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1、第一篇药理学总论第一章绪言一、名词解释1药理学2.药物 3药物代谢动力学4药物效应动力学二、选择题【A1型题】5药物主要为A一种天然化学物质B能干扰细胞代谢活动的化学物质C能影响机体生理功能的物质D用以防治及诊断疾病的物质E有滋补、营养、保健、康复作用的物质6药理学是临床医学教学中一门重要的基础学科，主要是因为它A阐明药物作用机制B改善药物质量、提高疗效C为开发新药提供实验资料与理论依据D为指导临床合理用药提供理论基础E具有桥梁学科的性质7药效学是研究A药物的临床疗效B药物疗效的途径C如何改善药物质量D机体如何对药物进行处理E药物对机体的作用及作用机制8药动学是研究A机体如何对药物进行处理B药
2、物如何影响机体C药物发生动力学变化的原因D合理用药的治疗方案E药物效应动力学9药理学是研究A药物效应动力学B药物代谢动力学C药物的学科D与药物有关的生理科学E药物与机体相互作用及其规律的学科参考答案一、名词解释1研究药物与机体之间相互作用规律及其机制的一门科学。2能影响机体生理、生化过程，用以防治及诊断疾病的物质。3药物代谢动力学，研究机体对药物的处置过程，即药物在机体的作用下发生的动态变化规律。4药物效应动力学，研究药物对机体的作用及作用原理，即机体在药物影响下发生的生理、生化变化及机制。二、选择题5D6D7E8A9E第二章(一)药物代谢动力学一、名词解释1药物的吸收2首关消除3肝肠循环4血
3、浆半衰期二、填空题1药物体内过程包括、及。2临床给药途径有、。3 _是 口 服 药 物 的 主 要 吸 收 部 位。其 特 点 为：pH近、增加药物与粘膜接触机会。4生物利用度的意义为、。5稳态浓度是指速度与速度相等。三、选择题【A1型题】1大多数药物跨膜转运的形式是A滤过B简单扩散C易化扩散D膜泵转运E胞饮2药物在体内吸收的速度主要影响A药物产生效应的强弱B药物产生效应的快慢C药物肝内代谢的程度D药物肾脏排泄的速度E药物血浆半衰期长短3药物在体内开始作用的快慢取决于A吸收B分布C转化D消除E排泄4药物首关消除可能发生于A口服给药后B舌下给药后C皮下给药后D静脉给药后E动脉给药后5临床最常用的
4、给药途径是A静脉注射B雾化吸入C口服给药D肌肉注射E动脉给药6药物在血浆中与血浆蛋白结合后A药物作用增强B药物代谢加快C药物转运加快D药物排泄加快E暂时出现药理活性下降。7促进药物生物转化的主要酶系统是A单胺氧化酶B细胞色素 P-450酶系统C辅酶D 葡萄糖醛酸转移酶E水解酶8某药物与肝药酶抑制药合用后其效应A减弱B增强C不变D消失E以上都不是9下列何种情况下药物在远曲小管重吸收高而排泄慢A弱酸性药物在偏酸性尿液中B弱碱性药物在偏酸性尿液中C弱酸性药物在偏碱性尿液中D尿液量较少时E尿量较多时10在碱性尿液中弱酸性药物A解离少，再吸收多，排泄慢B解离多，再吸收少，排泄快C解离少，再吸收少，排泄快
5、D解离多，再吸收多，排泄慢E排泄速度不变11临床上可用丙磺舒以增加青霉素的疗效，原因是A在杀菌作用上有协同作用B二者竞争肾小管的分泌通道C对细菌代谢双重阻断作用D延缓耐药性产生E以上都不是12按一级动力学消除的药物,其半衰期A随给药剂量而变B随血药浓度而变C 固定不变D随给药途径而变E随给药剂型而变13药物消除的零级动力学是指A吸收与代谢平衡B单位时间内消除恒定的量C 单位时间消除恒定的比值D药物完全消除到零E药物全部从血液转移到组织14药物血浆半衰期是指A药物的稳态血浆浓度下降一半的时间B药物的有效血浓度下降一半的时间C组织中药物浓度下降一半的时间D血浆中药物的浓度下降一半的时间E肝中药物浓
6、度下降一半所需的时间15地高辛的半衰期是 36h,估计每日给药 1 次,达到稳态血浆浓度的时间应该是A24hB36hC3 天D5 至 6 天E48h16t1/2的长短取决于A吸收速度B消除速度C转化速度D转运速度E表观分布容积17如何能使血药浓度迅速达到稳态浓度A每隔两个半衰期给一个剂量B每隔一个半衰期给一个剂量C每隔半个衰期给一个剂量D首次剂量加倍E增加给药剂量18药物吸收到达血浆稳态浓度时意味着A药物吸收过程已完成B药物的消除过程正开始C药物的吸收速度与消除速度达到平衡D药物在体内分布达到平衡E药物的消除过程已完成【B 型题】A立即B1 个C2 个D5 个E10 个19每次剂量减 1/2，
7、需经几个 t1/2达到新的稳态浓度20每次剂量加倍，需经几个 t1/2达到新的稳态浓度21给药间隔时间缩短一半，需经几个 t1/2达到新的稳态浓度四、简答题1机体对药物的处置包括哪些过程？2药物自体内排泄的途径有哪些？五、论述题1试述半衰期的意义。参考答案一、名词解释1药物的吸收是指药物从给药部位跨膜转运进入血液循环的过程。2是指药物经胃肠吸收时，被胃肠和肝细胞代谢酶部分灭活，使进入体循环的有效药量减少。3在肝细胞中与葡萄糖醛酸结合的药物排入胆汁后，随胆汁进入小肠，在小肠则被水解释放出游离药物，游离药物再由肠吸收入血的过程称肝肠循环。4是指血浆药物浓度下降一半所需的时间。一般而言，半衰期指的是
8、消除半衰期。二、填空题1吸收分布生物转化排泄2口服给药舌下和直肠给药注射给药经皮给药吸入给药3小肠中性粘膜吸收面广缓慢蠕动4反映药物吸收速度对药物效应的影响表明药物首关消除及药物作用强度判断药物无效或中毒的原因。5消除给药三、选择题BBA ACEBBABBCBDDBDCDDD四、简答题1药物的吸收、药物分布、药物的生物转化、药物排泄2肾排泄，胆汁排泄，其他途径的排泄（乳汁、胃肠、汗腺、唾液、肺等），其中主要为肾排泄。五、论述题1作为药物分类的依据。确定给药间隔时间。预测达到稳态血浓度的时间和药物基本消除的时间。第二章（二）药物效应动力学一、名词解释1对因治疗2对症治疗3量-效曲线4治疗指数5效
9、能6效价强度二、填空题1 药物只对某些器官组织产生明显作用，而对其他器官组织作用很小或无作用，称为药物作用的。2药物不良反应包括、和。3药物毒性反应中的三致包括、和。4采用为纵坐标，为横坐标，可得出型量效曲线。5药物剂量（或血中浓度）与药理效应的关系称；药物作用时间与药理效应的关系称。6长期应用拮抗药，可使相应受体，这种现象称为，突然停药时可产生。7长期应用激动药，可使相应受体，这种现象称为。它是机体对药物产生的原因之一。三、选择题【A1型题】1药物产生副作用的药理基础是A安全范围小B治疗指数小C选择性低，作用范围广泛D病人肝肾功能低下E药物剂量2下述哪种剂量可产生副反应A治疗量B极量C中毒量
10、DLD50E最小中毒量3半数有效量是指A临床有效量的一半BLD50C引起 50%实验动物产生反应的剂量D效应强度E以上都不是4药物半数致死量（LD50）是指A致死量的一半B中毒量的一半C杀死半数病原微生物的剂量D杀死半数寄生虫的剂量E引起半数实验动物死亡的剂量5药物治疗指数是指ALD50与 ED50之比BED50与 LD50之比CLD50与 ED50之差DED50与 LD50之和ELD50与 ED50之乘积6临床所用的药物治疗量是指A有效量B最小有效量C半数有效量D阈剂量E1/2LD507药物作用是指A药理效应B药物具有的特异性作用C对不同脏器的选择性作用D药物与机体细胞间的初始反应E对机体器
11、官兴奋或抑制作用8安全范围是指A最小治疗量至最小致死量间的距离BED95与 LD5之间的距离C有效剂量范围D最小中毒量与治疗量间距离E治疗量与最小致死量间的距离9药物与受体结合后能否兴奋受体取决于A药物作用的强度B药物与受体有无亲合力C药物剂量大小D药物是否具有效应力(内在活性)E血药浓度高低10药物与受体结合能力主要取决于A药物作用强度B药物的效力C药物与受体是否具有亲合力D药物分子量的大小E药物的极性大小11受体阻断药的特点是A对受体无亲合力,无效应力B对受体有亲合力和效应力C对受体有亲合力而无效应力D对受体无亲合力和效应力E对配体单有亲合力12受体激动药的特点是A对受体有亲合力和效应力B
12、对受体无亲合力有效应力C对受体无亲合力和效应力D对受体有亲合力,无效应力E对受体只有效应力13受体部分激动药的特点A对受体无亲合力有效应力B对受体有亲合力和弱的效应力C对受体无亲合力和效应力D 对受体有亲合力,无效应力E对受体无亲合力但有强效效应力14竞争性拮抗药具有的特点有A与受体结合后能产生效应B能抑制激动药的最大效应C增加激动药剂量时，不能产生效应D同时具有激动药的性质E使激动药量效曲线平行右移，最大反应不变15肌注阿托品治疗胆绞痛，引起视力模糊的作用称为A毒性反应B副反应C疗效D变态反应E应激反应【B 型题】A对症治疗B对因治疗C补充治疗D局部治疗E间接治疗50青霉素治疗肺部感染是16
13、利尿药治疗水肿是17胰岛素治疗糖尿病是A后遗效应B停药反应C特异质反应D过敏反应E副反应18长期应用降压药后停药可引起19青霉素注射可引起A药物慢代谢型B耐受性C耐药性D快速耐受性E依赖性20连续用药产生敏感性下降，称为21长期应用抗生素，细菌可产生四、简答题1效价强度与效能在临床用药上有何意义？参考答案一、名词解释1用药目的在于消除原发致病因子，彻底治愈疾病称对因治疗，或称治本。2用药目的在于改善疾病症状，减轻疾病的并发症称对症治疗，或称治标。3是指药物剂量与效应之间的关系。一般来说，在一定剂量范围内，药物效应随剂量增大而增大，两者关系呈曲线分布。4指药物半数致死量与半数有效量之比。即 TI
14、=LD50/ED50，治疗指数越大药物越安全5是指药物所能产生的最大效应，反映药物内在活性的大小。6是指引起等效反应时所需剂量。反映药物与效应器亲和力大小。两药效价比与等效剂量成反比二、填空题1选择性2副反应毒性反应后遗效应停药反应变态反应特异质反应3致癌致畸致突变4效应药物浓度对数值典型对称 S5量效关系时效关系6数目增加向上调节反跳现象7数目减少向下调节耐受性三、选择题CACEAADBDC CABEBBACBDBC四、简答题1药物的效能与效价强度含义完全不同，二者不平行。在临床上达到效能后，再增加药量其效应不再继续上升。因此，不可能通过不断增加剂量的方式获得不断增加效应的效果。效价强度反映
15、药物与受体的亲和力，其值越小，则强度越大，在临床上产生等效反应所需剂量较小。胆碱受体激动药和胆碱酯酶抑制药一、填空题1毛果芸香碱激动瞳孔括约肌上 M 受体，使瞳孔括约肌_，瞳孔_。2毛果芸香碱作用最强的腺体是_、_。3易逆性胆碱酯酶抑制药是_。4毛果芸香碱兴奋_受体，新斯的明兴奋神经肌肉接头的运动终板上的_受体。5新斯的明主要是通过抑制_使_蓄积产生拟胆碱作用。6重症肌无力选用_，肠麻痹或术后胀气选用_。二、选择题【A1型题】7毛果芸香碱对眼的作用是A瞳孔缩小，眼内压降低，调节痉挛 B瞳孔扩大，眼内压降低，调节痉挛C瞳孔缩小，眼内压降低，调节麻痹 D瞳孔扩大，眼内压降低，调节麻痹E瞳孔扩大，眼
16、内压降低，调节无影响8毛果芸香碱降低眼内压的原因是A使睫状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带松弛B瞳孔括约肌收缩，虹膜向中心拉紧，根部变薄，致前房角扩大C调节麻痹，眼睛得到休息 D调节痉挛，眼睛得到休息 E都不是9毛果芸香碱激动 M 受体可引起A骨骼肌血管扩张 B胃肠道平滑肌收缩 C支气管收缩D腺体分泌增加 E以上都是10新期的明禁用于A支气管哮喘 B重症肌无力 C术后肠麻痹 D尿潴留E阵发性室上性心动过速11新期的明的叙述哪一项是错误的A对胃肠道、膀胱平滑肌具有较强选择性 B对骨骼肌作用最强C主要是抑制了胆碱酯酶产生了拟胆碱作用 D减慢心率E产生的骨骼肌兴奋作用不是兴奋 N2受体引起的12下列哪种
17、药物不属于胆碱酯酶抑制药A新斯的明 B吡斯的明 C毒扁豆碱 D加兰他敏 E毛果芸香碱【A2型题】13一确诊为青光眼病人，1%的毛果芸香碱眼药液点眼后，出现眉间痛、眼痛，又有流涎、多汗等症状，医生立即采取措施，哪一项是正确的A立即停止使用药物 B换成 2%浓度的毛果芸香碱点眼C用阿托品对抗或滴眼时压迫内眦 D用肾上腺素对抗或滴眼时压迫内眦E这是药物过敏的表现，暂停待症状消失后继续用药【B 型题】A毛果芸香碱 B新斯的明 C加兰他敏 D后马托品 E毒扁豆碱14对眼作用较强而持久的药物是15重症肌无力选用药物是16可用于脊髓灰质炎后遗症治疗药物是17不属于拟胆碱药的是三、简答题1简述新斯的明的药理作
18、用及临床应用。参考答案一、填空题1收缩缩小 2汗腺唾液腺 3新斯的明 4M N25胆碱酯酶乙酰胆碱 6新斯的明新斯的明二、选择题7A 8B 9E 10A 11E 12E 13C 14E 15B 16C 17D三、简答题1药理作用 M 样作用：兴奋平滑肌，可明显兴奋胃肠及膀胱平滑肌，减慢心率对抗阿托品中毒的外周症状。N 样作用：可抑制胆碱酯酶，并直接激动 N2受体和促进运动神经末梢释放 ACh，对骨骼肌产生强大的兴奋作用。临床作用 可用于治疗因肠、膀胱麻痹所致的腹气胀，尿潴留，促进排气排尿，可用于治疗阵发性室上性心动过速。可治疗阿托品中毒，可用于治疗重症肌无力，亦可用于非去极化型肌松药，筒箭毒碱
19、中毒的解救。胆碱受体阻断药一、名词解释1阿托品化二、填空题2轻度有机磷中毒选用_。3阿托品药理作用与用药剂量有关，治疗量阻断_受体，大剂量时阻断神经节上_受体。4阿托品对眼瞳孔_作用，对心脏_作用，对血管_作用。5山莨菪碱的天然品又名_，合成品称_。6山莨菪碱可用于治疗胃肠道绞痛是因其_。7 东莨菪碱有较强的中枢性抗胆碱作用，临床上用于_、_、_。8琥珀胆碱的用途是_、_、_。三、选择题【A1型题】9用阿托品引起中毒死亡的原因是A循环障碍 B呼吸麻痹 C血压下降 D休克 E中枢兴奋10阿托品抑制作用最强的腺体是A胃腺 B胰腺 C汗腺 D泪腺 E肾上腺11阿托品解救有机磷中毒的原理是A恢复胆碱酯
20、酶活性 B阻断 N 受体对抗 N 样症状 C直接与有机磷结合成无毒物 D阻断 M 受体对抗 M 样症状 E阻断 M、N 受体，对抗全部症状12下列不是阿托品适应症的是A心动过速 B感染性休克 C虹膜睫状体 D青蕈碱急性中毒E房室传导阻滞13不宜使用阿托品的是A青光眼患者 B心动过速病人 C高热病人 D前列腺肥大患者E以上都是14用于抗震颤麻痹和防晕止吐的药是A阿托品 B新斯的明 C加兰他敏 D东莨菪碱 E山莨菪碱15麻醉前用阿托品目的是A增强麻醉效果 B兴奋心脏，预防心动过缓 C松弛骨骼肌D抑制中枢，减少疼痛 E减少呼吸道腺体分泌16用阿托品治疗胃肠绞痛时，口干是A过敏反应 B个体差异 C治疗
21、作用 D副作用 E以上都不是【A2型题】17一病人高热酸痛、里急后重，急症住院，诊断为中毒性菌痢伴休克，除选用有效抗感染药外，必需抗休克，首选药为A阿托品 B 654-2 C东莨菪碱 D多巴胺 E异丙肾上腺素18外周作用与阿托品相似，但有较强中枢性抗胆碱作用的药物是A山莨菪碱 B东莨菪碱 C丙胺太林 D后马阿托品 E托吡卡胺【B 型题】A毛果芸香碱 B新斯的明 C氯解磷定 D阿托品 E东莨菪碱19验光配镜为精确测定屈光度，应给眼选用药物20长期大剂量用氯丙嗪引起震颤性麻痹，选用药物21治疗剂量时，引起视近物模糊，瞳孔扩大，心悸，皮肤干燥等症状的药物是A阿托品 B山莨菪碱 C丙胺太林 D后马托品
22、 E东莨菪碱22对胃肠道解痉作用较强而持久，可用于胃及十二指肠溃疡药物是23眼科可代替阿托品用于验光和眼底检查的药物是24小儿验光仍需用药物四、简答题25比较山莨菪碱、东莨菪碱作用特点26简述阿托品临床应用。五、论述题27本章药物哪些可以抗感染性休克，为什么？何种药物为首选？参考答案一、名词解释1抢救有机磷中毒时，反复应用大剂量阿托品，机体出现皮肤潮红、四肢转暖、瞳孔散大、眼底血管痉挛解除、血压回升的临床综合现象。二、填空题2阿托品 3M N1 4收缩兴奋扩张 5654-1 654-26副作用小 7麻醉前给药抗晕动病抗帕金森病8外科麻醉辅助用药气管内插管气管镜检查三、选择题9 B 10 C 1
23、1 D 12 A 13 E 14 D 15 E 16 D 17 B 18 B 19 D20E 21D 22C 23D 24A四、简答题25 山莨菪碱阻断 M 受体，作用与阿托品相似，但扩瞳和抑制腺体分泌作用较弱，仅为阿托品的 1/20-1/10，但对胃肠道平滑肌的松弛作用较强，大剂量时扩张血管，改善微循环，稳定溶酶体膜发挥很好的抗休克作用。东莨菪碱外周作用选择性较强，抑制腺体分泌比阿托品强，并有较强的中枢性抗胆碱作用，能抑制中枢，但对呼吸中枢有兴奋作用。26可用于胃肠道绞痛；麻醉前给药，防止呼吸道分泌物过多引起呼吸道阻塞；用于治疗虹膜睫状体炎，检查眼底验光配镜；用于心动过缓和房室传导阻滞；抗感
24、染性休克解救有机磷中毒的 M 样症状。五、论述题27用阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱。因感染性休克早期微血管收缩，它们都能使血管扩张，尤其是对痉挛状态的小血管有明显的解痉作用，改善了微循环，使重要脏器血液灌流量增加，缓解组织缺氧。首选山莨菪碱，因其解痉作用、扩血管作用相对比阿托品较高，副作用又比阿托品少，不易透过血脑屏障，目前临床上已取代阿托品。肾上腺素受体激动药一、名词解释1肾上腺素升压作用的翻转二、填空题2、受体兴奋药是 _，受体兴奋药是 _，受体兴奋药是_，、DA 受体兴奋药是_。3肾上腺素不能口服给药的原因是_，去甲肾上腺素只能_方式给药。4肾上腺素对心脏有_作用，引起心肌收缩力_，传导_
25、，心率_。5治疗量的肾上腺素可使收缩压_，舒张压_，较大剂量的肾上腺素可使收缩压_，舒张压_，当用了受体阻断药后，收缩压_，舒张压_，这一现象称为_。6麻黄碱外周作用比肾上腺素_，中枢作用比肾上腺素_。7去甲肾上腺素的药理作用为_、_、_。8异丙肾上腺素对血压的影响特点是收缩压_，舒张压_，脉压差_。三、选择题【A1型题】9对伴有心肌收缩力减弱及尿量减少的休克患者首选A去甲肾上腺素 B异丙肾上腺素 C肾上腺素 D阿托品 E多巴胺10异丙肾上腺素治疗哮喘最常见的不良反应是A脑溢血 B血压下降 C失眠、兴奋 D心悸、心律失常 E面部潮红11不是肾上腺素禁忌证的是A心功能不全 B糖尿病 C高血压 D
26、甲亢 E心跳骤停12肾上腺素不能抢救的是A青霉素过敏休克 B心跳骤停 C支气管哮喘急性发作D心源性哮喘 E以上都是13去甲肾上腺素使用时间过长或用量大易引起A兴奋不安、惊厥 B心动过速 C心力衰竭 D急性肾功能衰竭E心室颤动14具有明显中枢兴奋作用的拟肾上腺素药是A多巴胺 B麻黄碱 C去甲肾上腺素 D间羟胺 E肾上腺素15度房室传导阻滞宜用A去甲肾上腺素 B麻黄素 C异丙肾上腺素 D肾上腺素 E间羟胺16对心脏有兴奋作用，但对心率影响小，不易诱发心律失常的药物是A异丙肾上腺素 B肾上腺素 C麻黄碱 D多巴胺 E去甲肾上腺素【A2型题】17男性，头痛、发热、咳嗽、咖啡样痰、呼吸急促，诊断为大叶性
27、肺炎，即用青霉素药物治疗，皮试阴性，用药后 5 分钟，患者胸闷、脸色苍白，冷汗淋漓，考虑青霉素过敏休克，立即选用药物为A去甲肾上腺素 B 654-2 C阿托品 D异丙肾上腺素 E肾上腺素18患者感染性休克伴有尿量减少，抗休克时应考虑用何种药物A肾上腺素 B阿托品 C多巴胺 D异丙肾上腺素 E 654-219对支气管平滑肌有松弛作用，同时对支气管粘膜血管有收缩作用，消除支气管粘膜水肿，对支气管哮喘缓解更为有利的药物是A肾上腺素 B异丙肾上腺素 C麻黄碱 D多巴胺 E去氧肾上腺素【B 型题】A肾上腺素 B去甲肾上腺素 C麻黄碱 D异丙肾上腺素 E以上都有20只能静脉给药的是21鼻粘膜充血肿胀宜选用
28、22慢性支气管哮喘选用23对心脏有兴奋作用的药物是四、简答题1过敏性休克选用何药？为什么？2应用去甲肾上腺素应注意哪些问题？五、论述题3比较肾上腺素、异丙肾上腺素、麻黄碱对血压影响有何不同。参考答案一、名词解释1先使用受体阻断药后，因占据了受体，这就取消了血管收缩作用，再用原有升压作用的肾上腺素，此时，只呈现受体的血管扩张作用，血压不但不升高，反而更下降。二、填空题2 肾上腺素去甲肾上腺素异丙肾上腺素多巴胺 3 被碱性肠液和酸性胃液破坏静脉 4兴奋加强加速加快 5升高稍下降或不变升高略升高下降下降肾上腺素升压作用的翻转 6 弱强 7 收缩血管兴奋心脏升高血压 8升高下降增大三、选择题9E 10
29、D 11E 12D 13D 14B 15C 16D 17E 18C19A 20B 21C 22C 23E四、简答题1首选肾上腺素。因青霉素过敏休克的症状是血压下降、呼吸困难、脉搏细弱等系列症状。肾上腺素兴奋心脏，收缩小动脉，升高血压，增加脑及冠状血管灌注量，支气管平滑肌松弛，水肿减轻而解除呼吸困难，使过敏性休克的所有症状得以缓解。2注意局部反应：静脉滴注时间不宜过长，浓度不宜过高和不能让药液漏出血管，否则可因局部血管强烈收缩而致局部缺血，甚至组织坏死。用药时注意观察局部反应，一旦发现滴注部位发白，应立即调换用药部位，并在原用药部位热敷，或用普鲁卡因封闭，或用酚妥拉明作局部浸润注射，以对抗去甲肾
30、上腺素的缩血管作用。注意心血管反应，静脉滴注浓度过高速度过快都会使血管反应升高，导致心律失常，用药时监测血压，酌情调整滴速和浓度。用药不宜过久，否则会使肾血管强烈收缩导致肾脏缺血，用药期间保证尿量每小时 25ml 以上。五、论述题3肾上腺素对血压影响治疗剂量时心脏兴奋，心排出量增加，收缩压升高，舒张压不变或稍降脉压差增大，身体各部位血液重新分配，有利于紧急状态下机体能量供应的需要。剂量稍大时，收缩压、舒张压均升高，可用于升高血压，当用了受体阻断药后，取消了肾上腺素的激动受体的收缩血管作用，这时肾上腺素激动受体的扩血管作用充分表现，表现为血压下降。异丙肾上腺素对血压影响只激动2受体，使心脏兴奋，
31、心排出量增加，收缩压升高，由于骨骼肌、肾、肠等膜和冠状血管扩张，静脉流量增加，总外周阻力下降，舒张压下降，如静脉滴注，舒张压下降更明显，特点是脉压增大。麻黄碱因增强心肌收缩力，增加心排出量，收缩血管，故可升高血压，但作用缓慢、持久。肾上腺素受体阻断药一、填空题1酚妥拉明既能阻断_受体，又直接_血管平滑肌，反射性地对心脏有_作用。2酚妥拉明扩血管作用，临床可用于抗_，外周血管_，还可用于诊治_。3酚妥拉明扩张小动脉，降低外周阻力，使心后负荷减轻，减少回心血量，故可用于_。4受体阻断药临床应用为_、_、_、_。二、选择题5酚妥拉明不宜用于A支气管哮喘 B感染性休克 C诊治嗜铬细胞瘤D难治性充血性心
32、力衰竭 E血管痉挛性疾病6下列哪种药使肾上腺素升压作用翻转A去甲肾上腺素 B酚妥拉明 C普萘洛尔 D异丙肾上腺素 E多巴胺7对心脏没有抑制作用的药物是A普萘洛尔 B美托洛尔 C阿替洛尔 D酚妥拉明 E吲哚洛尔三、简答题8酚妥拉明的不良反应有哪些？使用时怎样注意？参考答案一、填空题1松弛兴奋 2休克痉挛性疾病嗜铬细胞瘤 3心衰及急性心肌梗死 4抗心律失常抗心绞痛抗高血压治疗甲亢二、选择题5A 6B 7D三、简答题8胃肠反应，可引起恶心、呕吐、腹痛、腹泻、胃酸分泌增多，故消化性溃疡病患者慎用。心血管反应，可引起心动过速和体位性低血压，因此冠心病患者慎用，用药后让病人静卧 30min，以防止体位性低
33、血压，一旦引起低血压，可用去甲肾上腺素升压。第三篇 中枢神经系统镇静催眠及抗惊厥药二、填空题2地西泮的主要药理作用有_、_、_、_和_。3巴比妥类药物中，可用于抗癫痫的是_，常用于静脉麻醉的是_。4癫痫持续状态的首选药物是_，应采用_方法给药。5可治疗治疗小儿高热惊厥的药有_、_、_、_，子痫的首选药是_。三、选择题【A1型题】6地西泮抗焦虑的主要作用部位是A脑干网状结构B下丘脑C边缘系统D大脑皮层E延髓7苯二氮卓类药物中起效快、消除快、无蓄积作用的短效药物是A地西泮B三唑仑C硝西泮D氟西泮E氯硝西泮8地西泮不用于A焦虑症或焦虑性失眠B麻醉前给药C高热惊厥D癫痫持续状态E诱导麻醉9苯二氮卓类与
34、巴比妥类相比，前者不具有A镇静催眠B抗惊厥C麻醉作用D抗焦虑E抗癫痫10巴比妥类药物中毒致死的主要原因是A肝损害B循环衰竭C呼吸中枢麻痹D昏迷E肾损害11巴比妥类急性中毒昏迷患者，抢救时不宜A洗胃B给予催吐剂C碱化尿液D吸氧E人工呼吸12巴比妥类禁用于A高血压患者精神紧张B甲亢病人兴奋失眠C肺心病引起的失眠D手术前病人恐惧心理E神经官能症性失眠13治疗新生儿黄疸并发惊厥宜选用A水合氯醛B异戊巴比妥C地西泮 D苯巴比妥E甲丙氨酯14决定巴比妥类药物起效快慢和维持长短的主要因素是A脂溶性B肝药酶活性C胃肠道的吸收D肝肠循环E药物浓度15引起病人对巴比妥类成瘾的主要原因是A使病人产生欣快感B能诱导肝
35、药酶C抑制肝药酶D停药后快动眼睡眠延长，梦增多E以上都不是16口服对胃有刺激，消化性溃疡病人应慎用的药物是A水合氯醛B苯巴比妥C硫喷妥钠D司可巴比妥E以上都不是17硫酸镁中毒引起血压下降时，最好选用A肾上腺素B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D葡萄糖E氯化钙【A2型题】18男，30 岁，因失眠，睡前服用苯巴比妥钠 100mg，次晨呈现宿醉现象，这属于A副作用B毒性反应C后遗反应D停药反应E变态反应19女，50 岁，患有慢性胃肠道疾病，长期焦虑紧张、失眠，为改善其睡眠障碍，应首选用下列哪种药物。A地西泮B苯巴比妥C水合氯醛D胃复康E戊巴比妥钠【B 型题】A苯巴比妥B异戊巴比妥C司可巴比妥D硫喷妥钠E以
36、上都不是20早醒的失眠者，恰当的用药是21基础麻醉常用的是A苯巴比妥B氟马西尼C司可巴比妥D硫喷妥钠E氯化钙22起效最快的是23地西泮中毒的特效解救药是24硫酸镁过量中毒的解救药是五、论述题2治疗失眠时苯二氮卓类为什么能取代巴比妥类药物？3长期失眠患者，每天服用苯巴比妥钠，已有半年，出现药物耐受和迫切需求现象问：为什么？耐受和依赖性的原因是什么？参考答案二、填空题2抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫、中枢性肌肉松弛3苯巴比妥、硫喷妥钠4地西泮、静脉注射5苯二氮卓类、巴比妥类、水合氯醛、硫酸镁、硫酸镁三、选择题6 C7 B8 E9 C10 C11 B12 C13 D14 A15 D16A17E18
37、C19A20A21D22D23B24E五、论述题2BZ 类巴比妥类特点不缩短 REM明显缩短 REM，诱导肝药酶不良反应依赖性少或轻易出现依赖性和耐受性治疗指数高低由表可见，苯二氮卓类药物具有以上优点，比巴比妥类相对安全，依赖性和耐受性少或轻，故临床常用。3因为巴比妥类镇静催眠药可诱导肝药酶，所以长期用药使肝药酶活性升高，药物代谢加速，药效降低进而产生耐受性。该类药还可缩短快动眼睡眠时间，突然停药使快动眼睡眠反跳性增加，患者多梦甚至噩梦，迫使其继续用药，出现药物依赖性。抗癫痫药一、名词解释1癫痫持续状态二、填空题2苯妥英钠临床应用有_、_和_。3帕金森病的发病机理是 _和_；抗帕金森病药可分为
38、 _和_类。4 以肌肉僵直为主的帕金森病可选_类药，氯丙嗪引起的帕金森综合征可用_类药。5 写出下列药物抗帕金森病的作用机制：左旋多巴_、金刚烷胺_、溴隐亭_、司来吉兰_、丙环定_。6写出下列病症的首选药：癫痫大发作_、小发作_、癫痫持续状态_。三、选择题【A1型题】7苯妥英钠禁用于癫痫的A大发作B小发作C癫痫持续状态D精神运动性发作E局限性发作8下列那个药物治疗癫痫大发作是无效的A丙戊酸钠B苯妥英钠C乙琥胺D卡马西平E扑米酮9苯妥英钠的不良反应不包括A牙龈增生B共济失调C肾损害D巨幼红细胞性贫血E过敏反应10卡马西平对癫痫有良好疗效的是A精神运动性发作B大发作C小发作D局限性发作E以上均不是
39、11治疗三叉神经痛时可选用A苯巴比妥B地西泮C苯妥英钠D乙琥胺E阿司匹林12卡比多巴与左旋多巴合用的理由是A提高脑内多巴胺的浓度，增强左旋多巴的疗效B减慢左旋多巴的肾排泄，增强左旋多巴的疗效C卡比多巴直接激动多巴胺受体，增强左旋多巴的疗效D抑制多巴胺的再摄取，增强左旋多巴的疗效E卡比多巴阻断胆碱受体，增强左旋多巴的疗效13下列对苯海索的叙述，哪项是错误的A对帕金森病疗效不如左旋多巴B外周抗胆碱作用比阿托品弱C对氯丙嗪引起的震颤麻痹无效D对僵直和运动困难疗效差E改善肌颤明显14黑质-纹状体的兴奋递质是AAChBGABACDADPGE5-HT15下列药物单用抗帕金森病无效的是A左旋多巴B卡比多巴C
40、金刚烷胺D溴隐亭E苯海索【A2型题】16男 40 岁，5 年前曾患大脑炎，近 2 个月来经常出现虚幻感，诊断为精神运动性癫痫，可选用下属哪种药物治疗A氯丙嗪B卡马西平C米帕明D碳酸锂E普萘洛尔17男 60 岁，坐骨神经痛，原应用针灸或阿司匹林可以缓解，本次发作疼痛难忍，上述治疗无效，应该选用哪种药物治疗A乙琥胺B卡马西平C丙环定D氯丙嗪E奥沙西泮【B 型题】A乙琥胺B苯妥英钠C丙戊酸钠D溴隐亭E苄丝肼18对各种癫痫发作均有效，尤其是失神发作效果好19对癫痫大发作和洋地黄引起的室性快速性心律失常均有良好疗效20主要治疗癫痫小发作，对其他类型癫痫发作无效A地西泮B卡马西平C苯妥英钠D硫酸镁E拉莫三
41、嗪21作用于苯二氮卓类受体，静注可用于癫痫持续状态的药物是22作为辅助药物治疗难治性癫痫23除用于治疗癫痫外，还可用于治疗三叉神经痛和躁狂症的药物是A苯二氮卓类B巴比妥类C丙戊酸钠D硫酸镁E苯妥英钠24增强 GABA 介导的 Cl-内流时间延长。25抑制 GABA 代谢,使脑内 GABA 积聚四、简答题1简述抗癫痫药物的应用原则?2左旋多巴抗帕金森病的作用特点有哪些?五、论述题1、男12 岁，有癫痫病史，服用苯妥英钠治疗症状控制，近来突然停药，改服中药治疗 7 日，就诊当日，患儿突然痉挛抽搐昏迷跌倒，口吐白沫，面色苍白，痉挛抽搐发作每次约 510 分钟，间歇数分钟后再次发作，间歇期仍昏迷不醒，
42、发作共持续约 1 小时，就诊时患儿昏迷，两侧瞳孔散大，呼吸不规则，心率 120次/分，T：38。诊断为癫痫持续状态。问：此时应首选什么药物治疗，停用苯妥英钠是否与此次发作有关，为什么？参考答案一、名词解释1癫痫大发作频繁发生，间歇期甚短或无，持续昏迷。二、填空题2抗癫痫、治疗中枢性疼痛综合症、心律失常3黑质多巴胺功能低下、纹状体乙酰胆碱功能相对亢进、拟多巴胺药、中枢抗胆碱药4拟多巴胺、中枢抗胆碱5增加脑内多巴胺含量、促使纹状体释放多巴胺、激动多巴胺受体、选择性MAO-B 抑制药、中枢抗胆碱6苯妥英钠、乙琥胺、地西泮三、选择题7 B8 C9 C10 A11 C12 A13 C14 A15 B16
43、 B17 B18C19 B20 A21 A22、E23B24B25C四、简答题1药物的选择：根据发作类型选药。药物的用法：初期：最好先用一种有效药，一般从小剂量开始。逐渐增量，直到产生疗效而无严重不良反应，症状控制后改维持量治疗；治疗过程中不能随意更换药物，必须换药时，可在原药基础上加用新药，待后者发挥疗效后，再逐渐撤掉原药；长期治疗：用药时间持续至完全无发作达 34 年之久，然后在数月甚至 12 年内逐渐停药。用药期间应定期检查血象，肝肾功能及神经系统反应。2、对轻症及较年轻患者疗效好，而重症及年老体弱患者疗效差；对肌肉僵直及运动困难疗效好，而对肌肉震颤疗效差，如长期用药及较大剂量对后者仍可
44、见效。作用较慢，长期用药23 周才出现客观体征的改善，16 个月以上才获得最大疗效，但作用持久，且随用药时间延长而递增。五、论述题1应首选地西泮、静脉注射。停药与此次发作有关，根据癫痫病的治疗原则，治疗过程中不能随意更换药物，必须换药时，可在原药基础上加用新药，待后者发挥疗效后，再逐渐撤掉原药。主要原因是抗癫痫药可抑制癫痫病灶的放电，长期用药突然停药可致癫痫病灶反跳性放电加速，从而诱发癫痫发生甚至出现癫痫持续状态。抗精神失常药一、名词解释1人工冬眠二、填空题2氯丙嗪抗精神病作用主要是由于阻断了中脑_和中脑_通路中的_受体，引起口干、便秘、视物模糊等副作用是由于阻断了_受体。长期大量应用，常见的
45、不良反应是_、其原因是 _、主要表现有_、_、_、_。3氯丙嗪与 _、_配伍组成冬眠合剂，用于 _、_、_、_等。4氯丙嗪对中枢神经系统主要作用有_、_、_、_、和_。5氯丙嗪降温特点是_，机理是_，方式是_。6可治疗躁狂症的药物有_、_、_和_类药。其中首选药是_。7吩噻嗪类抗精神病药中，锥体外系反应最轻的药物是_。三、选择题【A1型题】8氯丙嗪不宜用于A精神分裂症 B人工冬眠 C顽固性呃逆 D晕动性呕吐 E躁狂状态9抗精神病作用持久，每周使用一次的药物是A五氟利多B氟哌啶醇C奋乃静D氟奋乃静E舒必利10氯丙嗪对哪种病症的疗效最好A躁狂抑郁症 B精神分裂症 C焦虑症 D精神紧张症 E神经官能
46、症11在下列哪种情况下氯丙嗪易引起锥体外系反应A短期应用治疗量B长期大量应用C短期大量应用D一次服用中毒量E长期小量服用12关于氟哌啶醇错误的是A抗精神病作用很强B易引起锥体外系反应C降压不明显D镇静镇吐作用弱E对体温无影响13抑郁症无效的是A泰尔登B阿米替林C碳酸锂D氟哌啶醇E多虑平14下属哪项作用是氯丙嗪所没有的A镇静B影响体温C止吐D激动 受体E阻断 M 受体15碳酸锂主要用于A躁狂症B抑郁症C焦虑症D神经官能症E精神分裂症16适用于伴有焦虑或焦虑性抑郁的精神分裂症的药物是A氟哌啶醇B奋乃静C硫利哒嗪D氯普噻吨E三氟拉嗪17三环类抗抑郁药可对抗下列哪种药物的作用A可乐定B苯海索C奋乃静D
47、舒必利E氯氮平18氯丙嗪可引起下列哪种激素分泌A甲状腺素B催乳素CACTHD促性腺激素E生长激素19关于抗精神病药的临床应用哪一项是错的A主要用于治疗精神分裂症B可用于躁狂-抑郁症的躁狂相C对放射性呕吐有效D利用其对内分泌影响试用于侏儒症E氯丙嗪作为冬眠合剂成分用于严重创伤和感染20下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的A抑制体温调节中枢B抑制呕吐中枢C只能使发热者体温降低D可治疗各种原因所致呕吐E制止顽固性呃逆21对米帕明作用的叙述哪项是错误的A明显抗抑郁作用B阻断 M 受体C降低血压D升高血糖E心动过速22下列那个药物能缓解氯丙嗪引起的急性肌张力障碍A苯海索B溴隐亭C金刚烷胺D卡比多巴E左旋多巴【
48、A2型题】2340 岁，男性，患精神分裂症3 年长期服用奋乃静 48mgBid，幻觉、妄想明显减轻，情绪安定，近来动作困难，两手明显颤抖，流口水，应该加用哪种药物治疗A乙琥胺B卡马西平C苯海索D氯丙嗪E奥沙西泮【B 型题】A地昔帕明B氟哌利多C氟西汀D培高利特E米安色林24选择性抑制 5-HT 再摄取25与芬太尼合用于神经安定镇痛术26强迫症、神经性贪食症、惊恐障碍等症的治疗药物A抗精神病作用B镇吐作用C体温调节失灵D锥体外系反应E催乳素分泌增加27氯丙嗪抑制下丘脑体温调节中枢可引起28氯丙嗪阻断中脑-边缘叶和中枢-皮质通路种 D2 受体引起29氯丙嗪阻断延髓 CTZ 的 D2受体引起30氯丙
49、嗪阻断结节-漏斗部 D2受体引起A氟哌利多B地昔帕明C碳酸锂D丁螺环酮E五氟利多31长效抗精神病药是32抗抑郁症药是33抗焦虑药34抗躁狂症药是四、简答题1简述氯丙嗪的作用机制及不良反应机制。参考答案一、名词解释1氯丙嗪配合物理降温和中枢抑制药（如异丙嗪、哌替啶等）的使用，可使机体进入类似变温动物“冬眠”的深睡状态，称人工冬眠。二、填空题2边缘系统、皮质、多巴胺、M、锥体外系反应、黑质-纹状体多巴胺受体被阻断、帕金森综合征、静坐不能、急性肌张力障碍、迟发性运动障碍3异丙嗪、哌替啶、严重创伤和感染、中枢性高热、甲状腺危象、妊娠毒血症等4镇静安定、抗精神病作用、镇吐作用、对体温调节的影响、内分泌影
50、响、对锥体外系的影响5随环境温度而变、作用于下丘脑体温调节中枢、增加散热并抑制产热6吩噻嗪类、硫杂蒽类、丁酰苯类、碳酸锂、碳酸锂7甲硫达嗪三、选择题8D9A10B11B12D13D14D15A16D17A18B19D20C21D22A23C24C25B26C27C28A29B30E31E32B33D34C四、简答题1反应机制受体阻断氯丙嗪M 受体阻断一般不良阻断结节-漏斗部 DA 受体DA 受体阻断阻断中脑-皮质通路 DA 受体阻断中脑-边缘通路 DA 受体阻断黑质-纹状体通路DA受体锥体外系反应机制抗精神病机制镇痛药一、名词解释1镇痛药 2阿片生物碱 3吗啡受体拮抗药二、填空题4哌替啶用于胆