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1、项痹病中医诊疗方案讲解2020 年 4 月 19 日1文档仅供参考，不当之处，请联系改正。项痹病(神经根型颈椎病)中医诊疗方案一、病名中医病名：项痹病西医病名：神经根型颈椎病二、诊断(一一)疾病诊断疾病诊断参照 中国康复医学会颈椎病专业委员会颈椎病诊治与康复指南。1具有根性分布的症状(麻木、疼痛)和体征。2椎间孔挤压试验、臂丛神经牵拉试验阳性。3影像学所见与临床表现基本相符合。(二二)疾病分期疾病分期1急性期：临床主要表现为颈肩部疼痛，颈椎活动受限，稍有活动即可使颈肩臂部疼痛加重，疼痛剧烈时难以坐卧，被动以健肢拖住患肢，影响睡眠。2缓解期：临床主要表现为颈僵，颈肩背部酸沉，颈椎活动受限，患肢串
2、麻疼痛，能够忍受。3康复期：颈肩部及上肢麻痛症状消失，但颈肩背及上肢酸沉症状仍存，受凉或劳累后症状加重。(三三)证候诊断证候诊断1风寒痹阻证：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主，头有沉22020 年 4 月 19 日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。2痰湿阻络证：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。3血瘀气滞证：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。4气虚血瘀证：颈臂刺痛，痛处固定，上肢麻木乏力，头晕目眩，面色晦暗。舌质淡暗有瘀斑，苔少，脉细涩。5气血亏虚证：头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻
3、木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。6肝肾不足证：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。（四）鉴别诊断（四）鉴别诊断1肩凝病：以肩关节疼痛、屈伸活动不利为主症。2落枕：因睡时头颈姿势不当所致，起床后感项强作痛，病程短而易愈。三、治疗方案(一一)针灸疗法针灸疗法 1、血瘀气滞证治法：行气活血，通络止痛。针刺取穴：颈夹脊 天柱 玉枕 风池32020 年 4 月 19 日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。大杼肩井、肩髃 曲池外关合谷 后溪 膈俞双侧取穴，肩髃、曲池 外关用泻法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针30 分钟，每日 1次，7-10 次为
4、 1 疗程，疗程间休息 1-2 天。艾灸取穴：大杼 膈俞双侧取穴，用 DAJ-10 型多功能艾灸仪将专用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，应用绷带固定于治疗部位。打开电源开关，将连接灸头的插头，插入主机插座中，按下“启动”开关，调节输出枢纽，从低档开始，5-10 分钟后，旋转“测温转换”观察每组输出温度（0100），以患者温热舒适为度，治疗自动定时 20 分钟。每日 1 次，7-10 次为 1 疗程，疗程间休息 1-2天。2、风寒痹阻证治法：祛风散寒，通络止痛。针刺取穴：颈夹脊 天柱 玉枕 风池大杼肩井、肩髃 曲池外关合谷 后溪 至阳双侧取穴，风池、曲池 外关用泻法，大杼、后溪用补法，余穴平补
5、平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，42020 年 4 月 19 日文档仅供参考，不当之处，请联系改正。留针 30 分钟，每日 1 次，7-10 次为 1 疗程，疗程间休息 1-2 天。艾灸取穴：大椎 至阳双侧取穴，用 DAJ-10 型多功能艾灸仪将专用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，应用绷带固定于治疗部位。打开电源开关，将连接灸头的插头，插入主机插座中，按下“启动”开关，调节输出枢纽，从低档开始，5-10 分钟后，旋转“测温转换”观察每组输出温度（0100），以患者温热舒适为度，治疗自动定时 20 分钟。每日 1 次，7-10 次为 1 疗程，疗程间休息 1-2天。3、痰湿阻络证治法：祛湿化痰，通络止痛。针刺取穴：颈夹脊 天柱 玉枕 风池大杼肩井 肩髃 曲池外关合谷 后溪 脾俞双侧取穴，肩髃、曲池 外关用泻法，肩井、脾俞用补法，余穴平补平泻法，电针连续波中等强度刺激，以患者舒适为度，留针 30 分钟，每日 1 次，7-10 次为 1 疗程，疗程间休息 1-2 天。艾灸取穴：肩井脾俞双侧取穴，用 DAJ-10 型多功能艾灸仪将专用隔热垫（内含艾绒）置入艾腔内按实，应用绷带固定于治疗部位。打开电源开关，将连接灸头的插头，插入主机插座中，按下“启动”开关，52020 年 4 月 19 日