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1、Arteries to Brain Third hospital of Hebei medical university王瑜玲河北省三院河北省三院脑部动脉系统（Arteries to brain）主动脉弓 多在第4胸椎水平先后分出左颈总动脉左锁骨下动脉头臂干 于右胸锁关节的后方分为右颈总动脉右锁骨下动脉 主动脉弓第4胸椎水平左Sub左SubLCCA头臂干右胸锁关节后方右SubRCCAECAICAVABA颈总动脉Common cartid a.(CCA)颈总动脉：经胸锁关节的后方，在胸锁乳突肌的深面向上，至平甲状软骨上缘处分为颈内动脉颈外动脉在颈部的气管和胸锁乳突肌之间可触到颈总动脉的搏动。头臂
2、干右侧CCA颈动脉窦ECAICA颈外动脉External Carotid a.(ECA)External carotid a.(ECA)枕动脉Occipital a.耳后动脉Posterior auricular a.颞浅动脉Superficial temporal a.脑膜中动脉 Middle meningeal branch of maxillary a.上颌动脉 Maxillary a.枕A枕动脉颈内动脉Iinternal Carotid a.(ICA)颈内动脉 在平甲状软骨上缘水平自颈总动脉分出后,开始位于颈外动脉的后外侧,以后转向后内侧，进入颞骨岩部，经颈动脉管向前内侧前进，经破裂孔
3、入颅，在后床突处穿入海绵窦，在前床突处穿出，穿通硬脑膜进入蛛网膜下腔，在此处向后急转，形成虹吸，并分出眼动脉Ophthalmic a.(OA)大脑中动脉Middle cerebral a.(MCA）大脑前动脉Anterior cerebral a.(ACA)前交通Anterior communicating a.(AcoA)后交通Posterior communicating a.(PcoA)前 脉 络 膜 动 脉Anterior meningeal branch of maxillary颈内动脉在颈部无分支。CCAECAOAMCA颈内动脉分段大脑前动脉Anterior cerebral a.
4、(ACA)vACA为ICA的分支，在大脑半球的内侧面，先向前向上绕过胼胝体膝部，沿胼胝体形成弓形，终止于顶枕裂下端，两侧ACA由短的AcoA相连。交通前段（A1）：也称主干，构成颅底动脉环。发出深穿支，供应内囊前肢、前穿质、杏仁核、下丘脑前部和尾状核头的下部。交通后段（A2）：在前交通动脉的远端。ACA分支v中央支（前深穿动脉）v皮质支（浅支）额前动脉额极动脉额内侧前动脉 额内侧中动脉额内侧后动脉中央旁动脉楔前动脉胼周动脉胼胝缘动脉大脑中动脉Middle cerebral a.(MCA)vMCA又称Sylvius动脉，是ICA的直接延续，发出后立即横过前穿质向外，在前床突附近进入大脑外侧裂，贴
5、附岛叶外侧面，向上向后行，并沿途发出分支。vMCA主干在岛叶表面可分为三型，即单干型、双干型和三叉型。MCA分支中央支（豆纹动脉）v中央支（又称豆纹动脉）在MCA起始部一段分出穿入前穿质，主要供应基底节和内囊。分为内外两组，即：内侧穿动脉外侧穿动脉v皮质支MCA分支皮质支皮质支颞极动脉颞前动脉颞后动脉颞中动脉顶后动脉角回动脉顶前动脉中央动脉中央前动脉额眶动脉 前脉络膜动脉（AChA）Anterior meningeal branch of maxillary a.v 前脉络膜动脉为ICA的分支，在PcoA和MCA之间分出，沿视束方向行至外侧膝状体。供应内囊后肢的后2/3部、苍白球内侧核、外侧膝
6、状体的外侧，大脑脚的1/3部分，视、听辐射，侧脑室下角的脉络膜和丘脑。椎-基底动脉Vertebral-basilar aa.（VBA）v VA分为左右2支，右侧VA为无名动脉的分支，左侧VA为锁骨下动脉的分支。左右两条VA在脑桥尾部汇合成BA。1%5%的VA直接从主动脉弓分出。v BA由两侧的VA在脑桥尾部汇合而成。其长度约33cm，mm。BA在脑桥腹侧的走向是不沿中线的，常随两侧VA的粗细而改变方向，例如左侧VA为主要供血动脉，则BA就斜向右侧，反之亦然。椎动脉 Vertebral a.(VA)小脑后下动脉Posterior inferior cerebellar a.脊前动脉Anterio
7、r spinal a.脊后动脉旁正中动脉脉络膜后动脉Posterior meningeal branch of vertebral a.脊前动脉小脑后下小脑前下内听VABA小脑上PCA基底动脉Basilar aa.（BA）Pontine aa.旁正中动脉 脑桥短旋动脉 脑桥长旋动脉小脑前下动脉Anterior inferior cerebellar a.内听动脉Internal aconstic(迷路labyrinthine a.)小脑上动脉Superior cerebellar a.大脑后动脉Posterior cerebral a.(PCA)C6脑桥支PCA小脑上小脑前下小脑后下VA椎动脉
8、的变异v双VA特别是左VA直接从主动脉弓分出；少见的是右VA不是从锁骨下动脉而是从无名动脉分出；罕见的是双侧VA各自从同侧CCA分出。v双侧VA粗细不都是均匀的。约45%左VA粗于右侧；21%右VA粗于左侧；34%左右VA粗细基本相等。大脑后动脉Posterior cerebral a.(PCA)vPCA为BA的分支，但也有正常变异，70%双侧PCA起始于BA分叉处；22%一侧PCA发自同侧ICA；8%两侧PCA经由PcoA发自同侧ICA。vPCA分支1、中央支丘脑穿通动脉大脑脚穿通动脉和丘脑膝状体动脉内侧后脉络膜动脉外侧后脉络膜动脉PCA分支-皮质支2、皮质支：主要供应枕叶的内、外侧面和颞叶
9、的后部。嗅动脉颞横动脉顶颞动脉梭回动脉舌回动脉楔状动脉距状动脉顶枕动脉颅内动脉的侧支循环脑底动脉环（WILLIS环）脑底动脉环由成对的大脑前动脉、颈内动脉、大脑后动脉、后交通动脉以及单一的前交通动脉组成。脑底动脉环是脑部血液循环很重要的交通枢纽，为两侧大脑动脉之间和颈内动脉系统与椎-基底动脉系统之间建立的侧支循环，可代偿颈部一支或多支动脉发生狭窄或闭塞时的血液供应。Willis 环 颅内动脉的侧支循环各软脑膜动脉的吻合 大脑半球和小脑表面的软脑膜内有丰富的侧支循环。另外，大脑前、中、后动脉也在大脑半球表面形成一个软膜网。这种互相之间吻合，能使血液正常地在大脑前、中、后动脉之间建立侧支循环。若某
10、一大脑动脉的分支发生阻塞时能起某种程度的代偿作用。中央支之间吻合 中央支虽有毛细血管前和毛细血管的吻合，但由于吻合血管管腔极细，不能起侧支循环作用。颅外动脉的侧枝循环颈内动脉和颅外动脉的吻合 此种吻合位于眼、耳、鼻区，并以前两者根为重要。常见的吻合有眼动脉的鼻背动脉和面动脉的鼻外动脉的吻合；眼动脉的泪腺支与颞浅动脉的颧眶动脉的吻合；眼动脉的鼻背动脉与颌内动脉的眶下动脉相吻合颈部颅外动脉的吻合 一侧或两侧颈外动脉之间有相应的分支进行进行广泛的吻合。由于这种广泛的吻合，当一侧颈总动脉闭塞时，血流可经过这些吻合支由健侧流入患侧颈外动脉再由颈外动脉的侧支循环流入颈内动脉，保证了病变侧脑部的供血。颈外动脉和椎动脉的吻合 这种吻合主要是经通过枕动脉来完成的。