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1、管理创新 INNOVATIVE MANAGEMENT 行政管理人员参加临床科室早交班制度的 实践和体会 杨国 胜 李 惠君 李 志 远 【关键词】行政管理人员 早交班 临床科室 【摘 要】中国医学科学院阜外心血管病医院通过创新早交班制度，每周组织行政管理人员到各个病区参加早交班一次，和 临床科室 进行沟通并对其评价。加强了职能部门与临床科室之间的理解和沟通，增强了科室主任的质量意识，提高了其管理能力和水平，进而 提高了医疗质量，加强了医疗管理的执行力。 The practice on administrative staff participation in morning shift con
2、ferenc e of clinical department / YANG Guosheng, LI H uijun, LI Zhiyuan /Chinese Hospitals.-2011,15(4):36-38 【 Key words】 administrative staff, morning shift conference, clinical department 【 Abstract】 Every week administrative staff from functional departments participated in clinical morning shift
3、 conference once to evaluate and communicate in Fuwai Hospital. Through this system, the communication between clinical department and functional departments was strengthened, the quality consciousness and management level of clinical department directors were enhanced, and then the enforcement for
4、medical management was improved. Authors address： Chinese Academy of Medical Science, Fuwai Hospital, No.167, North Lishi Road, Xicheng District, Beijing, 100037, PRC 医 平的综合 反映， 是医院 赖以生 存 和 发展的关键。临 床科室主任是医疗 活 动 的 “主力军 ”， 他们具体负责临床 科 室 的医疗、科研工 作以及医务人员的 日 常 管 理，是保证医疗质量的关键。早交 班 是日夜班工作的 衔接，交班质量的 好 坏，直接影响
5、当天的医疗护理质量、医疗 护理安全、服务质量及患者的满意度 。 目前国内对于交接 班制度管理创新的 主 要形式包 括改进 早交班 形式 、实施 参 观法 以及实行早交班会议制 等。事 实证明，采取创新 后能够加强医院的 管 理，提高医疗质量 。为了坚决贯彻执 行 交接班制度这项医 疗核心制度，我院 从 2009 年开始尝试通 过组织职能部门的行 政管理人员定期参 加各个临床科室的 早 交班，加强对临床交接班制度的管理。 1 实施方式和内容 1.1 实施时间和参加部门 从 20 09 年 9 月， 我 院 开 始 组 织职 能部门的行政管理人员定期参加各个 临床科室的早交班。每周组织一次， 范围
6、涵盖所有病区，每次每个病区有 一名管理人员参加早交班。实践中我 们设计了专门的记录表格，而且规定 必 须 有 记 录 、 有 交 流 。 参 加 人 员 每 周 轮 换 一 次 ， 而 且 参 加 时 间 也 不 固 定 ， 提 前 1 天 通 知 参 加 早 交 班 的 管 理 人员，保证公平性。时间和轮换由医 务处总负责，制定具体的工作计划、 内容，并及时通知参加的行政管理人 员，让他们知道通过活动必须了解或 掌握的基本情况，并能够做出合格的 记录。 我 院 安排 参 加临 床科 室 早交 班 的 职能部门包括医务处、药剂科、医保 办公室、物价办公室、医患关系办公 室、医疗质量监管处、病案
7、室、后勤 服务中心等。这些 部门的工作与临床 医疗行为密切相关，加强沟通和交流 意义重大。参加的人员相对固定，大 多数是各个职能部门的领导，以保证 得到的数据真实、有效、可靠。 1.2 对早交班出勤情况进行记录 对 于 交 接 班 制 度 这 项 核 心 制 度 的执行情况，因为多种原因，我们一 直未能够开展有效的督查。依据 “医 疗质量万里行 ”活动检查标准，科室 主任应该参加早交班。启动行政管理 人员参加临床科室早交班制度时，我 们首先想到的就是督查科室主任是否 参加早交班。科室主任是科室的责任 人，其早交班出勤率直接关联着科室 的 管理水平。因此，我们的早交班评 价表内容包括科室主任、主
8、治医师、 护士长的出勤情况，是否按时交班以 及交班规范程度等内容。 1.3 对早交班质量做出客观评价 在 实 施初 期 ，我 们 只是 记 录病 区 是否进行早交 班并评估交班程序 的规范 性。通过一段 时间的摸索，了解 了我院 各个科室的早 交班基本情况，也 找出了 其中存在的不 足。后期我们逐渐 细化了 对早交班的评 价标准，引入相对 客观的 评分体系，内 容包括各级医护人 员的出 中国医学科学院阜外心血管病医院心血管内科， 100037 北京市西城区北礼士路 167 号 36 Chinese Hospitals,Apr.2011,Vol.15,No.4 勤情况、环境 整洁程度、组织纪 律
9、、交 疗质量是 医院医 疗技术 、管理 水 1 2 3 4 INNOVATIVE MANAGEMENT 管理创新 班者 的口头表达能力、规范 程度。 1.4 开展行政管理人员与临床医 护人员双方的沟通和交流 在 制 度 的 实 施 过 程 中 ， 我 们 规 定参加活动的行政管理人员与临床医 护人员必须开展有效的沟通。内容包 括 ： （ 1） 征 求 病 区 对 职 能 部 门 的 意 见 和 建 议 ； （ 2） 传 达 会 议 或 文 件 精 神 ； （ 3） 宣 传 各 自 所 负 责 领 域 的 方 针政策。这个过程是制度实施的重中 之重。一直以来，职能部门和临床科 室基本是两个相对独
10、立的运行体系， 虽然也有定期的沟 通和交流，但是流 于形式，实质内容太少。我们希望通 过这项制度的实施有效地推动职能部 门与临床科室的沟通。 在 这项 制 度的 实 施过 程 中， 我们 每个月都会组织总结会议，公布统计 结果，汇总收集的意见和建议，进行 归纳总结，并做出合理的处理。根据 发现的问题，对下一步的工作重点做 出适当的调整，不断完善工作流程。 2 成效与体会 2.1 提高了科室主任参加早交班 的出勤率 开 始的 第 一个 月 ，我 们 统计 后得 到的数据如下：科室主任的出勤率为 50%， 主 治 医 师 的出 勤 率 97 %， 护士 长的 出 勤 率 9 9%。 但 是 我们
11、并 没 有 就 科室主任的出勤率公开发表评论，原 因在于科室主任 作为临床专家，需要 担 负的职责较多，包 括会议、学术活动 、 手术、 门诊 等， 出勤 率要 达到 100%也 不太现实。但是我们认为 50%的出勤率 确实太 低， 因 此 我 们 通过 适 当 的 渠道 透露出一些管理方面的信息，希望科 室主任加强早交班的参与程度。而通 过我们的现场督查，各位科室主任也 能够感受到这 种要求。通过我们的不 懈 努力，科室主任的 早交班出勤率不断 上 升，目前已经能够达到 75%以上。 2.2 加强了职能部门的行政管理 人员与临床科室医 护人员的互相 理解和沟通 实 施 行政 管 理人 员参
12、加 临床 科 室 早交班制度的目的之一就是要加强双 方的沟通和交流。长期以来，医院的 临床科室与职能部门之间是相对分离 的，双方在工作上接触较少，交流不 够。而且由于职能部门的工作避免不 了根据绩效考核情况会对某些科室实 施一些奖惩措施，有时可能会因为误 会或者解释工作不到位造成心理方面 的隔阂。通过参加早交班，行政管理 人员充分了解临床一线 工作人员的工 作强度，加深了对临床医护人员的理 解，临床医护人 员也加深了对职能 部门 的了解。通过交 流，拉近了彼此之 间的 距离，相互有了充分的理解和尊重。 2. 3 促 进 临床 科 室主 任 加强 管 理，推动医疗质量不断提高 早 交 班质 量
13、的高 低不 仅 仅局 限 于 交班制度本身执行的好坏，而是在一 定程度上体现了科室管理水平，反映 了医疗管理制度是否能够真正贯彻落 实 。 掌 握全 面 而 牢 固 的 医 疗 管 理 知 识和有效的管理方法直接关系医疗服 务 品质 的 改 进 。 临 床 科 室 主 任 中 存 在着重临床、轻管理的现象，大部分 人认为只要把临床工作做好了，就不 会有医疗纠纷，管理工作差不多就可 以。通过与职能部门管理人员的沟通 和交流，也起到了一定的培训效果， 而且通过行政管 理人员参加早交班 给予 临床科室主任造 成一种无形的压力 ，激 发其主观能动性 ，促使他们自觉地 去加 强管理知识的学 习，提高管理
14、能力 ，进 而推动医疗质量不断提 高。 2.4 加强政策宣传，提高了全院 医疗管理的执行力 我 们 在 医 疗 管 理 的 实 践 中 深 深 感到，医疗管理不仅 仅是医院领导者 的职责，更需要全院医务人员、职能 部门管理人员的配合、支持和通力合 作，而其中临床科室主任的参与是至 关重要的，他们是医疗质量管理的关 键 。 临 床 科 室 主 任 管 理 能 力 相 对 不 足，与职能部门的协作程度也需要加 强。以前他们对职能部门下达任务和 进行检查的背景和深层次的原因缺乏 了解，通过交流，大家对职能部门的 工作方式有了初步的了解，深刻体会 到制度的执行和监督管理在保障医疗 质量和安全方面的重要
15、作用，对双方 管理目标的一致性形成了共识。 通 过 交流 ， 职能 部 门的 领 导和 临 床科室主任之间也增加了熟悉程度。 在以后的工作中，遇到问题时能够直 接沟通并解决问题，而不需要将问题 积累到一定程度后且需要在特定的场 合提出来。这样，医院制定的各种政 策就能够及时贯彻执行到位，并很快 发挥应有的作用。全院医疗管理的品 质得到了很大的改进，医疗质量和效 率得到显著提高。 2.5 促进医院各项事业可持续发展 这 项 制 度 实 施 的 另 一 个 目 标 是 为医院的改革和发展提供好的思路， 制定出更加合理的管理政策，促进医 院的可持续发展。参加早交班的行政 管理人员以各职能 部门的领导
16、为主， 对临床工作了解较少，通过参加早交 班，能够加深对临床工作的了解，增 加 相 关 的 临 床 知 识 。 在 后 来 的 工 作 中，他们制定出的各种政策就更加适 合于临床，可执行性更强，更能够促 进医院医疗事业的长期发展。 3 讨论 3.1 确保此项制度坚持执行 做 事 情 贵 在 坚 持 。 在 这 项 制 度 中国医院 .2011 年 4 月第 15 卷第 4期 37 管理创新 INNOVATIVE MANAGEMENT 实施之初，我们只是抱着试试看的想 法。在实施的过程中也遇到了一些阻 力 ， 包 括 临 床 一 线 工 作 人 员 的 不 理 解，有时医护人员会表现出一些不接
17、受的态度，根本原因还是由于对其重 要性认识不够。在处理这种情况时， 我院 的相关领导作为直接负责人，坚 持认为无论如何，都要推动这项制度 的执行。最终的结果是，绝大多数参 与活动的行政管理人员和临床科室的 领导都从中得到了很大的收获。这项 制度实施至今，已经得到了大家的认 可，成为我院的一项基本制度。以后 我们还会坚持将这项制度执行下去。 3.2 是否可以将科室早交班评价 系统纳入绩效考核体系 基 于 对 行 政 管 理 人 员 参 加 临 床 早交班制度取得的成果，我们期望通 过引入更加细化的评分体系，更加深 化对临床科室管理水平做出客观的评 价，并计划将这部分评价系统纳入科 室的绩效考核体
18、系内，进一步完善我 院的医疗质量评价体系。不过，还需 要进一步综合各种因素确定具体的实 施方案。 再 好 的制 度 也需 要不 断 完善 ， 我 们考虑下一步有可能采取的改进措施 包 括 ： （ 1） 增 加 部 分 功 能 检 查 科 室 的 早 交 班 ； （ 2） 根 据 人 员 的 需 要 ， 考虑增加监察审计处、人力资源处、 党政办公室等职能部门的行政管理人 员 参 与 早 交 班 ； （ 3） 针 对 发 现 的 共 性问题，不定期召集有关科室进行座 谈，解决实际问题。 总 之 ，我 院 实施 行政 管 理人 员 参 加临床科室早交班制度的确对医院管 理水平的提高、医院文化建设起到
19、了 很好的推动作用。它可以加强科室管 理、推动管理制度建设，把许多事情 都处理在萌芽状态，使医院的工作能 够顺利地、有条不紊地进行。目前行 政管理人员参加临床科室早交班在我 院已经成为一项各方面都能够接受的 制度，在医院的改革和发展中已经显 示出它的生机和活力。我们相信，随 着改革的深入、时间的推移，行政管 理人员参加临床科室早交班制度必将 越来越健全、完善，进而推动医院的 科学管理和现代化建设。 参 考文献 1 郜 正 美 . 晨会 集 体 交 班 质 量 考 核 方 法 与 体 会 J .护 士 进 修 杂 志 ,2005,20(9):801-802. 2 梅雪艳 .晨交班形式的持续改进
20、对医护质量服务水平提高的作用 J. 中国社区医师 ,2006,8(21):100. 3 吴多芬 ,薛满全 .主治医 师管理 是医疗质量管理的关键 J.中华现代 医院管理杂志 ,2003,1(3):21. 4 王保娣 .实行早交班会议制度是 加强医院管理的有效形式 J.蚌埠医 药 ,1994,12(1):1. 5 张成普 .新形势下持续质量改进 在医疗质量管理中的应用 J.中国医 院管理 ,2007,27(4):27-28. 通信作者 杨国胜：中国医学科学院阜外心血管病 医院心血管内科副主任医师，医务处处 长助理。 E-mail： 收稿日期 2010-12-27(责任编辑 张晓辉 ) 陈 竺：
21、 医患 纠纷 第三 方调 解机 制将推 向全 国 “ 你们 的意 见我 认真 记下 来了 ，我 们会 对这 些重 要 意见 进行 梳理 ，认 真汲 取， 特别 感谢 大 家对 医改 的重 视， 感谢 大 家能 够非 常理 性、 客观 地分 析 看病 难、 看病 贵问 题。 ” 3 月 7 日 ，卫 生 部部长陈竺参加全国政协十一届四次会议联组会，就医改问题与委员们进行了坦诚交流。 针 对委 员们 关心 的公 立医 疗机 构补 偿不 足问 题， 陈 竺表 示， 目前 国家 对公 立医 疗机 构的 投 入不仅有财政直接拨款，政府引导的资金投入也不能忽视。 “比如，今年 新农合政府财政补助 从每人每年 120 元增加到 200 元，增加部分中的 2/3 实际上能间接转到公立医疗机构。 ” 陈竺表示，两年内，卫生部将把医患纠纷第三方调节机制推向全国。陈竺坦言，希望医 务工作者能够通过自己的工作，把医改投入、党中央重视转化为人民群众真正能够享受到的实 惠。 (来源：健康报 3 月 8 日 1 版 ) 38 Chinese Hospitals,Apr.2011,Vol.15,No.4