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1、疾病概论病理学基础教学课件第1页，本讲稿共18页一、健康与疾病一、健康与疾病 (一一)、健康健康（health）医学模式转变：生物医学模式转变：生物心理心理社会医学模式。社会医学模式。定义（定义（WHO）：健康不仅是没有疾病或病）：健康不仅是没有疾病或病痛，而且痛，而且 是身体上、心理上以及社会上是身体上、心理上以及社会上良好状态。良好状态。第2页，本讲稿共18页(二二)亚健康概念（亚健康概念（subhealth）：一种非健康非患病的中间状态。主要表现一种非健康非患病的中间状态。主要表现为：为：1)心身轻度失调状态，如情绪低落、注意力心身轻度失调状态，如情绪低落、注意力不集中、食欲不佳、失眠等
2、；不集中、食欲不佳、失眠等；2)潜临床状态，潜伏着发展成某一病理损伤；潜临床状态，潜伏着发展成某一病理损伤；3)前临床状态，已有病理改变但临床症状不前临床状态，已有病理改变但临床症状不明显。明显。第3页，本讲稿共18页(三三)、疾病疾病（disease）在病因作用下，因机体自稳调节发生紊在病因作用下，因机体自稳调节发生紊乱而发生的异常生命活动过程。乱而发生的异常生命活动过程。1)机体发生形态结构、功能代谢的紊乱机体发生形态结构、功能代谢的紊乱;2)病人可出现各种临床表现病人可出现各种临床表现(症状与体征症状与体征),或社会行为异常或社会行为异常;3)特别对环境适应能力和劳动能力的特别对环境适应
3、能力和劳动能力的第4页，本讲稿共18页几个特点：几个特点：1.动态概念动态概念 最佳健康最佳健康良好状态良好状态略感不适略感不适疾病疾病重病重病死亡死亡 2.并不是所有疾病都有临床症状、体征并不是所有疾病都有临床症状、体征第5页，本讲稿共18页二、病因概论二、病因概论(一一)、基本概念、基本概念 研究疾病发生的原因和条件的一门科学。研究疾病发生的原因和条件的一门科学。研究疾病发生的原因和条件的一门科学。研究疾病发生的原因和条件的一门科学。1.1.原因：能够引起某些疾病发生而且是必不可少的，原因：能够引起某些疾病发生而且是必不可少的，原因：能够引起某些疾病发生而且是必不可少的，原因：能够引起某些
4、疾病发生而且是必不可少的，决定疾病特异的因素。决定疾病特异的因素。决定疾病特异的因素。决定疾病特异的因素。2.2.条件：在致病原因作用下，影响疾病发生、发展的条件：在致病原因作用下，影响疾病发生、发展的条件：在致病原因作用下，影响疾病发生、发展的条件：在致病原因作用下，影响疾病发生、发展的因素。条件本身不能致病。通过下列因素。条件本身不能致病。通过下列因素。条件本身不能致病。通过下列因素。条件本身不能致病。通过下列 2 2方面发挥作用：方面发挥作用：方面发挥作用：方面发挥作用：1)1)降低机体抵抗力，增强对病因的敏感性；降低机体抵抗力，增强对病因的敏感性；降低机体抵抗力，增强对病因的敏感性；降
5、低机体抵抗力，增强对病因的敏感性；2)2)加强某一疾病或病理过程的作用。加强某一疾病或病理过程的作用。加强某一疾病或病理过程的作用。加强某一疾病或病理过程的作用。第6页，本讲稿共18页(二二)、原因和条件的关系、原因和条件的关系1.二者同属致病因素，在疾病的发生中作用二者同属致病因素，在疾病的发生中作用截然不同；截然不同；2.病因和条件是相对的，同一因素在某一疾病因和条件是相对的，同一因素在某一疾病中可能是条件，在另一种疾病中可以是病中可能是条件，在另一种疾病中可以是原因；原因；3.原因是固定的，条件是可变的。有时，原原因是固定的，条件是可变的。有时，原因与条件难于区分。因与条件难于区分。第7
6、页，本讲稿共18页 具有促进疾病发生的条件因素称具有促进疾病发生的条件因素称为为“诱因诱因”与疾病发生的危险性增加有关的与疾病发生的危险性增加有关的因素成为因素成为“危险因素危险因素”。但尚未完全但尚未完全确定其性质属于原因还是条件。确定其性质属于原因还是条件。第8页，本讲稿共18页(三三)、病因种类、病因种类1.外界致病因素（生物性、物理性、化学外界致病因素（生物性、物理性、化学性、营养性等）。性、营养性等）。2.机体内部因素（免疫、遗传、性别与年龄机体内部因素（免疫、遗传、性别与年龄等）。等）。3.心理、社会因素。心理、社会因素。第9页，本讲稿共18页心理、社会因素心理、社会因素 社会因素
7、：社会因素：主要表现在环境对人的影响，包括：主要表现在环境对人的影响，包括：生活和工作环境、人际关系、社会制度、经生活和工作环境、人际关系、社会制度、经济条件、风俗习惯、宗教信仰、文化教育济条件、风俗习惯、宗教信仰、文化教育水平等。水平等。第10页，本讲稿共18页心理因素心理因素 主要有情绪与人格特征。主要有情绪与人格特征。A型人格特征：型人格特征：个性强、固执、急躁、易冲个性强、固执、急躁、易冲动、强烈竞争意识等。动、强烈竞争意识等。心心 身身 病：病：指某些疾病发生发展及转归与心指某些疾病发生发展及转归与心理、社会因素密切相关的一类疾病。如：理、社会因素密切相关的一类疾病。如：高血压、冠心
8、病、支气管哮喘、消化性溃高血压、冠心病、支气管哮喘、消化性溃疡等。疡等。第11页，本讲稿共18页三、发病学三、发病学 疾病发生发展的一般规律疾病发生发展的一般规律1.损伤与抗损伤损伤与抗损伤 病因作用于机体引起损伤；机体会发生病因作用于机体引起损伤；机体会发生代偿适应反应代偿适应反应-抗损伤。包括功能代偿、代抗损伤。包括功能代偿、代谢代偿和形态结构代偿。损伤与抗损伤决谢代偿和形态结构代偿。损伤与抗损伤决定疾病的发展和转归。定疾病的发展和转归。第12页，本讲稿共18页2.因果关系的转化因果关系的转化 创伤创伤出血出血休克休克 （因）（因）（果）（果）（因）（因）（果）（果）因果关系的转化的发展会
9、形成恶性循因果关系的转化的发展会形成恶性循环；环；疾病有阶段性；疾病的发展有主导疾病有阶段性；疾病的发展有主导环节。环节。第13页，本讲稿共18页四、疾病的转归四、疾病的转归 疾病的经过疾病的经过1.潜伏期：病因作用到症状出前。2.前驱期：非特异性症状出现。3.症状明显期：出现特异性症状和体征。4.转归期：取决于损伤与抗损伤反应。第14页，本讲稿共18页(二二)疾病的转归疾病的转归1康复康复 1)完全康复完全康复 2)不完全康复不完全康复 完全康复与不完全康复主要区别在于完全康复与不完全康复主要区别在于有否留有后遗症有否留有后遗症第15页，本讲稿共18页2.死亡（死亡（death）传统的概念传
10、统的概念 濒死期（临终状态）濒死期（临终状态）：脑干以上中枢处：脑干以上中枢处于深度抑制于深度抑制 临床死亡期：临床死亡期：延髓以上中枢处于深度抑延髓以上中枢处于深度抑制状态制状态 表现为：心跳、呼吸停止，反射消失表现为：心跳、呼吸停止，反射消失 生物学死亡期：生物学死亡期：机体已不能复苏机体已不能复苏 并出现尸斑、尸冷、尸僵并出现尸斑、尸冷、尸僵 第16页，本讲稿共18页 脑死亡脑死亡（brain death）全脑功能（包括大脑、脑干功能）不可逆、永久全脑功能（包括大脑、脑干功能）不可逆、永久全脑功能（包括大脑、脑干功能）不可逆、永久全脑功能（包括大脑、脑干功能）不可逆、永久性停止，机体作为
11、一个整体功能永久停止。性停止，机体作为一个整体功能永久停止。性停止，机体作为一个整体功能永久停止。性停止，机体作为一个整体功能永久停止。诊断依据：诊断依据：诊断依据：诊断依据：不可逆昏迷和大脑无反应性不可逆昏迷和大脑无反应性不可逆昏迷和大脑无反应性不可逆昏迷和大脑无反应性 自主呼吸停止自主呼吸停止自主呼吸停止自主呼吸停止 颅神经反射消失、瞳孔散大或固定颅神经反射消失、瞳孔散大或固定颅神经反射消失、瞳孔散大或固定颅神经反射消失、瞳孔散大或固定 脑电波消失脑电波消失脑电波消失脑电波消失 脑血液循环停止脑血液循环停止脑血液循环停止脑血液循环停止第17页，本讲稿共18页 倘若大脑功能停止而脑干功能尚倘若大脑功能停止而脑干功能尚存，称为存，称为“植物状态植物状态”意义意义：1.节省卫生资源；节省卫生资源；2.为器官移植提供良好供体。为器官移植提供良好供体。第18页，本讲稿共18页