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1、妊娠诊断妊娠的全过程分为3个时期妊娠未达14周早期妊娠第1427+6周中期妊娠28周及其后晚期妊娠内容0102早期妊娠诊断中晚期妊娠诊断一、早期妊娠诊断（一）症状（二）体征（三）辅助检查1.停经停经是妊娠最早也是最重要的症状。2.早孕反应：约半数以上妇女在停经6周左右出现 （1）晨起恶心、呕吐 （2）食欲改变：食欲不振，喜食酸物，厌油腻或择食 （3）流涎 （4）头晕（严重晕厥）、乏力、嗜睡、畏寒 其严重程度和持续时间因人而异，孕12周左右可自行消失。3尿频（一）症状停经就是妊娠吗？1.生殖器官的变化（1）阴道壁、宫颈充血水肿变软呈紫蓝色（2）黑加征：子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，是早期
2、妊娠6-8周特有的变化。（3）子宫体增大变软 a.妊娠56周宫体呈球形 b.妊娠8周宫体约为非孕宫体的2倍 c.妊娠12周宫体约为非孕宫体的3倍 12周后耻骨联合上方可触及子宫体（二）体征2、乳房变化 主要是雌激素和孕激素的作用，以及其它激素的协同参与，乳房增大，胀痛，乳头疼痛。乳晕色素加深，其周围有褐色小结节蒙氏结节。哺乳期妇女一旦受孕，乳汁量明显减少。（二）体征（三）辅助检查1、妊娠试验 是诊断早期妊娠最早、最常用的方法，此法简便快速，约在受精7日后即可在血清中检测出HCG。a.放射免疫法:检测血清中 HCG-亚型(定量）b.早孕试纸法:检测尿液中 HCG（定性）（三）辅助检查2、超声检查
3、：确定宫内妊娠，判断胎数，估计孕龄 B型超声：是检查宫内早孕和确定胎龄最快速、准确的方法。妊娠5周时，可见增大子宫腔内有圆形或卵圆形妊娠囊，妊娠6周可见胎芽及原始胎心管搏动 二、中晚期妊娠诊断（一）病史与症状（二）体征与检查（三）辅助检查有早期妊娠的经过，并逐渐感到腹部增大及自觉胎动。（二）体征与检查 1.子宫增大妊娠周数手测宫底的高度尺测宫底的高度（）12周末耻骨联合上23横指16周末脐耻之间20周末脐下1横指18（15.321.4）24周末脐上1横指24（22.025.1）28周末脐上3横指26（22.429.0）32周末脐与剑突之间29（25.332.0）36周末剑突下2横指32（29.
4、834.5）40周末脐与剑突之间或略高33（30.035.3）不同孕周子宫底的高度和子宫长度2、胎动 孕妇常在妊娠20周左右开始自觉胎动，妊娠3234周胎动达高峰，妊娠38周后逐渐减少。妊娠28周后，正常胎动次数为每2小时等于或超过10次。3、胎体妊娠24周后经腹壁触诊可区分胎头、背、臀及四肢，查清胎儿在子宫内的位置。胎头：圆而硬，有浮球感;胎臀：宽而软，形状略不规则 胎背:宽而平坦;胎儿肢体：小且有不规则活动（二）体征与检查 4、胎儿心音妊娠18-20周后，应用听诊器可听到胎心音,正常:110-160次/分听到胎儿心音可确诊为妊娠且为活胎,应与子宫杂音、腹主动脉音、胎动音及脐带杂音相鉴别。听诊区域：胎儿背部 孕24周前在脐下正中稍偏左或右 孕24周后:头位：脐下；臀位：脐上；横位：脐周（二）体征与检查 1、超声检查：胎儿数目、胎产式、胎先露、胎方位、有无胎心搏动、羊水量、胎盘位置及分级、除外胎儿畸形、测量胎儿大小（双顶径和股骨长度）。2、胎儿心电图可反映胎儿心脏活动的情况，12周后即可显示图形，20周后成功率更高，对诊断胎儿心脏异常有一定价值。优点是非侵入性、可重复检查。（三）辅助检查人生的起跑线-胎儿胎儿健康是基础准确的诊断为母胎健康提供保障小结0102早期妊娠诊断中晚期妊娠诊断谢谢