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1、.-阎良区法定传染病诊断标准考核测试题一、在临床诊断中怎样鉴别布鲁氏病和风湿病？二、流行性感冒的诊断依据有哪些？三、流行性腮腺炎的临床表现有哪些？四、感染性腹泻的定义是什么？五、我国法定报告传染病中的丙类传染病有哪些？六、传染病潜伏期的流行病学意义是什么？七、经空气传播的传染病有哪些流行病学特征？八、丙型病毒肝炎的传播途径是什么？九、霍乱的临床诊断标准是什么？十、水痘、风疹、手足口病的临床表现有哪些？.可修编-.-答案在临床诊断中怎样鉴别布鲁氏病和风湿病？1 诊断依据1.1 流行学病史发病前病人与家畜或蓄产品、布鲁氏菌培养物有密切接触史，或生活区在疫区，或与菌苗生产、使用和研究有密切相关。1.
2、2 临床表现1.2.1出现持久数日乃至数周发热（包括低热），多汗，乏力，肌肉和关节疼痛等。1.2.2多数患者淋巴结、肝脾和淋巴结肿大，少数患者可出现各种各样的充血性皮炎和黄疸；慢性期患者多表现为骨关节系统损害。具体临床表现参见附录B。1.3 实验室检查1.3.1实验室初筛1.3.1.1 平板凝集实验（PAT）或虎红平板凝集实验（RBPT）结果为阳性或可疑。1.3.1.2 皮肤过敏实验后24h、48h 分别观察一次，皮肤红肿浸润围有一次在2.0cm2.0cm 及以上（或4.0 2 以上）。1.3.2血清学检查1.3.2.1 试管凝集实验(SAT)滴度为1：100+及以上（或病程一年以上者SAT
3、滴度为1：50+及以上,或对半年有布氏菌苗接种史者，STA 滴度虽达1：100+及以上，过两周到四周应再检查，滴度升高4 倍及以上）.可修编-.-1.3.2.2 补体结合试验(CFT)滴度1:10+及以上。1.3.2.3 抗人免疫球蛋白试验（Coombs）滴度1:400+及以上。1.3.3分离细菌从病人血液、骨髓、其他液体及排泄物等任一种培养物中分离到布鲁氏菌。2 诊断原则布鲁氏菌病的发生、发展和转归比较复杂，其临床表现多种多样，很难以一种症状来确定诊断。对人布鲁氏菌病的诊断，应是综合性的。即结合病人流行病学接触史、临床表现和实验室检查。二、流行性感冒的诊断依据有哪些？诊断依据1 流行病学史在
4、当地流行季节(如我国北方的冬春季，南方的冬春季和夏季）一个单位或地区集中出现大量上吸道感染患者，或医院门诊、急诊上呼吸道感染患者明显增加。2 临床表现通常表现为急起高热(腋下体温38)、畏寒、头痛、头晕、浑身酸痛、乏力等中毒症状及咽痛、干咳等呼吸道症状，但卡他性症状常不明显。少数病例有食欲减退，伴有腹痛、腹胀、呕吐和腹泻等消化道症状。少数病例也可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、支气管炎、肺炎等，甚至会呼吸循.可修编-.-环衰竭而死亡。在两岁以下的幼儿，或原有慢性基础疾病者两肺可有呼吸音减低、湿啰音或哮鸣音，但无肺实变体征。重症患者胸部X 射线检查可显示单侧或双侧肺实质性病变，少数可伴有胸腔积液等。外
5、周血象白细胞总数不高或偏低，淋巴细胞相对增加，重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞下降。3 实验室检查从患者呼吸道标本中分离和鉴定到流感病毒。患者恢复期血清中抗流感病毒抗体滴度比急性期高4 倍或以上。在患者呼吸道标本流感病毒特异的核酸检测阳性或检测出特异的抗原。采集标本经敏感细胞将病毒增殖代后，流感病毒特异的核酸检测阳性或检测出特异的抗原。三、流行性腮腺炎的临床表现有哪些？临床表现1 发热、头痛、乏力、食欲不振等。2 单侧或双侧腮腺和(或)其他唾液腺肿胀、疼痛，口和咀嚼或进食酸.可修编-.-性食物时疼痛加剧。3 伴脑膜脑炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变。4 伴睾九炎时有睾丸或附睾肿痛。5 伴
6、胰腺炎时有呕吐、上中腹疼痛与压痛。四、感染性腹泻的定义是什么？感染性腹泻是指各种急性、慢性的细菌、病毒、真菌、寄生虫感染引起肠道炎症所致的腹泻。我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为中华人民国传染病防治法中规定的丙类传染病五、我国法定报告传染病中的丙类传染病有哪些？丙类传染病 11 种，包括：流行性感冒（简称流感）、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑诊伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、手足口病。六、传染病潜伏期的流行病学意义是什么？潜伏期的流
7、行病学意义：（1）判断传染源与续发病例之间的关系：根据潜伏期可判定受感染的时间，以追踪传染源和传播途径。.可修编-.-（2）决定预防措施：确定使用免疫血清预防临床疾病的时间，如狂犬病的特异性预防，当严重咬伤时，于 72 小时注射抗狂犬病血清效果较好。根据潜伏期的长短确定对接触者留验、检疫或医学观察的期限。（3）潜伏期长短影响流行特征医学教育网搜集整理：潜伏期短的传染病常呈暴发，潜伏期长的传染病流行持续时间可能很长。（4）评价某项预防措施效果：如实施某项预防措施后，经过一个潜伏期后病例数下降，可认为有可能与该项预防措施有关。病原体在节肢动物体需经过一段时间的增殖或完成其生活周期中的某一阶段后，节
8、肢动物才具有传染性，所需这段时间称外潜伏期。七、经空气传播的传染病有哪些流行病学特征？1、传播途径易于实现，病例常可连续发生，病人常为传染源周围的易感人群；2、若易感人群集中，可致短潜伏期疾病的爆发或流行；3、在缺乏有效的预防措施时，此类传染病多有周期性与季节性升高的现象，一般以冬乙春季多见；4、儿童多发；.可修编-.-5、流行强度与居住条件、人口密度、人群中易感人口比例及卫生条件密切相关八、丙型病毒性肝炎的传播途径是什么？丙肝的三种主要传播途径：血液传播、性传播、母婴传播。丙肝的三种主要传播途径：血液传播、性传播、母婴传播。霍乱的临床诊断标准是什么？1 诊断依据1.流行病学（1）在霍乱流行区
9、、或5d 到过霍乱流行区、或发病前5d 有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料等饮食史。(2)与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。2.临床表现(1)轻型病例无腹痛腹泻，可伴有呕吐，常无发热和里急后重表现。少数病例可出现低热（多见于儿童）、腹部隐痛或饱胀感，个别病例有阵发性绞痛。(2)中重型病例腹泻次数频繁或剧烈，粪便性状为水样便，伴有呕吐，迅速出现脱水或严重脱水，循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）等休克表现。(3)中毒性病例为一较罕见类型（干性霍乱），在霍乱流行期出现无泄吐或泄吐较轻，无脱水或仅轻度脱水，但有严重中毒性循环衰竭。3.实验室检测(1)粪便、呕吐物或肛拭子细菌培养
10、分离到O1 群和（或）O139 群霍乱弧菌，操作方法见附录A。.可修编-.-(2)在腹泻病患者日常生活用品或家居环境中检出O1 群和（或）O139群霍乱弧菌，操作方法见附录A。(3)粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱毒素基因PCR 检测阳性。(4)粪便、呕吐物或肛拭子标本霍乱弧菌快速辅助检测试验阳性。十、水痘、风疹、手足口病的临床表现有哪些？水痘的临床表现：人感染水痘-带状疱疹病毒后，经过两周左右的潜伏期后开始发病，发病初期会出现发热、头痛、咽痛等上呼吸道感染症状，之后便很快出现皮疹。皮疹通常首先在头部、躯干出现，逐渐蔓延到面部及四肢。皮疹起初为红色斑疹伴瘙痒，有小米粒到绿豆粒大；进而形成水疱，呈椭
11、圆形，大小不一，一般如绿豆粒大，四周发红；水疱数小时后变混浊，容易破溃；约1 天后开始结痂；再过周左右，痂皮脱落。病程一般为 5-10天。风疹的临床表现：临床表现：发热，一般为低热或中度发热，ld2d。全身皮肤在起病ld2d 出现淡红色充血性斑丘疹。耳后、枕后、颈部淋巴结肿大或结膜炎或伴有关节痛(关节炎)。手足口病的临床表现手足口病潜伏期为2-10 天，平均3-5 天，病程一般为7-10 天。急性起病，发热，口腔粘膜出现散在疱疹，手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹，疱疹周围可有炎性红晕，疱液体较少。可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。部分患者无.可修编-.-发热，仅表现为皮疹或疱疹。一般预后良好；少数病例，特别是 EV71感染患儿，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症。.可修编-