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1、躯体疾病所致睡眠障躯体疾病所致睡眠障碍碍第1页，本讲稿共18页一、睡眠生理一、睡眠生理人的一生中，睡眠的时间几乎占了人的一生中，睡眠的时间几乎占了1/3。国际公认的三项健康标准国际公认的三项健康标准 充足的睡眠充足的睡眠 均衡的营养均衡的营养 适当的运动适当的运动睡眠质量的好坏，将直接影响到一个人第二天的工睡眠质量的好坏，将直接影响到一个人第二天的工作、学习、娱乐以及生活的幸福感，长期的睡眠困作、学习、娱乐以及生活的幸福感，长期的睡眠困扰还将影响身心健康。扰还将影响身心健康。第2页，本讲稿共18页睡眠的过程 觉醒 5%S1 50%S2 REM20%7%S3 深睡眠 15%S4 NREMS S1
2、 1S S2 2S S3 3S S4 4第3页，本讲稿共18页二、脑病综合症二、脑病综合症1、急性脑病综合症：谵妄，表现为睡眠障碍，、急性脑病综合症：谵妄，表现为睡眠障碍，行为紊乱，片段幻觉。行为紊乱，片段幻觉。找出发生谵妄的原因：找出发生谵妄的原因：治疗：药物治疗：药物+环境环境 2、慢性脑病综合症：老年痴呆，表现为睡眠、慢性脑病综合症：老年痴呆，表现为睡眠颠倒、遗忘、日落综合征等。颠倒、遗忘、日落综合征等。第4页，本讲稿共18页三、躯体疾病对睡眠的影响三、躯体疾病对睡眠的影响帕金森病相关睡眠障碍特点：帕金森病相关睡眠障碍特点：失眠：发生率失眠：发生率50-80%.反复觉醒反复觉醒：睡眠片段
3、化：睡眠片段化睡眠觉醒节律紊乱：可能卧床、日照减少所致睡眠觉醒节律紊乱：可能卧床、日照减少所致白天睡眠过多白天睡眠过多：容易出现白天打瞌睡：容易出现白天打瞌睡合并睡眠呼吸暂停低通气综合征增多合并睡眠呼吸暂停低通气综合征增多第5页，本讲稿共18页治疗：治疗：调整睡眠调整睡眠-觉醒周期觉醒周期帕金森病治疗帕金森病治疗镇静催眠药：阿普唑仑、唑吡坦镇静催眠药：阿普唑仑、唑吡坦抗抑郁药：曲唑酮抗抑郁药：曲唑酮白天哌甲酯白天哌甲酯第6页，本讲稿共18页呼吸系统疾病相关睡眠障碍呼吸系统疾病相关睡眠障碍气管支气管炎、肺炎：气管支气管炎、肺炎：肺气肿：肺气肿：哮喘：哮喘：慢阻肺：慢阻肺：第7页，本讲稿共18页治
4、疗治疗镇静催眠药：慎用，辅助呼吸机械通气时镇静催眠药：慎用，辅助呼吸机械通气时抗抑郁药：曲唑酮、米氮平抗抑郁药：曲唑酮、米氮平氧疗氧疗光照光照第8页，本讲稿共18页睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症呼吸暂停呼吸暂停7s，30次次/7h睡眠过多或失眠睡眠过多或失眠周期性呼吸阻塞：憋气周期性呼吸阻塞：憋气-惊醒惊醒-再憋气再憋气-再惊醒再惊醒白天嗜睡：春眠不觉晓白天嗜睡：春眠不觉晓响亮鼾声：处处闻雷鸣响亮鼾声：处处闻雷鸣晨间头痛晨间头痛醒后口干醒后口干记忆减退记忆减退第9页，本讲稿共18页体征体征肥胖肥胖颈短颈短肤暗紫肤暗紫腮腺肥大腮腺肥大眼裂缩小眼裂缩小第10页，本讲稿共18页治疗治疗减肥减肥
5、运动运动避免酗酒避免酗酒戒烟戒烟避免镇静催眠药避免镇静催眠药夜间氧疗夜间氧疗器械辅助器械辅助手术手术第11页，本讲稿共18页PSG：呼吸暂停：呼吸暂停5次，次，10s/次，次，MSLT10m多次睡眠潜伏期试验：多次睡眠潜伏期试验：10m第12页，本讲稿共18页呼吸暂停指数呼吸暂停指数=呼吸暂停次数呼吸暂停次数/睡眠时间睡眠时间（分）（分）*605，老年人，老年人 10第13页，本讲稿共18页循环系统疾病所致睡眠障碍循环系统疾病所致睡眠障碍心衰心衰心绞痛心绞痛急性心梗急性心梗治疗治疗镇静催眠药十分必要镇静催眠药十分必要心理治疗心理治疗第14页，本讲稿共18页消化系统疾病所致睡眠障碍消化系统疾病所
6、致睡眠障碍胃食管反流：如睡眠性胃食管反流，睡胃食管反流：如睡眠性胃食管反流，睡眠障碍可诱发或加重胃食管反流眠障碍可诱发或加重胃食管反流消化性溃疡：精神压力消化性溃疡：精神压力-溃疡溃疡-睡眠障碍睡眠障碍治疗治疗基础疾病治疗基础疾病治疗心理治疗心理治疗药物药物第15页，本讲稿共18页内分泌疾病所致睡眠障碍内分泌疾病所致睡眠障碍甲亢：兴奋、睡眠甲亢：兴奋、睡眠-觉醒周期紊乱觉醒周期紊乱甲低：抑郁、甲低：抑郁、70%阻塞性睡眠呼吸暂停阻塞性睡眠呼吸暂停库欣综合征：兴奋、药物、睡眠呼吸暂停库欣综合征：兴奋、药物、睡眠呼吸暂停治疗治疗基础疾病治疗基础疾病治疗第16页，本讲稿共18页运动系统疾病所致睡眠障碍运动系统疾病所致睡眠障碍骨折：疼痛、长期卧床、特殊部位骨折骨折：疼痛、长期卧床、特殊部位骨折骨质疏松：骨骼深处疼痛、骨折骨质疏松：骨骼深处疼痛、骨折治疗治疗基础疾病治疗基础疾病治疗心理支持与治疗心理支持与治疗第17页，本讲稿共18页谢谢！谢谢！第18页，本讲稿共18页