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1、（设备能源部）岗位安全培训教材（仪表技术员）一、基本情况1、工厂概况工厂成立于2007年3月15日，总体规模20万千升/年，占地面积 16.1923万平方米。主要车间有包装车间、酿造车间、动力车间。2、作业内容 负责制订实施计量建标规划和计量技术方案，制/修订计量检定规程及相关计量文件。 组织实施计量建标、升级及对外业务联系。 建标批准后组织建标所需资源，联系培训计量检定人员，组织标准器具选型、购置及送检工作。 组织编制审核检定操作规程及计量室各项制度。 负责公司生产经营能源计量器具的配置规划。 贯彻执行上级有关计量法令、法规，接受各级技术监督部门的业务指导。 宣贯国家计量法律法规、制定企业计
2、量管理制度。 与各级技术监督部门联系，提供检查复检等工作所需相关资料、资源。 负责按计量法规要求对公司使用器具进行检定、淘汰、报废。 负责对公司仪器仪表进行分类，组织建立公司计量器具台帐，并实施动态管理。 负责测量设备的编号管理和确认台帐设置范围。 负责计量仪器仪表的管理工作。 对公司所用器具进行分类，确认检定校准间隔。 编制送检计划和年度检定费用计划，按计划实施。 负责公司计量器具的朔源工作。 巡视检查车间监视测量装置，指导车间计量管理工作。 参与公司内部计量纠纷的调节、仲裁。 对各项计量管理制度和工器具管理制度落实情况进行检查、考核。 负责审核各单位计量器具计划的审核。 对部门购置计划在规
3、格、型号、数量以及实用性等方面进行审核，并核对库存数量。 负责办理新购器具的检校，对各单位领用器具进行审批。 负责组织专业学习和技术培训。 负责编制专业培训计划和教案。 协助人力资源部组织计量人员技术培训和日常考核。 参加改、扩、新建及大修项目中计量仪表项目的设计会审、竣工验收等工作。 参加仪表和自动化工程建设、改造、更新的设计审核。 对设计部门的设计方案及仪表配置的科学性与合理性进行审核。 对工程施工中仪表安装位置选择及安装质量、调试运行结果进行审核、竣工验收。 负责组织计量仪表及理化仪器的维修工作，解决仪表在使用中出现的技术问题。 组织计量室人员对计量仪表及理化仪器维修工作，及时安排修理事
4、宜。 对本公司无法修理的仪表、联系、委托外单位修理。应选择技术力量较强的单位修理。3、岗位安全职责 对车间仪表技术人员、维修人员、操作人员进行仪表专业培训时，培训内容应包括仪表安全技术措施的相关内容。 仪表技术员应在自己的岗位上，认真履行安全职责，对本岗位的安全作业负直接责任。 认真学习和遵守各项安全生产规章制度，严格遵守劳动、操作、工艺、施工和工作纪律。 设备检查过程中发现异常情况，应正确分析、判断，及时处理各种异常状态（事故隐患），把事故消灭在萌芽状态。发生事故时，及时并如实地向上级及主管部门报告，按事故预案正确处理，并保护好事故现场，做好详细记录。 禁止违章指挥,有权拒绝违章作业的指令，
5、对他人违章作业加以劝阻和制止。二、安全常识1、中央企业安全生产禁令 严禁在安全生产条件不具备、隐患未排除、安全措施不到位的情况下组织生产。 严禁使用不具备国家规定资质和安全生产保障能力的承包商和分包商。 严禁超能力、超强度、超定员组织生产。 严禁违章指挥、违章作业、违反劳动纪律。 严禁违反程序擅自压缩工期、改变技术方案和工艺流程。 严禁使用未检验合格、无安全保障的特种设备。 严禁不具备相应资格的人员从事特种作业。 严禁未经安全培训教育并考试合格的人员上岗作业。 严禁迟报、漏报、谎报、瞒报生产安全事故。2、CRB反违章禁令 严禁特种作业无有效操作证人员上岗操作； 严禁违反操作规程操作； 严禁无票
6、证从事危险作业； 严禁脱岗、睡岗和酒后上岗； 严禁违反规程储运危险化学品； 严禁违章指挥、强令他人违章作业； 严禁带压、带物料拆装设备、设施或拆卸停用的与系统连通的管道、机泵、阀门等设备； 严禁擦洗正在运转中的设备的转动部件； 严禁拆除安全防护装置； 严禁不按照使用规则佩戴、使用劳动防护用品； 严禁使用不符合安全技术要求的工、机具作业； 严禁堵塞消防通道及随意挪用或损坏消防设施。员工违反上述禁令，给予行政处分，劳务工违反上述禁令，一律辞退；造成事故的，追究其法律责任。相关方人员进入企业生产作业区域，需经工厂主管部门批准，并接受相应的安全教育。3、个体防护装备的使用和维护按“三紧”（领口紧、袖口
7、紧、下摆紧）要求穿好工作服及工作鞋，根据作业环境戴好防护眼镜或防护面罩、耳塞、防护手套等。按照本岗位劳动防护用品规定和防护要求、使用规则，佩戴、使用、保养劳动防护用品。使用前对劳动保护用品的外观和可靠性进行检查。劳动保护用品损坏、丢失后按规定领取。三、安全规章制度 安全法律法规与其他要求识别管理规定规定了CRB所有单位获取、识别、更新适用于本单位的安全生产法律、行政法规、地方性法规和部门规章、地方政府规章等安全生产规范性文件和国家标准、行业标准的方法。 安全生产检查制度规定了安全生产检查的类型、内容、方法及工作程序、安全生产检查要求、事故隐患治理要求及管理考核等。 安全生产教育培训制度规定了C
8、RB各单位主要负责人、安全生产管理人员、特种作业人员、其它从业人员及相关方的安全教育培训内容、教育培训时间、教育培训计划的制定、教育培训计划的组织实施及管理考核。 安全生产例会制度规定了CRB各单位安全生产例行会议内容、频次和要求。 安全生产通则规定了生产经营场所、建（构）筑物、机（械）电设备安全要求和从业人员在作业活动中的一般安全要求。 劳动保护用品管理规定规定了劳动防护用品的采购、验收、保管、发放、使用、更换、报废等管理要求。 安全生产责任制规定规定了CRB各级安全生产委员会、CRB总部各部门、各区域公司；区域公司各部门、工厂；工厂各部门/车间、班组、岗位、员工安全生产职责。 安全生产奖惩
9、管理规定规定了安全生产奖惩内容及其实施办法。 安全设施管理规定规定了安全设施分类、安装、校验、维修、使用与拆除等内容。 检修工作安全规程规定了安全防护单和工作票的使用与管理，检修作业前安全准备，检修安全守则，手持式电动工具选用规则，焊接与切割作业，罐内作业（缺氧危险作业），电气检修作业，高处作业，交叉作业，拆除（工程）作业，起重吊装作业，梯子使用规则，盲板拆装，检修现场清理等安全检修要求和安全防护措施。 工伤事故管理规定规定了工伤认定范围、工伤事故分类、工伤事故的报告、事故救援与现场处置、事故调查处理、事故统计、工伤事故相关材料报送程序、事故受伤人员就医办法等要求。 职业危害与职业病防治管理规
10、定规定了生产经营活动场所职业卫生要求、职业危害与职业病前期预防管理、防治管理、职业健康监护管理、职业病报告、工伤保险待遇等内容。 安全标志使用标准规定了安全标志应设置的范围和地点、型号的选用、设置高度以及使用的要求等内容。 危险源辨识评价和监控管理制度适用于CRB各单位辨识与各项生产经营活动有关的所有危险源。 危险源清单适用于CRB各单位对危险源的辨识、隐患的排查、安全生产条件的认定和事故原因的分析判断。 班组安全建设与管理规定规定了CRB班组安全建设与管理的内容及方法。 安全生产合同管理规定规定了CRB各工厂在生产经营活动中，在安全生产上与员工之间、与劳务派遣单位之间、与承包方之间、与承租方
11、之间、与供货方之间签订经济合同或各类业务合同涉及安全生产应约定各自的安全生产责任（或签订专门的安全生产合同）的有关规定和要求。 建设项目三同时管理规定规定了CRB各单位新建、改建、扩建工程项目及资本性支出项目“三同时”的具体内容与管理要求。 施工安全管理规定对建设工程项目施工前、施工现场、施工过程和试车过程中的安全要求进行了规定。 特种作业安全规程规定了特种设备档案、操作人员资质、安装、使用、维修、报废、检验检测及其监督检查等内容。 危险化学品管理规定规定了危险化学品和易制毒化学品采购、贮存、使用、废弃的基本要求。 消防安全管理规定规定了消防组织机构、消防安全责任、消防安全管理、消防安全重点部
12、位管理、动火管理、消防设施管理、消防检查、火灾隐患整改、消防安全宣传教育和培训、灭火、应急疏散预案和演练、奖惩等。 机动车辆运输安全规程规定了厂内道路、铁路安全管理要求，机动车驾驶员安全管理要求，机动车载人管理，机动车载物安全管理，新机动车、大修机动车投用管理，机动车安全技术条件，机动车安全行驶管理，机动车辆保养与维修，机动车辆检验，机动车辆的停驶、封存和报废所必须遵守的安全要求。四、有关事故案例l 案例一：2009 年区域公司工厂“5.21”机械伤害事故（卸箱机） 事故经过及救援简述2009 年5 月21 日凌晨，人力资源有限公司劳务派遣工芦和苏在公司承包的工厂包装车间瓶装啤酒生产包装A线从
13、事生产包装作业。芦负责控制操作卸垛机，苏为辅助工，负责流水线空瓶补缺、作业环境打扫等辅助性工作。5时20分左右，芦在苏拿着扫帚推垃圾车向东走后二十余分钟仍未返回，便去寻找，发现苏头部向西，脸朝北已倒在卸箱机东侧地上，头部左半部分严重受损，脑浆和血液流至地面。此时，副班长文也正好巡查到此岗位，两人立即关停机器，报告班长李并报警，经赶赴现场的120急救医生确认，苏已当场死亡。 现场勘查情况A流水线位于包装车间的南面，东西向设置，主要设备由卸箱机（型号XXQ/144）和环绕传输带组成，卸箱机处于环绕传输带中间，操作面朝南，操纵控制台立于卸箱机操作面左侧，卸箱机的东、南、西侧面0.2米处各设有光电保护
14、装置，光电保护装置的发射点和接收点离地面约1.6米高。安装在卸箱机东侧面上的防护栏处在打开状态，卸箱机东侧地面有积血一滩和扫帚一把，卸箱机东侧四号连杆机械臂运动区域内机体表面有一道弧线擦痕。卸箱机东侧面贴有“当心机械伤人”警示标志。经事故调查组人员和调查组邀请的某机械有限公司安全、设备专业管理人员孙和吴现场检验测试，该卸箱机及光电保护装置处于正常可控和有效的工作状态。 事故后果：造成劳务派遣工苏死亡。 事故原因分析1 直接原因辅助工苏违规进入危险区域、冒险进行清扫作业而酿成严重后果，是造成这起事故的直接原因，也是主要原因。苏为赶时间，临下班（夜班）前，提前进行卫生清扫工作。在A线正常工作、卸箱
15、机连续运转的情况下，独自一人进入环绕传输带内清扫，并避开光电保护装置信号感应区域，擅自打开卸箱机东侧的防护栏，冒险进入四连杆机械臂运动区域对卸箱机底部垃圾进行打扫。虽然四连杆机械臂上下往复运动较缓慢（约11秒运动一次），但由于苏身体部位靠近机器过近，头部遭四号连杆机械臂打击和挤压而致死。2 间接原因卸箱机的安全设施设计上存在缺陷，公司安全管理规章制度执行不严，安全检查和隐患排查治理不力，安全培训教育不到位是造成这起事故的管理原因。A流水线卸箱机为广东轻工机械二厂有限公司生产制造，虽然原厂配装了光电保护装置，但该保护装置信号感应区域仅为点线而不是一面，且信号点感应位置较高，设计上有缺陷。卸箱机东
16、侧为四连杆机械臂运动区域，虽然工厂增设了防护栏，但由于防护栏未采取机电联锁保护措施，也未加锁关闭，无法消除人的不安全行为而导致事故发生。人力资源有限公司项目承包安全管理不严，未督促劳务人员严格执行用人单位安全管理制度和岗位安全操作规程。公司主要负责人未认真组织生产现场安全检查和事故隐患排查治理。公司对重点车间、重点岗位的安全管理不到位，夜班未安排专兼职安全管理人员巡查，及时发现和制止员工的违章行为，消除事故隐患。公司安全培训教育不到位，未根据工厂生产特点和危险有害因素，认真组织对新员工进行“三级安全教育”，导致苏安全意识淡薄，对作业过程中存在的危险性认识不足，上岗二十余天便因自己的不安全行为而
17、受到伤害。工厂防违章操作措施不力，夜间生产现场安全检查不到位。 事故类别：机械伤害 事故等级：一般事故。 教训1、对劳务承包单位应依法履行的安全生产管理职责监管不够，“以包代管”；对劳务派遣单位劳务工的安全生产管理重视不够，停留在粗放管理阶段；对自主招用劳务工的后续安全生产培训制度、培训责任落实不够。2、劳务派遣单位对劳务工上岗前的安全教育培训存在问题。劳务派遣单位对劳务工安全教育认识不足，重视不够。在企业缺人的时候，临时招用大量的劳务工，未经劳动行政主管部门或其他有关部门培训就上岗。劳务派遣单位又缺乏自主培训能力，劳务工培训难的问题没有解决。3、工厂（销售大区）对劳务工上岗后的后续安全教育培
18、训和现场检查指导存在问题。4、劳务工文化素质较低、安全意识淡漠、安全知识和自我防范能力存在欠缺问题。由于一些劳务工的成长、生活环境和目前的工作环境有一定的差别，使得一些劳务工对待新的工作环境、设备状况的认识不清楚，不适应快节奏的工作节拍，极易导致由于麻痹和盲目而引发的安全事故。这些人缺乏基本的安全意识（安全意识淡漠），缺乏必要的安全技术知识和自我防范保护能力，不但成为事故最大群体，又往往是事故的直接责任者和受害者，使企业安全工作留下致命的隐患，给安全生产带来很大压力。 防范措施工厂（销售大区）在与劳务派遣单位签订劳务派遣业务承包合同之前，应对劳务派遣单位安全作业经历、安全规章制度、安全专业管理
19、人员、安全管理能力、安全保障措施、劳动防护用品等是否满足本企业安全需要进行评估和审定。 接受以劳务派遣形式用工的工厂（销售大区），必须对劳务派遣单位和劳务工的安全生产工作实行统一协调和监督管理。工厂（销售大区）要加强对劳务工安全生产培训的组织管理，把劳务工安全生产培训工作纳入企业年度培训工作计划，落实工厂、车间、班组三级安全生产教育培训的组织管理，抓好日常安全教育，切实解决劳务工上岗后的后续安全教育和培训工作跟不上的问题。未经安全生产教育和培训合格的劳务人员，不得上岗作业，加强对岗位劳务工规范化操作的检查、指导工作，及时发现、制止和纠正违章作业行为。 以此事故案例对全体员工进行教育。l 案例二
20、：2009 年区域公司工厂“11.11”机械伤害事故（码跺机） 事故经过及救援简述2009年11月11日20点20分左右，包装三车间G线甲班码垛机工周、张在岗操作。当时，有酒发生错位，机器显示故障自动停车，码垛机停车后全包机也自动停车，佟可能看到全包机停车就到码垛机处查看，周手动操作把错位的酒开到滚床上，此时掉到码垛机下2、3 箱酒，张找来叉车司机把错位酒从走链上叉到地面，随后机器正常运行。张 、佟将叉到地面上的错位酒重新码好后，张准备上工作台时，周让他去取纸板，张当时未注意到佟干什么去了。张离开大约20秒左右，周突然听见不大的一声“哎呀”，马上按了急停开关，从工作台的缝隙中看到佟的腿，便喊了
21、两声“老硬”（佟外号）见没有回音，意识到可能出事了，便下工作台去找段长，走到成品库与车间通道的小门处碰到张取纸板回来，跟张说：“你师父出事了”，张到码垛机工作台下看见佟头颈部被运动的箱垛托盘卡住，喊了两声师傅，没有动静，当时就拨打120急救电话，120急救车来后经医生诊断佟已经死亡。 现场勘查情况包装三车间G线码垛机位于成品库西北角，东西向设置。主要设备由码垛机（型号VANTAWSD-MD40G）、进箱传输带、箱垛托盘、输送滚床组成。码垛机处于输送滚床西侧，进箱传输带南侧，操作控制台立于码垛机西侧走台上，码垛机东、南、北侧设有防护网，且有“禁止入内”、“当心机械伤害”、“禁止进入防护栏内” 、
22、“当心滑跌”、“必须佩戴防护眼镜”等警示标识，防护门处设有光电保护连锁装置，光电保护连锁装置的发射点和接收点离地约1.1米，事发时上述防护装置正常，西侧有支撑铁柱及横梁阻隔，横梁距地面约0.82米（如弯腰可钻入码垛机运行区域）。码垛机正常运行时，每拍码五层80箱，码完一拍酒需3分钟左右，箱垛托盘每送完一层酒回程用时约4秒左右。事故现场地面有散落的纸包酒，佟头颈部被卡在箱垛托盘和传动轴之间，呈站立状态。 事故后果：造成企业员工佟死亡。 事故原因分析1、直接原因工厂包装三车间码垛机周围有“码垛岗位安全注意点”，且有“禁止入内”、“当心机械伤害”、“禁止进入防护栏内”、“当心滑跌”、“必须佩戴防护眼
23、镜”等警示标识。当事人佟在机器正常运行时，忽视警示内容，没有通知操作工就违章从码垛机的后部铁柱及横梁阻隔处钻入码垛机运行区域，经分析认为其想清理码垛机下的散落瓶酒，且未注意观察，导致头颈部被运动的箱垛托盘收回时挤伤造成死亡，是发生事故的直接原因，也是事故发生的主要原因。2、 间接原因由工厂制定的包装三车间码垛机岗位安全作业标准中规定，“运行期间升降机附近禁止人员逗留”，在设备正常运行时，岗位操作工周和张由于监视不周，未能发现佟违章进入升降机内，是造成这起事故直接原因的重要因素。虽然工厂包装三车间针对公司有关安全作业标准、注意事项和要求及相关事故案例对员工进行了教育和培训，并有培训记录，但仍没有
24、使员工树立良好的安全作业意识，对作业现场安全监管不周，没有及时发现和制止违章作业，是没有杜绝这起事故的又一原因。码垛机是新使用设备，因西侧有支撑铁柱及横梁阻隔，人不易进入运行区域，且在该设备说明书安全事项里未要求在铁柱外侧再加上安全防护设施，对可能发生的事故预测不足，未认识到发生事故的潜在因素，未能达到本质安全。 事故类型：机械伤害。 事故等级：一般事故。 教训1、 生产装置正常开、停车和紧急停车安全规程暨开车前和停车后确认制度不健全，相关规程、制度执行不严。2、 虽然对员工进行了相应的安全培训，但是在作业过程中仍存在“有令不行，有禁不止”等违章、违规作业的行为，说明安全培训教育还不够深入，没
25、有使他们形成良好的安全意识。3、 对码垛机存在的安全隐患认识不足，作业前没有进行风险分析，未能使该设备达到本质安全。4、 需学习和借鉴国内外设备防护经验、做法，进一步完善设备的安全技术措施。 防范措施1、 在码垛机后部加装防护网，以防止非操作人员进入码垛机运行区域。为便于停机后打扫码垛机内地面卫生，清理散落的瓶酒，防护网加装一个门，门上安装接近开关与急停联动，门开后自动停机。2、 为防止操作工未按岗位作业标准要求进行作业，在码垛机操作台安装警铃，开机前按警铃10 秒钟，发出警示告知在码垛机下清理卫生人员及在码垛机周围逗留人员离开，经确认码垛机下及周围无人后，方可开机。3、 排查安全基础设施、技
26、术装备、作业环境和防控手段等方面存在的隐患，以及安全生产制度建设、安全管理组织体系、责任落实、劳动纪律、现场管理等方面存在的薄弱环节，制定整改计划，落实责任人。4、 以此事故案例对全体员工进行教育。5、 深入贯彻落实CRB反违章禁令，进一步规范员工安全行为，防止和杜绝“三违”现象，保障员工生命安全。l 案例三：2010 年区域公司工厂“2.8”机械伤害事故（洗瓶机） 事故经过及救援简述2010年2 月8 日14 点40分左右，工厂包装二车间保全班维修钳工夏、李、电工张根据刷洗班维修任务单记载，反映D线洗瓶机除标风机跳闸，不能正常除标，前去检修。电工张先从洗瓶机西侧梯子上至洗瓶机顶，把风机电源线
27、拆除将线头包上，然后从原路返回去洗漱间洗手，这时李、夏来到洗瓶机东侧除标风机下方，李先登上一距地面1.25 米高的简易铁架子，攀爬至洗瓶机顶上，夏随后也登上简易铁架子，李将除标风机的2个固定螺丝拆掉，将除标风机递给夏，夏在接递下的除标风机时，工作服右下襟被转动的洗瓶机驱动轴万向节绞住，李立即喊洗瓶机操作工停机。停机后，保全班长董听到有人喊洗瓶机纹人了，立即赶到现场。看见夏脸朝洗瓶机，全身卷曲挂在万向节上，马上上前营救。同时车间主任助理慈立即拨打120急救电话，120急救车来后经医生诊断夏已死亡。 现场勘查情况包装二车间D线洗瓶机位于车间东南角，南北向设置，形式为单端式洗瓶机（型号YPXP47B
28、TL），额定生产能力44000瓶/小时，进、出瓶口在北端。主要设备由箱体、减速机、4个碱液槽、进出瓶装置组成。事故现场在洗瓶机东侧南端碱减速机（洗瓶机从南至北一次设置四台减速机，即碱、碱、碱、碱）南向0.5m驱动轴万向节处，驱动轴万向节距离洗瓶机箱体0.247m，垂直地面距离2.25m，没有安装防护罩，除标风机紧邻碱减速机北侧，固定除标网带上方，水平距离洗瓶机0.1m，垂直距离洗瓶机顶部平面0.2m，洗瓶机西侧设有三部阶梯进入维修平台，维修平台上设置一部阶梯通往洗瓶机顶部，且有“扶稳慢行”安全标识，洗瓶机顶部四周设置防护栏。 事故后果：造成企业员工夏死亡。 事故原因分析1、 直接原因李先登上一
29、距地面1.25米高的简易铁架子，攀爬至洗瓶机顶上，夏随后也登上简易铁架子，李将除标风机的2个固定螺丝拆掉，将除标风机递给夏，事故模拟示意图洗瓶机西侧设有三部阶梯进入维修平台、维修平台上设置一部阶梯通往洗瓶机顶部，且有“扶稳慢行”安全标识，洗瓶机顶部四周设置护栏。当事人夏在登上简易铁架子伸手去接李递下的除标风机时，工作服右下角被洗瓶机驱动轴万向节绞住，造成事故。夏在伸手去接李递下的除标风机时，工作服右下角被距地面2.5米高的洗瓶机驱动轴万向节纹住，造成死亡，是造成这起事故的直接原因。2、 间接原因工厂包装二车间D线洗瓶机顶部四周有护栏，在洗瓶机西侧有供维修工上、下洗瓶机顶部的梯子、维修平台。梯子
30、上挂有“扶稳慢行”的安全警示牌。出现故障的除标风机位于洗瓶机东侧碱减速机北侧。电工张先于保全班钳工李、夏从上、下洗瓶机顶部的梯子上去，到现场拆除除标风机的电源线，拆完线包完线头又从原路返回去洗漱间洗手，并未出现异常。李未从上、下洗瓶机梯子上至洗瓶机顶部去拆除除标风机，违章登上1.25m 高的简易铁架子，攀爬至洗瓶机顶部，在拆除后未将除标风机从梯子运下，也未采取用绳索吊运至地面相对安全的方式，而是由站在简易铁架子上的夏去接其递下的除标风机是造成这起事故的间接原因。虽然工厂包装二车间针对有关安全作业标准、注意事项和要求及相关事故案例对员工进行了教育和培训，安全教育档案齐全，但仍没有使员工树立良好的
31、安全作业意识，对作业现场安全监管不力，没有及时发现和制止违章作业，是没有杜绝这起事故的又一原因。发生事故的包装二车间D线洗瓶机驱动轴万向节距地面垂直距离2.25m ，未加防护罩，虽符合GB5083-99生产设备安全卫生设计总则第6.1.6 条、CRB 企业标准安全生产通则第5.2.2.6条（以操作人员的操作位置所在平面为基准，凡高度在2m 之内的所有传动带、转轴、传动链、联轴节、带轮、齿轮、飞轮、链轮、电锯等危险零部件及危险部位都必须设置防护装置）要求，但未考虑到工人违章下可能出现的危险，未认识到发生事故的潜在因素，对可能发生事故的预测不足，未能达到本质安全。 事故类型：机械伤害 事故等级：一
32、般事故。 教训1、 在检维修过程中作业人员没有按照公司规定进行规范作业。2、 设备安全防护设施不完善，措施不到位。3、 对危险性较高的作业活动应实施作业许可管理，票、证、书齐全，严格履行审批手续。应当安排专人进行现场安全管理，确保安全规程的遵守和安全措施的落实。该维修工作没有办理安全防护单。4、 设备设施检维修前应制定方案。检维修方案应包含作业行为分析和控制措施。检维修过程中应执行隐患控制措施并进行监督检查。该维修工作没有制定检维修方案。 防范措施1、 对所有设备驱动装置加装防护罩。2、 按照CRB危险源清单，针对工厂所有设备单机、传动部位的安全状态、安全设施进行专项检查，不放过任何盲点。对不
33、符合标准规范要求的立即整改。3、 检维修作业，必须严格执行CRB检修工作安全规程。作业（施工）前，必须制定检维修方案，办理相应的安全防护单和工作票，检维修负责人要对参加检维修（施工）人员进行安全检修交底：交安全检修作业（施工）方案或安全检修方法；交检修过程中的安全注意事项或安全防护措施；交可能发生的事故及其抢救方法。工厂或车间/部门在下达维修单时要同时布置、落实安全防护措施、安全责任人、安全监护人。4、 以此事故案例对全体员工进行教育。5、 安全设备设施不得随意拆除、挪用或弃置不用；确因检维修拆除的，应采取临时安全措施，检维修完毕后立即复原。6、 建立以安全生产专业人员为主导的隐患整改效果评价
34、制度。隐患整改完成后，要对完成情况进行验证和效果评估，确保整改到位。l 案例四：2010 年区域公司工厂“9.23”机械伤害事故（卸垛机） 事故经过及救援简述2010年9 月22 日E线进行夜班生产，9 月23 日D线白班计划开班生产，按照车间规定夜班生产线负责为开班生产线上一部分箱瓶。当日早晨E线卸垛机操作工郑（女）、段长董和刷洗班长张一起前往D 线卸垛机岗位。在上箱期间，郑在控制室操作（注：D、E 线卸垛机为同一品牌设备，差异在于设计能力、箱瓶进出方向不同），董和张与其在同一操控平台上的卸垛机箱瓶出口转向链道处，处理走链上随时出现的卡箱现象。6点10分左右，机器运行时，郑走下操控平台。过一
35、会，董和张听到“哎呀”一声，侧头看见郑被卸垛机夹箱机构夹住，二人迅速按下急停开关和停止开关，张进去托住郑，董急忙找来卸垛机操作工王，并拨打急救电话“ 120 ”。王将夹箱机构打开，与张一起将郑抬到卸垛机控制室。“120”急救车到后，经医护人员确认郑已经死亡。 现场勘查情况包装二车间D 线卸垛机位于车间卸垛间南部，南北向设置，机器型号：WSD-XXD60 ，生产能力：36箱/分钟。从南向北以此为输垛链道（距地面垂直距离0.6米），平台上有3垛箱瓶（每垛共4层，每层6箱），垛位区（即：卸垛机夹箱机构运行区）输垛链道有一垛3 层箱瓶和散落啤酒瓶、啤酒箱，卸垛机夹箱机构停在上方呈张开状态，集箱平台有一
36、箱箱瓶。集箱平台、输箱链道设置在距地面垂直距离1.6米平台上，平台四周安装护栏，在平台东南端靠近夹箱机构运行区放置一根长1.74米铁杆，卸垛机控制室处在东侧平台紧邻卸垛机。卸垛机底部东、北、西面安装防护网，北面、西面分别设置进入卸垛机内的门，门上安装连锁装置和明锁，悬挂、张贴“禁止入内”安全标志牌和“严禁机器正常运行时进入安全防护网内打扫卫生、注油。如清理散落瓶时，必须停机，一人看守操作屏，另一人去清理”的安全警示语，南面（垛位区入口处）东西两侧安装有一距地面垂直距离1.32米防护网，旁边悬挂“当心机械伤害”安全警示牌。当事人郑头朝北，脚朝南被平放在卸垛机控制室内的座位上，头戴工作帽，身穿浅蓝
37、色工作服，眼睛紧闭，嘴角及鼻下有血迹。 事故后果：造成企业员工郑死亡。 事故原因分析1、 直接原因工厂卸垛机岗位安全操作规程规定：卸垛机在运行期间禁止将手及身体其他部位或物品探入正在运行的机器内。D线卸垛机周边已加禁入危险区域防护网。当事人郑在机器运行时，从垛位区入口端踩上距地垂直距离0.6 米的输垛平台边缘将身体探进垛位区处理错位的箱套或其他作业行为，使得运动的卸垛机夹箱机构将其夹住，是造成这起事故的直接原因，也是造成这起事故的主要原因。2、 间接原因虽然工厂对郑进行了岗位安全作业标准培训、吸取“ 2 . 8 ”事故教训教育、反违章教育，安全教育档案齐全，但仍没有使其树立良好的安全作业意识，
38、养成良好的安全作业习质，培训和教育不到位，培训的针对性不强，是造成这起事故的间接原因。工厂由老厂区搬迁到新厂区后，生产能力由原来的55 万吨增加至72万吨，并且新引进了一些机械设备，招录了大批新入厂员工，当事人郑就是新厂招录的员工，她所操作的卸垛机就是新厂使用的新型设备。新员工对设备操作的时间比较短，对设备存在的危险性认识不足是造成这起事故的又一间接原因。 事故类型：机械伤害 事故等级：一般事故。 教训1、 新员工上岗前的安全教育培训仍需不断完善和强化，对员工的安全教育不能松懈，要不断地提高全员的安全意识和风险防范意识，自觉遵守各项安全规定。2、 对于停用/闲置的设备，在启用后应经过专业部门对
39、其安全性能进行评估。该设备为停用设备，重新启用后，没有验收既投入使用。 防范措施1、 生产现场“停用/闲置”设备，工厂必须按正常在用设备的安全标准进行管理。停用/闲置设备在重新投入生产使用前，必须进行安全评估和验收，只有在验收合格后方可投入使用。2、 开展安全隐患排查治理工作。重点排查危险区域的安全技术装备和防护设施能否保障员工的生命和企业的财产安全，生产区域、作业场所、重点设备的安全风险有无进行有效的辨识评估，安全生产管理是否符合规范化、标准化要求等。3、 加强安全生产教育和作业技能的培训。重点加强企业班组长、特种作业人员、转岗员工、新入职员工的安全生产教育和作业技能的培训，培训内容要有针对
40、性，突出培训必知必会必用的要求，加大现场操作训练的比重，切实提高岗位员工的自我保护意识和操作技能，避免由于人的行为原因引发的事故。4、 以此事故案例对全体员工进行教育。5、 法律法规、标准规范发生变更或有新的公布，以及企业操作条件或工艺改变，新建、改建、扩建项目建设，相关方进入、撤出或改变，对事故、事件或其他信息有新的认识，组织机构发生大的调整的，应及时组织隐患排查。l 案例五：2011 年区域公司工厂“3.25”机械伤害事故（洗瓶机） 事故经过2011 年3 月25 日早晨，包装车间B 线洗瓶机班组倒换班时，工人反映洗瓶机有故障，生产主任贾安排机修工李负责对洗瓶机喷淋部分进行检修，马、王进行
41、辅助。下午15 时包装部生产主任贾进行了巡视、现场机器开关处挂有“停机检修、禁止送电”标识，检修组织正常，未发现问题。18时左右，李在检修基本完成后，组织对拆除载瓶架进行复位，运转机器选择合适安装位置时，李在设备运转时安装喷淋视窗，其他人员听到机器异响，发现李趴在洗瓶机西侧南头视窗处传动轴上，马立即关闭急开停开关并和其他几名在场人员把李放在地上，然后拨打急救电话。李被送入河南省煤炭医院，经抢救无效死亡。 现场勘查情况包装部 B 线洗瓶机位于车间东南角，南北向设置，形式为单端洗瓶机（型号YPXP30B），额定生产能力24000 瓶/小时，进出瓶口在北端，主要设备有3 个箱体减速机，3个碱水槽，进
42、出瓶装置组成。事故现场在洗瓶机西侧距南端面1.95M驱动轴万向节处，驱动轴万向节外沿距洗瓶机箱体0.24M，垂直地面距离2.26M，万向节下方紧邻碱I槽水泵放一角钢制作的单梯，人站上操作脚距地面1.4M，在洗瓶机南端面左边距地面1.5M 处装有一检修开关，上设有点动、急停开关。洗瓶机东侧设有三部阶梯进入维修平台。 事故后果：造成企业员工李死亡。 事故原因分析1、 直接原因洗瓶机设计不合安全要求，传动装置未设置安全防护装置。 当事人李在进行检修复位作业时，违反公司制定的包装部洗瓶机检修安全作业标准检修作业部分第6条第9款的a项“检修过程中，如需要运转设备时，应设有专人监护、专人操作，或者将设备运
43、行到合适位置后，切断控制电源”的规定，在洗瓶机调整到合适位置时，未关闭洗瓶机电源，在转动的传动轴联轴器旁作业，所穿服装、腰带未束紧，导致衣服、腰带绞进转动的传动联轴器，连带身体受机械挤压，酿成事故。2、 间接原因工厂并入CRB 时间很短，虽然组织员工进行了安全教育培训，制定了岗位安全操作规程，但对违章作业监控和检查不细致；工厂对检修等作业虽然制定了安全防范措施，但对督促落实事故预防措施不够细致。 事故类型：机械伤害 事故等级：一般事故 教训1、 CRB业务发展非常快，在企业并购整合过程中人的不稳定性因素多，并处于边导入CRB 安全管理规章制度及规范标准，边技改边生产的局面，存在企业快速发展与安
44、全生产基础薄弱的矛盾，注重市场的整合、布局和并购工厂维稳的工作多，对安全生产关注的少，相关标准执行不到位。2、 如何在短时间内加大对安全生产的管理投入，将CRB 安全管理体系落实至并购工厂应成为各区域公司重点关注的事项。 防范措施1、完成并购企业手续后，区域公司必须组织安全评估，严禁在安全生产条件不具备、隐患末排除、安全措施不到位的情况下组织生产。2、快速导入CRB 安全管理规章制度及规范标准，采取措施处理好企业快速发展与安全生产基础薄弱的矛盾。3、加强和改进并购企业重组期间进行技术改造、试生产期间等关键时段的安全管理措施的落实情况的检查，落实责任人。4、 以此事故案例对全体员工进行教育。五、
45、事故应急1、事故上报和报告内容发生事故后，现场人员立即采取电话、人员跑步送信等方式向本单位负责人和公司应急办公室报告事故的基本情况。报告内容：事故单位；事故发生的时间、地点或部位；可能的原因、性质、危害严重程度；事故可能发展趋势及救援要求、已采取的措施；报警人的姓名、联系电话、职务。2、应急疏散事故发生后，要根据事故发展变化情况，通过室内外楼梯或应急出口进行疏散。疏散注意事项： 疏散时要清点事故现场人数，在领导下统一进行，不要慌张，不要发生拥挤堵塞现象而影响疏散。 在疏散过程中，要加强个体防护和保护，要就近利用必要的防护装备/器材进行自我保护。 在疏散过程中，应利用各类设备设施等，为疏散创造有
46、利条件。 要根据风向选择事故源上风方向疏散撤离。 人员安全疏散后，以部门为单位清点人数，由疏散指挥者负责向现场指挥部报告。 如人员缺少，立即在事故现场外围查找，不得盲目进入危险区域。3、自救、互救、急救 中暑轻中度中暑者，应将其迅速转移到阴凉通风处静卧休息，脱掉或解开衣服，用冷毛巾擦身，以迅速降低体温。可让中暑者喝一些凉盐水、清凉含盐饮料。若患者出现神志不清、抽搐，应立即送医院。 外伤出血较小或较表浅的伤口，应先用冷开水或洁净的自来水冲洗，但不要去除已凝结的血块。伤口处有玻璃片、小刀等异物插入时，千万不要去触动、压迫和拔出，可将两侧创缘挤拢，用消毒纱布、绷带包扎后，立即去医院处理。碰撞、击打的
47、损伤，有皮下出血、肿痛，可在伤处覆盖消毒纱布或干净毛巾，用冰袋冷敷半小时，再加压包扎，以减轻疼痛和肿胀。伤势严重者，应去医院。伤口有出血，可用干净毛巾或消毒纱布覆盖伤处，压迫1020分钟止血，然后用绷带加压包扎，以不再出血为度，视情况去医院处理。 烫伤一旦发生烫伤，应立即用冷水冲洗或冷敷烫伤部位，持续15分钟左右，以缓解疼痛，减轻烫伤程度。不要擅自在伤口处涂药。若烫伤处有水疱，不要挑破，可用干净纱布覆盖，去医院处理。 骨折确定有骨折后，一定要对伤肢（指）作固定再送医院，否则骨折断端异常活动，会加重损伤。可因地制宜用木板、木棍、树枝、竹竿、杂志等作为固定用的临时夹板。若无上述材料，可将上肢固定在躯干上，下肢固定在对侧的健肢上。 呼吸停止（人工呼吸）首先，让伤病员仰卧，将其头后仰，确保呼吸道畅通。若其口