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1、疲劳综合症第1页，本讲稿共14页慢性疲劳综合征慢性疲劳综合征 2004级住院医师 赵茜第2页，本讲稿共14页慢性疲劳综合征(chronic fatigue syndrome,CFS)由美国疾病控制和预防中心(CDC)于1988 年正式命名。是一组以无力、疲劳、睡眠质量差、注意力不易集中、记忆力差、认知功能下降及一些躯体症状,如反复咽痒、咽喉痛、肌肉痛、头痛、关节痛、低热(或自觉发热)为特征的临床综合征第3页，本讲稿共14页CFS 的主要特征:发病率高 在西方国家CFS 是人们前往医院就诊的五大原因之一，日本是发病率最高的地区之一，达1.5%多见于受教育程度高的中青年女性 高发年龄在3050 岁
2、之间 女性发病的比例是男性的4 倍第4页，本讲稿共14页诱因复杂 CFS 往往由重要生活事件、生理和心理负荷以及社会应激等因素引起,发病和病情变化均与心理和社会因素密切相关第5页，本讲稿共14页体格和实验室检查无其他异常头颅MR I 显示以额叶为主的多发性小的斑片状的长T2 信号影,这与患者认知能力下降相吻合可有自主神经系统功能紊乱,表现为直立和倾斜位时的基础和最快心率增加,在副交感神经功能测试中,吸气呼气比值和快慢心率均下降,在交感神经功能测试中,倾斜时收缩压和舒张压都下降。病程长 CFS 至少持续半年以上,甚至迁延数年,且难以缓解。第6页，本讲稿共14页CFS 的临床诊断“1994 CDC
3、诊断标准”包括3 个方面:持续或反复出现的原因不明的严重疲劳持续或反复出现的原因不明的严重疲劳时间超过6 个月,充分休息后疲劳症状仍不能缓解,活动水平比健康状况下降低50%以上 第7页，本讲稿共14页症状症状同时至少具备下列同时至少具备下列8 8项中的项中的4 4项项:记忆力或注意力下降 咽痛 颈部僵硬或腋窝淋巴结肿大 肌肉疼痛 多发性关节痛 反复头痛 睡眠质量不佳,醒后不轻松 劳累后肌痛第8页，本讲稿共14页下述症状的慢性疲劳除外下述症状的慢性疲劳除外:具有可解释慢性疲劳的活动期疾病 如:甲状腺功能低下、睡眠呼吸暂停综合征、发作性睡病 具有已经确诊且目前还未治愈的疾病持续存在而引起的慢性疲劳
4、 如：恶性肿瘤、乙型或丙型肝炎 既往或目前有重型精神病 如：精神分型症、妄想、痴呆;神经性厌食 发生慢性疲劳综合征之前两年至今有嗜烟、酗酒等不良嗜好或其它药物依赖史者、严重肥胖者第9页，本讲稿共14页CFS 的病因“病毒感染”(EB 病毒、疱疹病毒等)“免疫系统异常”(自然杀伤细胞、淋巴细胞等)“神经内分泌系统异常”(糖肾上腺皮质激素、加压素等)“代谢异常”等学说心理和社会因素对心理和社会因素对CFS 的影响的影响 其它:过敏因素、家庭遗传因素、化学因素、营养因素、睡眠因素等第10页，本讲稿共14页中医劳役过度外感时邪情志不畅素体虚弱久病大病,耗伤正气王亿黎等人提出“正虚”与“邪毒”两大线索。其病因可归结为:第11页，本讲稿共14页 总的来说,CFS系由脑力、体力活动过度,精神情志刺激,不良生活习惯等引起肝失疏泄,脑神的功能失调,进而导致五脏的气化功能失常而出现的以疲劳为主要表现的一种多脏器、多系统功能失调的疾病。脾胃功能失常是CFS 形成的关键,肝气亏虚、真元不足是CFS 发生的重要环节。第12页，本讲稿共14页CFS 的治疗抗病毒药免疫调节剂抗抑郁药镇静剂等均被采用中医中药治疗，如：大复方“三合汤”中医针灸、推拿运动康复疗法，如：分级锻炼法认知行为疗法 第13页，本讲稿共14页第14页，本讲稿共14页