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1、XX科抗菌药物应用管理记录本 目 录XX科抗菌药物应用管理小组成员组成1XX科抗菌药物应用管理小组职责2XX科抗菌药物应用管理制度3XX科合理选择抗菌素运用规则4 XX病相关感染4 5 XX病感染患者的抗生素初始应用流程8 XX病感染患者应用抗生素35 d 无发热患者评估应用流程9XX科抗菌药物临床应用质量控制指标10XX科抗菌药物质量管理小组每月评估自查记录表11XX医院2012年度抗菌药物合理使用院对科责任目标书XX科抗菌药物应用管理小组成员组成组 长：成 员：联络员：护士长：XX科抗菌药物应用管理小组职责1. 在组长（科主任）领导下对本科室抗菌药物的临床应用进行统一管理；2. 定期组织全
2、科人员对抗菌药物的临床应用进行继续教育、培训、考核；3. 定期对本科室抗菌药物临床应用情况进行分析、评价，提出持续改进措施，并有相应记录；4. 积极配合医院在抗菌药物临床应用方面的各项工作XX科抗菌药物应用管理制度 抗菌药物临床应用相关法规1、抗菌药物临床应用指导原则（卫医发2004285号）2、卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知（卫办医政发2009 38号）3、全省抗菌药物联合整治工作实施方案（卫医字201128号4、2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案（卫办医政发201156号）5、2011年全省抗菌药物临床应用专项整治活动方案（卫医字201168号）根据医院抗菌
3、药物应用管理制度，依据科室专业特点选择抗菌药物合理应用指标，落实本科室抗菌药物的规范应用、每月记录、体现持续改进。1、非手术病历抗菌药物登记表（ 月）XX科合理选择抗菌素运用规则一 XX病相关感染1经验性治疗：2预防性抗生素治疗： 3. 继续治疗： 二.XX感染XX科抗菌药物临床应用质量控制指标1.有应用抗菌药物的指征；2.选择安全、有效、价廉的抗菌药物；3.首次抗菌药物应在患者入院4小时内应用；4.应用抗菌药物前应留取合格的病原学标本（如血、痰、咽拭子等）；5.结合患者病情、病原学或本地区病原体流行病学资料选择或调整抗菌药物；6.严格按照分级管理规定应用抗菌药物；7.合理选择抗菌药物的品种、剂量、给药次数、给药途径、疗程以及联合用药方案。XX科抗菌药物质量管理小组每月评估自查记录表月份出院人数使用抗生素人数抗生素使用率抽检病例数抽检率药敏率合格率总结分析与改进 年 月 日