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1、糖尿病饮食运动治疗第1页，本讲稿共40页糖尿病的饮食运动治疗糖尿病的饮食运动治疗北京唐博士医学科技有限公司北京唐博士医学科技有限公司第2页，本讲稿共40页饮食治疗的重要性w糖尿病是一种终身代谢性疾病，饮食治疗对维持机体正常生存和调节机体代谢失衡不可缺少。w饮食治疗是糖尿病综合治疗中的基础治疗。w掌握饮食治疗原则及饮食计算的方法，有利于糖尿病病人血糖的控制。北京唐博士医学科技有限公司第3页，本讲稿共40页饮食治疗的历史 完全饥饿疗法：造成糖尿病病人营养不良、贫血，以及脂肪代谢加速，造成酮体生成增加。单纯限制主食:以低碳水化合物、高脂肪饮食为主，不但对胰岛功能不利，还将加重糖尿病病人的血管病变。科
2、学合理的饮食治疗原则:在合理控制总热量的基础上采用高碳水化合物、高纤维、低脂肪的饮食。北京唐博士医学科技有限公司第4页，本讲稿共40页人体必需七大营养素w碳水化合物w蛋白质 w脂肪w膳食纤维w维生素w水 w矿物质北京唐博士医学科技有限公司第5页，本讲稿共40页碳水化合物(也称糖类)按分子结构，可以分为以下三类：w单糖（葡萄糖、果糖等）：水果、蜂蜜。w双糖（蔗糖、麦芽糖等）：糖果、糕点、冷饮、果酱、甜饮料、食用糖。w多糖（淀粉）：面包、燕麦、大米、谷物、核桃、莲子。北京唐博士医学科技有限公司第6页，本讲稿共40页蛋 白 质 因为糖尿病病人的蛋白质消耗量大于正常人，故应适当提高蛋白质供给量，并且以
3、选择优质蛋白为主。w优质蛋白：肉、蛋、禽、鱼、奶制品、豆制品、坚果。w非优质蛋白：粮食、蔬菜、水果。北京唐博士医学科技有限公司第7页，本讲稿共40页脂脂 肪肪 的的 分分 类类w不饱和脂肪酸：植物油，如豆油、花生油、麻油、玉米油、葵瓜子油、菜籽油等。特点：降低血脂、预防动脉粥样硬化。w饱和脂肪酸和胆固醇：动物内脏、蛋黄、鱼籽等。特点：升高血脂、导致动脉粥样硬化。北京唐博士医学科技有限公司第8页，本讲稿共40页脂 肪 的 分 布w看得见的脂肪：炒菜用油、黄油、动物油、奶油、动物外皮中。w看不见的脂肪：肉、禽、鱼、奶制品、蛋、坚果、沙拉酱、油炸食品、汉堡。北京唐博士医学科技有限公司第9页，本讲稿共
4、40页膳食纤维-不产热的多糖不溶性纤维：包括纤维素、木质素、部分半纤维素，主要存在于植物的茎、叶、种子的外皮。可溶性纤维：包括果胶、豆胶、藻胶等，存在于植物的细胞间质，来源于水果、豆类、藻类等食物。注意：A：富含膳食纤维的食物有：玉米、小米、燕麦片、全麦粉等粗粮及豆类、蔬菜、藻类。B：每人每日摄入应不少于25克。北京唐博士医学科技有限公司第10页，本讲稿共40页维 生 素w水溶性维生素：VitB谷类、奶制品、肉类 VitC水果、蔬菜w脂溶性维生素：VitA、D、E、K油脂、奶制品、肉、全麦、坚果北京唐博士医学科技有限公司第11页，本讲稿共40页水和矿物质w水是生命之源，要保持健康的身体就必须做
5、到每小时喝一杯水。w矿物质是机体的重要元素，病人如果不偏食，保持食物的多样化，就可以均衡地摄入各类营养素。北京唐博士医学科技有限公司第12页，本讲稿共40页微量元素w铬（3价铬）：提高胰岛素敏感性，降低血脂，预防动脉硬化。牛肉、肝脏、蘑菇、土豆、蛋黄、带皮苹果w锌：与胰岛素活性有关，牡蛎、扇贝、蚶、肉、肝、蛋。w硒：有保护胰岛细胞的作用，存在于鱼、肉、谷、蔬菜。北京唐博士医学科技有限公司第13页，本讲稿共40页食物中三大供能营养素w蛋白质 1克蛋白质=4千卡w碳水化合物 1克碳水化合物4千卡w脂肪 1克脂肪9千卡w维生素、矿物质、水、膳食纤维不产生热量北京唐博士医学科技有限公司第14页，本讲稿
6、共40页请 注 意1 1克酒精克酒精7 7千卡千卡但酒精不提供任何营养但酒精不提供任何营养北京唐博士医学科技有限公司第15页，本讲稿共40页三大营养素的供能比例北京唐博士科技发展有限公司第16页，本讲稿共40页健康膳食宝塔北京唐博士医学科技有限公司第17页，本讲稿共40页糖尿病营养治疗的黄金法则北京唐博士医学科技有限公司第18页，本讲稿共40页(一)控制每日摄入的总热量，以达到和维持理想体重w标准体重(kg)身高（厘米）105w标准体重10即为理想体重w低于标准体重的20为消瘦。w超过标准体重的20为肥胖。北京唐博士医学科技有限公司第19页，本讲稿共40页附表：成人糖尿病病友每日热 能供给标准
7、（千卡/kg/日）轻体力卧床中体力重体力消瘦正常肥胖劳动强度每日热 能供给 系数体型20251520153530202540353040454035北京唐博士医学科技有限公司第20页，本讲稿共40页（二）平衡膳食，选择多样化、营养合理的食物w每天必须吃4大类食品，不偏食 谷薯类 蔬菜水果类 肉、蛋、禽、鱼、乳、豆类 油脂类w主食：粗细搭配；副食：荤素搭配北京唐博士医学科技有限公司第21页，本讲稿共40页（三）限制脂肪摄入量，适量 选择优质蛋白质w超量脂肪摄入会导致血脂增高、动脉粥样硬化和肥胖，从而降低患者身体内胰岛素的活性，使血糖升高及增加其患心、脑血管疾病的机会。w一般动物性食物中的蛋白质比
8、植物性食物中的蛋白质的质量高。北京唐博士医学科技有限公司第22页，本讲稿共40页（四）放宽对主食（淀粉）的 限制，减少单糖及双糖谷类豆类 蔬菜：包括淀粉类蔬菜如土豆、薯类、鲜玉米水果 注意：单糖（葡萄糖）和双糖（蔗糖）可用于治疗低血糖。北京唐博士医学科技有限公司第23页，本讲稿共40页减少脂肪摄入的秘诀减少脂肪摄入的秘诀w多选择瘦肉，将脂肪层去除w多用植物油，少用动物油w少用油炸、油煎；多用煮、炖、蒸、拌w尽量用低脂奶制品w少吃坚果类食品 10克植物油（1小勺）20粒花生米30粒瓜子2个核桃北京唐博士医学科技有限公司第24页，本讲稿共40页蛋白质选择指南蛋白质选择指南w低脂肪肉类：瘦肉、鱼、鸡
9、肉w低脂或脱脂奶w少吃坚果w多吃豆类和蛋类北京唐博士医学科技有限公司第25页，本讲稿共40页（五）高纤维饮食（五）高纤维饮食w治疗便秘w降低胆固醇w降低血糖指数w有利于B族维生素的合成w全麦食物、粗粮、豆类、蔬菜北京唐博士医学科技有限公司第26页，本讲稿共40页（六）减少食盐摄入（六）减少食盐摄入w正常人每日摄入食盐应不超过6克8克w糖尿病患者高血压的发病率是正常人的2倍北京唐博士医学科技有限公司第27页，本讲稿共40页（七）多饮水，限制饮酒（七）多饮水，限制饮酒w不要等到渴了才喝水 每天6-8杯水（1500-2000毫升）w饮酒弊多利少 不要空腹饮酒北京唐博士医学科技有限公司第28页，本讲稿
10、共40页无糖食品无糖食品w未必真无糖w计算在总热量之内w不能用于低血糖的治疗北京唐博士医学科技有限公司第29页，本讲稿共40页水水 果果w血糖控制好时可以吃w最好在两餐之间或睡前吃 w要相应减少主食w要选择含糖量少但富含膳食纤维及果胶的水果西瓜、苹果、梨、橘子、猕猴桃等。北京唐博士医学科技有限公司第30页，本讲稿共40页血糖指数血糖指数衡量食物对血糖产生多大影响的指标北京唐博士医学科技有限公司第31页，本讲稿共40页多种因素影响血糖指数多种因素影响血糖指数w食物的种类：荞麦面绿豆饭小米白薯w加工、烹饪：加工时间越长、温度越高，烹饪越烂，血糖指数越高。w物理特性：淀粉颗粒越大，血糖指数越低；米饭
11、放冷后血糖指数变低。w与膳食纤维的含量：膳食纤维能延缓淀粉的消化吸收，故其含量越多，血糖指数越低。w混食效应：混食蛋白质、脂肪，血糖指数降低。北京唐博士医学科技有限公司第32页，本讲稿共40页常见食物的血糖指数常见食物的血糖指数食物血糖指数食物血糖指数面包100苹果53甜玉米80 24香蕉847白米79 5土豆泥100蜂蜜126土豆片77北京唐博士科技发展有限公司第33页，本讲稿共40页血糖指数的特点w主要针对碳水化合物含量较高的食物。w对选择主食提供有效参考。w有助于多样化的食物选择。w低血糖指数的食品多饱腹感强，吸收消化较慢，有助于防止饥饿。北京唐博士科技发展有限公司第34页，本讲稿共40
12、页运动治疗的重要性运动治疗的重要性主要体现在对2型糖尿病的治疗上：w运动治疗是2型糖尿病治疗的重要一环。w运动治疗是预防糖尿病高危人群发展为糖尿病的重要手段。w运动治疗能提高2型糖尿病病人体内胰岛素的敏感性，改善高血糖，甚至使血糖降到正常范围。北京唐博士科技发展有限公司第35页，本讲稿共40页运动治疗对糖尿病 患者的潜在作用w对糖类代谢和胰岛素敏感性有持续作用。w对血管疾病和危险因素有改善作用。w降低体重，改善胰岛素抵抗。w降脂、降压、增强体力和心肺功能。北京唐博士医学科技有限公司第36页，本讲稿共40页运动治疗的实施运动治疗的实施运动项目 慢跑、游泳、快走、体操、跳舞。热身运动 为了防止肌肉
13、骨骼损伤，正式运动前作510分钟低强度有氧热身运动。运动强度 以心血管系统最大受益为主：运动时最大心率=220-病人年龄。运动时间 每次运动持续时间2045分钟。运动频率 每周至少3次或隔日1次。放松运动 每次运动后应作至少520分钟的放松运动，以减少运动后低血压和其他心血管、骨骼系统并发症。北京唐博士医学科技有限公司第37页，本讲稿共40页以下情况不适宜运动治疗以下情况不适宜运动治疗冠心病伴心功能不全伴增殖性视网膜病变伴临床蛋白尿性肾病糖尿病严重神经病变伴足部溃疡急性代谢并发症期间血糖控制很差的患者北京唐博士医学科技有限公司第38页，本讲稿共40页肥胖与糖尿病肥胖与糖尿病w肥胖者体内的胰岛素受体数目减少，胰岛素无法发挥正常作用，血糖升高。w肥胖者的胰岛素受体敏感性下降，葡萄糖利用缓慢，血糖升高。北京唐博士医学科技有限公司第39页，本讲稿共40页减减 肥肥 秘秘 诀诀w控制饮食 饥饿疗法不可取w加强运动 运动量小、持续时间长的运动w减肥速度不宜太快w持之以恒、量力而行北京唐博士医学科技有限公司第40页，本讲稿共40页