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1、泌尿系统线诊断第1页，本讲稿共65页检查方法检查方法平片或造影检查前一日进少渣饮食，少产气的食物。必要时检查前清洁灌肠第2页，本讲稿共65页X线平片线平片KUB平片，显示双肾轮廓，发现阳性结石与钙化第3页，本讲稿共65页第4页，本讲稿共65页造影检查造影检查静脉尿路造影静脉尿路造影逆行肾盂造影逆行肾盂造影膀胱尿道造影膀胱尿道造影血管造影血管造影（Angiography）CT、MRI、MRU子宫输卵管造影子宫输卵管造影第5页，本讲稿共65页静脉尿路造影静脉尿路造影第6页，本讲稿共65页逆行肾盂造影逆行肾盂造影第7页，本讲稿共65页膀胱尿道造影膀胱尿道造影第8页，本讲稿共65页子宫输卵管造影子宫输
2、卵管造影第9页，本讲稿共65页正常泌尿系统的表现正常泌尿系统的表现肾脏肾脏大小大小 T12-L2 T12-L2之间之间位置位置 左较右高左较右高1-2cm1-2cm移动度移动度 呼吸时呼吸时1-2cm1-2cm，立位下降，立位下降1-3cm1-3cm外外 形形 光滑光滑肾盂分肾盂分2-32-3个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，个肾盏，每肾盏再分若干个小盏，肾小盏呈杯口状肾小盏呈杯口状第10页，本讲稿共65页肾盂逆流肾盂逆流c肾小管逆流自椎体逆流，细毛刷状c静脉逆流主要沿弓状静脉，不易看到c淋巴逆流经淋巴管向肾门第11页，本讲稿共65页第12页，本讲稿共65页第13页，本讲稿共65页输输 尿尿 管管
3、沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱沿腰椎横突，下端沿骶髂关节阴影，向内通入膀胱三个生理狭窄三个生理狭窄c肾盂与输尿管连接处肾盂与输尿管连接处c经过骨盆近缘，与髂动脉交接处经过骨盆近缘，与髂动脉交接处c入膀胱开口处入膀胱开口处第14页，本讲稿共65页梨形、圆形、边缘光滑整齐膀膀 胱胱第15页，本讲稿共65页第16页，本讲稿共65页肾盂积水肾盂积水 肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，肾盂、肾盏扩张和尿液滞留，通常由于尿路阻塞引起通常由于尿路阻塞引起第17页，本讲稿共65页造影表现造影表现m轻度肾盂积水轻度肾盂积水 肾小盏变平，肾小盏变平，失去正常杯口状外观，边界光滑整齐失去正常杯口状外观，边界光
4、滑整齐m随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大随后大肾盏变粗，变短，肾盂亦扩大 若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大若阻塞在输尿管远端，其近端亦扩大m重度积水重度积水 可见囊形，静脉肾盂造影可见囊形，静脉肾盂造影 时显示延迟或不显影，肾影增大时显示延迟或不显影，肾影增大第18页，本讲稿共65页第19页，本讲稿共65页第20页，本讲稿共65页尿路结石尿路结石urinary calculus平片平片 80-90%80-90%为阳性结石为阳性结石造影造影 确定结石部位及肾脏情况，确定结石部位及肾脏情况，发现阴性结石发现阴性结石第21页，本讲稿共65页第22页，本讲稿共65页肾结石肾结石鹿角形 肾盂结石的特征性
5、表现其他形态 圆形、卵圆形、或不规 则形第23页，本讲稿共65页第24页，本讲稿共65页第25页，本讲稿共65页第26页，本讲稿共65页第27页，本讲稿共65页第28页，本讲稿共65页输尿管结石输尿管结石多由肾结石下行而来，易停留在生理狭窄处，若为卵圆形其长轴与输尿管走行一致第29页，本讲稿共65页第30页，本讲稿共65页第31页，本讲稿共65页第32页，本讲稿共65页第33页，本讲稿共65页第34页，本讲稿共65页膀胱结石膀胱结石由肾结石下行或原发于膀胱。较大的膀胱结石呈分层状，具特征性第35页，本讲稿共65页第36页，本讲稿共65页第37页，本讲稿共65页第38页，本讲稿共65页第39页，
6、本讲稿共65页肾结核肾结核（renal tuberculosis）病理基础病理基础多由血行感染而来，在皮质形成小脓肿，脓肿扩大形成溃疡空洞，然后侵入肾盏及肾盂，再下行侵犯输尿管及膀胱。干酪性物质易钙化第40页，本讲稿共65页X线平片表现线平片表现o钙化结核性干酪性物质易钙化，钙化范围并不一定与病灶一样大，钙化并不表示病灶已完全愈合，偶然可完全钙化“肾自截”o肾影增大第41页，本讲稿共65页第42页，本讲稿共65页第43页，本讲稿共65页造影表现造影表现m粟粒性肾结核及皮质结核未与肾盏相通时，造影不显示m肾小盏破坏似虫蚀状m溃疡空洞造影剂外溢到肾皮质病灶内，显示不规则空腔m肾盂积脓肾盂扩大，边缘
7、不规则第44页，本讲稿共65页m不显影肾实质完全破坏或尿路阻塞，肾 功能受损m输尿管及膀胱被波及粘膜上发生多数溃 疡，形成肉芽组织，纤维疤痕收缩，致输 尿管呈串球样，缩短。膀胱容积小m对侧肾盂积水膀胱壁结核波及输尿管（对侧）开口引起造影表现造影表现第45页，本讲稿共65页第46页，本讲稿共65页第47页，本讲稿共65页第48页，本讲稿共65页第49页，本讲稿共65页第50页，本讲稿共65页第51页，本讲稿共65页肾肾 癌癌分为肾盂癌和肾实质癌第52页，本讲稿共65页肾实质癌肾实质癌平片肾影扩大或局部扩大，突出，呈分叶状，可有钙化第53页，本讲稿共65页造影检查造影检查l肾盂、肾盏受压变形，肾盏
8、分离，狭 窄、变细、阻断等“蜘蛛腿状”l肾盂、肾盏扩张，因受压近端积水l肿瘤侵犯肾盂、肾盏产生不规则的充盈缺损及破坏，肿瘤中心坏死形成空洞，若与肾盂或肾盏相通则出现造影剂外溢l大的肿瘤，可引起肾盂，输尿管移位l排泄功能改变当肿瘤范围广泛时，引起功能减退第54页，本讲稿共65页第55页，本讲稿共65页第56页，本讲稿共65页肾盂癌肾盂癌多为乳头状癌，晚期可侵入肾实质表现为肾盂或肾盏内有不规则的充盈缺损，可产生积水现象（局部阻塞）第57页，本讲稿共65页膀胱癌膀胱癌l局部不规则充盈缺损，呈菜花样l当肿瘤广泛浸润时，膀胱壁不规则，内腔缩小第58页，本讲稿共65页第59页，本讲稿共65页第60页，本讲稿共65页第61页，本讲稿共65页第62页，本讲稿共65页第63页，本讲稿共65页第64页，本讲稿共65页第65页，本讲稿共65页