质量检验制度9搅拌站及计量设置10现场材料、设备存放与管理11施工单位（盖章）：项目技术负责人：项目经理： 年 月 日监理单位检查结论 ： 总监理工程师： 年 月 日项目业主单位检查结论 ： 总工程师： 年 月 日渝地灾施验收表2检验批质量验收记录表 编号： 工程名称分项工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目12345一般项目123456施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理
7、工程师： 年 月 日项目业主单位检查结论业主单位现场代表：年 月 日渝地灾施验收表3 分项工程质量验收记录 编号： 工程名称结构类型检验批数施工单位项目经理项目技术负责人序号检验批部位、区段施工单位检查评定结果监理单位验收结论施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日项目业主单位检查结论业主单位现场代表年 月 日渝地灾施验收表4 分部工程验收记录编号： 工程名称部 位施工单位项目经理项目技术负责人序号分项工程名称检验批数施工单位检查评定验 收 意 见1234567质量控制资料观感质量验收参加验收单位施工单位项目技术负责人： 项目经
8、理： 年 月 日勘查单位 项目负责人： 年 月 日设计单位 项目负责人： 年 月 日监理单位监理工程师： 总监理工程师： 年 月 日项目业主单位总工程师 ： 年 月 日渝地灾施验收表5单位工程施工质量验收记录编号： 工程名称施工单位开工日期竣工日期工程概况序号项 目验 收 记 录验 收 结 论1分部工程共 分部，经查 分部 符合标准及设计要求 分部2质量控制资料核查共 项，经审查符合要求 项， 经核定符合规范要求 项3观感质量验收共抽查 项，符合要求 项不符合要求 项4综合验收结论参加验收单位项目业主单位设计单位勘查单位（公章）总工程师：项目法人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月
9、日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日监理单位施工单位（公章）监理工程师：总监理工程师：年 月 日（公章）项目技术负责人：项目经理：单位负责人：年 月 日渝地灾施验收表6-1单位工程质量控制资料核查记录编号： 工程名称施工单位序号单位工程名称资 料 名 称份数核查意见核查人1滑坡治理工程图纸会审纪要、设计变更、工程洽商单、材料代用审核单2施工组织设计及审批表3施工测量定位放线记录4原材料、成品和半成品的质量合格证书及进场复验报告5钢筋接头的试验报告6施工记录及隐蔽工程验收记录7混凝土、砂浆配合比报告及见证取样记录，混凝土、砂浆试件的性能试验报告8滑面验槽确认及影像资料9分项(部)工程验收记录
10、10抗滑桩的无损检测资料、锚索(杆)抗拔试验资料和施工监测资料11工程重大质量问题的处理方案和验收记录12新材料、新工艺施工记录施工单位检查结论项目质量检查员：项目技术负责人： 项目经理： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 ： 总监理工程师 ： 年 月 日项目业主单位检查结论 总工程师： 年 月 日渝地灾施验收表6-2单位工程质量控制资料核查记录编号： 工程名称施工单位序号单位工程名称资 料 名 称份数核查意见核查人1危岩治理工程图纸会审纪要、设计变更、工程洽商单、材料代用审核单2施工组织设计及审批表3施工测量定位放线记录4原材料、成品和半成品的质量合格证书及进场复验报告5钢筋接头的试验报
11、告6施工记录及隐蔽工程验收记录7混凝土、砂浆配合比报告及见证取样记录，混凝土、砂浆试件的性能试验报告8影像资料9分项(部)工程验收记录10锚索(杆)抗拔试验资料和施工监测资料11工程重大质量问题的处理方案和验收记录12新材料、新工艺施工记录施工单位检查结论项目质量检查员：项目技术负责人： 项目经理： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 ： 总监理工程师 ： 年 月 日项目业主单位检查结论 总工程师： 年 月 日渝地灾施验收表6-3单位工程质量控制资料核查记录编号： 工程名称施工单位序号单位工程名称资 料 名 称份数核查意见核查人1塌岸治理工程图纸会审纪要、设计变更、工程洽商单、材料代用审核单
12、2施工组织设计及审批表3施工测量定位放线记录4原材料、成品和半成品的质量合格证书及进场复验报告5施工记录及隐蔽工程验收记录6混凝土、砂浆配合比报告及见证取样记录，混凝土、砂浆试件的性能试验报告7影像资料8分项(部)工程验收记录9工程重大质量问题的处理方案和验收记录10新材料、新工艺施工记录施工单位检查结论项目质量检查员：项目技术负责人： 项目经理： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 ： 总监理工程师 ： 年 月 日项目业主单位检查结论 总工程师： 年 月 日渝地灾施验收表6-4单位工程质量控制资料核查记录编号： 工程名称施工单位序号单位工程名称资 料 名 称份数核查意见核查人1其它治理工程
13、图纸会审纪要、设计变更、工程洽商单、材料代用审核单2施工组织设计及审批表3施工测量定位放线记录4原材料、成品和半成品的质量合格证书及进场复验报告5钢筋接头的试验报告6施工记录及隐蔽工程验收记录7混凝土、砂浆配合比报告及见证取样记录，混凝土、砂浆试件的性能试验报告8影像资料9分项(部)工程验收记录10工程重大质量问题的处理方案和验收记录11新材料、新工艺施工记录施工单位检查结论项目质量检查员：项目技术负责人： 项目经理： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 ： 总监理工程师 ： 年 月 日项目业主单位检查结论 总工程师： 年 月 日渝地灾施验收表7单位工程观感质量检查记录 编号： 工程名称施工
14、单位序号项 目抽查质量状况质量评价好一般差观感质量综合评价施工单位检查结论项目质量检查员：项目技术负责人： 项目经理： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师 ： 总监理工程师 ： 年 月 日项目业主单位检查结论 总工程师： 年 月 日渝地灾施验收表8排水沟工程检验批质量验收记录表编号： 工程名称分项工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目1原材料设计要求2砂浆强度等级在合格标准内一般项目1平面位置3002断面尺寸303长度5004铺砌厚度不小于设计5沟底纵坡1%6沟底高
15、程507表面平整度30施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日项目业主单位检查结论业主单位现场代表：年 月 日渝地灾施验收表9排水孔工程检验批质量验收记录表编号： 工程名称分项工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目1排水管规格、型号、材质设计要求2排水孔直径不小于设计3孔深1004倾斜度1%一般项目1排水孔位置100施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工
16、程师： 年 月 日项目业主单位检查结论业主单位现场代表：年 月 日渝地灾施验收表10排水盲沟工程检验批质量验收记录表编号： 工程名称分项工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目1土工合成材料设计要求2反滤层设计要求一般项目1断面尺寸不小于设计2长度5003沟底纵坡1%4沟底高程505表面平整度206反滤层厚度20施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日项目业主单位检查结论业主单位现场代表：年 月 日渝地灾
17、施验收表11排水隧洞洞身开挖工程检验批质量验收记录表编号： 工程名称分项工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目1洞身断面尺寸设计要求2洞身爆破开挖公安部门批准3工程与水文地质状况地质编录资料齐全一般项目1洞顶浮石不允许有2拱部超挖破碎岩、土(I、类围岩)平均100mm，最大150mm中硬岩、软岩(、V类围岩)平均150mm，最大250mm硬岩(类围岩)平均100mm，最大200mm3边墙、仰拱、隧底超挖平均100mm4边墙宽度每侧0，+100mm全宽0，+200mm5
18、平面位置100mm6长度-100mm7洞底高程50 mm施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日项目业主单位检查结论业主单位现场代表：年 月 日渝地灾施验收表12排水隧洞支护工程检验批质量验收记录表编号： 工程名称分项工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目1原材料设计要求2混凝土(砂浆)强度等级在合格标准内3锚喷支护设计要求,按第8.1节及第8.3节检查4混凝土(砌体)衬砌厚度-20mm一般项目1沉降缝
19、（伸缩缝）、泄水孔的留设设计要求2硐底纵坡0.5%3硐底高程50 mm4长度100 mm5平面位置100 mm6断面尺寸50 mm施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日项目业主单位检查结论业主单位现场代表：年 月 日渝地灾施验收表13削坡减载工程检验批质量验收记录表编号： 工程名称分项工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目1削方体积设计为机械削方、机械削坡-2%设计为机械削方、预留人工削坡层-1%一般
20、项目1减载范围5002平台平面位置设计为机械削方、机械削坡200设计为机械削方、预留人工削坡层1003坡度设计为机械削方、机械削坡3%设计为机械削方、预留人工削坡层2%4高程设计为机械削方、机械削坡100设计为机械削方、预留人工削坡层50施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日项目业主单位检查结论业主单位现场代表：年 月 日渝地灾施验收表14填方压脚工程检验批质量验收记录表编号： 工程名称分项工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值1
21、2345678910主控项目1填料质量设计要求2压实系数填土填石3填方体积0，+10%一般项目1平面位置500mm2分层厚度50mm3坡度不陡于设计4高程50mm施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日项目业主单位检查结论业主单位现场代表：年 月 日渝地灾施验收表15人工挖孔抗滑桩成孔工程检验批质量验收记录表编号： 工程名称分项工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目1护壁钢筋设计要求2护壁混凝土原材料设
22、计要求3护壁混凝土强度等级在合格标准内4滑面（带）确认设计要求5嵌固段力学性能设计要求6嵌固段深度0，+100mm一般项目1护壁可靠性安全要求2横断面净空尺寸不小于设计3倾斜度0.5%4孔深不小于设计要求5孔位100 mm施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日项目业主单位检查结论业主单位现场代表：年 月 日渝地灾施验收表16抗滑桩钢筋笼工程检验批质量验收记录表编号： 工程名称分项工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值1234567
23、8910主控项目1钢筋材料设计要求2钢筋数量及规格设计要求4滑面(带)主筋接头率25%一般项目1主筋间距及排距10 mm2箍筋间距0，20 mm3钢筋保护层厚度10 mm4多排受力钢筋位置5 mm5骨架尺寸长度(埋入式)-300 (10)mm宽、高或直径5 mm施工单位检查评定结果项目质量检查员： 项目技术负责人： 年 月 日监理单位验收结论监理工程师： 年 月 日项目业主单位检查结论业主单位现场代表：年 月 日渝地灾施验收表17人工挖孔抗滑桩混凝土工程检验批质量验收记录表编号： 工程名称分项工程验收部位施工单位施工员施工班组长施工执行标准名称及编号施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理单位验收记录项 目允许偏差实测值12345678910主控项目1混凝土原材料设计要求