病历质量管理活动记录本(共9页).doc
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1、精选优质文档-倾情为你奉上病案质量管理小组活动记录本 科室: 年度: 病案管理小组年度培训计划培训日期 培 训 内 容 科室病案管理小组培训记录培训日期: 地 点: 主 讲 人: 参 加 者: 培训内容: 年 科 病案管理小组持续改进年度总结 科病案管理小组花名册 姓 名性别年龄 职 务 职 称组长副组长组员病案质量管理小组检查考核、管理制度1、建立健全病历管理组织体系,设立院科二级病历管理组织,院方由医务科组织检查、考核,各科设病历质控医生和质控护士,负责病历质量管理工作。2、院、科二级组织全体医护人员应认真学习卫生部和四川省卫生厅病历书写规范,各级各类医务人员严格按病历书写规范要求书写病历
2、。3、科室病历质控医生、护士、医疗组长、护士长、科主任严格按病历书写规范要求检查每份病历后再签字。应及时发现、记录存在问题,并及时整改。4、加强对运行病历和归档病案的管理及质量监控。(1)、病历中的首次病程记录、术前谈话、术前小结、手术记录、术后(产后)记录、重要抢救记录、特殊有创检查、麻醉前谈话、输血前谈话、出院诊断证明等重要记录内容,应由本院主管医师书写或审查签名。手术记录应由术者或第一助手书写,如第一助手为进修医师,须由本院医师审查签名。(2)、平诊患者入院后,主管医师应在8小时内查看患者、询问病史、书写首次病程记录和处理医嘱。急诊患者应在5分钟内查看并处理患者,住院病历和首次病程记录原
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