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1、中医病因与发病 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望病因病因病因的概念病因的概念病因的概念病因的概念致病因素致病因素致病因素致病因素 破坏人体阴阳相对平衡状态而引起疾病的原因。破坏人体阴阳相对平衡状态而引起疾病的原因。破坏人体阴阳相对平衡状态而引起疾病的原因。破坏人体阴阳相对平衡状态而引起疾病的原因。病因的分类病因的分类病因的分类病因的分类宋代宋代宋代宋代陈言的陈言的陈言的陈言的 三因学说三因学说三因学说三因学说 外因：外因：外因：外因：六淫邪气六淫邪气
2、六淫邪气六淫邪气 内因：内因：内因：内因：情志所伤、情志所伤、情志所伤、情志所伤、饮食失宜、劳逸失当饮食失宜、劳逸失当 不内外因：跌仆金刃、虫兽所伤、不内外因：跌仆金刃、虫兽所伤、不内外因：跌仆金刃、虫兽所伤、不内外因：跌仆金刃、虫兽所伤、痰饮、瘀血痰饮、瘀血痰饮、瘀血痰饮、瘀血、结石、结石、结石、结石中医病因学的特点中医病因学的特点-整体观整体观-辨证求因辨证求因:以病证的临床表现为依据，以病证的临床表现为依据，通过分析疾病的症状、体征来推求病因，通过分析疾病的症状、体征来推求病因，为治疗用药提依据的方法为治疗用药提依据的方法。研究病因的方法研究病因的方法 类比法类比法类比法类比法:症状体征
3、症状体征症状体征症状体征.自然界事物自然界事物自然界事物自然界事物.联系比较联系比较联系比较联系比较.询问法询问法询问法询问法:询问发病经过询问发病经过询问发病经过询问发病经过.有关情况有关情况有关情况有关情况.推病因推病因推病因推病因.辨证求因法辨证求因法辨证求因法辨证求因法:分折症状体征分折症状体征分折症状体征分折症状体征.推求病因推求病因推求病因推求病因.直接观察法直接观察法直接观察法直接观察法:凭经验凭经验凭经验凭经验.将疾病与环境联系将疾病与环境联系将疾病与环境联系将疾病与环境联系.发病正气正气正气正气 人体内提供的能完成各种机能活动及祛邪抗病、修复损人体内提供的能完成各种机能活动及
4、祛邪抗病、修复损人体内提供的能完成各种机能活动及祛邪抗病、修复损人体内提供的能完成各种机能活动及祛邪抗病、修复损伤的物质。伤的物质。伤的物质。伤的物质。（1 1 1 1）抵御外邪入侵）抵御外邪入侵）抵御外邪入侵）抵御外邪入侵 （2 2 2 2）祛邪外出）祛邪外出）祛邪外出）祛邪外出 （3 3 3 3）修复调节能力）修复调节能力）修复调节能力）修复调节能力 （4 4 4 4）维持脏腑经络的机能活动）维持脏腑经络的机能活动）维持脏腑经络的机能活动）维持脏腑经络的机能活动邪气邪气邪气邪气正气不足是疾病发生的内在根据正气不足是疾病发生的内在根据正气不足是疾病发生的内在根据正气不足是疾病发生的内在根据邪
5、气是发病的主要条件邪气是发病的主要条件邪气是发病的主要条件邪气是发病的主要条件外感病因外感病因外外感感病病因因：是是指指来来自自外外部部环环境境中中，从从肌肌肤肤或或口口、鼻鼻而而入入，引引起起外外感感病病的的致致病病因因素素。其其致致病病具具有有发发病病较较急急的的特特点点，大大致致可可分分为为“六六淫淫”和和“疠气疠气”两类。两类。第一节第一节外感病因外感病因六淫六淫一、一、六淫的概念及共同致病特点六淫的概念及共同致病特点（一）（一）六淫的基本概念六淫的基本概念（二）（二）六淫的共同致病特点六淫的共同致病特点（一）六淫的基本概念（一）六淫的基本概念六六淫淫，是是风风、寒寒、暑暑、湿湿、燥燥
6、、火火(热热)六六种种外外感病邪的统称。感病邪的统称。“六气六气”风、寒、暑、湿、燥、火风、寒、暑、湿、燥、火(热热)是自然界客观是自然界客观存在的气候变化及类型，其变化具有一定存在的气候变化及类型，其变化具有一定的规律性。当其在正常范围内的更替或重的规律性。当其在正常范围内的更替或重复变化时，被称作复变化时，被称作“六气六气”。六气没有致。六气没有致病性。病性。六气变为六淫的条件（六气变为六淫的条件（六气变为六淫的条件（六气变为六淫的条件（“六淫六淫六淫六淫”的相对性）的相对性）的相对性）的相对性）变化骤剧变化骤剧变化骤剧变化骤剧 气候异常变化气候异常变化气候异常变化气候异常变化非其时而有其
7、气非其时而有其气非其时而有其气非其时而有其气 时、气失序时、气失序时、气失序时、气失序 有其时而非其气有其时而非其气有其时而非其气有其时而非其气 超过了人的适应能力超过了人的适应能力超过了人的适应能力超过了人的适应能力 机体反应性机体反应性机体反应性机体反应性发病发病发病发病 气候并非异常变化气候并非异常变化气候并非异常变化气候并非异常变化 自我调节能力下降自我调节能力下降自我调节能力下降自我调节能力下降 个体正气不足个体正气不足个体正气不足个体正气不足 不能适应气候变化不能适应气候变化不能适应气候变化不能适应气候变化 疾病疾病疾病疾病“六淫六淫”的概念具有相对性，的概念具有相对性，这是因为这
8、是因为“六气六气”为天人相为天人相应，而应，而“六淫六淫”为是天人失为是天人失应，而界定应，而界定“六气六气”与与“六淫六淫”的关键在于机体是否发病。的关键在于机体是否发病。(二二)六淫致病的共同特点六淫致病的共同特点1、外感性、外感性2、季节性、季节性3、地域性、地域性4、相兼性、相兼性5、转化性、转化性1 1、外感性：邪气来源于外界、外感性：邪气来源于外界、外感性：邪气来源于外界、外感性：邪气来源于外界1 1）途径：邪从肌表、口鼻而入）途径：邪从肌表、口鼻而入）途径：邪从肌表、口鼻而入）途径：邪从肌表、口鼻而入 2 2 2 2）症症症症状状状状特特特特点点点点浅浅浅浅在在在在、肌肌肌肌表表
9、表表症症症症状状状状：恶恶恶恶寒寒寒寒发发发发热热热热，鼻鼻鼻鼻塞塞塞塞，咽痛咽痛咽痛咽痛 2 2 2 2、季节性：邪气与季节有关：、季节性：邪气与季节有关：、季节性：邪气与季节有关：、季节性：邪气与季节有关：春春春春天天天天风风风风邪邪邪邪；冬冬冬冬天天天天寒寒寒寒邪邪邪邪；夏夏夏夏天天天天暑暑暑暑邪邪邪邪；长长长长夏夏夏夏湿邪；秋天湿邪；秋天湿邪；秋天湿邪；秋天燥燥燥燥邪邪邪邪3 3 3 3、地域性：、地域性：、地域性：、地域性：与居住地区和环境有关与居住地区和环境有关与居住地区和环境有关与居住地区和环境有关 西西西西北北北北高高高高原原原原寒寒寒寒邪邪邪邪致致致致病病病病 东东东东南南南
10、南沿沿沿沿海海海海湿湿湿湿热热热热邪邪邪邪气致病气致病气致病气致病 久居潮湿久居潮湿久居潮湿久居潮湿湿邪致病湿邪致病湿邪致病湿邪致病4 4 4 4、相兼性：常两种或两种以上邪气同时侵犯人体。、相兼性：常两种或两种以上邪气同时侵犯人体。、相兼性：常两种或两种以上邪气同时侵犯人体。、相兼性：常两种或两种以上邪气同时侵犯人体。5 5 5 5、转转转转化化化化性性性性：六六六六淫淫淫淫致致致致病病病病在在在在一一一一定定定定条条条条件件件件下下下下，其其其其证证证证候候候候可可可可发发发发生生生生转转转转化。化。化。化。二、六淫各自的性质和致病特点二、六淫各自的性质和致病特点（一）风邪（一）风邪凡致病
11、具有善动不居、凡致病具有善动不居、轻扬开泄等特性轻扬开泄等特性的外邪称风邪。的外邪称风邪。风邪的性质及致病特点风邪的性质及致病特点(1)风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位(2)风善行而数变风善行而数变(3)风性主动风性主动风为百病之长风为百病之长(1)风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位其质轻其质轻其质轻其质轻 阳邪阳邪阳邪阳邪浮而上扬浮而上扬浮而上扬浮而上扬 主动主动主动主动 腠理疏松腠理疏松腠理疏松腠理疏松恶风恶风恶风恶风 其性开泄其性开泄其性开泄其性开泄汗孔开张汗孔开张汗孔开张汗孔开张汗液外泄汗液外泄汗液外泄汗液外泄 头面：头痛头面：头痛头面：头
12、痛头面：头痛 阳位阳位阳位阳位项背：项背强项背：项背强项背：项背强项背：项背强 肌肤：恶风肌肤：恶风肌肤：恶风肌肤：恶风 肺：咳嗽肺：咳嗽肺：咳嗽肺：咳嗽“故犯贼风虚邪者，阳受之。故犯贼风虚邪者，阳受之。故犯贼风虚邪者，阳受之。故犯贼风虚邪者，阳受之。”“”“伤于风者，上先受之。伤于风者，上先受之。伤于风者，上先受之。伤于风者，上先受之。(2)风善行而数风善行而数(shuo)变变“善行善行善行善行”，指风邪具有善动不居、行无定处的特点。指风邪具有善动不居、行无定处的特点。指风邪具有善动不居、行无定处的特点。指风邪具有善动不居、行无定处的特点。致病特点致病特点致病特点致病特点:病位游移，行无定处
13、病位游移，行无定处病位游移，行无定处病位游移，行无定处典典典典型型型型病病病病证证证证:风风风风瘾瘾瘾瘾疹疹疹疹/“痹痹痹痹证证证证”（“行行行行痹痹痹痹”、“风风风风痹痹痹痹”）。“数数数数变变变变”，指指指指风风风风邪邪邪邪致致致致病病病病具具具具有有有有发发发发病病病病迅迅迅迅速速速速、变变变变幻幻幻幻无无无无常常常常及及及及传传传传变变变变较较较较快快快快的的的的特特特特性性性性。如如如如风风风风瘾瘾瘾瘾疹疹疹疹之之之之突突突突发发发发；风风风风中中中中头头头头面面面面部部部部之之之之突发口眼喎斜等。突发口眼喎斜等。突发口眼喎斜等。突发口眼喎斜等。发病急、变化快发病急、变化快 破破伤伤
14、风风发发病病急急；皮皮疹疹此此起起彼彼伏伏（变变化化快）；快）；素问素问素问素问 风论风论风论风论说：说：说：说：“风者，善行而数变。风者，善行而数变。风者，善行而数变。风者，善行而数变。”(3)风性主动风性主动自自自自然然然然界界界界的的的的风风风风为为为为大大大大气气气气流流流流动动动动所所所所致致致致，具具具具在在在在极极极极强强强强流流流流动动动动性性性性，常常常常致物体动摇。致物体动摇。致物体动摇。致物体动摇。动摇之状：眩晕、抽搐动摇之状：眩晕、抽搐动摇之状：眩晕、抽搐动摇之状：眩晕、抽搐上视上视上视上视风动风动风动风动项强项强项强项强物移之状口眼喎斜物移之状口眼喎斜物移之状口眼喎斜
15、物移之状口眼喎斜角弓反张角弓反张角弓反张角弓反张“风性主动风性主动风性主动风性主动”，“诸暴强直，皆属于风诸暴强直，皆属于风诸暴强直，皆属于风诸暴强直，皆属于风”风为百病之长风为百病之长长，始也。长，始也。风邪为先导，诸邪易乘虚而入风邪为先导，诸邪易乘虚而入风邪致病的多发性和广泛性风邪致病的多发性和广泛性故故风风邪邪被被称称为为“百百病病之之长长”。甚甚至至古古人人以以风风邪来统称外感病邪。邪来统称外感病邪。（二）寒邪凡致病具有寒冷凡致病具有寒冷、凝结、收引等特性凝结、收引等特性的外邪，称寒邪。的外邪，称寒邪。伤寒与中寒伤寒与中寒寒邪致病有伤寒、中寒之别。寒邪致病有伤寒、中寒之别。寒邪致病有伤
16、寒、中寒之别。寒邪致病有伤寒、中寒之别。伤寒伤寒伤寒伤寒：伤于肌表，郁遏卫阳：伤于肌表，郁遏卫阳：伤于肌表，郁遏卫阳：伤于肌表，郁遏卫阳脾胃脾胃脾胃脾胃中寒中寒中寒中寒直中于里，损及脏腑阳气直中于里，损及脏腑阳气直中于里，损及脏腑阳气直中于里，损及脏腑阳气心肾心肾心肾心肾平素机体阳气不足之人，最易感受寒邪。平素机体阳气不足之人，最易感受寒邪。平素机体阳气不足之人，最易感受寒邪。平素机体阳气不足之人，最易感受寒邪。2、寒邪的性质及致病特点：、寒邪的性质及致病特点：(1)寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤阳气(2)寒性凝滞寒性凝滞寒性收引寒性收引(1)寒为阴邪，易伤阳气寒为阴邪，易伤阳气寒为阴气盛的
17、表现，故其性属阴，故为阴邪。寒为阴气盛的表现，故其性属阴，故为阴邪。寒为阴气盛的表现，故其性属阴，故为阴邪。寒为阴气盛的表现，故其性属阴，故为阴邪。正常状态时：阳气制约阴气正常状态时：阳气制约阴气正常状态时：阳气制约阴气正常状态时：阳气制约阴气异常状态时：异常状态时：异常状态时：异常状态时：不足以驱除寒邪不足以驱除寒邪不足以驱除寒邪不足以驱除寒邪寒象寒象寒象寒象阴寒偏盛阴寒偏盛阴寒偏盛阴寒偏盛机体的阳气机体的阳气机体的阳气机体的阳气遏制或耗伤遏制或耗伤遏制或耗伤遏制或耗伤机能机能机能机能温煦温煦气化气化寒伤阳气寒伤阳气 所以感受寒邪，最易损伤人体阳气。所以感受寒邪，最易损伤人体阳气。所以感受寒
18、邪，最易损伤人体阳气。所以感受寒邪，最易损伤人体阳气。素问素问素问素问 阴阳应象大论阴阳应象大论阴阳应象大论阴阳应象大论说：说：说：说：“阴胜则寒阴胜则寒阴胜则寒阴胜则寒”，“阴胜则阳病阴胜则阳病阴胜则阳病阴胜则阳病”。伤寒伤寒伤寒伤寒：肌表，卫阳被遏：恶寒肌表，卫阳被遏：恶寒肌表，卫阳被遏：恶寒肌表，卫阳被遏：恶寒 寒寒寒寒脾胃：脾阳受损：脘腹冷痛，呕吐，腹泻脾胃：脾阳受损：脘腹冷痛，呕吐，腹泻脾胃：脾阳受损：脘腹冷痛，呕吐，腹泻脾胃：脾阳受损：脘腹冷痛，呕吐，腹泻 直中直中直中直中 心肾阳虚，寒邪直中少阴：恶寒蜷卧，手足厥冷；心肾阳虚，寒邪直中少阴：恶寒蜷卧，手足厥冷；心肾阳虚，寒邪直中少
19、阴：恶寒蜷卧，手足厥冷；心肾阳虚，寒邪直中少阴：恶寒蜷卧，手足厥冷；下利清谷，小便清长，下利清谷，小便清长，下利清谷，小便清长，下利清谷，小便清长，精神萎靡，脉微细等症。精神萎靡，脉微细等症。精神萎靡，脉微细等症。精神萎靡，脉微细等症。凝，指凝结；滞，指阻滞不通。凝，指凝结；滞，指阻滞不通。寒寒能能致致物物凝凝结结，寒寒邪邪犯犯人人，则则致致人人体体气气血血津津液液凝凝滞滞而而运运行行不不畅畅，甚甚或或不不通通，疼疼痛痛是是寒寒邪邪致致病病的的重重要表现。要表现。寒性凝滞致血脉不通与寒性伤阳密切相关。寒性凝滞致血脉不通与寒性伤阳密切相关。(2)寒性凝滞寒性收引（三）湿邪（三）湿邪w凡致病具有重
20、浊凡致病具有重浊、粘滞、趋下等特性粘滞、趋下等特性的外邪，称湿邪。的外邪，称湿邪。湿湿为为长长夏夏主主气气。长长夏夏为为夏夏历历六六月月，或或夏夏至至到到立立秋秋这这一一段段时时间间。但但由由于于地地区区的的差差异异，故故起起止时间及持续日数则因地而异。止时间及持续日数则因地而异。“收引收引收引收引”，有收缩牵引之意。，有收缩牵引之意。，有收缩牵引之意。，有收缩牵引之意。气机收敛：气滞气机收敛：气滞气机收敛：气滞气机收敛：气滞 腠理汗孔缩闭，卫阳被郁：恶寒发热、无汗腠理汗孔缩闭，卫阳被郁：恶寒发热、无汗腠理汗孔缩闭，卫阳被郁：恶寒发热、无汗腠理汗孔缩闭，卫阳被郁：恶寒发热、无汗 寒邪经络、关节
21、、筋脉紧缩：肢体挛急屈伸不利或冷厥不仁寒邪经络、关节、筋脉紧缩：肢体挛急屈伸不利或冷厥不仁寒邪经络、关节、筋脉紧缩：肢体挛急屈伸不利或冷厥不仁寒邪经络、关节、筋脉紧缩：肢体挛急屈伸不利或冷厥不仁 气血凝滞气血凝滞气血凝滞气血凝滞 血脉血脉血脉血脉头身疼痛，脉紧头身疼痛，脉紧头身疼痛，脉紧头身疼痛，脉紧 血脉挛缩血脉挛缩血脉挛缩血脉挛缩 素问素问素问素问 举痛论举痛论举痛论举痛论说：说：说：说：“寒则气收寒则气收寒则气收寒则气收”，“寒气客于脉外则脉寒，寒气客于脉外则脉寒，寒气客于脉外则脉寒，寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌脉寒则缩蜷，缩蜷则
22、脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛。急，绌急则外引小络，故卒然而痛。急，绌急则外引小络，故卒然而痛。急，绌急则外引小络，故卒然而痛。2、湿邪的性质和致病特点、湿邪的性质和致病特点(1)湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机(2)湿性重浊湿性重浊湿性粘滞湿性粘滞湿性趋下，易袭阴位湿性趋下，易袭阴位(1)湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机湿为阴邪，易损伤阳气，阻遏气机 湿与水同类，由水所化，故为阴邪。湿与水同类，由水所化，故为阴邪。湿与水同类，由水所化，故为阴邪。湿与水同类，由水所化，故为阴邪。脏腑脏腑脏腑脏腑聚聚聚聚 湿邪（有形）湿邪（有形）湿邪（有形）湿邪（有形）经络经络经络
23、经络气机阻滞气机阻滞气机阻滞气机阻滞痰痰痰痰 关节关节关节关节血瘀血瘀血瘀血瘀 胸膈胸膈胸膈胸膈脾胃脾胃脾胃脾胃下焦下焦下焦下焦关节关节关节关节 胸闷胸闷胸闷胸闷呕吐，脘腹痞胀呕吐，脘腹痞胀呕吐，脘腹痞胀呕吐，脘腹痞胀小便短涩小便短涩小便短涩小便短涩关节肿胀不利关节肿胀不利关节肿胀不利关节肿胀不利 便溏下利不爽便溏下利不爽便溏下利不爽便溏下利不爽损（遏）伤阳气损（遏）伤阳气湿湿湿湿为为为为阴阴阴阴邪邪邪邪，阴阴阴阴盛盛盛盛则则则则阳阳阳阳病病病病，所所所所以以以以湿湿湿湿邪邪邪邪侵侵侵侵犯犯犯犯机机机机体体体体，最最最最易易易易伤伤伤伤阳阳阳阳，但但但但其其其其伤伤伤伤阳阳阳阳，以以以以困困困
24、困遏遏遏遏损损损损伤伤伤伤为为为为主主主主，特特特特别别别别容容容容易易易易遏遏遏遏伤伤伤伤脾阳。脾阳。脾阳。脾阳。其一，脾湿同类，均属土，同类易相招；其一，脾湿同类，均属土，同类易相招；其一，脾湿同类，均属土，同类易相招；其一，脾湿同类，均属土，同类易相招；其其其其二二二二，脾脾脾脾性性性性恶恶恶恶湿湿湿湿而而而而喜喜喜喜燥燥燥燥，湿湿湿湿易易易易犯犯犯犯所所所所恶恶恶恶之之之之脏脏脏脏；其其其其三三三三，脾主运化水湿，得阳始运。脾主运化水湿，得阳始运。脾主运化水湿，得阳始运。脾主运化水湿，得阳始运。因因因因此此此此，湿湿湿湿邪邪邪邪外外外外感感感感，最最最最易易易易犯犯犯犯脾脾脾脾，遏遏遏
25、遏伤伤伤伤脾脾脾脾阳阳阳阳，导导导导致致致致脾脾脾脾阳阳阳阳不不不不振振振振，运运运运化化化化无无无无权权权权，发发发发为为为为腹腹腹腹泻泻泻泻、水水水水肿肿肿肿、腹腹腹腹部部部部胀胀胀胀满满满满而而而而不不不不思饮食等。思饮食等。思饮食等。思饮食等。(2)湿性重浊湿性重浊“重重重重”，有沉重、重着之意。，有沉重、重着之意。，有沉重、重着之意。，有沉重、重着之意。湿：有形质重湿：有形质重湿：有形质重湿：有形质重 头昏沉重如裹布帛，头昏沉重如裹布帛，头昏沉重如裹布帛，头昏沉重如裹布帛，症状沉重感症状沉重感症状沉重感症状沉重感 体四肢困重如负重物体四肢困重如负重物体四肢困重如负重物体四肢困重如负重
26、物 阳气困遏阳气困遏阳气困遏阳气困遏 清阳不展清阳不展清阳不展清阳不展 病位重着不移病位重着不移病位重着不移病位重着不移关节疼痛重着固定不移关节疼痛重着固定不移关节疼痛重着固定不移关节疼痛重着固定不移（“湿痹湿痹湿痹湿痹”、“着痹着痹着痹着痹”）“浊浊”，有有秽秽浊浊、污污浊浊之之意意。湿湿邪邪秽秽浊浊，其其为为病病，常常致致分分泌泌物物、排排泄泄物物秽秽浊浊不不洁洁或或出出现现各种秽浊症状，各种秽浊症状，面垢面垢(gou）眵（）眵（chi)多，苔腻。多，苔腻。湿疹浸淫，破溃流水。湿疹浸淫，破溃流水。大便溏泄或下痢粘液脓血。大便溏泄或下痢粘液脓血。小便浑浊。小便浑浊。妇女白带量多等。妇女白带量
27、多等。湿性粘滞湿性粘滞一是指症状的粘滞性一是指症状的粘滞性二是病理过程的粘滞性二是病理过程的粘滞性祛湿棘手，难以速去，有望缓图。祛湿棘手，难以速去，有望缓图。湿性趋下，易袭阴位湿性趋下，易袭阴位“阴位阴位”，指腰以下的部位。，指腰以下的部位。湿湿性性类类水水，水水质质沉沉趋趋下下，故故湿湿邪邪为为病病，或或起起于下部，或以下部症状突出。于下部，或以下部症状突出。如如妇妇女女带带下下、小小便便混混浊浊、泄泄泻泻下下痢痢、阴阴部部湿湿疹，水肿以下肢为显等。疹，水肿以下肢为显等。故故问问太太阴阴阳阳明明论论说说：“伤伤于于湿湿者者，下下先先受之。受之。”（四）燥邪凡致病有干燥凡致病有干燥、收敛等特性
28、收敛等特性的外邪，称燥邪。的外邪，称燥邪。燥邪的性质和致病特点燥邪的性质和致病特点(1)燥性干涩，易伤津液燥性干涩，易伤津液燥易伤肺燥易伤肺(1)燥性干涩，易伤津液燥性干涩，易伤津液燥性干燥性干燥性干燥性干体表：皮肤、毛发：皮肤干燥体表：皮肤、毛发：皮肤干燥体表：皮肤、毛发：皮肤干燥体表：皮肤、毛发：皮肤干燥吸水吸水吸水吸水甚或开裂甚或开裂甚或开裂甚或开裂头面官窍：口、鼻干燥、咽干口渴头面官窍：口、鼻干燥、咽干口渴头面官窍：口、鼻干燥、咽干口渴头面官窍：口、鼻干燥、咽干口渴两目干涩两目干涩两目干涩两目干涩脏腑：小便短少脏腑：小便短少脏腑：小便短少脏腑：小便短少大便干结大便干结大便干结大便干结燥
29、易伤肺燥易伤肺口鼻（鼻为肺窍）口鼻（鼻为肺窍）口鼻（鼻为肺窍）口鼻（鼻为肺窍）燥邪燥邪燥邪燥邪肺肺肺肺 皮毛（肺之外合）皮毛（肺之外合）皮毛（肺之外合）皮毛（肺之外合）耗伤耗伤耗伤耗伤 宣发肃降宣发肃降宣发肃降宣发肃降失清润失清润失清润失清润肺津肺津肺津肺津 干咳少痰，痰液胶粘难咳干咳少痰，痰液胶粘难咳干咳少痰，痰液胶粘难咳干咳少痰，痰液胶粘难咳大肠津伤大肠津伤大肠津伤大肠津伤 痰中带血，喘息胸痛痰中带血，喘息胸痛痰中带血，喘息胸痛痰中带血，喘息胸痛 大便干结大便干结大便干结大便干结（五）火（热）邪凡致病具有炎热凡致病具有炎热升腾等特性升腾等特性的外邪，称的外邪，称火邪。邪。火、热、温火、热、
30、温火有内外之别：火有内外之别：火有内外之别：火有内外之别：君火君火人身之阳气。人身之阳气。少火少火内火相火内火相火“少火生气少火生气”壮火：病理之火。壮火：病理之火。“壮火食气壮火食气”火火外火：即外感热邪。外火：即外感热邪。热可由外来，也可内生，常火热并称。热可由外来，也可内生，常火热并称。温只讲外感。温只讲外感。热势程度为：热势程度为：“温为热之渐，火为热之极温为热之渐，火为热之极”“六气皆从火化六气皆从火化”（化热化火），温无此说法。（化热化火），温无此说法。火一般指局部热盛，热多指全身有热。火一般指局部热盛，热多指全身有热。火邪的性质和致病特点火邪的性质和致病特点火热为阳邪，其性趋（炎
31、）上火热为阳邪，其性趋（炎）上火易扰乱心神火易扰乱心神火易伤津耗气火易伤津耗气火易生风动血火易生风动血火易致疮火易致疮火热为阳邪，其性趋（炎）上火热为阳邪，其性趋（炎）上燔灼燔灼燔灼燔灼 亢奋亢奋亢奋亢奋 火热之邪火热之邪火热之邪火热之邪躁动躁动躁动躁动阳邪阳邪阳邪阳邪口舌生疮口舌生疮口舌生疮口舌生疮 升腾升腾升腾升腾牙龈肿痛牙龈肿痛牙龈肿痛牙龈肿痛 上炎：头面部的火热症状突出上炎：头面部的火热症状突出上炎：头面部的火热症状突出上炎：头面部的火热症状突出目赤肿痛目赤肿痛目赤肿痛目赤肿痛 高热高热高热高热咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛咽喉肿痛 阳偏盛阳偏盛阳偏盛阳偏盛产热增加：火热征象产热增加：火热征
32、象产热增加：火热征象产热增加：火热征象恶热恶热恶热恶热面红面红面红面红“阳胜则热阳胜则热阳胜则热阳胜则热”肌肤灼热肌肤灼热肌肤灼热肌肤灼热 小便短赤小便短赤小便短赤小便短赤易扰乱心神易扰乱心神火热火热通于通于心心躁动躁动心神失宁心神失宁轻：心烦、失眠。轻：心烦、失眠。狂躁狂躁重：重：神昏谵语神昏谵语火易伤津耗气火易伤津耗气 火为阳邪，具有烧灼蒸迫之性。火为阳邪，具有烧灼蒸迫之性。火为阳邪，具有烧灼蒸迫之性。火为阳邪，具有烧灼蒸迫之性。烧灼津液烧灼津液烧灼津液烧灼津液 火邪火邪火邪火邪伤津伤津伤津伤津 蒸迫津液蒸迫津液蒸迫津液蒸迫津液汗出汗出汗出汗出 阳气机能亢奋阳气机能亢奋阳气机能亢奋阳气机能
33、亢奋口渴喜饮、口渴喜饮、口渴喜饮、口渴喜饮、咽干舌燥、咽干舌燥、咽干舌燥、咽干舌燥、产热过多产热过多产热过多产热过多小便短赤、小便短赤、小便短赤、小便短赤、大便燥结大便燥结大便燥结大便燥结 耗气：少气懒言、疲乏无力耗气：少气懒言、疲乏无力耗气：少气懒言、疲乏无力耗气：少气懒言、疲乏无力 阳虚、亡阳阳虚、亡阳阳虚、亡阳阳虚、亡阳火易生风动血火易生风动血 火热可引起如风之火热可引起如风之火热可引起如风之火热可引起如风之“动症动症动症动症”，故谓之，故谓之，故谓之，故谓之“生风生风生风生风”。躁扰躁扰躁扰躁扰 火热火热火热火热肝肝肝肝肝阳亢逆变动肝阳亢逆变动肝阳亢逆变动肝阳亢逆变动 燔灼劫伤燔灼劫伤
34、燔灼劫伤燔灼劫伤肝经之阴津肝经之阴津肝经之阴津肝经之阴津 四肢抽搐四肢抽搐四肢抽搐四肢抽搐 筋脉失濡筋脉失濡筋脉失濡筋脉失濡风风风风目目目目 睛上视睛上视睛上视睛上视“热极生风热极生风热极生风热极生风”颈项强直颈项强直颈项强直颈项强直角弓反张角弓反张角弓反张角弓反张脉道扩张脉道扩张火性急迫火性急迫血流迫疾血流迫疾出血出血灼伤脉络灼伤脉络发病急发病急传变速传变速故故“生风生风”及及“动血动血”都很急速。都很急速。火易致疮疡火易致疮疡入于入于入于入于火热火热火热火热血分血分血分血分结聚局部结聚局部结聚局部结聚局部气血壅聚不散气血壅聚不散气血壅聚不散气血壅聚不散败血腐肉败血腐肉败血腐肉败血腐肉灼肉坏
35、血灼肉坏血灼肉坏血灼肉坏血痈肿疮疡痈肿疮疡痈肿疮疡痈肿疮疡红肿热痛红肿热痛红肿热痛红肿热痛局部局部局部局部化脓溃烂化脓溃烂化脓溃烂化脓溃烂暑邪暑邪暑为夏季的主气，乃火热所化。暑为夏季的主气，乃火热所化。暑暑邪邪致致病病有有明明显显的的季季节节性性，主主要要发发生生于于夏夏至至以后，立秋以前。以后，立秋以前。暑邪纯属外邪，无内暑之说。暑邪纯属外邪，无内暑之说。素素问问五五运运行行大大论论说说：“其其在在天天为为热热，在在地为火，地为火，其性为暑。其性为暑。”暑邪的性质和致病的特点暑邪的性质和致病的特点(1)暑为阳邪，其性炎热暑为阳邪，其性炎热(2)暑性升散，扰神伤津耗气暑性升散，扰神伤津耗气(3
36、)暑多挟湿暑多挟湿暑与火热伤津耗气比较暑与火热伤津耗气比较暑暑邪邪较较之之火火热热之之邪邪，均均易易伤伤津津耗耗气气，但但机机理理不尽相同。不尽相同。邪气邪气邪气邪气火热火热火热火热暑暑暑暑伤津方式伤津方式伤津方式伤津方式灼伤津液灼伤津液灼伤津液灼伤津液汗泄汗泄汗泄汗泄伤津伤津伤津伤津汗泄为主汗泄为主汗泄为主汗泄为主耗气方式耗气方式耗气方式耗气方式阳气亢奋阳气亢奋阳气亢奋阳气亢奋气随津泄气随津泄气随津泄气随津泄气随津泄气随津泄气随津泄气随津泄(3)暑多挟湿暑多挟湿暑天既热且湿，热蒸湿动，湿热弥漫于空间，暑天既热且湿，热蒸湿动，湿热弥漫于空间，故暑邪致病，常易兼挟湿邪为患。其临床表故暑邪致病，常
37、易兼挟湿邪为患。其临床表现除发热、烦渴等外，还可见四肢困倦、胸现除发热、烦渴等外，还可见四肢困倦、胸闷呕恶、不思饮食、大便溏泄不爽等湿阻症闷呕恶、不思饮食、大便溏泄不爽等湿阻症状。状。疠疠气气疠疠气气以以其其“为为病病颇颇重重”、“如如有有鬼鬼厉厉之之气气”而名。而名。一、一、疠气的基本概念疠气的基本概念疠气是一类具有强烈传染性的外邪。疠气是一类具有强烈传染性的外邪。“疫疫 毒毒”、“疫疫 气气”、“毒毒 气气”、“乖乖(guai)戾戾(li)之之气气”、“戾戾气气”、“时时行行疫疫气气”、“杂杂气气”等等名名称称。由由疠疠气气所所致致的的疾疾病病称称为为“疫疫疠疠”、“瘟瘟病病”、“瘟瘟疫疫
38、”、“疫疫病病”。疠气与六淫的异同疠气与六淫的异同这一类致病因素由于是从口鼻或肌肤侵入人体，这一类致病因素由于是从口鼻或肌肤侵入人体，这一类致病因素由于是从口鼻或肌肤侵入人体，这一类致病因素由于是从口鼻或肌肤侵入人体，故与六淫均属外感病因。但其性质和特点又与六故与六淫均属外感病因。但其性质和特点又与六故与六淫均属外感病因。但其性质和特点又与六故与六淫均属外感病因。但其性质和特点又与六淫明显不同，表现在五个方面：淫明显不同，表现在五个方面：淫明显不同，表现在五个方面：淫明显不同，表现在五个方面：一、疠气的孽生及存在与季节气候无确定的对应一、疠气的孽生及存在与季节气候无确定的对应一、疠气的孽生及存
39、在与季节气候无确定的对应一、疠气的孽生及存在与季节气候无确定的对应关系，不同于六淫可以直接感受或观测到，住住关系，不同于六淫可以直接感受或观测到，住住关系，不同于六淫可以直接感受或观测到，住住关系，不同于六淫可以直接感受或观测到，住住来而不知，感而不觉；来而不知，感而不觉；来而不知，感而不觉；来而不知，感而不觉；二、其致病具有强烈的传染性；二、其致病具有强烈的传染性；二、其致病具有强烈的传染性；二、其致病具有强烈的传染性；三、病变的发生及传变与机体正气强弱无关；三、病变的发生及传变与机体正气强弱无关；三、病变的发生及传变与机体正气强弱无关；三、病变的发生及传变与机体正气强弱无关；四、病邪所致病
40、理变化不会发生相互转化；四、病邪所致病理变化不会发生相互转化；四、病邪所致病理变化不会发生相互转化；四、病邪所致病理变化不会发生相互转化；五、发病骤急且病势险恶。五、发病骤急且病势险恶。五、发病骤急且病势险恶。五、发病骤急且病势险恶。疠气与现代传染病的关系疠气与现代传染病的关系疠疠气气所所致致疾疾病病包包括括大大头头瘟瘟（腺腺鼠鼠疫疫）、虾虾蟆蟆瘟瘟、疫疫痢痢、烂烂喉喉痧痧、天天花花、霍霍乱乱等等，实实际际上上包括了现代许多传染病和烈性传染病。包括了现代许多传染病和烈性传染病。二、疠气的致病的特点二、疠气的致病的特点(1)发病急骤，病情危笃发病急骤，病情危笃疠气疠气疠气疠气脏腑气血脏腑气血高热
41、高热多属热毒多属热毒生风生风动血动血扰神扰神剧烈吐泻剧烈吐泻伤津伤津耗气耗气耗血耗血发病急骤发病急骤来势来势凶猛凶猛骤然骤然变化多端变化多端(2)传染性强，易于流行传染性强，易于流行疠气疠气疠气疠气脏腑气血脏腑气血发病空气食物其他传染小范围散发大面积流行(3)一气一病，病状相似一气一病，病状相似某种某种某种某种疠气疠气疠气疠气脏腑经络脏腑经络特异性致病特点病变规律临床特征年龄性别(一一)流行的原因流行的原因疠疠气气肆肆虐虐而而致致疫疫疠疠流流行行的的因因素素很很多多，主主要要表表现在以下几个方面。现在以下几个方面。流行的原因流行的原因气候因素气候因素气候因素气候因素久旱、酷热、洪涝、湿雾、瘴气
42、等久旱、酷热、洪涝、湿雾、瘴气等环境及饮食因素环境及饮食因素环境及饮食因素环境及饮食因素严重的环境污染严重的环境污染毒气外泄毒气外泄空气、水源及食物空气、水源及食物蚊虫叮咬蚊虫叮咬疫病疫病疫病疫病隔离防疫措施隔离防疫措施隔离防疫措施隔离防疫措施社会因素社会因素社会因素社会因素政府对卫生工作的态度政府对卫生工作的态度社会医疗保障制度及医疗条件社会医疗保障制度及医疗条件民族素质及良好的生活卫生习惯民族素质及良好的生活卫生习惯社会变故所致战乱、灾荒社会变故所致战乱、灾荒第二节内伤病因七情饮食失宜劳逸失当七情七情七情的概念：喜喜怒怒思思忧忧悲悲恐恐惊惊七七种种情情志志的的正正常常变变化化，是是人人体正
43、常的情神状态表现。体正常的情神状态表现。“内伤七情”的概念 突突然然或或长长期期持持久久的的情情志志刺刺激激，超超过过人人体体生生理理活活动动的的调调节节范范围围，引引起起脏脏腑腑气气血血功功能能紊紊乱乱，导导致致疾疾病病的的发发生生，此此时时的的七七情情，称称为为内内伤伤七七情情。包包括括喜喜、怒、悲、思、忧、恐、惊怒、悲、思、忧、恐、惊七情七情与内与内脏气血的关系脏气血的关系n n情情情情志志志志活活活活动动动动是是是是五五五五脏脏脏脏功功功功能能能能的的的的反反反反应应应应，而而而而脏脏脏脏腑腑腑腑功功功功能能能能活活活活动动动动主主主主要要要要依赖气的温煦、推动和血的濡养。依赖气的温煦
44、、推动和血的濡养。依赖气的温煦、推动和血的濡养。依赖气的温煦、推动和血的濡养。n n不不不不同同同同的的的的情情情情志志志志的的的的变变变变化化化化，对对对对脏脏脏脏腑腑腑腑有有有有不不不不同同同同的的的的影影影影响响响响，肝肝肝肝在在在在志志志志为为为为怒怒怒怒，心心心心在在在在志志志志为为为为喜喜喜喜，肺肺肺肺在在在在志志志志为为为为忧忧忧忧，肾肾肾肾在在在在志志志志为为为为恐恐恐恐 五志五志五志五志n n脏脏脏脏腑腑腑腑气气气气血血血血的的的的变变变变化化化化，也也也也会会会会影影影影响响响响情情情情志志志志的的的的变变变变化化化化，如如如如素素素素问问问问调调调调经经经经论论论论 ：“
45、血血血血有有有有余余余余则则则则怒怒怒怒，不不不不足足足足则则则则恐恐恐恐”。灵灵灵灵枢枢枢枢本本本本神神神神：“肝肝肝肝气气气气虚虚虚虚则则则则恐恐恐恐，实实实实则则则则怒怒怒怒。心心心心气气气气虚虚虚虚则则则则悲悲悲悲，实实实实则笑不休。则笑不休。则笑不休。则笑不休。”七情的致病特点1 1、直接伤及内脏直接伤及内脏 七情皆从心发（心藏神）七情皆从心发（心藏神）七情皆从心发（心藏神）七情皆从心发（心藏神）七情变化七情变化七情变化七情变化心心心心影响相应的五脏影响相应的五脏影响相应的五脏影响相应的五脏（1 1）七情活动的物质基础是五脏的精气血；）七情活动的物质基础是五脏的精气血；）七情活动的物
46、质基础是五脏的精气血；）七情活动的物质基础是五脏的精气血；（2 2）七情与五脏具有相互对应关系）七情与五脏具有相互对应关系）七情与五脏具有相互对应关系）七情与五脏具有相互对应关系 心心心心在在在在志志志志为为为为（喜喜喜喜），肝肝肝肝在在在在志志志志为为为为（怒怒怒怒），脾脾脾脾志志志志为为为为（思思思思），肾志为（），肾志为（），肾志为（），肾志为（恐恐恐恐），肺志为（），肺志为（），肺志为（），肺志为（悲悲悲悲）（3 3）正常的七情变化，有助于脏腑功能活动和气血调畅）正常的七情变化，有助于脏腑功能活动和气血调畅）正常的七情变化，有助于脏腑功能活动和气血调畅）正常的七情变化，有助于脏腑功能活
47、动和气血调畅（4 4）异常的七情则损伤相应的脏腑，并引起气血逆乱）异常的七情则损伤相应的脏腑，并引起气血逆乱）异常的七情则损伤相应的脏腑，并引起气血逆乱）异常的七情则损伤相应的脏腑，并引起气血逆乱 喜喜喜喜伤伤伤伤(心心心心)，怒怒怒怒伤伤伤伤（肝肝肝肝），思思思思伤伤伤伤（脾脾脾脾），恐恐恐恐伤伤伤伤（肾肾肾肾），悲伤（悲伤（悲伤（悲伤（肺）肺）肺）肺）七情2 2、影响脏腑气机影响脏腑气机气机紊乱气机紊乱 （1 1）怒怒怒怒则则则则气气气气上上上上肝肝肝肝气气气气上上上上逆逆逆逆头头头头胀胀胀胀而而而而痛痛痛痛，面面面面红红红红目目目目赤赤赤赤、或或或或呕血，甚则昏厥卒倒。呕血，甚则昏厥卒倒
48、。呕血，甚则昏厥卒倒。呕血，甚则昏厥卒倒。（2 2）缓缓缓缓解解解解紧紧紧紧张张张张情情情情绪绪绪绪正正正正常常常常情情情情况况况况下下下下，喜喜喜喜能能能能缓缓缓缓和和和和紧紧紧紧张张张张，使使使使营营营营卫卫卫卫通利，心情舒畅。通利，心情舒畅。通利，心情舒畅。通利，心情舒畅。心气涣散心气涣散心气涣散心气涣散暴喜过度暴喜过度暴喜过度暴喜过度心气涣散心气涣散心气涣散心气涣散神不守舍，出现精神神不守舍，出现精神神不守舍，出现精神神不守舍，出现精神不能集中，甚则失神狂乱等症。不能集中，甚则失神狂乱等症。不能集中，甚则失神狂乱等症。不能集中，甚则失神狂乱等症。（3 3）悲则气消）悲则气消）悲则气消）
49、悲则气消肺气耗伤肺气耗伤肺气耗伤肺气耗伤气短、神疲、咳嗽气短、神疲、咳嗽气短、神疲、咳嗽气短、神疲、咳嗽 （4 4）惊惊惊惊则则则则气气气气乱乱乱乱心心心心气气气气紊紊紊紊乱乱乱乱心心心心悸悸悸悸、心心心心无无无无所所所所倚倚倚倚、神神神神无无无无所所所所归归归归、虑无所定虑无所定虑无所定虑无所定、惊恐不安惊恐不安惊恐不安惊恐不安（5 5）恐则气下）恐则气下）恐则气下）恐则气下肾气不固肾气不固肾气不固肾气不固二便失禁二便失禁二便失禁二便失禁恐惧不解恐惧不解恐惧不解恐惧不解伤伤伤伤肾肾肾肾精精精精骨酸痿厥骨酸痿厥骨酸痿厥骨酸痿厥、遗精等症遗精等症遗精等症遗精等症 （6 6）思思思思则则则则气气气
50、气结结结结脾脾脾脾气气气气郁郁郁郁结结结结脾脾脾脾失失失失健健健健运运运运纳纳纳纳呆呆呆呆、脘脘脘脘腹腹腹腹胀满、便溏胀满、便溏胀满、便溏胀满、便溏七情3、情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化情志异常波动，可使病情加重，或迅速恶化 高高高高血血血血压压压压病病病病的的的的患患患患者者者者，若若若若遇遇遇遇事事事事恼恼恼恼怒怒怒怒，肝肝肝肝阳阳阳阳暴暴暴暴张张张张，血血血血压压压压可可可可以以以以迅迅迅迅速速速速升升升升高高高高，发发发发生生生生眩眩眩眩晕晕晕晕，甚甚甚甚至至至至突突突突然然然然昏昏昏昏厥厥厥厥，或或或或昏昏昏昏仆不语，半身不遂，口眼歪斜。仆不语，半身不遂，口眼歪斜。仆不语，半