#12.4.1#--五官科常用中成药(二)---教材.pdf

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1、 五官科临床中成药应用(二)耳鼻疾病中成药应用五官科临床中成药应用(二)耳鼻疾病中成药应用一、耳病中成药应用一、耳病中成药应用1.1.概述概述中医认为,肾开窍于耳,肾精亏虚,耳窍失养,可致耳鸣耳聋等症。耳病,特别是虚证者,多从肾论治。常见耳病有:耳鸣耳聋、脓耳、眩晕等。常用中成药:耳聋左慈丸、冰连滴耳剂等。2.2.耳鸣常见证型及中成药的选用耳鸣常见证型及中成药的选用耳鸣有虚实之分,实者多因外邪或脏腑实火上扰耳窍,或瘀血、痰火蒙蔽轻窍,虚者多为脏腑虚损、清窍失养所致。耳鸣的常见证型及中成药选择如下:风热侵袭证-疏风清热-银翘散肝火上扰证-清肝泻热-龙胆泻肝丸肝肾阴虚证-补益肝肾-耳聋左慈丸气血亏

2、虚证-补气养血-归脾丸(1)耳聋左慈丸(浓缩丸)【处方】磁石(煅)、熟地黄、山药、山茱萸(制)、茯苓、牡丹皮、竹叶柴胡、泽泻。【功效】补肾填精、滋阴潜阳【主治】肝肾阴虚引起的耳鸣耳聋,头晕目眩。神经性耳聋及突发性耳聋属肝肾阴虚者。【组方原理】方中磁石平肝潜阳,熟地滋阴益肾;山茱萸、山药补肝肾;竹叶、柴胡平肝疏肝;茯苓健脾渗湿,制山药之壅滞;牡丹皮清泄肝火,防山茱萸之温过;泽泻清涌浊,杜熟地黄之滋腻。诸药共奏滋肾平肝之功。【规格】200丸。【用法用量】口服,一次8丸,一日3次。【禁忌】孕妇及过敏体质禁用。【注意事项】忌烟酒、辛辣刺激性食物;感冒时不宜服用;有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢

3、性病严重者应慎用;本品只用于肝肾阴虚证之听力逐渐减退,耳鸣如蝉声者,凡属外耳、中耳病变而出现的耳鸣,如外耳道异物等,本药无效。二、鼻病中成药应用二、鼻病中成药应用1.1.概述概述中医认为,肺主鼻,鼻为肺之窍。肺的功能失调容易导致鼻病发生。外邪侵袭,肺失宣降,燥邪犯肺,耗伤津液,肺经风热,肺脏虚损等都可导致鼻病。鼻病多从肺论治。常见鼻病有:鼻渊(鼻窦炎)、鼻窒(慢性鼻炎)、鼻鼽(过敏性鼻炎)等。常用中成药:鼻窦炎口服液、鼻炎片、藿胆片等。2.2.鼻窦炎常见证型及中成药的选用鼻窦炎常见证型及中成药的选用鼻窦炎,中医称为鼻渊,鼻渊急性者属实证,多为肺胆脾三经热盛,蒸灼鼻窍所致;慢性者多为虚证或虚实夹

4、杂证,常因肺脾两脏虚损,风寒湿浊等邪滞留鼻窍而成。鼻窦炎的常见证型及中成药选择如下:风热犯肺,湿热内蕴证-疏风清热,利湿通窍-鼻窦炎口服液1风邪犯肺,表虚不固证-散风固表,宣肺通窍-通窍鼻炎颗粒风热犯肺证-辛散祛风,清热通窍-香菊胶囊脾气虚弱证-健脾益气-参苓白术散(1)鼻窦炎口服液【处方】辛夷,荆芥,薄荷,桔梗,柴胡,苍耳子,白芷,川芎,黄芩,栀子,茯苓,川木通,黄芪,龙胆草。【功效】疏散风热,清热利湿,宣通鼻窍。【主治】主治风热犯肺、湿热内蕴所致的鼻塞不通,流黄稠涕;急、慢性鼻炎,副鼻窦炎见上述证候者。【组方原理】方中苍耳子、辛夷、白芷、薄荷等辛散风邪,芳香通窍;柴胡疏肝利胆;龙胆草、栀子

5、苦寒泻肝胆实火,兼可燥湿;木通、茯苓可化湿渗湿;桔梗载药上行,宣肺利气;黄芩甘温,能补肺脾之气。诸药合用,共奏辛散风邪,通利鼻窍之效。【规格】口服液,10毫升*6支【用法用量】口服。一次10毫升,一日3次,20日为一疗程。【禁忌】孕妇及过敏体质,脾虚便溏者禁用。【注意事项】忌烟酒、辛辣、鱼腥食物;不宜在服药期间同时服用滋补性中药;有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应慎用。(2)通窍鼻炎颗粒【处方】苍耳子(炒)、防风、黄芪、白芷、辛夷、白术(炒)、薄荷。辅料为乳糖。【功效】散风固表,宣肺通窍。【主治】用于风邪犯肺,表虚不固所致的鼻塞时轻时重,鼻涕白黏或浊涕,前额头疼,鼻炎,鼻窦炎

6、,过敏性鼻炎见上述证候者。【组方原理】方中苍耳子、白芷、辛夷,均能祛风散邪、通窍止痛,为宣通鼻窍要药;防风、黄芪、白术三药组成玉屏风散,能益气固表,托毒排脓;薄荷辛凉芳香入肺经,既助通鼻窍,又制诸药的温燥之性。诸药合用,共奏散风固表,宣肺通窍之效。【规格】每袋装2克。【用法用量】开水冲服,一次2克,一日3次。【注意】忌烟酒、辛辣、鱼腥食物;不宜在服药期间同时服用滋补性中药;对本品过敏者禁用,过敏体质者慎用;儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者及慢性病严重者应慎用。(3)香菊胶囊【处方】化香树果序(除去种子)、夏枯草、野菊花、黄芪、辛夷、防风、白芷、甘草、川芎。辅料为淀粉、硬质酸镁。【功效】辛散祛

7、风,清热通窍。【主治】主治用于风热犯肺所致的鼻塞,鼻涕量多,鼻黏膜红肿,发热,恶风,脉浮数,前额头疼,急性慢性鼻炎,鼻窦炎见上述证候者。【组方原理】方中化香树果序能清热解毒、散风止痛、活血化淤、通窍排脓;白芷、辛夷,祛风散邪、通窍止痛,增强通窍之力;防风解表祛风,胜湿,止痉;黄芪、防风,解表祛风,托毒排脓;夏枯草、野菊花、甘草清热解毒,疏风散热;川芎辛散、通达、止痛。诸药合用,共奏辛散祛风,清热通窍之效。【规格】每粒装0.3g【用法用量】口服,一次24粒,一日3次。2【注意】忌辛辣、鱼腥食物;孕妇慎用;凡外感风寒之鼻塞、流清涕者,不宜使用;对该药品过敏者禁用,过敏体质者慎用。附:附:散风通窍滴

8、丸散风通窍滴丸【处方】黄芩、荆芥、羌活、细辛。【功效】清热祛风,散寒通窍。【主治】用于急性单纯性鼻炎外感风寒、郁肺化热证,症见鼻塞、流涕、喷嚏、鼻黏膜充血等。【规格】100丸*1瓶。【用法用量】口服。一次20丸,一日3次。疗程为4天。【注意】忌辛辣、鱼腥食物;孕妇慎用;不宜在服药期间同时服用滋补性中药;个别患者用药后出现ALT轻度升高,与药物的关系无法确定;按照用法用量服用,儿童应在医师指导下服用。对该药品过敏者禁用,过敏体质者慎用。小结小结耳病多从肾论治,鼻病多从肺论治。耳聋左慈丸主要功效为补肾填精、滋阴潜阳,主要用于肝肾阴虚引起的耳鸣耳聋,头晕目眩;鼻窦炎口服液、通窍鼻炎颗粒、香菊胶囊三药均能治疗以鼻塞、流涕、头痛为主要症状的鼻炎、鼻窦炎,但要注意辨证用药。鼻窦炎口服液主要用于风热犯肺同时伴有肝胆湿热的实证;通窍鼻炎颗粒主要用于风邪犯肺,表虚不固证;香菊胶囊用于单纯的风热犯肺证。3

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