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1、微创与腔镜微创与腔镜技能学技能学微创医学定义与特点背景医学的基本目的是帮助病人解除病痛，恢复健康。而在医疗实践中，患者必将会在肉体、精神或经济上遭受到一定的创伤、伤害或损失。“尽可能少或小的创伤”，使患者达到和保持最佳的内环境（局部和全身）稳态，是医务工作者不断追求的目标。这种原始观念即是当今所倡导的“微创”理念，也是当代医学的发展潮流。微创医学从起步构想以至完整思想体系的形成，持续了一百余年。背景红色最早是代表血，白色则意指擦血的手帕。在中世纪的英国，放血、拔牙、甚至截肢等外科手术，都是理发师的基本工作范畴。因为那时的宗教规定神职人员不能见血，而理发师则因为帮客人刮胡子会遇到刮出血的情况，所
2、以养成了随身携带绷带和止血带的习惯。背景“李斯顿飞刀”之称的英国名医：罗伯特.李斯顿，据说他能29秒内截断一条腿。不过让他历史上留名的，还是那场意外的手术。他创造了300%的死亡率，可谓是前无古人，后无来者。在这起截肢手术中，因为罗伯特下刀太快，帮忙按住病人的助手被切掉两根手指导致失血而死；一位在现场围观的观众被病人因疼痛而发出的惨叫吓到心脏病发，当场死亡；至于病人，则因为术后感染死亡。背景背景微创医学定义微创医学是一个整体化观念，是指整体上最大限度地减少医疗过程中诊断和治疗对患者的各种损伤。机体创伤精神创伤经济消耗“微创医学是一种文化，是人类征服疾病的永久追求，核心是以人为本，以患者为中心，
3、个体化地优选最佳治疗方案”。微创医学定义微创理念和微创人文思想为指导病人为主体现代先进的微创技术为核心手段相对独立器官和人与医学为对象以传统医学为基础辅以人文、心理学以及所有对患者有益的手段和方法。微创医学定义微创医学包括微创理念和微创技术两部分内容，具体包涵微创诊断学、微创治疗学和微创人文学三项内容。微创医学包括微创理念和微创技术两部分内容，具体包涵微创诊断学、微创治疗学和微创人文学三项内容。“微创人文思想”是指从人文关怀出发，重新研究和确认医学（以及医院、医护职业）的目的及其实现，重新确定患者与医院的相互关系，确认医学和医院的根本目的在于帮助患者预防、治疗疾病，恢复身心健康。微创医学定义微
4、创技术在内涵上包括了所有在直接影像（内镜）或间接影像（超声、X线、核磁等）引导下所完成的各种诊断与治疗技术，其中不仅包括腔镜技术，也包括其他具有微创技术特性的各种技术方法。微创医学定义现阶段较为完整的微创技术方法（微创手术）主要包括内镜外科技术、腔镜外科技术、介入超声技术、介入放射技术以及微创化外科技术等5种基本技术。微创医学定义微创医学定义微创医学定义微创外科(Minimally Invasive Surgery，MIS、Minimal Access Surgery，MAS)是通过微小创伤或微小入路，将特殊器械、物理能量或化学药剂送入人体内部，完成对人体内病变、畸形、创伤的灭活、切除、修复或
5、重建等外科手术操作，以达到治疗目的的医学科学分支。微创医学定义一种外科新哲学思维方式与现代科学技术相结合的工作手段，其主导思想是在保证获得最佳外科手术效果的同时，将病人在生理与心理上的创伤降至最低的程度。微创医学定义微创技术改变了传统外科手术模式，其具有创伤小、出血少、对脏器功能的干扰轻、恢复快、术后并发症少等优点。传统外科无法克服小切口与手术野显露不充分的矛盾，微创手术可使外科手术野的完整显露，却又不需要做大切口。微创医学定义Adrenalectomy to remove one or both adrenal glandsAnti-reflux surgery,sometimes call
6、ed hiatal hernia repair,to relieve gastroesophageal reflux disease(GERD)Cancer surgery,for example,to destroy a tumorColectomy to remove parts of a diseased colonColon and rectal surgeryEar,nose and throat surgeryEndovascular surgery to treat or repair an aneurysm微创医学定义Gallbladder surgery(cholecyste
7、ctomy)to remove gallstones that cause painGastroenterologic surgery,including for gastric bypassGynecologic surgeryHeart surgeryKidney transplantNephrectomy(kidney removal)Neurosurgery微创医学定义Orthopedic surgerySplenectomy to remove the spleenThoracic surgery,such as video-assisted thoracoscopic surger
8、y(VATS)Urologic surgery微创特点微创是一种全新的富人性化先进的手术方式。与以往常规手术相比，尽可能给患者造成最小的创伤，其特点是经最小的小孔口，借助先进的医疗设备来达到与常规 外科相同的治疗目的。由于微创手术创伤小，患者遭受痛苦少，身体的损伤轻，康复速度快，有效减少避免了传统外科手术给患者留下的医源性创伤和合并症。微创特点思考腹腔镜手术=微创手术?传统手术=大的创伤？微创，具有相对概念，是有一定前提条件的。努力创造条件、追求尽可能小的损伤则是永恒的。微创不等于微入路。凡是能减少组织的手术创伤，有利于机体功能恢复的治疗措施。包括腔镜外科、内窥镜外科、介入放射外科、定向引导外科、远程医学，甚至包括显微外科和基因治疗。裘法祖 院士微创外科不等于单纯的“小切口外科”，它是能得到比现行的标准外科手术，更小的创伤，更佳的内环境稳定状态，更准确的手术结果，更短的医疗时间。汤钊猷 院士