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1、超声医学科主治医师专业实践能力模拟试卷 12(总分：126.00，做题时间：90 分钟)一、案例分析题(总题数：17，分数：126.00)患者，男性，24 岁。头晕，视力下降 1 个月入院。查体：T37 2，P82 次分，R26 次分，BP8053mmHg，右侧颈动脉搏动减弱，并可闻及粗糙响亮的级收缩期血管杂音，并伴有眼球震颤。诊断考虑为：多发性大动脉炎。（分数：8.00）(1).以下血液检查结果支持该诊断的是（分数：2.00）A.ESR 降低B.C 反应蛋白降低C.白细胞增高D.抗链球菌激酶增高E.血清丫一球蛋白增高解析：(2).该患者行彩色多普勒检查，具有的特点有（分数：2.00）A.主要
2、累及中小动脉及伴随静脉，伴随静脉内可有血栓形成B.病变血管运动幅度减弱C.病变血管近心端血流速度明显增加，其远心端血流频谱反向波消失，加速度减小，加速度时间减慢D.管壁不规则增厚，管腔狭窄E.狭窄段管腔内可探及五彩明亮血流束，血流速度明显增高解析：(3).多发性大动脉炎的分型包括（分数：2.00）A.头臂型B.肾动脉型C.混合型D.肺动脉型E.胸腹主动脉型解析：(4).应采用的治疗方式有（分数：2.00）A.免疫抑制药治疗B.皮质激素C.血管扩张D.抗血小板E.降血压解析：患者，男性，14 岁。主因右侧睾丸疼痛、持续性加重半小时就诊。无外伤史。查体(PE)：右侧阴囊肿大，有压痛。（分数：6.0
3、0）(1).该患者可能的诊断有（分数：2.00）A.睾丸、附睾炎B.睾丸、附睾损伤C.睾丸、附睾扭转D.鞘膜积液E.附睾结核解析：(2).为确立诊断，该患者首选检查项目是（分数：2.00）A.肾功能B.睾丸核素显像C.睾丸 MRID.血、尿常规E.彩色多普勒超声解析：(3).睾丸扭转的超声图像诊断要点包括（分数：2.00）A.患侧睾丸弥漫性增大B.急性期患侧睾丸内部回声明显增强C.患侧睾丸内部血流消失，有时睾丸周围可见“彩色晕环”D.慢性期患侧睾丸内部回声多均匀减低E.患侧睾丸内部血流明显减少，RI 增高解析：患者，男性，24 岁。因右侧阴囊疼痛 6 小时就诊，临床怀疑阴囊内病变，要求行辅助检
4、查。（分数：8.00）(1).彩色多普勒超声提示右侧睾丸内血流信号减少。该患者的最可能诊断为（分数：2.00）A.睾丸炎B.附睾炎C.睾丸结核D.睾丸部分扭转E.睾丸完全扭转解析：(2).首先考虑的诊断为（分数：2.00）A.附睾炎B.早期睾丸扭转C.晚期睾丸扭转D.后期睾丸扭转E.急性睾丸炎解析：(3).下列检查方法中，通常选择的有（分数：2.00）A.三大常规B.CTC.超声造影D.MRIE.高频彩色超声解析：(4).该患者可能的诊断为（分数：2.00）A.睾丸结核B.睾丸扭转C.慢性睾丸炎D.睾丸精原细胞肿瘤E.急性睾丸炎解析：患者，男性，35 岁。右上腹痛 4 小时，伴低热、恶心、呕吐
5、。查体：腹平软，右上腹压痛()，墨菲征可疑阳性，右下腹压痛可疑阳性。超声所见：肝脏回声均匀，胆囊大小约 96cm36cm，囊壁厚约 3mm，胆囊腔未见结石，超声墨菲征可疑阳性，肝外胆管内径约 8mm。胰腺及脾未见异常。（分数：8.00）(1).以下关于该患者诊断的叙述中，正确的是（分数：2.00）A.患者可能患有急性单纯性胆囊炎B.患者肯定是急性胆囊炎C.应除外胃肠疾病D.应除外急性阑尾炎E.患者可能是急性化脓性胆囊炎解析：(2).以下关于该例诊断的叙述中，正确的是（分数：2.00）A.急性化脓性胆囊炎B.急性结石性胆囊炎C.慢性胆囊炎急性发作D.胆囊壁全层充血水肿E.胆囊内强回声斑点为胆囊内
6、脓性物解析：(3).以下关于该患者诊断的叙述中，正确的是（分数：2.00）A.慢性胆囊炎B.急性结石性胆囊炎C.急性坏疽性胆囊炎D.胆囊有穿孔E.胆囊局部有包裹性积液解析：(4).根据患者临床表现，提示（分数：2.00）A.肝外胆管下段可能有梗阻B.梗阻部位可能位于肝门部C.胆囊颈部结石嵌顿D.胆囊颈部不除外穿孔的可能E.可诊断为 Mirrizi 综合征解析：患者，男性，45 岁。活动后出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，运动时出现眩晕5 年。听诊于胸骨左缘第34 肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。（分数：6.00）(1).该患者可能的超声诊断是（分数：2.00）A.扩张型心肌病B.二尖瓣狭窄C.
7、肥厚型心肌病D.二尖瓣脱垂E.主动脉瓣狭窄解析：(2).该患者超声应重点观察的内容有（分数：2.00）A.主动脉瓣及其瓣上、瓣下B.二尖瓣瓣叶及瓣环C.肺动脉瓣及其瓣上、瓣下结构D.肥厚心肌的分布及回声E.左心室流出道解析：(3).为全面了解室壁厚度，采用的切面包括（分数：2.00）A.胸骨旁左室长轴切面B.胸骨旁四腔心切面C.左心室短轴系列切面D.心尖四腔心切面E.心尖五腔切面解析：患者，男性，53 岁。因糖尿病住院行肝脏常规超声检查，超声发现肝右叶内囊性病变，大小约 2 3cm3 2cm。（分数：8.00）(1).超声考虑的诊断是（分数：2.00）A.肝囊肿B.肝癌C.肝脓肿D.肝包虫病E
8、.肝脏局灶性结节性增生(FNH)解析：(2).为明确定性，应向患者了解情况有（分数：2.00）A.甲胎蛋白数值B.包虫皮试或畜牧地区生活史C.有无发热等感染征象D.血糖数值E.血脂情况解析：(3).询问病史得知，患者半年前超声检查无阳性发现，无畜牧地区生活史，体温 391，应该着重考虑（分数：2.00）A.肝囊肿B.肝硬化结节C.肝脓肿D.FNHE.肝腺瘤解析：(4).下列征象有助于超声确诊肝脓肿的是（分数：2.00）A.肝体积增大B.门静脉内可见血栓C.团块内见气体样强回声D.内壁呈“虫蚀样”改变E.脾大解析：患者，男性，74 岁。近 3 个月出现发作性晕厥、右上肢麻木、无力而就诊。既往有高
9、血压史。PE：左上肢血压 15095mmHg，右侧肱动脉血压未测到，桡动脉搏动未触及。（分数：6.00）(1).为了确立诊断，患者首选的检查项目为（分数：2.00）A.上肢血管超声B.CT 血管造影(CTA)C.MRAD.血管造影E.胸片解析：(2).右侧锁骨下动脉起始部的狭窄程度最可能为（分数：2.00）A.50B.5059C.6069D.7079E.8099解析：(3).该患者椎动脉的血流频谱应该为（分数：2.00）A.同侧和对侧均正常B.同侧椎动脉流速明显减低C.同侧椎动脉收缩期反流D.对侧椎动脉流速增高E.同侧椎动脉全心动周期反流解析：患者，女性，22 岁。主诉停经 53 天，阴道流血
10、 1 天。妇科查体：子宫大小约妊娠 70 天，一侧附件区可扪及包块。实验室检查：尿妊娠试验()（分数：6.00）(1).该患者应该考虑的诊断是（分数：2.00）A.子宫腺肌症B.异位妊娠C.不全流产D.子宫肌瘤E.滋养细胞疾病解析：(2).患者行阴道超声检查，超声表现为宫腔内蜂窝状无回声区，该患者的诊断可能是（分数：2.00）A.子宫腺肌症B.异位妊娠C.不全流产D.子宫内膜息肉E.葡萄胎解析：(3).该疾病的超声表现应注意鉴别的疾病是（分数：2.00）A.正常宫内早孕B.子宫肌瘤C.稽留流产D.子宫内膜增生E.子宫体癌解析：患者，女性，27 岁。停经 3 个月，阴道流血 7 天，血量不多，伴
11、有轻微腹胀。查体：轻度贫血貌，宫底脐下 2 指，未闻及胎心音。（分数：6.00）(1).应做的检查为（分数：2.00）A.血 HCGB.尿 HCGC.腹平片D.盆腔 B 超E.血常规解析：(2).拟诊为葡萄胎，超声声像图叙述，错误的有（分数：2.00）A.子宫内充满大小不等的光点、光斑，呈蜂窝状B.水泡状胎块声后方衰减较大C.子宫旁常可见黄体囊肿D.葡萄胎早期声像见不到水泡状表现E.胎块回声周围可见多个边缘不规则的液性暗区解析：(3).葡萄胎的病理描述，错误的有（分数：2.00）A.绒毛间质水肿B.血管消失C.绒毛滋养层上皮细胞增生活跃D.子宫体积较正常月份小E.绒毛膜促性腺激素分泌较少解析：
12、患者，女性，30 岁。超声心动图于左心房内见 1 个 30cm23cm 实质性肿块。（分数：8.00）(1).二维超声尚不能够准确提供的信息包括（分数：2.00）A.肿块数量、大小、形态B.肿块的病理特征C.瘤蒂及其附着部位D.肿块的内部回声E.肿块的良恶性解析：(2).下列关于心脏血栓的病因表述，正确的有（分数：2.00）A.心腔血流淤滞易形成血栓B.心房颤动易形成左心房血栓C.心肌梗死易形成左心室血栓D.右心血栓多为迁移性E.扩张型心肌病左心房血栓多见解析：(3).黏液瘤的超声征象，正确的是（分数：2.00）A.M 型显示左心房内云团状回声B.肿块通常有瘤蒂，多附着于房间隔卵圆窝周边C.瘤
13、体多为椭圆或类圆形，边界清晰D.肿块舒张期可造成二尖瓣口梗阻E.肿块内部无血流信号解析：(4).该肿块对机体的影响主要包括（分数：2.00）A.不易脱落及远处栓塞B.可引起二尖瓣口阻塞C.不会导致二尖瓣反流D.早期即可导致左心室收缩功能降低E.可出现肺动脉高压解析：患者，女性，32 岁。行体外受精一胚胎移植术后 25 天，阴道流血 10 天，加重 1 天入院。超声显示：前位子宫，宫体大小66mm55mm62mm，宫腔内可探及圆形无回声区，大小25mm25mm，“双环征”明显，其内未见卵黄囊、胚芽及原始心管搏动。双附件未见明显肿块回声。盆腔未见明显无回声区。（分数：12.00）(1).目前的可能
14、诊断有（分数：2.00）A.难免流产B.枯萎卵不排除C.宫内早孕D.先兆流产E.稽留流产解析：(2).为了解妊娠囊的存活，需要做的检查有（分数：2.00）A.动态监测血孕酮水平B.动态超声监测宫腔内妊娠囊的发育C.动态监测血 HCGD.动态监测血孕激素水平E.动态监测血雄激素水平解析：(3).该患者经过住院治疗，阴道流血停止，超声复查提示宫腔内可探及卵黄囊、胚芽及原始心管搏动后出院。出院当晚因腹痛，突然阴道流血增多，如平时月经量再次急诊入院。体查：BP8060mmHg，贫血貌，急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛；移动性浊音()；阴道内可见较多暗红色血液，宫颈口未开，举痛明显，双附件压痛。目前为确定
15、诊断，急需做的检查为（分数：2.00）A.B 超检查B.血常规C.电解质D.CT 检查E.血 HCG解析：(4).该患者超声显示腹腔内无回声区，最深处80mm，左右附件区分别探及34mm22mm 及 25mm46mm 的混合回声包块，边界尚清，内部回声不均匀，有小无回声区。宫腔内可探及妊娠囊图像，可见胚芽，原始心管搏动消失。患者此时叙述当时共移植了 3 个胚胎。体查：BP8060mmHg，贫血貌，全腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音阳性，宫颈举痛、摇摆痛明显。目前的可能诊断是（分数：2.00）A.难免流产B.异位妊娠破裂C.葡萄胎合并黄素囊肿蒂扭转D.绒毛膜癌E.失血性休克解析：(5).经过急诊腹
16、腔镜手术后动态监测血 HCG 水平，由 2000mIUml 降至 350mIUml 左右后，反而缓慢上升，再次行超声检查，显示子宫大小正常，宫腔线居中，左侧卵巢大小 23mm21mm，右卵巢大小 12mm17mm。右附件区可探及 34mm33mm 的稍高回声。此时最有可能的诊断是（分数：2.00）A.血凝块B.卵巢非赘生性囊肿C.卵巢囊肿D.子宫浆膜下肌瘤E.持续性异位妊娠解析：(6).此时患者的血 HCG 为 800mIUml，患者拒绝再次手术，目前可行的治疗措施为（分数：2.00）A.继续观察B.抗生素消炎C.自凝刀治疗D.肌注 MTXE.超声介入下肿块内注射 MTX解析：患者，女性，38
17、 岁。进行性痛经伴经量增多，经期延长 10 年。超声：后位子宫，宫体大小 66mm74mm82mm，形态饱满，轮廓清，实质回声欠均匀，子宫前壁厚 13mm，后壁厚 35mm，宫腔线前移。左卵巢大小 25mm33mm，右附件区可探及无回声区，大小 55mm72mm，界清，有包膜，其内透声差，充满细弱回声点，壁厚 5mm。（分数：8.00）(1).该患者的诊断是（分数：2.00）A.右卵巢巧克力囊肿B.子宫增大C.子宫腺肌症D.右卵巢畸胎瘤E.右卵巢非赘生性囊肿解析：(2).有助于诊断该病还有的检查为（分数：2.00）A.CA125B.癌胚抗原(CEA)C.甲胎蛋白(AFP)D.HCGE.丙型肝炎
18、病毒(HCV)解析：(3).该患者目前可以采取的治疗措施有（分数：2.00）A.子宫右附件切除B.腹腔镜手术C.超声监测下囊肿穿刺硬化D.化疗E.中药治疗解析：(4).患者有一天突然感到下腹剧烈疼痛，再次超声检测显示：子宫大小同前，右附件区可探及一混合回声包块，内有不规则无回声区，边界欠清，形态欠规则，盆腔可探及少量积液约10mm。该患者目前考虑（分数：2.00）A.囊肿恶变B.囊肿内出血C.囊肿破裂D.囊肿合并异位妊娠E.囊肿蒂扭转解析：患者，女性，46 岁。因间断水肿 5 年，心悸、气短半年，加重 1 个半月入院。既往 X 线胸片示结核钙化灶，乙型肝炎病史 21 年。体查：T374，P82
19、 次分，R32 次分，BP10080mmHg，听诊心界向两侧扩大、心律齐、心音低、未闻及杂音，双下肢重度压凹性水肿。（分数：8.00）(1).入院首先要进行的检查为（分数：2.00）A.心电图B.三大常规C.甲状腺功能D.胸片E.B 超解析：(2).拟行 B 超引导下心包穿刺抽液及病理学检查，下列描述正确的有（分数：2.00）A.若准备放置引流管时，可在剑突下穿刺B.定位时宜上不宜下C.定位时宜左不宜右D.定位时宜外不宜内E.在超声实时监测下进针成功率高解析：(3).目前的诊断及鉴别应考虑（分数：2.00）A.心包肿瘤B.结核性心包炎C.扩张型心肌病D.肥厚型心肌病E.心脏淀粉样变性解析：(4
20、).为了进一步确诊，要进行的检查是（分数：2.00）A.骨髓病理学检查B.经食道超声心动图C.心肌活检病理检查D.经胸超声心动图E.24 小时动态心电图解析：患者，女性，53 岁。乙型肝炎病史 12 年，近 4 年来反复出现乏力、腹胀、食欲缺乏及腹泻，并常有鼻及齿龈出血。此次就诊诊断：肝硬化，门静脉高压症，脾大，腹水。（分数：6.00）(1).门静脉高压症的 3 大临床表现是（分数：2.00）A.恶心、呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水B.脾大、侧支循环的建立和开放、腹水C.脾大、黄疸、恶心、呕吐D.黄疸、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣E.脾大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣解析：(2).患者进行腹
21、部超声检查，可以见到的超声征象有（分数：2.00）A.肝体积明显增大B.肝表面粗糙不平呈锯齿状，实质回声粗糙不均，可见多个低回声及高回声的小结节C.门静脉主干内径增宽D.脾体积增大E.胃左静脉扩张解析：(3).门脉高压症时可出现多处门一体侧支循环的开放和静脉曲张，其中出现最早的是（分数：2.00）A.腹膜后静脉曲张B.腹壁静脉曲张C.胸壁静脉曲张D.食管胃底静脉曲张E.胆囊及胆囊床静脉曲张解析：患者，女性，60 岁。黄疸 22 余天，超声所见：肝左叶增大，肝右后叶明显缩小，肝右叶局部肝内胆管呈囊状扩张，管壁增厚，肝总管偏右侧可见等回声结节突入管腔内，肝实质回声明显增粗不均匀，胆囊大小8cm3c
22、m，囊壁增厚呈双边影，囊内可见多发结石。肝外胆管壁回声增强，肝外胆管内径 7mm。胰头周围可见多发低回声结节，呈融合状，范围约 3cm4cm，主胰管未见扩张。追问病史，患者 15 年前有输血史。（分数：4.00）(1).该患者出现黄疸的原因是（分数：2.00）A.胆囊炎胆管炎所致黄疸B.结节性肝硬化所致黄疸C.肝总管胆管癌所致黄疸D.胰头癌压迫胆总管所致黄疸E.肝外胆管下段癌所致黄疸解析：(2).以下关于该病例的诊断可能有（分数：2.00）A.右肝管胆管癌可能B.因胆囊体积缩小，阻塞部位肯定位于胆囊管汇合部以上C.阻塞部位肯定位于肝门处D.右肝管内实性回声团可为胆泥E.右肝管 Caroli解析
23、：患者，女性，70 岁。以心前区不适伴突发晕厥 20 分钟入院。15 分钟前患者于活动中突感心前区不适，继之晕厥，无胸痛、胸闷、头痛、呕吐和肢体瘫痪。既往有高血压、糖尿病史多年。入院体检：脉搏30 次分，血压 8040mmHg。意识清晰，表情紧张焦虑。心率 30 次分，律齐。四肢肌力和肌张力正常。心电图显示：、aVF 导联 Q 波时间 006s，电压等于同导联 R 波的 13；三度房室传导阻滞。（分数：12.00）(1).目前患者最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.肺栓塞D.瓣膜病E.心包填塞解析：(2).应注意与下列哪些疾病相鉴别（分数：2.00）A.扩张型心肌
24、病B.酒精性心肌病C.心内膜弹力纤维增生症D.风湿性心瓣膜病E.先天性心脏病解析：(3).下列新技术可有助于超声诊断冠心病的有（分数：2.00）A.心肌声学造影B.彩色室壁运动成像(CK)技术C.实时三维超声心动图技术D.冠状动脉内超声检查E.负荷超声心动图解析：(4).超声心动图表现可能有（分数：2.00）A.左心增大B.右心增大C.二尖瓣反流D.心包积液E.室壁变薄解析：(5).可经超声心动图诊断的有（分数：2.00）A.室间隔穿孔B.室壁瘤形成C.二尖瓣反流D.心脏破裂E.乳头肌断裂解析：(6).下列说法正确的有（分数：2.00）A.大多数发生于左心室前壁、侧壁、心尖部和后壁B.局部室壁
25、变薄，向外突出C.瘤体内可有血栓形成D.局部室壁收缩功能多正常E.瘤壁与正常的心肌壁连续解析：患者，育龄妇女，34 岁。以“停经 46 天，近两天出现不适及恶心，要求行人工流产”，主诉曾在某大医院就诊。现有 5 岁男孩。未做过人工流产，既往身体健康。妇科检查：宫颈光滑、软，宫体前位、软，如40 天大小，双附件未见异常。诊断宫内早孕，尿妊娠试验()。超声检查：子宫增大，宫腔内可见妊娠囊，大小 20cm15cm，其内可见卵黄囊回声，双侧附件未见异常，诊断：宫内早孕。立即行人工流产术，术中顺利，术后见绒毛及胚胎组织。术后两天该患者自觉仍有恶心不适，怀疑未刮净。再次行超声检查：子宫大小正常，宫腔内可见
26、无回声区，上下径 1 0cm，前后径 0 4cm，彩色多普勒示内膜处未见血流信号。诊断：人工流产术后恢复期子宫，宫腔少量积血(属正常范围)。患者不相信，又到另一大医院就诊，超声检查：宫腔内可见一大小为 08cm04cm 妊娠囊。临床诊断：宫内早孕，漏刮。（分数：6.00）(1).此患者刮宫后仍有恶心不适，原因为（分数：2.00）A.漏刮B.人工流产术后胚胎组织少量残留C.可再次妊娠D.宫内妊娠伴宫外妊娠E.宫腔内积血解析：(2).为进一步明确诊断，应进行的检查包括（分数：2.00）A.血 HCG 测定B.严密消毒后阴道超声检查C.经腹超声检查仔细观察D.妇科内诊检查E.腹腔镜检查解析：(3).针对该病例，进一步的处理包括（分数：2.00）A.观察症状能否消失B.腹部增强 CTC.观察 23 天，严密消毒后阴道超声D.若出血多可以行刮宫术，必须送病理检查E.复查血 HCG解析：