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1、神经外科健康宣教及康复训练神经外科健康宣教及康复训练第1页，本讲稿共23页脑挫裂伤健康教育脑挫裂伤健康教育一一颅骨骨折健康教育颅骨骨折健康教育二二开放性颅脑损伤健康教育开放性颅脑损伤健康教育三脑脊液漏的健康教育脑脊液漏的健康教育四四健康宣教主要内容健康宣教主要内容颅骨缺失的健康教育颅骨缺失的健康教育五五第2页，本讲稿共23页 1、鼓励尽早自理生活，注意劳逸结合。瘫痪肢体处于功能位，瘫痪肢体各关节被动屈伸运动，以患者不劳累为宜（或每日34次，每次半小时），健侧肢体主动运动。2、脑挫裂伤可留有不同程度的后遗症，对有自觉症状（如头痛、头晕、记忆力减退等），给予恰当的解释和宽慰，鼓励病人保持乐观情绪，
2、树立康复信心。3、颅骨缺失的病人要注意保护缺损部位，尽量少去公共场所，外出戴安全帽，在手术后6个月做颅骨成形术。一、脑挫裂伤的健康教育一、脑挫裂伤的健康教育第3页，本讲稿共23页4、有癫痫发作者不能单独外出、攀高、游泳、骑车，指导按医嘱长期定时服用抗癫痫药，随身携带疾病卡（注明姓名、诊断、地址、联系电话等），教给家属癫痫发作时的紧急处理方法。5、康复训练脑损伤后遗留的语言、运动或智力障碍在伤后12年内有部分康复的可能，应提高病人信心，进行废损功能训练。6、如原有症状加重，头痛、头晕、呕吐、积液等应及时就诊。7、36个月后门诊复查。一、脑挫裂伤的健康教育一、脑挫裂伤的健康教育第4页，本讲稿共23
3、页1、注意休息，劳逸结合，避免过度劳累和过度用脑。2、进食高热量、高蛋白、丰富维生素、清淡易消化的软食，宜少量多餐，禁食烟酒、辛辣、生冷等刺激性食物。3、勿挖耳、抠鼻，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻或打喷嚏。4、合并神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，可进行高压氧、针灸、理疗、中医药治疗等。二、颅骨骨折的健康教育二、颅骨骨折的健康教育第5页，本讲稿共23页5、颅骨骨折达到骨性愈合需要一定时间，线性骨折一般成人需要25年，小儿需要1年。若有颅骨缺损，可在伤后半年左右做颅骨成形术。6、如原有症状加重，头痛、呕吐、抽搐、脑脊液漏、不明原因发热等应及时就诊。7、36个月后门诊复查。二、颅骨骨折的健康教育二、
4、颅骨骨折的健康教育第6页，本讲稿共23页1、加强营养，进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富的饮食。2、遵医嘱按时、按量服药，不可突然停药、改药及增减药量，以免加重病情。3、生活有规律，预防感冒。4、神经功能缺损者应继续坚持功能锻炼，如针灸、理疗、按摩等。三、开放性颅脑损伤健康教育三、开放性颅脑损伤健康教育第7页，本讲稿共23页5、避免搔抓伤口，待伤口痊愈后方可洗头。6、颅骨缺损者注意保护骨窗局部，外出戴防护帽，尽量少去公共场所，一般术后半年可行颅骨修补。7、36个月门诊复查，如原有症状加重、头痛、呕吐、抽搐、手术部位发红、积液、渗液等应及时就诊。三、开放性颅脑损伤健康教育三、开放性颅脑损
5、伤健康教育第8页，本讲稿共23页1、告诉病人如何摆放体位，维持特定体位至停止漏液后35天，借重力作用使脑组织移至颅底硬脑膜裂缝处，促使局部粘连而封闭漏口。2、劝告病人勿挖鼻、抠耳，勿用力屏气排便、咳嗽、擤鼻涕或打喷嚏等。3、勿做耳鼻道填塞、滴药，保持口腔清洁。4、如出现颅内低压综合症可补充大量水分缓解症状。四、脑脊液漏患者的健康教育四、脑脊液漏患者的健康教育第9页，本讲稿共23页1、神经功能缺损者继续坚持康复训练。2、嘱病人健侧卧位，防止脑组织受压，变换体位时勿过于剧烈。3、注意保护骨窗局部，外出戴防护帽，尽量少去公共场所，一般于术后半年可行颅骨修补术。4、伤口拆线后1个月方可洗头，避免搔抓伤
6、口，以免头皮破损造成感染。五、颅骨缺损健康教育五、颅骨缺损健康教育第10页，本讲稿共23页床上训练床上训练一一被动活动被动活动二二主动活动主动活动三床边活动床边活动四四康复训练康复训练主要内容主要内容下床活动下床活动五五第11页，本讲稿共23页康复训练主要内容康复训练主要内容第一部分第一部分 床上训练床上训练 早期锻炼为了减少长期卧床带来的关节挛缩、肌肉萎缩等神经功能障碍。时间：病人生命体征稳24-48小时开始。平卧位时:l肩关节屈45;l肘关节伸展位;l腕关节背伸位，手心向上;l手指及各关节稍屈曲;l髋关节伸直，防止内旋外旋;l膝关节屈毛巾或软枕;l踝关节于中间位，可在足底垫软枕,防止足下垂
7、。第12页，本讲稿共23页健侧卧位时:患手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软垫，患手置于胸前并垫软枕，手心向下，肘关节、腕关节伸直位;患肢置于软枕上，伸直位或膝关节 康复训练主要内容康复训练主要内容第一部分第一部分 床上训练床上训练 第13页，本讲稿共23页1、肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等，幅度由小到大，共2-3分钟为宜。2、肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共2-3分钟。第二部分第二部分 被动活动被动活动 适宜神志清楚和意识障碍病人，每日可进行2-3次。康复训练主要内容康复训练主要内容第14页，本讲稿共23页3、腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动2-3次。4、手指各关节的屈伸
8、活动、拇指外展、环绕及与其余4指的对指，每次活动时间为5分钟左右。康复训练主要内容康复训练主要内容第二部分第二部分 被动活动被动活动 第15页，本讲稿共23页5、髋关节外展位、内收位、内外旋位，昏迷病人外展15-30度，内收、内旋、外旋均为5度左右，共活动2-3分钟，各方位活动2-3次为宜。6、膝关节屈、伸位，旋内、旋外等，共活动4-5分钟。7、踝关节跖骨、跖伸、环绕位等，共活动3分钟。8、趾关节各趾的屈伸及环绕活动，共4-5分钟。康复训练主要内容康复训练主要内容第二部分第二部分 被动活动被动活动 第16页，本讲稿共23页1、双手插握：助病人将患者手五指分开，健手拇指压在患手拇指下面，其余四指
9、相应交叉，并尽量向前伸直肘关节，以健手带动患手上举，在30度、60度、90度、120度时，可视情况要求病人保持5-15分钟左右，要求病人手不要晃动，不要憋气或过分用力。康复训练主要内容康复训练主要内容第三部分第三部分 主动活动主动活动 适宜神志清楚，生命体征平稳病人。第17页，本讲稿共23页2、桥式运动:病人平卧，双手平放于身体两侧或上举，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量并拢。做此动作时，抬高高度以病人最大能力为限，病人不要过分用力、憋气等，保持平静呼吸，时间可从 秒开始，减至1-2分钟，每日可做 2-3次第三部分第三部分 主动活动主动活动 康
10、复训练主要内容康复训练主要内容第18页，本讲稿共23页3、床上移行：病人以健手为着力点，健肢为支点在床上进行上下移行。健手握紧床头栏杆，健肢助患肢直立于床面，臀部抬离床面时顺势往上或往下做移动，即可自行完成床上的移动。第三部分第三部分 主动活动主动活动 康复训练主要内容康复训练主要内容第19页，本讲稿共23页1.起床 1)由健侧起，病人双手插握将上身尽量移近床边，双手伸向床边，带动躯体侧身;健肢插入患侧膝关节下，带动患肢移动床面并紧靠床面，护士或家属可从正面扶住患肩以帮助病人起床。2)由患侧起，准备情况与健侧起基本相同，起床时以健手掌撑在胸前床面，以助起床。2.患侧平衡训练 帮助病人患手肩关节
11、取外展 45 度;肘关节伸直、外旋;腕关节被动背曲90度康复训练主要内容康复训练主要内容第四部分第四部分 床边活动床边活动 第20页，本讲稿共23页3.站立 帮助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩同宽，双手插握尽量向前伸直，低头，弯腰，收腹，中心渐移向双下肢，协助人员手拉病人肩关节助病人起立。4.站相训练 病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬 肩，腰部伸直，伸髋，双下肢尽量伸直。康复训练主要内容康复训练主要内容第四部分第四部分 床边活动床边活动 第21页，本讲稿共23页第五部分第五部分 下床活动下床活动 1、行走训练:行走前，下肢肌力先应达4级。1)伸髋屈膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚足跟亦先着地，重心又转移至后足，开始下一个步态周期。2)上下楼梯训练:上楼梯易于下楼梯，应从10厘米高度开始逐级训练，以带护栏的防滑梯为宜。3)重心转移训练:病人立于床尾栏杆处，双手与肩同宽抓住栏杆，两眼平视，双下肢与肩同宽站立，病人收腹挺胸直腰状下半蹲，体会重心由髋部渐至双下肢或感觉。每日训练2-3次，每次15分钟。2、日常生活动作的训练：1）编织毛线；2）击球；3）书法等康复训练主要内容康复训练主要内容第22页，本讲稿共23页第23页，本讲稿共23页