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1、气一元论与中医临床第1页，本讲稿共35页希波克拉底誓言希波克拉底誓言1简陋而可口的饮食比精美但不可口的饮食简陋而可口的饮食比精美但不可口的饮食更有益。更有益。2寄希望于自然。寄希望于自然。3人生矩促，技艺长存。人生矩促，技艺长存。4机遇诚难得，试验有风险，决断更可贵。机遇诚难得，试验有风险，决断更可贵。5暴食伤身。暴食伤身。第2页，本讲稿共35页治治病病求求本本生命之本、天地之本、自然之本是一不是二，太生命之本、天地之本、自然之本是一不是二，太极本无极。具体治病方法因人、因时、因地有多极本无极。具体治病方法因人、因时、因地有多种，但理无二致。种，但理无二致。黄帝内经黄帝内经对生之本论述：天元、
2、阴阳、五运对生之本论述：天元、阴阳、五运阴阳、四时阴阳、神、心、胃气。阴阳、四时阴阳、神、心、胃气。临证实践时无论是常见病、多发病、疑难杂病抑临证实践时无论是常见病、多发病、疑难杂病抑或急危重症永远不离治病必求于本，时刻把握或急危重症永远不离治病必求于本，时刻把握“法于阴阳，和于术数。法于阴阳，和于术数。”第3页，本讲稿共35页生命无大小，疾病亦无大小。生命无大小，疾病亦无大小。理法方药只有一个宗旨：气！理法方药只有一个宗旨：气！不是药量越大药效越强。（多米若骨牌效应）不是药量越大药效越强。（多米若骨牌效应）将先后天八卦、河洛数理、五运六气、六经辨证、将先后天八卦、河洛数理、五运六气、六经辨证
3、、十二经脉、脏腑学说用一根线贯穿。十二经脉、脏腑学说用一根线贯穿。第4页，本讲稿共35页一妇女每月经前一妇女每月经前35天必定出现：寅时小便一次，天必定出现：寅时小便一次，白天尿频、量少，经来自行消失。分析如下：白天尿频、量少，经来自行消失。分析如下：素问素问灵兰秘典论篇灵兰秘典论篇曰：曰：“膀胱者州都之官，膀胱者州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。津液藏焉，气化则能出矣。”寅时对应十二经脉寅时对应十二经脉的手太阴肺经（辛金之气），肺主通调水道。的手太阴肺经（辛金之气），肺主通调水道。子午流注子午流注十二地支十二地支六气六气运气学客运气学客气推算规律：如子午之上，少阴主之。气推算规律：如子午之上
4、，少阴主之。联系过联系过敏性咳嗽。敏性咳嗽。膀胱属足太阳，对应壬水之气。膀胱属足太阳，对应壬水之气。外经微言外经微言曰：曰：“过寒则遗，过热则闭。过寒则遗，过热则闭。”尿频说明了膀胱过尿频说明了膀胱过寒。（联系前列腺炎、膀胱憩室、先天尿道发育寒。（联系前列腺炎、膀胱憩室、先天尿道发育不全）不全）第5页，本讲稿共35页人体犹如一网络，但同气相求是真理。人体犹如一网络，但同气相求是真理。肺与膀胱：肺主皮毛，膀胱主一身之表。肺与膀胱：肺主皮毛，膀胱主一身之表。灵灵枢枢本藏篇本藏篇云：云：“三焦膀胱者腠理毫毛其应三焦膀胱者腠理毫毛其应”。经前与肝主疏泄、藏血相关经前与肝主疏泄、藏血相关开合枢与六经，开
5、合枢与六经，厥阴主合。厥阴主合。伤寒论伤寒论顺序：太阳顺序：太阳阳明阳明少阳少阳少阴少阴厥阴厥阴太阳。（联系乌梅丸太阳。（联系乌梅丸配伍理解厥阴病的寒热虚实错杂）配伍理解厥阴病的寒热虚实错杂）此寒从哪里来此寒从哪里来东方厥阴风木之气陷下于北方，东方厥阴风木之气陷下于北方，北方对应太阳，太阳之上，寒气主之，中见少阴。北方对应太阳，太阳之上，寒气主之，中见少阴。（圆运动、后天东方震卦、洛书、标本中）（圆运动、后天东方震卦、洛书、标本中）第6页，本讲稿共35页肝肾肝肾乙癸同源乙癸同源乙木、癸水乙木、癸水天干天干五运。五运。北方壬癸水（表里）北方壬癸水（表里）生生之源生生之源阴为阳之阴为阳之基（后天）
6、基（后天）六味地黄丸。阳主阴从对应人身六味地黄丸。阳主阴从对应人身的活力的活力四逆汤四逆汤水：天一生水，地六成之（河图）。壬水属阳，水：天一生水，地六成之（河图）。壬水属阳，对应对应难经难经肾间动气，对应清肾间动气，对应清钦安思想的北钦安思想的北方坎卦一丝真阳，对应方坎卦一丝真阳，对应景岳全书景岳全书命门之火。命门之火。大道至简至易大道至简至易天圆地方里的一团和气，不分天圆地方里的一团和气，不分阴阳阴阳六气是一气的变现六气是一气的变现八纲（阴阳表里八纲（阴阳表里寒热虚实）寒热虚实）第7页，本讲稿共35页伏羲（先天）八卦图伏羲（先天）八卦图周易周易说卦传说卦传曰：曰：天地定位天地定位雷风相薄雷风
7、相薄山泽通气山泽通气水火不相射水火不相射第8页，本讲稿共35页文王（后天）八卦图文王（后天）八卦图第9页，本讲稿共35页混天五行图混天五行图第10页，本讲稿共35页河图河图天一生水，地六成之天一生水，地六成之地二生火，天七成之地二生火，天七成之天三生木，地八成之天三生木，地八成之地四生金，天九成之地四生金，天九成之天五生土，地十成之天五生土，地十成之第11页，本讲稿共35页洛书图第12页，本讲稿共35页第13页，本讲稿共35页第14页，本讲稿共35页伤寒论阴阳排列顺序伤寒论阴阳排列顺序客气客气伤寒论伤寒论是按阴阳大小排列，即太阳是按阴阳大小排列，即太阳-阳明阳明-少阳少阳-太阴太阴-少阴少阴-
8、厥阴厥阴-太阳。遵循了太阳。遵循了内经内经客气的推算顺序。客气属于天客气的推算顺序。客气属于天气，古人用客气说明一年节气的异常变化，用以测变。故气，古人用客气说明一年节气的异常变化，用以测变。故伤寒论伤寒论论述疾病的方法同样是遵从天人一体观和道法论述疾病的方法同样是遵从天人一体观和道法自然。自然。素问素问五运行大论五运行大论曰：曰：“天地者，万物之上下，左右者，阴天地者，万物之上下，左右者，阴阳之道路、岁上下见阴阳之所在也。左右者，诸上见厥阴，阳之道路、岁上下见阴阳之所在也。左右者，诸上见厥阴，左少阴，右太阳、见太阳，左厥阴，右阳明。所谓面北而命其左少阴，右太阳、见太阳，左厥阴，右阳明。所谓面
9、北而命其位，言其见也。何谓下？厥阴在上则少阳在下，左阳明，右太阴、位，言其见也。何谓下？厥阴在上则少阳在下，左阳明，右太阴、所谓面南而命其位，言其见也。、所谓面南而命其位，言其见也。第15页，本讲稿共35页主气的规律主气的规律主气排列顺序主气排列顺序:厥阴厥阴-少阴少阴-少阳少阳-太阴太阴-阳明阳明-太太阳。阳。主气属于地气，即风木、君火、相火、湿土、主气属于地气，即风木、君火、相火、湿土、燥金、寒水六气，分主于春夏秋冬二十四节燥金、寒水六气，分主于春夏秋冬二十四节气，显示着一年四季中正常的不同变化，所气，显示着一年四季中正常的不同变化，所以它的次序是按木、火、土、金、水五行相以它的次序是按木
10、、火、土、金、水五行相生之序而排列的。生之序而排列的。第16页，本讲稿共35页素问素问六微旨大论六微旨大论曰：曰：“愿闻地理之应六节愿闻地理之应六节气位何如？曰：显明之右，君火之位也。君火气位何如？曰：显明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气之右，退行一步，相火治之；复行一步，土气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；复行一步，金气治之；复行一步，水气治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火治之；复行一步，木气治之；复行一步，君火治之；君火之下，阴精承之。治之；君火之下，阴精承之。”气之本气之本（标本中见后）（标本中见后）第17页，本讲稿共35页主气与客气分别
11、对应天地规律中的常与变。主气与客气分别对应天地规律中的常与变。主气是古人昼参日影，夜考极星，日复一日，年主气是古人昼参日影，夜考极星，日复一日，年复一年，观察出来的六条恒常不变的法线。复一年，观察出来的六条恒常不变的法线。客气的客观规律虽然是每年变化的，但主客气共客气的客观规律虽然是每年变化的，但主客气共同体现了自然界的一团和气。（一日、一年、一同体现了自然界的一团和气。（一日、一年、一甲子）甲子）主气主气不易不易客气客气变易变易六经（六病）六经（六病）简易简易第18页，本讲稿共35页主客气为一气主客气为一气素问素问天元纪大论天元纪大论曰：曰：“阴阳之气各有多少，阴阳之气各有多少，曰三阴三阳也
12、。寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三曰三阴三阳也。寒暑燥湿风火，天之阴阳也，三阴三阳上奉之。阴三阳上奉之。”在天为气，在地成形。（阳化气，阴成形）在天为气，在地成形。（阳化气，阴成形）在天为风，在地为木在天为风，在地为木东方之气化东方之气化在天为热，在地为火在天为热，在地为火南方之气化南方之气化在天为湿，在地为土在天为湿，在地为土中央之气化中央之气化在天为燥，在地为金在天为燥，在地为金西方之气化西方之气化在天为寒，在地为水在天为寒，在地为水北方之气化北方之气化治病立足四季五方即可。治病立足四季五方即可。第19页，本讲稿共35页五五行行 生成五行：生成五行：东方甲乙木；东方甲乙木；南方丙丁火；南方丙丁
13、火；中央戊已土；中央戊已土；西方庚辛金；西方庚辛金；北方壬癸水；北方壬癸水；化合五行：化合五行：甲己化土；甲己化土；乙庚化金；乙庚化金；丙辛化水；丙辛化水；丁壬化木；丁壬化木；戊癸化火；戊癸化火；第20页，本讲稿共35页标标本本中中病机变化的依据：病机变化的依据：素问素问六微旨大论六微旨大论曰：曰：少阳之上，火气治之，中见厥阴；少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；太阳之上，寒气治之，中见少阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳；厥阴之上，风气治之，中见少阳；少阴之上，热气治之，中风太阳；少阴之上，热气治之，中风太阳；
14、太阴之上，湿气治之，中见阳明。太阴之上，湿气治之，中见阳明。第21页，本讲稿共35页发发热热白虎加人参汤、竹叶石膏汤白虎加人参汤、竹叶石膏汤大小青龙汤、李老破格救心汤加乌梅、苏叶大小青龙汤、李老破格救心汤加乌梅、苏叶大小柴胡汤、小柴胡汤合甘露消毒丹大小柴胡汤、小柴胡汤合甘露消毒丹柴胡桂枝葛根汤、麻桂各半汤、柴胡桂枝葛根汤、麻桂各半汤、四逆汤、虎啸汤、麻黄附子细辛汤四逆汤、虎啸汤、麻黄附子细辛汤新加香薷饮、普济消毒饮、乌梅冰糖水新加香薷饮、普济消毒饮、乌梅冰糖水理中汤理中汤梅峰医学：药性轻清梅峰医学：药性轻清药味甘淡药味甘淡轻剂制胜轻剂制胜呵护元气呵护元气第22页，本讲稿共35页生生生生不不息息
15、先天乾卦先天乾卦:天行健君子以自强不息天行健君子以自强不息生生不息汤：生生不息汤：熟附子熟附子干姜干姜炙甘草炙甘草山萸肉山萸肉治疗哮喘、腹痛、高血压、中风治疗哮喘、腹痛、高血压、中风日本日本丹波元简：中医之秘，秘在量。丹波元简：中医之秘，秘在量。北芪：北芪：6、18、30、45、50、60、90、120、第23页，本讲稿共35页定定坤坤汤汤先天坤卦：地势坤君子以厚德载物先天坤卦：地势坤君子以厚德载物崩漏崩漏哮喘哮喘高血压高血压失眠失眠眩晕眩晕痹证（类风湿性关节炎、坐骨神经痛）痹证（类风湿性关节炎、坐骨神经痛）小儿多动症小儿多动症方见后：方见后：第24页，本讲稿共35页典型病例：典型病例：女，女
16、，50岁，近日由美返穗，胸背部怕冷、左胯部岁，近日由美返穗，胸背部怕冷、左胯部冷痛麻木感十余年，长期睡眠差，高血压病史数冷痛麻木感十余年，长期睡眠差，高血压病史数年，胃纳、二便尚调。年，胃纳、二便尚调。舌淡略暗，苔薄白，脉沉。舌淡略暗，苔薄白，脉沉。方名：定坤汤方名：定坤汤方药：北芪方药：北芪250、白术、白术90、熟附子、熟附子12、干姜、干姜60炙甘草炙甘草12、山萸肉、山萸肉75、炮姜炭、炮姜炭30本于河洛数理和先天八卦，立足本于河洛数理和先天八卦，立足太虚中轴太虚中轴，以运，以运轴转轮恢复患者天地赋予之天圆地方轴转轮恢复患者天地赋予之天圆地方中。中。第25页，本讲稿共35页冰雪之灾冰雪
17、之灾典型病例：典型病例：男性，男性，40岁，发现膀胱癌岁，发现膀胱癌3年，术后复发年，术后复发1年半。年半。肿瘤大小肿瘤大小23x14mm，08年年5月份复发后服用中月份复发后服用中药至今，肿瘤维持上述大小。药至今，肿瘤维持上述大小。北芪北芪300g乌梅乌梅36g细辛细辛90120g熟附子熟附子300g干姜干姜150g炙甘草炙甘草60g部分病例此时附子的使用方法：无上限。而且生部分病例此时附子的使用方法：无上限。而且生熟均可。若制作散剂则用炮附子。但希望后起之熟均可。若制作散剂则用炮附子。但希望后起之秀力争做一个心灵神医。医者秀力争做一个心灵神医。医者患者。患者。第26页，本讲稿共35页典型病
18、例典型病例支气管扩张病支气管扩张病患者、女、患者、女、63岁，反复咳嗽，咯血岁，反复咳嗽，咯血30年。西医诊年。西医诊断为：支气管扩张。曾中、西医间断治疗，病情断为：支气管扩张。曾中、西医间断治疗，病情反复。在本专家门诊纯中药治疗三个月。就诊时反复。在本专家门诊纯中药治疗三个月。就诊时症状以气短，乏力，稍劳累则咯血，血量时多时症状以气短，乏力，稍劳累则咯血，血量时多时少，血色以鲜红为主，发作时必服止血药。舌偏少，血色以鲜红为主，发作时必服止血药。舌偏淡，苔略白腻，脉细。淡，苔略白腻，脉细。六味地黄丸六味地黄丸+柴胡、升麻、北芪柴胡、升麻、北芪君火之下君火之下阴精承之阴精承之第27页，本讲稿共3
19、5页托法的火候托法的火候桂枝、北芪桂枝、北芪、赤芍、赤芍皂角刺、白芷、穿山甲皂角刺、白芷、穿山甲麻附细麻附细花类药：女士保健方加花类药花类药：女士保健方加花类药叶类药：侧柏叶、苏叶、枇杷叶。立足大小中轴。叶类药：侧柏叶、苏叶、枇杷叶。立足大小中轴。蝉蜕、白藓皮蝉蜕、白藓皮柴胡柴胡6g，升麻，升麻6g，桔梗，桔梗6g柴胡柴胡6g，升麻，升麻6g，北芪，北芪18g阳和汤阳和汤第28页，本讲稿共35页身体自身协调排毒反应身体自身协调排毒反应生病本身就是身体自身在协调排毒生病本身就是身体自身在协调排毒白虎加人参汤白虎加人参汤四逆汤四逆汤轻清透热方轻清透热方女士保健方女士保健方需注意的不当用药：需注意的
20、不当用药：桔梗：相火上越时不可用桔梗：相火上越时不可用西洋参：下元阴寒过重时不可用西洋参：下元阴寒过重时不可用第29页，本讲稿共35页大气擎天方大气擎天方北芪北芪100500g干姜干姜30200g山萸肉山萸肉3090g乌梅乌梅1869g细辛细辛30120g冰糖适量冰糖适量“左右者，阴阳之道路也左右者，阴阳之道路也”重症肌无力重症肌无力反复发热反复发热顽固性湿疹、异位性皮炎、神经性皮炎等。顽固性湿疹、异位性皮炎、神经性皮炎等。第30页，本讲稿共35页手足太阴阳明表里西方汤：手足太阴阳明表里西方汤：人参人参白术白术砂仁砂仁炙甘草炙甘草石斛石斛佛手佛手石菖蒲石菖蒲枇杷叶枇杷叶川贝川贝百合百合差之毫厘
21、差之毫厘失之千里失之千里第31页，本讲稿共35页几组药物的比较几组药物的比较吴茱萸吴茱萸半夏半夏细辛细辛北芪北芪白术人参白术人参第32页，本讲稿共35页三个三个“四四”合方的临床应用合方的临床应用四逆汤（熟附子、干姜、炙甘草）四逆汤（熟附子、干姜、炙甘草）四逆散（柴胡、赤芍、枳实、炙甘草）四逆散（柴胡、赤芍、枳实、炙甘草）四君子汤（人参、云苓、白术、炙甘草）四君子汤（人参、云苓、白术、炙甘草）适用症型：慢性胃炎适用症型：慢性胃炎、慢性盆腔炎、慢性盆腔炎、过敏性咳、过敏性咳嗽等。嗽等。第33页，本讲稿共35页孩儿立志出乡关孩儿立志出乡关学不成名誓不还学不成名誓不还埋骨何须桑梓地埋骨何须桑梓地人生无处不青山人生无处不青山第34页，本讲稿共35页谢谢 谢谢学海无涯乐作舟学海无涯乐作舟第35页，本讲稿共35页